Smidiga muskelspasmer

Störningen i sammandragningen av de mjuka musklerna i mag-tarmkanalen förklarar många av de symptom som terapeuter och gastroenterologer möts. Symtom på spasmodisk gastrointestinal dysfunktion uppträder hos nästan 30% av friska människor. Bland patienter som kommer till samråd med en läkare, visar en stor del av dem olika funktionella störningar i mag-tarmkanalen, främst funktionell dyspepsi och irritabel tarmsyndrom. Att förstå patofysiologin av viscerala spasmer kan underlätta en rationell behandling.

Det finns många symtom förknippade med nedsatt kontraktilitet i mag-tarmkanalen. Dessa inkluderar bröstsmärta, dysfagi, snabb mättnad, buksmärtor och avföring.

Spasm av slimma muskler i matstrupen. De primära symptomen som är förknippade med spastisk dysfunktion i matstrupen är dysfagi och bröstsmärta.

Dysfagi kännetecknas av en subjektiv känsla av en fast eller flytande matkula som passerar genom matstrupen.

Dysfagi kan orsakas av ett antal störningar som kan delas in i två kategorier: anomalier associerade med striated muskel och anomalier associerade med glattmuskel. Socker i matstrupen associerad med nedsatt motilitet och manifesteras av dysfagi är: achalasi, diffus spasma i matstrupen och gastro-esophageal reflux.

I patogenesen av utvecklingen av spastisk dysfunktion i matstrupen är en kränkning av innerveringen av slätmusklerna i matstrupen och den nedre esofagusfinktern. Achalasia kännetecknas av en dubbel defekt i esofagusfunktionen: otillräcklig avslappning av den nedre esofagusfinkteren, vilket skapar motstånd mot ingreppet av flytande och fast mat i magen och bristen på rörlighet i nedre delen av matstrupen. Diffus spasm i matstrupen på grund av ett brott mot motoriska funktionen av släta muskler, vilket uppenbaras av flera spontana spastiska sammandragningar, spasmer vid sväljning och dysfagi, vilket leder till ineffektiv främjande av mat. Gastroesofageal reflux kan orsaka dysfagi på grund av nedsatt kontraktilitet i matstrupen: försvagad motilitet, nedsatt ton eller icke-peristaltiska sammandragningar.

Bröstsmärta är ett annat symptom som åtföljer spastiska motoriska störningar i matstrupen; Det gör upp till 50% av alla bröstsmärtor.

För behandling av dysfagi och smärta i samband med spasmodisk dysfunktion i matstrupen, nitrater, antikolinergika, antispasmodika från gruppen av fosfodiesterashämmare och kalciumantagonister används. De leder till en minskning av trycket i matstrupen. Inga enskilda läkemedel i monoterapi ger emellertid fullständig effekt vid behandling av spastiska esofageala störningar.

Målet att behandla spetskörtelns achalasi är också att minska det höga trycket i den nedre esofagusfinkteren. Fyra metoder är möjliga här: 1) drogbehandling, 2) bougienage, 3) pneumatisk expansion, 4) kirurgisk myotomi.

Spasmodiska störningar i magen och tunntarmen. Symtom som indikerar en spasmodisk störning av kontraktiliteten i magen eller tunntarmen inkluderar dyspepsi och buksmärtor, illamående och kräkningar. Kräkningar som föregås av kolik i buken kan indikera obstruktion eller spasmer i mag-tarmkanalen.

Funktionell (icke-ulcerös) dyspepsi förekommer hos 30-60% av patienterna som lider av matsmältningsbesvär. Symtom på dyspepsi är vanligtvis kronisk och förvärrad genom att äta mat eller vissa läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, teofyllin, hjärtglykosider, antibiotika, järnberedningar). Nya studier har visat att huvudmekanismen för utveckling av funktionell dyspepsi är neurosensoriska abnormiteter (kränkningar av visceral känslighet).

Biliär dyskinesi. De funktionella störningarna i gallvägarna innefattar hypertonisk dyskinesi hos Oddi sfinkter. Detta syndrom kännetecknas av kronisk eller återkommande smärta (gallkolik) som orsakas av sphincter spasm och ökat tryck i gallret och / eller bukspottskörteln. Mekanismen som ligger bakom dessa sjukdomar orsakas av en rad neurohumorala och psyko-vegetativa stimuli, liksom inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen i denna zon (duodenit, papillit) och hos patienter efter cholecystektomi.

Oddi sfinkter är en muskulär struktur som reglerar strömmen i distal gallkanalen och bukspottkörteln vid platsen för sammanflyttningen i nedåtgående delen av duodenum. Oddi sfinkteren är ansvarig för att upprätthålla tryckgradienten i systemen i gall- och bukspottkörtelkanalerna. Två typer av motorisk aktivitet observeras i sfinkterzonen: tonisk kontraktion och faskontraktil aktivitet. Tonisk kontraktion av Oddins sfinkter stöds av basaltryck, vilket är ansvarigt för att kontrollera flödet i gall- och bukspottkörtelsystemen. Fas sammandragningar av Oddi sfinkter är överlagda på basaltryck; de uppstår när mat passerar genom duodenum och är nödvändiga för att gallan frisätts periodiskt från sfinkterzonen.

Hypertensiv störning hos Oddins sfinkter leder till störningar i segmentet av gall- och bukspottkörtelkanalen. Den provocerade smärtan är resultatet av överkänslighet i bukspottkörteln och gallrörets väggar för förändringar i tryck och volym. Hos 60% av patienterna med partiell biliär obstruktion förekommer således ett onormalt ökat basalt tryck av Oddi sfinkter i den gemensamma gallkanalen, medan i 77% av patienterna med akut återkommande pankreatit ökas bastrycket uteslutande i bukspottskörtelnsegmentet.

Antispasmodik är den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen för hypertonisk sfinkter av Oddi. Antikolinerge läkemedel minskar faskontraktionen av Oddi sfinkter, utan att påverka nivået av basaltryck.

Vid behandling med fosfodiesterashämmare (aminofyllinderivat, drotaverin, papaverin), nitrater.

Nedsatt gallblåsfunktion. Gallblåsan, som är förbunden med den cystiska kanalen till den gemensamma gallkanalen, fungerar som en dekompressionsreservoar som reglerar passage av levergallen genom Oddins sfinkter till duodenum. Ingången av gallan i duodenum regleras av två glattmuskelstrukturer: gallblåsan och sfinkteren hos Oddi. Gallblåsan utför tre olika funktioner: lagring av gall under avhållande från mat, absorption av vatten och elektrolyter, samt minskningen genom vilken lagrad galla matas i portioner i duodenum. Förvaring av gall i gallblåsan beror på tonen hos Oddi sfinkter och tryckskillnaden mellan gallgången och gallblåsans lumen.

Äta initierar reduktionen av gallblåsan genom nerv (centrala och lokala gastroduodenala reflexer) och hormonella (huvudsakligen cholecystokinin) influenser, vilket medför att mer än 3/4 av gallblåsans innehåll kommer in i duodenum. Under verkan av de kolinerga fibrerna i vaguset frigörs ca 25% av dess innehåll i cephalisk fas.

Graden av gallblåsan som tömmer under en måltid bestäms huvudsakligen av matens sammansättning. Cholecystokininer är de huvudsakliga hormonerna som är ansvariga för att tömma gallblåsan som uppstår efter en måltid. Deras frigöring från den övre delen av tunntarmen stimuleras av aminosyror och fettsyror som ingår i maten. Cholecystokinin orsakar en sammandragning av gallblåsan genom direkt verkan på släta muskler, även delvis beroende på kolinerga nervstimuli. Detta kan bero på en ökning av vagustonens och lokala reflexer i magen och tunntarmen, orsakad av deras sträckning och exponering för livsmedelskomponenter.

Motilitetsproblem i gallblåsan, vilket leder till nedsatt tömning och stagnation av gallan, orsakar bildandet av kolesterolstenar. En viktig roll i brott mot gallblåsans motilitet spelas av kolinerg och vagal innervation.

Tarmkramper. Symtom på hypertensiv dysmotilitet i nedre magtarmkanalen inkluderar förstoppning, med eller utan smärta i underlivet. De vanligaste patienterna med sådana symptom diagnostiseras med irritabelt tarmsyndrom och kronisk förstoppning.

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är ett vanligt kliniskt problem som akutläkare och gastroenterologer möts. IBS är en kombination av kroniska eller återkommande gastrointestinala symptom som inte kan förklaras av strukturella eller biokemiska abnormiteter.

Epidemiologiska studier indikerar en hög förekomst av sjukdomen hos den allmänna befolkningen: 14-24% av kvinnorna och 5-19% av männen. IBS är en biopsykosocial störning, där avvikelser från den psyko-emotionella ordningen, motiliteten och känsligheten leder till buksmärta och avkommande störningar. IBS orsakar en felinriktning av tarmmotilitet och funktioner i centrala nervsystemet. En möjlig etiologisk faktor är intestinala mikroflora sjukdomar.

En standardiserad uppsättning kriterier, romska diagnostiska kriterier baserade på symptom, används för att utvärdera symtomen.

Romerska kriterier för symptomatisk utvärdering av irritabelt tarmsyndrom

Kontinuerlig kvarhållande eller återkommande symptom i minst 3 månader: smärta eller obehag i buken, som minskar efter avföring och / eller åtföljs av förändring av avföring och / eller åtföljs av en förändring i avföringskoncentration i kombination med två eller flera av följande symtom i en fjärdedel av fallen eller dagar: förändring av avföring frekvens (för forskningsändamål, förändring definieras som mer än 3 gånger om dagen eller mindre än 3 gånger i veckan), förändring i form av stolen (klumpar / hård eller mjuk th / vattniga avföring) förändring i stolen passerar (spänning, uppmaning, känsla av ofullständig tömning) urladdning av slemhinneflöden eller tympanit.

Buksmärta är det vanligaste symptomet på IBS. Smärtan är oftast lokaliserad i vänstra nedre delen av buken. Det kan orsakas av att äta och minska endast tillfälligt efter en avföring. Smärtan förvärras ofta genom att sträcka kolon och utlöses av stressiga tillstånd. Symtom på en upprörd GI-störning kan förekomma hos 50% av patienterna med diagnos av IBS (halsbränna, dyspepsi, illamående, kräkningar).

Symptomen på gastrointestinala störningar kombineras med psyko-emotionella störningar. Depression, ångest, hysteri och särskilt panikstörningar är ofta förknippade med IBS.

Syftet med behandlingen för IBS är att förbättra tarmfunktionen. Av stor betydelse är kost och förändring i kost (långsammatintag, uteslutning av tuggummi och kolsyrade drycker). Använd ofta en diet rik på fiber, särskilt hos patienter med överdriven förstoppning.

Drogbehandling av IBS syftar till att normalisera tarmmotiliteten för att eliminera de huvudsakliga kliniska symptomen, såsom: magsmärta och flatulens, förstoppning och diarré. Kliniska studier visar en hög responshastighet hos patienter till placebo (från 30 till 88%). Men bevisad klinisk effekt av läkemedel. Farmakoterapi är baserad på tre grupper av läkemedel: läkemedel som modifierar aktiviteten i de mjuka musklerna i mag-tarmkanalen, visceral överkänslighet och centrala moduleringsprocesser. Användningen av antispasmodik för att lindra symtomen på buksmärta och flatulens (Drotaverinum) och kolinoblocker för blockering av depolarisation av acetylkolinförmedlad tarmslätmuskel kan vara effektivare än placebo när det gäller att förbättra den övergripande bedömningen av patienternas hälsa. Kalciumantagonister, som selektivt verkar på mag-tarmkanalen (mebeverin, pinaveriya bromid, othyloniumbromid), reducerar effektivt spasmen, minskar den ökade kontraktiliteten hos släta muskler och överkänslighet.

En ny riktning är moduleringen av serotonerga effekter på mag-tarmkanalen. Drogerna innefattar 5-HT4-agonister (cisaprid) och 5-NTZ-antagonister (alosetron), vilket förändrar tarmmotiliteten, visceral känslighet och gastrointestinala sekretioner. Syntetiska analoger av somatostatin förbättrar visceral överkänslighet, blockerar ledningen av smärtsignaler i ryggmärgen och förbättrar effekterna av endogena opioider på deras receptorer. Opioidagonister (trimebutin) har en reglerande effekt på kolonens motorfunktion.

Antidepressiva medel (tricykliska läkemedel och selektiva serotoninåterupptagshämmare) i låga doser kan vara effektiva hos vissa patienter med svåra eldfasta symtom på IBS. Verkan av antidepressiva medel kommer från de antikolinerge, antispasmodiska och analgetiska effekterna av dessa substanser. Antidepressiva medel är speciellt indikerade vid behandling av IBS med övervägande diarré och serotoninåterupptagningsinhibitorer vid förstoppning.

Kronisk förstoppning. Förstoppning är ett mycket vanligt klagomål. Förstoppning kan orsakas av olika faktorer som påverkar slät eller strimmad muskel, som stör funktionen av autonoma eller somatiska nerv, eller förändrar kolo-rektal anatomi eller intestinalt innehåll.

Bland de sjukdomar som orsakar sekundär förstoppning, systemiska endokrina och metaboliska sjukdomar, sjukdomar i centrala nervsystemet (skada på ryggmärgen, perifera nerver) samt myopati och myodystrofi isoleras. Förstoppning är förknippad med ett antal droger som tillhör olika terapeutiska grupper, inklusive läkemedel som interagerar med CNS-neuroner (till exempel opiater), läkemedel som direkt påverkar glattmuskel (kalciumantagonister) och läkemedel som ändrar innehållet i tarmarna (kolestyramin). Matfaktorer kan också orsaka förstoppning. Konsumtion av lågfibrer livsmedel kan leda till sällsynta avföring och klagomål av förstoppning.

Vid behandling av förstoppning användes en diet med högt innehåll av fibrer och fibrer, olika laxermedel och läkemedel som förbättrar neuromuskulär reglering av kolonens (prokinetik) eller antispasmodikers funktion. Läkemedel som aktiverar tarmmotilitet, i kombination med antispasmodik, hjälper till att undvika användning av giftiga laxermedel.

Muscle Spasm - Symptom och behandling

Förmodligen var varje person minst en gång i sitt liv inför en skarp eller värkande smärta orsakad av ofrivilliga muskelkontraktioner. Detta negativa fenomen kan uppstå periodiskt eller vara permanent. Plötsliga sammandragningar av de strimmiga musklerna gör rörelsen svår, och den ökade tonen i musklerna i de släta musklerna gör dig medveten om smärtsamma känslor i mag-tarmkanalen och kärlen. Sådana smärtsamma förhållanden förenas med den välkända termen - muskelspasmer. Symtomen och behandlingen av detta extremt obehagliga fenomen beror på var exakt muskelspasmen uppträder.

skäl

Orsaker till muskelspasmer kan vara mycket olika. De provokerande faktorerna för utvecklingen av muskelspasmer av strimmiga muskler är överdriven motion, ryggmärgsskador och blåmärken, osteokondros, statisk muskelspänning, uttorkning eller hypotermi i kroppen, brist på elektrolyter i vävnaderna. Spasmer av släta muskler kan uppstå på grund av känslomässig stress, vaskulära patologier, sjukdomar i mag-tarmkanalen. Utseendet på ofrivilliga muskelkontraktioner påverkas också av olika systemiska sjukdomar: artrit, diabetes mellitus, anemi, intervertebral brok.

symptom

Som redan noterat är huvudsymptomet hos muskelspasmer skarp, eller långvarig smärta som kvarstår länge. Det sker på grund av det faktum att spasmodiska muskler i vissa delar av kroppen klämmer blodkärl, störa blodcirkulationen och klämma nervändarna. Men smärtsyndromets natur kan skilja sig från platsen för muskelspasmer.

Med spasmer av nackens muskler noteras smärtsmärta som sträcker sig till huvudets occipitala region. Samtidigt är rörligheten hos den övre ryggraden begränsad, det är svårt för en person att vända på huvudet. Ofta är nackmuskelkramper åtföljd av huvudvärk, och blir ibland migrän. Otillbörliga sammandragningar uppstår ofta på grund av långvarig statisk spänning i halsens muskler, så kontorsarbetare som leder en stillasittande livsstil är mest mottagliga för dem.

Om en spasm uppträder i nedre delen av ryggen och nervändarna är klämda, känns en plötslig skarp allvarlig smärta i ländryggen. Spasmer i muskelfibrerna i överkroppen åtföljs vanligen genom att dra obetydliga smärtor, och ibland kan de vara asymptomatiska. Oftast ger spasmer i ryggmusklerna obehagliga, plötsliga rörelser hos en person.

Mellan sakrummet och lårbenet är en päronformad muskel. Dess spasm kan leda till kompression av glutealartären och sciatic nerven. Som ett resultat är blodcirkulationen störd i benets baksida och mycket allvarlig smärta uppstår - ischias.

Överdriven fysisk ansträngning, hypotermi, brist på kalcium i kroppen, graviditeten kan orsaka kramp i nedre extremiteterna - konvulsioner av gastrocnemiusmusklerna. Det karakteristiska symptomet för detta vanliga fenomen är bekant för många - plötsligt svår smärta. Oftast förekommer benkramper på natten.

Spastisk buksmärta associerad med muskelkontraktion av mjuka muskler i mag-tarmkanalen. Symtom: återkommande akuta spontana smärtor. I regel utlöser deras utseende psykisk stress, ohälsosam livsstil, sjukdomar i matsmältningssystemet.

behandling

Innan du börjar behandla muskelspasmer måste du ta reda på orsaken till deras utseende. Därför är det bäst att konsultera en läkare. Vanligtvis används antiinflammatoriska och smärtstillande medel för att eliminera spastiska smärtor och antispasmodika används för att lindra muskelspasmerna i de släta musklerna. När muskelspasmer i ryggen och undre extremiteter är väl hjälpade av en avslappnande massage, uppvärmningsavfall, varma bad som stimulerar blodcirkulationen. En effektiv åtgärd för nervösa spasmer är duschar och för spasmer i lårens muskler - speciella sträckningsövningar. Goda resultat ges akupunktur, terapeutiska övningar, ryggradsspänning.

Efter avslutad undersökning av muskelspasmer, symtom och behandling av denna obehagliga manifestation bör följande noteras: om ofrivilliga muskelkontraktioner ofta störs krävs en grundlig läkarundersökning. Kanske indikerar detta förekomsten av en allvarlig sjukdom. Ta hand om dig själv!

Vad är orsakerna till spasmer

Spasmer är en ofrivillig sammandragning av en eller en grupp muskler, vanligtvis åtföljd av skarp smärta.

Orsaker till spasmer och deras typer

Innan vi pratar om orsakerna till spasmer är det nödvändigt att förstå vad de är. Det är vanligt att skilja spasmer av skelett (strimmiga) och släta muskler. Spasmer av skelettmuskler manifesteras i form av vissa typer av förlamning, spasmer av släta muskler innefattar spasm i kärlväggen, observerad i angina pectoris, bronkier i astma, matstrupe (så kallad cardiospasm), tarmar och andra organ.

Spasmer av skelettmuskler orsakar svårigheter i rörelse, smidiga muskler - ett brott mot olika organfunktioner. Konstanta eller frekventa spasmer som förekommer i serie kallas spasmism.

Genom mekanismen av spasmer är epileptiska och icke-epileptiska. Epileptiska anfall manifesterar sig som konvulsiva anfall (epilepsi) hos olika arter.

De icke-epileptiska sådana innefattar kramper, rekursiv, reflex, giftig, tetanisk, orsakad av en brist på vitamin B, hysterisk, hormonisk, lokal och även kramper under strängbildning.

Fler spasmer är uppdelade i tonisk och klonisk. Med tonisk spasmer observeras förlängd muskelspänning, och med kloniska växlar växlar jerkiga synkrona muskelkontraktioner med avslappningsperioder.

Orsaker till spasmer

Det finns flera orsaker till spasmer.

Den första orsaken till spasmer är all slags skador. Som svar på smärta spänner muskeln. Ju starkare smärtan, ju högre stress. Men ju mer stressade muskeln desto starkare blir smärtan. Och igen, ju mer oacceptabelt smärtan, desto större muskelspänning. Denna onda cirkel kallas trigger syndrom.

Den andra orsaken till spasmer är statisk muskelspänning som varar länge. Exempel på denna typ av spasmer är: ett skolbarn passar inte ordentligt på ett skrivbord, en person på en dator, som hela tiden bär en påse på en axel, vilket resulterar i att en axel blir lägre och den andra högre.

Felaktig hållning, som stöds av en person under lång tid, gör att musklerna ständigt spänner. Med tiden blir muskelceller "van vid" till detta tillstånd.

Den tredje orsaken till spasmer är känslomässig stress. I en stressig situation försöker kroppen att neutralisera den. Vissa hormoner förekommer i blodet, hjärtritmen accelererar, muskeltonen ökar, matsmältningen stannar. Alla dessa processer är nödvändiga för organismens överlevnad.

När stress är över, återgår alla kroppsfunktioner till normala. Detta är emellertid inte alltid fallet. Ibland uppstår inte ett "lugnt" tillstånd, och en person är tvungen att vara i stressläge hela tiden. Samtidigt fortsätter muskelspänningen, som så småningom blir kronisk.

Emosionell stress orsakad av negativa känslor, orsakar också spasmer och bidrar till muskelspänning. Dessutom motsvarar varje negativ känsla spänningen hos vissa muskelgrupper.

Ångest orsakar magmusklerna till belastning, när sorg eller sorg orsakar obehag i bröstet, hjärtan och halsen, och ilska musklerna i axlarna och dra åt sig igen.

Den fjärde orsaken till spasmer är kroppsbelastning som ett resultat av överdriven belastning. Från tid till annan känns sådana kramper av intensivt utbildade idrottare eller personer som är engagerade i hårt fysiskt arbete.

Alla orsaker till spasmer, muskelklemmer och påkänningar kan fungera samtidigt, individuellt eller i olika kombinationer. Denna process är individuell för varje person.

Varför, oavsett orsakerna till spasmer måste du bekämpa dem

1. Muskel som drabbats av spasmer klämmer blodkärlen och nervfibrerna, vilket leder till undernäring och energi-informationsutbyte i själva muskeln och i de inre organen som är förknippade med klämda nerver och kärl. Så, om vagusnerven pressas, lider levern, vilket säkert kommer att orsaka en kronisk spasma i gallblåsan.

2. Den spastiska muskeln är alltid i ett kontrakterat tillstånd. För att bibehålla sin vitala aktivitet krävs ytterligare energiinmatningar, vilket avsevärt minskar kroppens energipotential. Och om vi tar hänsyn till att spasmområdet kan vara omfattande och stressen inte lindras hela dagen och natten, inklusive sömntid, då kan kroppens kostnader för onödigt arbete vara betydande. Detta trots att oavsett orsaken till krampen, leder kramperna inte till nytta, men skadar.

Hjälp med muskelspasmer

För att lindra tillståndet med kramper som förekommer av olika skäl, är det nödvändigt att släppa de drabbade musklerna från alla laster och ta lämplig position. Så, med en spasm i ryggen, som oftast uppstår på grund av stora belastningar på nedre delen av ryggen, bör du ligga på ryggen.

Isen sätter i stället för smärtan kommer att bidra till att normalisera tillståndet. För att undvika frostskador måste isen viklas i en handduk eller någon form av tyg.

Vid återhämtningsstadiet använd varm kompressor. Om värme appliceras på sårpunkten i den akuta fasen kan inflammationen bara öka.

Massage hjälper också till att slappna av spastiska muskler, men det ska ske mycket noggrant och försöker inte orsaka ytterligare smärta. För att förbättra tillståndet kan du ta smärtstillande medel.

Om sjukdomen försummas, kan hjälp av en kiropraktor eller en professionell massageterapeut vara nödvändig. Om spasmerna fortsätter under lång tid (längre än en vecka), kontakta en läkare.

Stretching av muskler hjälper till att förhindra spasmer i framtiden. Det börjar vanligtvis att göra när smärtan sjunker. Så, för att uppnå stretch av gastrocnemius muskeln, böj och böj benet, gör det försiktigt och långsamt. Spasms i ryggen behandlas med korta framåtböjningar (högst 10-15 sekunder).

Effekter av spasmer

Som nämnts ovan är en av orsakerna till spasmer kronisk stress. Konstant muskelton som uppstår när statisk muskelspänning - inte den värsta konsekvensen av detta inte så trevliga tillstånd. Det tar lite tid, och en person börjar utveckla sjukdomar som störningar i kardiovaskulära och matsmältningssystem som senare utvecklas till allvarliga sjukdomar. Dessutom, en person med kronisk stress minskar eller helt förlorar prestanda, det finns konstant irritation.

Kramper, särskilt kramper, orsakar ofta olyckor under simning eller badning. Om krampen har trångt på benet måste du strax sträcka den, samtidigt som du drar strumpan mot dig eller prickar med något skarp tån med en kramp.

Typer av spasmer: muskelspasmer i skelett och släta muskler.

Spasm kallas en kraftig ökning av muskeltonen, som åtföljs av en minskning av muskeln själv och ofta smärta. När denna muskelspänning uppträder ofrivilligt.

Följande typer av spasmer är kända: krampmuskulaturer och smala muskler.

Spasmer av skelettmuskler innefattar spasmer i ryggraden (nacke, nedre delen av ryggen) och benen (sural, lår, axel). Orsaken till muskelspasmer kan vara ett antal sjukdomar (till exempel osteokondros) och överdriven och långvarig motion. Även denna typ kan tillskrivas och spasmer i ansiktsmusklerna, vilket kan manifesteras i form av en spasm av hela ansiktet och de enskilda muskelgrupperna (läppar, runt ögonen, käften, örat, tungan etc.).

Även som en typ av lem kan spasm noteras författarens kram (professionell). Dessa inkluderar muskelspasmer i handen medan du skriver, eller ett annat permanent jobb.

Ska tilldelas och spasma övernattning, vilket uppstår på grund av oförmågan att slappna av i ciliarmuskeln.

Spasmer av släta muskler är indelade i följande typer: kramp i blodkärl, matsmältningsorgan och andningsorgan.

Orsaken till vasospasm kan vara som en banal brist på sömn och ett antal sjukdomar.

Med tanke på spasmer i matsmältningsorganen och andningsorganen bör det noteras att orsaken ofta är en stimulans, eller snarare, reaktionen från organismen via centrala nervsystemet mot denna stimulans, som ligger direkt vid spasmplatsen.

I synnerhet kan bronkial spasmer uppstå på grund av ingreppet av ett främmande element in i luftvägarna. En spasm i matstrupen kan orsakas av en stor bit äpple eller bröd, som knappast rör sig.

Genom arten av spasmerna kan delas in i sådana typer: tonik, som kännetecknas av förlängda spänningsmuskler, och kloniska, vilket representerar en förändring av spänning och avslappning i muskeln.

Enligt mekanismen skiljer sig epileptiska anfall (de är en manifestation av olika krampanfall) och icke-epileptiska anfall (skälen är ganska olika).

Smidig muskelspasma

M-holinoblokator relaxerar glatta muskler med njurkolik, pylorospasm och spastisk tarmobstruktion, men reducerar något av gallret i gallret med leverkolik. Läkemedlen administreras i stora doser, eftersom blockaden M1-kolinerga receptorer av de intramurala parasympatiska ganglierna och presynaptiska M-kolinerga receptorer stör den antispasmodiska effekten.

För spastiska förhållanden ordineras platyphyllin, metacin eller atropin vid samtidig administration av narkotiska analgetika.

Belladonna-extraktet är en del av tabletterna "BESALOL" som används för tarmsjukdomar.

M-holinoblokator kontraindicerad i glaukom, takyarytmier, förstoppning, prostata adenom, åtföljd av nedsatt urinering.

Akut atropinförgiftning

Den dödliga dosen av atropin för vuxna är 100 mg, för barn - 10 mg (2-3 belladonabär). Intoxikation uppstår vid oavsiktlig användning av nätsfamiljens växter, överdosering av drogen i ögondropparna. Förgiftning M-antikolinerg utgör 12-15% av alla kemiska skador.

I den kliniska bilden av förgiftning finns det två steg.

1. Steg av upphetsning:

CNS-upphetsning - desorientering, hallucinationer, delirium ("overbefolkning"), klon-tonisk krampanfall, andfåddhet;

upphörande av kirtlens sekretoriska aktivitet - torr hud, torr mun, svamp och struphuvud, aphonia (brist på röst), munhålans inflammation, svårighet att tugga och svälja, törst;

glatt muskelavslappning - maximal pupilutvidgning, boendeförlamning, diplopi, urinretention och avföring.

Offrens kroppstemperatur ökar (hos barn upp till 42 ° C) på grund av ett brott mot termoregulatorisk svettning. Värmeöverföring genom blodet som strömmar genom hudkärlen kompenseras för. Huden i ansiktet, nacken, bröstet är hyperemiskt, täckt av utslag. Hjärtfrekvensen når 160-190 per minut ("pacing puls"), ventrikulär extrasystoler, myokardiell ischemi, måttlig arteriell hypertension uppträder.

2. Undertryckets stadium:

Amnesi, koma, brist på reflexer, förlamning av andningscentret, kollaps mot bakgrunden av symtom på perifer M-kolinerg blockad.

Hos barn börjar förgiftning ofta med ett stadium av förtryck.

Vid förgiftning med atropin är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos med ett antal sjukdomar:

exantmatiska feber - mässling, skarlet feber (vanliga tecken är hypertermi, inflammation i munhålan, hudutslag);

rabies (agitation, hydrophobia);

schizofren och alkoholisk psykos.

Vid atropinförgiftning registreras maximal pupilutvidgning, många symtom på förgiftning försvinner efter injektion av galantamin eller aminostigmin i musklerna av kolinesterasblockerare.

Komplikationer av förgiftning - atelektas, lunginflammation, toxisk polyneurit, encefalit, djupa störningar av intelligens och minne.

Principer för behandling av atropinförgiftning:

stabilisering av patientens tillstånd - tracheal intubation, artificiell ventilation av lungorna, lättnad av psykos och konvulsioner med hjälp av lugnande medel eller natriumhydroxibutyrat, våtomslag;

administrering av reversibla kolinesterasblockerare - galantamin, aminostigmin (fysiologisk direkt icke-konkurrerande antagonism);

avlägsnande av icke absorberad gift - magsköljning med aktivt kol

Vad är muskelspasmer och hur man lindrar smärtsam spänning

Hej kära läsare! Idag kommer vi att prata om ett sådant obehagligt fenomen som muskelspasmer. Var och en av oss kom över honom och kommer ihåg de smärtsamma förnimmelser som följer med spasmen. Ofta är spasmerna så starka att de bokstavligen hindrar oss från att andas ut och flytta. Vad ska man göra och hur man kan lindra muskelspasmer? Läs vidare i vår artikel.

Vad är muskelspasmer?

Muskelspasmer är en ofrivillig sammandragning av en eller flera muskler. Spasmer kan förekomma i någon del av kroppen där det finns glatta muskelfibrer. Dessa är skelettmusklerna (de som är inblandade i upprätt vandring), tarmarna, matstrupen, bronkierna, livmodern, såväl som blodkärlen och andra delar av kroppen.

I vilket fall åtföljs ofrivillig och skarp reduktion av smärta och försämring av välbefinnandet. Skarpa sammandragningar av hjärnans blodkärl, vilket leder till allvarliga huvudvärk, är särskilt negativa för den allmänna hälsan.

Symtom på muskelspasmer

Muskelspasmer manifesterar sig i karaktäristiska tecken:

  • Uttalat smärt syndrom av akut eller värkande natur.
  • Känsla av spänning i det drabbade området. Vår kropp strävar efter att bli av med spänning, vilket är anledningen till att vi tar onaturliga hållningar. Till exempel, med svår buksmärta, böjer vi ofrivilligt i hälften för att minska belastningen på buksmusklerna.
  • Mobilitetsbegränsning. Till exempel, i händelse av en spasm i benet eller armen, kan vi inte flytta det, och sammandragningen av nackmusklerna gör att vi kan hålla huvudet konstant lutat åt höger eller vänster.

Sårets art och intensitet kan vara annorlunda - från tolererbar smärtsmärta till outhärdliga smärtor till förlust av medvetande.

Orsaker till muskelspasm

Vad orsakar smärtsamma muskelkontraktioner?

Anledningen till detta fenomen kan vara flera:

  1. Förlängd muskelspänning.
  2. Onaturlig kroppsställning.
  3. Exponering för kallt.
  4. Nervös belastning, stress.
  5. Metaboliska störningar.
  6. Verkan av vissa hormoner.

Oftast sker spasm på grund av långvarig ansträngning, liksom som ett resultat av överdriven fysisk ansträngning. Idrottare är bekanta med ofrivilliga sammandragningar av musklerna i benen, armarna och ryggen. Efter långa träningspass med överbelastning till en viss grupp av muskler kan deras smärtsamma sammandragning inträffa.

Vanligtvis händer detta problem med nybörjare som bryter mot tekniken att springa, simma, lyfta vikter. Till exempel har idrottare benkramper på grund av att vrida foten under körning.

Kramper i armar, rygg och nacke är ett vanligt problem på det professionella området. Människor som är skyldiga att sitta eller stå på ett onaturligt sätt lider ofta av spasmer.

Tandläkare som ständigt håller sina arbetshänder i en förhöjd position ovanför patienten, i början av sin yrkesverksamhet, reducerar musklerna i nacke och övre rygg. Liknande problem uppstår med kirurger, snickare, snickare och andra arbetare som måste stå eller sitta länge.

Spänningen hos enskilda muskler kan också leda till spastiska störningar. Långsiktigt mentalt arbete, såväl som ångest, rädsla, ångest, vanligtvis uttryckt i minskning och permanent spänning i ansiktsmusklerna och struphuvudet.

Ibland är orsaken till spastisk smärta inte extern, utan interna faktorer. Till exempel, med en brist på magnesium och ett överskott av kalcium i kroppen, förekommer konvulsiva sammandragningar av de släta musklerna i armar, ben, buk och ansikte.

Detta beror på elektrolytubalans i cellerna i muskelvävnad på grund av tillströmningen av kalcium. Att fylla upp magnesiumbristen blockerar automatiskt flödet av kalciumjoner till cellerna, vilket gör att musklerna slappnar av.

Det här är intressant! En annan faktor som kan orsaka spastisk syndrom är ökad produktion av vissa hormoner. Kvinnor i menstruationsperioden lider ofta av lägre buksmärtor på grund av en stark sammandragning av livmoderns muskler. Detta beror på ökad produktion av hormonprostaglandin, vilket också orsakar livmoderkontraktion under arbetet.

Halsmuskel spasm

Krammen i denna del av kroppen uppstår på grund av huvudets långvariga onaturliga läge, liksom vid skarpa svängningar i huvudet relativt kroppen. En annan anledning till varför en smärtsam sammandragning av nackmusklerna inträffar är hypotermi.

Den så kallade Skottskott, när en person känner en plötslig skarp smärta och inte kan röra sig, uppträder när den utsätts för kyla i kombination med en hög temperatur på den öppna delen av kroppen. Till exempel, svettning i ytterkläder inomhus, vi knyrar kragen när du går ut. Som ett resultat - en muskelspasma i nacken, vilket tvingar oss att gå på ett möte med en manuell terapeut.

Muskelspasmer

Ryggmusklerna kan klara sig smärtsamt av flera anledningar. Detta är vanligtvis en förlängd statisk spänning. Till exempel, när vi tvingas hålla ett föremål under lång tid, eller bära tunga väskor för långa avstånd. Tyngdlyftning, övningsövningar utan förberedande uppvärmning (barbell, höjda händer med hantlar) - En vanlig orsak till kramp i ryggen i övre delen.

Länkspänningsryggets muskler kan vara i reducerat tillstånd på grund av långvarigt sittande. Drivrutiner, maskinister, samt kunskapsarbetare, som spenderar många timmar bakom en dataskärm, klagar ofta på att nagga smärta och smärtsam sammandragning av midjemusklerna.

En annan orsak till spastic sammandragningar av ryggmuskulaturen är en kränkning av ryggradens korsning. När vår kropp försöker kompensera för fel position leder det till en överbelastning av musklerna. Som ett resultat uppträder spastiskt syndrom, vilket vi ofta tar för en attack av radikulit.

Ben muskelspasmer

Spastiska sammandragningar av benens muskler uppstår av följande skäl:

  • överdriven motion (squats, lunges) utan en preliminär uppvärmning;
  • lång vandring i plana skor (spastisk syndrom uppträder i gastrocnemius muskeln);
  • den konstanta bärningen av höga klackar;
  • felaktigt utvalda (för snäva, smala, lösa) skor;
  • skador (sprains, frakturer) där kroppens vikt överförs till ett ben.

Det är viktigt! Ibland är smärtan vid en viss punkt i benet inte på grund av kramper, men på grund av överdriven irritation av nerven. I detta fall känner personen en brännande känsla vid beröring av smärtpunkten. I detta fall behövs en neurologs hjälp.

Pear muskel spasm

Ett av de mest obehagliga fenomenen i samband med spasmer - den så kallade. päronformat muskelsyndrom. Denna muskel är ansvarig för att lyfta och vrida benen, liksom bäckens lutning. Smärta i piriformis muskeln kan leda till betydande begränsningar i rörlighet och vandring, vilket hindrar oss från att röra sig naturligt. I allvarliga fall kan det finnas domningar i benen, smärta i knäet och skinkan.

Ansiktsmuskulatur spasm

Detta är ett ganska sällsynt fenomen som uppstår mot bakgrund av en nervös tik i ansiktsmusklerna. Orsaken till detta fenomen är neurologiska störningar. En provocerande faktor är stress, nervös spänning.

Vanligtvis är spastiska sammandragningar och nervösa tikar åtföljda av huvudvärk, en känsla av "mask" på ansiktet, oförutsägande efterligning eller tvärtom en konstant retention av en viss grimas (dyster, förvånad).

Muskelspasmer

Musklerna i armarna, liksom i nedre extremiteterna, är benägna att spasma på grund av stark spänning, överdriven fysisk ansträngning - både en gång och permanent. Till exempel är musklerna i händerna utsatta för spasmer hos dem som skriver mycket eller flyttar en datormus.

Ofta förekommer ofrivilliga smärtsamma armmuskler hos unga mödrar som måste bära ett barn mycket. Samma sak kan sägas om kvinnor som ständigt bär tunga väskor.

Muskelpasmbehandling

Behandlingen syftar till att koppla av muskler och lindra smärta.

Eliminera spastisk spänning på följande sätt:

  • värmeexponering (heta bad, bastu sessioner, kompressor);
  • avslappnande eller full kroppsmassage;
  • terapeutisk övning, sträckning;
  • aromaterapi, akupunktur, elektrofores;
  • antispasmodiska droger.

Beroende på platsen för sammandragningen och intensiteten i smärtssyndromet kan du hjälpa dig på olika sätt. Kombinationen av värme och massage fungerar bra.

Den ideala metoden att lindra muskelspänning som är känd för idrottare är att besöka bastun följt av en massage. Andra är väl hjälpta av ljussträckningsövningar.

Med spastiska sammandragningar som har en neurologisk och psykologisk karaktär (stress, nervspänning, överarbete) visas olika avslappningsmetoder: aromaterapi, varma bad, simning. Det är viktigt att normalisera dagens regim och öka antalet timmars sömn.

Om smärtan är outhärdlig rekommenderas det att ta antispasmodik inuti (No-shpa, Spazmolgon, Papaverine, Papazol).

Så här tar du bort muskelspasmvideo

Det är alla grundläggande sätt att lindra spasmer som är tillgängliga för alla. Vi hoppas att det beredda materialet var användbart för dig. Tills vi träffas igen, kära läsare!

Antispasmodik - Droglista

Antispasmodik är läkemedel för att eliminera de smärtsamma förnimmelser som orsakas av smidig muskelspasmer. Dessa farmakologiska droger minskar inte bara svårighetsgraden av symtom men används också vid behandling av olika sjukdomar. Oftast används antispasmodik vid behandling av patologier i urin- och kardiovaskulära system samt gastrointestinala kanaler. Tillverkare producerar droger i form av injektionslösningar, tabletter, kapslar, piller, rektala suppositorier. Örter, blommor och rötter som har antispasmodiska egenskaper nämns i traditionella medicinrecept.

Karakteristik av droger

Personens muskler består av släta och strimmiga muskler. Kontraktionerna av den senare kontrolleras av centrala nervsystemet. Med hjälp av strimmiga muskler upprätthåller en person balans, rörelser, förändrar kroppspositionen i rymden. I grund och botten ligger de i extremiteterna, nacke och huvudets torso. Smidiga muskelmuskler finns i väggarna:

De ihåliga inre organen reduceras på grund av närvaron av exakt muskelmembranen. De håller tonen i alla blodkärl, tack vare dem rör sig maten längs mag-tarmkanalen. Om en person kunde kontrollera smidiga muskler skulle det inte finnas några problem i olika system av hans livsviktiga aktivitet. Men denna typ av muskulatur styrs av det vegetativa systemet, därför leder innervationstörningar och andra störningar till utseende av spasmer.

Medicin hjälper till att återställa funktionell aktivitet i mag, tarm, gall eller blåsan. Dessa inkluderar antispasmodik, avkopplande de smala musklerna i de ihåliga inre organen. Som ett resultat av en minskning av muskelfiberton försvinner obehag som orsakas av kramper snabbt.

klassificering

Spastisk smärta är en integrerad del av den kliniska bilden av många sjukdomar. Deras behandling börjar med antispasmodikernas upptagande, vilket lindrar symtomen, möjliggör en fullständig etiotropisk och patogenetisk behandling. Några av dessa läkemedel (till exempel Duspatalin) påverkar bara glatt muskulatur hos vissa inre organ. Sådan selektivitet bidrar till att undvika komplikationer och oönskade konsekvenser. Andra antispasmodika (Drotaverine) påverkar alla släta muskler i människokroppen. Detta begränsar avsevärt antalet patienter i vars behandling sådana läkemedel kan användas.

Varning: "Broad-spectrum antispasmodics används med försiktighet vid behandling av gravida kvinnor. Drogerna påverkar livmodern, som kan orsaka för tidigt arbete. Kvinnor som bär ett barn bör vara seriösa om att välja ett piller även för en banal huvudvärk. "

Myotropa läkemedel

Under myotropisk antispasmodikas verkan förändras jonbalansen i cellmembranen som ett resultat av en direkt påverkan på glattmuskelmusklerna. Kontraktens aktivitet minskar efter lanseringen av komplexa biokemiska reaktioner. Antispasmodik i denna grupp kan slappna av de glatta musklerna i vissa inre organ, vilket minskar allvaret av smärta och obehag. Dessa läkemedel innefattar:

  • papaverin;
  • bencyklan;
  • Halidorum;
  • Drotaverinum;
  • Gimekromon;
  • nitroglycerin;
  • Isosorbid-dinitrat;
  • bendazol;
  • Gimekromon;
  • Mebeverin.

Myotropa antispasmodika används för störningar i mag-tarmkanalen, menstruationsvärk och matsmältningssjukdomar i neurogen etiologi. De minskar snabbt tonen i organens glattmuskel. Papaverinhydroklorid normaliserar hjärtklemmens inre ledningsförmåga.

Varning: "Spasmolytika av olika slag ska inte tas utan recept. Drogen har olika kontraindikationer, inklusive tarminfektioner, Crohns sjukdom, barns ålder. "

Neurotropa läkemedel

Neurotropa antispasmodika är läkemedel som kan påverka impulserna i det vegetativa nervsystemet. Sådana läkemedel har inte en direkt, men en indirekt effekt på de inre organens glatta muskelmuskler. De används vid behandling av sjukdomar i andningsorganen och gallvägarna, urinvägarna och matsmältningsorganen. Förutom terapeutiska läkemedel uppvisar neurotropa läkemedel antispasmodiska egenskaper. Följande läkemedel har den högsta terapeutiska effekten:

  • Difatsil;
  • Buscopan;
  • Scopolamin arpenal;
  • hyoscyamin;
  • platifillin;
  • aprofen;
  • Atropinsulfat;
  • Ganglefen.
Neurotropa antispasmodika kan skilja sig åt i verkningsmekanismen på glattmuskelmuskler. Vissa läkemedel normaliserar instabiliteten av impulser i centrala nervsystemet på grund av dess förmåga att påverka receptorer i blodkärl. På grund av denna mekanism minskar aktiviteten hos de endokrina körtlarna, hjärtfrekvensen ökar, utsöndringen av magsaft ökar.


Den andra gruppen av neurotropa antispasmodika verkar mer selektivt. De påverkar direkt receptorn i blåsan, urinröret, magen, tarmarna. De aktiva ingredienserna i dessa läkemedel tränger inte in i glatta muskelfibrerna i de inre organen i andra vitala system.

Neuromiotropa läkemedel

Denna typ av antispasmodik uppvisar myotropa och neurotropa egenskaper. Läkemedel hör till denna grupp inte bara av kemisk sammansättning utan även av den komplexa effekten på de inre organens och blodkärlens glattmuskelmuskler. Camilofine har en neuromiotropisk effekt på grund av sin struktur, medan andra preparat innehåller flera ingredienser med specifika antispasmodiska egenskaper.

Kombinerade droger

För kombinerade eller komplexa, antispasmodika är manifestationen av flera terapeutiska effekter karakteristisk. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon har smärtstillande och antispasmodisk verkan. Vissa läkemedel bidrar till att stoppa inflammatorisk process och till och med minska feber. Som ett resultat förbättras det mänskliga tillståndet genom att eliminera orsaken till patologin och de symptom som provoceras av den.

Terapeutiska egenskaper

Det finns en annan klassificering av antispasmodik, som tog hänsyn till de totala terapeutiska effekterna av droger på människokroppen. Dessutom uppvisar tabletter och injektionslösningar biverkningar som inte tillåter användning vid behandling av patienter med kroniska sjukdomar. Till exempel kan vissa antispasmodika sänka blodtrycket. De kan inte tas för att normalisera arbetet i mag-tarmkanalen gipotonikam.

smärtstillande medel

Läkare rekommenderar dessa läkemedel till patienter som diagnostiserats med cholecystit, pankreatit, gallkolik. De är effektiva för smärtsamma kramper under menstruation. På grund av förmågan att dilatera blodkärl används analgetiska antispasmodika för sådana patologier:

  • migrän;
  • hypertoni;
  • cirkulationsstörningar i hjärnan.

Vissa antispasmodika eliminerar smärta i hjärtat, andra påverkar släta muskler i bronkierna. Denna grupp omfattar droger (Duspatalin), som används vid behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet. De minskar inte bara svårighetsgraden efter att ha ätit, men hjälper också till att normalisera arbetet i mag-tarmkanalen.

vasodilatorer

Gruppen av myotropa antispasmodika innefattar läkemedel med en vasodilaterande effekt, som uppstår vid avkoppling av de släta musklerna i de ihåliga inre organen och blodkärlen. Drogerna används främst för att eliminera smärta. Myotropa antispasmodika används inte bara för att behandla organen i olika vitala system, utan också som ett profylaktiskt medel för att förhindra återkommande av kroniska patologier.

Euphyllinum visar inte bara egenskaperna hos en antispasmodisk, utan också förmår utvidga blodkärlen. Detta läkemedel används ofta i injicerbar doseringsform för att minska kvarhållande venöst eller intrakraniellt tryck. Euphyllinum används inte för att behandla patienter med koronarinsufficiens, eftersom en av dess biverkningar är takykardi.

antihypertensiv

Nikotinsyra, fenobarbital och papaverinhydroklorid används på ett komplicerat sätt för att lindra spasmer av blodkärl i hjärnan och sänka blodtrycket. Användningen av antispasmodika vid behandling av hypertensiva patienter är mest relevant vid ateroskleros. Drotaverin, även om det bara är något, sänker blodtrycket. Detta läkemedel påverkar inte orsaken till patologin, men det tar väl bort sitt huvudsymptom - huvudvärk.

Rekommendation: "Om smärta i matsmältningsorganen, huvudet, underlivet uppträder oftare 2-3 gånger i månaden, bör du inte drunkna dem med antispasmodik. Det är nödvändigt att anmäla sig till ett samråd med en läkare för att genomföra en undersökning och skapa orsaken till obehag. "

Belousova E.A. Antispasmodik i gastroenterologi: jämförande egenskaper och indikationer för användning // Pharmateca. - 2002. - № 9. - sid. 40-46.

Antispasmodik i gastroenterologi: jämförande egenskaper och indikationer för användning

Moscow Regional Research Clinical Institute. MF Vladimir

Sammanfattning. Spasmer av släta muskler i olika delar av matsmältningssystemet uppträder ofta med organisk och funktionell patologi i mag-tarmkanalen. För att minska kontraktiliteten hos släta muskler, eliminera spasmer och återställa normal transitering används perifera relaxanter av de smala musklerna i mag-tarmkanalen: antikolinergika och myotropa antispasmodika. Bland myotropa antispasmodika av direktåtgärd är mebwever (Duspatalin) den mest effektiva. Dess fördelar jämfört med andra antispasmodika är i snabbhet av effekten, frånvaron av reflexhypotoni, selektiviteten av verkan på gastrointestinala celler i mag-tarmkanalen, avsaknaden av systemiska kolinerga vasodilaterande effekter som är karakteristiska för andra antispasmodika och antikolinergika, avsaknaden av allvarliga biverkningar. Duspatalin rekommenderas för IBS, funktionella gallstörningar, glatt muskelspasmer i samband med organiska sjukdomar i mag-tarmkanalen.
Spasmer av släta muskler i olika delar av matsmältningssystemet uppträder ofta i både organisk och funktionell patologi i magtarmkanalen (GIT). Spastiska sammandragningar förknippade med organiska sjukdomar (pylorospasm i magsårssjukdomar, gallblåsningar i gallblåsan i kolelitias, etc.) är sekundära i naturen och förvärrar smärtsyndromet som orsakas av den huvudsakliga destruktiva, inflammatoriska eller neoplastiska processen. I funktionsstörningar (FR) kan smidig muskelspasma vara en ledande manifestation av sjukdomen, som är den främsta orsaken till smärta och orsakar en kränkning av gastrointestinala funktioner. FR betecknas vanligtvis symptomkomplex från olika organ i matsmältningssystemet, vars förekomst inte kan förklaras av organiska orsaker - inflammation, förstöring etc. RF är utbredd, särskilt i industriländer. Denna patologi lider av uppskattningsvis 20-30% av världens befolkning. Bland patienter som hänvisar till gastroenterologiska operationer har 30-50% symptom på olika RF [11].

Klassificeringen som antagits inom ramen för "Rom II-kriterierna" inkluderar RF på vilken nivå som helst i mag-tarmkanalen - från matstrupen till ändtarmen. De flesta av dessa störningar åtföljs av hyperkinetiska glattmuskelreaktioner och utveckling av spasmer. Detta gäller funktionell dysfagi, funktionell bröstsmärta och pylorospasm, tarm och gallstörningar.

Enligt de romerska kriterierna är intestinala dysfunktioner centrala bland funktionella störningar: irritabelt tarmsyndrom (CPK), funktionell diarré, funktionell förstoppning, funktionell buksmärta. Praktiskt taget alla uppenbarar sig som en kränkning av intestinal transitering eller buksmärta orsakad av tarmspasm.

En betydande plats bland orsakerna till smidig muskelspasmer hör till gallstörningar [8,16]. Funktionella störningar i gallblåsan (ZH) manifesteras i strid med kontraktil funktionen, vilket resulterar i ett brott mot evakuering av gall och sträckning av blåsan vilket orsakar smärta. Bland orsakerna till dysfunktionen hos ZH är det naturligtvis karaktäristiskt för alla riskfaktorer. Det bör dock komma ihåg och ett antal specifika orsaker, såsom genetiskt bestämd patologi av glatta muskler i ZHP, diskoordinering av arbetet med ZHP och cystisk eller vanlig gallkanal, inflammatoriska förändringar i ZHP-väggen samt systemiska sjukdomar: diabetes, sklerodermi, olika neuropatier etc..

Dysfunktion av Oddi (CO) sfinkter, enligt de romerska kriterierna, kan vara förknippad med funktionell motor, vanligtvis spastisk, störningar i den gemensamma gallkanalssfinkteren, bukspottskörtelsspalten eller deras vanliga ampullar [8]. Beroende på detta framgår den kliniska bilden av CO-dysfunktion övervägande av symptom på skador i gallvägar, bukspottkörteln eller båda symptomkomplexen. I alla fall åtföljs CO-dysfunktion av buksmärta av spastisk natur. Oftast noteras detta efter kolecystektomi. Man bör komma ihåg att överträdelser av sfinkterapparaten inte bara är funktionella utan också av organiskt ursprung - stenos av sfinkteren eller den distala delen av den gemensamma gallkanalen efter cholecystektomi, tumör i Vater-nippeln.

Motorens funktion i matsmältningsorganet styrs av många regulatoriska impulser från centrala, perifera och enterala nervsystemet. Dessutom regleras motoraktivitet av en stor grupp av gastrointestinala peptider och bioaktiva molekyler som verkar parakrina och som neurotransmittorer vid nivån av submucosal (Meissner) och intermuskulär (Auerbach) nervplastus [13,15,19,21] (Fig. 1). Alla komponenter i detta system upprätthåller en balans mellan stimulerande och inhiberande pulser, vilket bestämmer den normala tonen och kontraktiliteten hos släta muskler. Parasympatiska och sympatiska nervsystem har en mångsidig balanserad effekt på matsmältningskanalen. Det parasympatiska systemet orsakar sammandragning och det sympatiska systemet - avslappning av släta muskler. I slutänden beror det balanserade arbetet hos glattmuskelapparaten på koncentrationen av kalcium i myocytens cytoplasma och dess rörelse genom cellmembranet. Ökningen i koncentrationen åtföljs av bildandet av ett komplex av aktin-myosin och sammandragning, och dess minskning leder till avslappning av släta muskler. Hemostasen av Ca ++ i myocyten utförs med användning av flera mekanismer som anges nedan [18]:

  • Koncentrationen av kalciumjoner i myocytens cytoplasma ökar när de tränger in genom specialiserade membrankanaler och från sarkoplasmisk retikulum.
  • Öppningen av kalciumkanaler är förknippad med natriumkanalernas arbete - impulser från det parasympatiska nervsystemet via muskarinreceptorer bidrar till öppningen av kanaler för natrium och dess inträde i cellen, vilket åtföljs av membranav depolarisering och öppning av potentiellt beroende kalciumkanaler.
  • En ökning av Ca ++-koncentrationen leder till bildandet av ett kalcium-kalmodulin-komplex, myosinfosforylering och bildandet av ett aktin-myosinkomplex (processen kräver höga energikostnader i form av ATP).
  • Huvudmekanismen för att minska tonen och kontraktiliteten hos släta muskler beror på impulser från sympatiskt nervsystem och noradrenalinstimulering av a-adrenerga receptorer på ytan av myocyten. Samtidigt lämnar kaliumjoner cellen, vilket indirekt orsakar tillslutning av kanalerna för Ca ++ och en minskning av dess koncentration.
  • Smidig muskelavslappning främjas också av cAMP. En av mekanismerna för muskelavslappning är cAMP-beroende och regleras av principen om negativ återkoppling: en ökning av Ca ++ leder till en ökning av intracellulärt cAMP vilket i sin tur leder till en minskning av innehållet av kalciumjoner i cytoplasman [2].
  • En minskning av Ca ++-koncentrationen uppträder också när den frisätts från föreningen med kalmodulin och cellen frisätts, vilket stimuleras av det cGMP-beroende proteinkinaset [2,18].
  • Frisättningen av kalcium från cellen kan ske med hjälp av en kalciumpump - kalcium ATP-ase på membranets inre yta. ATP krävs för denna process.

I allmänhet är patogenesen av smidig muskelspasma, oavsett nivån på lesionen, beroende på försämrade interaktioner mellan det sjuka målorganet och regleringssystemen, eftersom något visceralt organ och hela mag-tarmkanalen i allmänhet styrs av många reglerade influenser [9,11,15,21]. Patologi orsakas av brist på samordning på någon av de angivna axlarna och systemet som helhet (fig 1 och 2). Detta kan vara stress, vilket leder till förändringar i impulser från centrala nervsystemet, ökad parasympatisk eller försvagning av sympatiska influenser. I patologiska interaktioner, utvecklingen av spasmer och buksmärtor, spelas en viktig roll av obalansen hos neurotransmittorer och regulatoriska peptider (cholecystokinin, motilin, serotonin, neurotensin, endogena opiater - enkefaliner och endorfiner, vasoaktiv tarmpeptid) som kontrollerar huvudintestfunktionerna [15].

Fig. 1. Regulatoriska förhållanden i mag-tarmkanalen

Eftersom smidig muskelspasma är en av huvudkomponenterna i buksmärtar är dess lättnad en mycket brådskande uppgift, men lösningen i organiska och i synnerhet funktionsstörningar kan vara mycket svårt på grund av de patogenetiska mekanismernas komplexitet. För närvarande finns det inga ideala medel för en sådan rättelse. Behandlingen bör kombineras för att eliminera interdependenta centrala och viscerala negativa influenser.