Koloncancer

Bland alla cancerformer finns denna typ av tumör i varje femtedel av hundra fall av cancer, och om vi anser att tumörer påverkar gastrointestinala systemet, håller koloncancer säkert platsen. Symptomen på denna sjukdom är huvudsakligen inneboende hos äldre, oavsett kön.

Vad orsakar denna sjukdom?

Orsakerna till maligna neoplasmer är ännu inte tydligt definierade, men det finns ett antal faktorer som väsentligt ökar risken för sjukdom:

  • Genetisk predisposition. Denna faktor är relevant för personer vars nära släktingar drabbades av denna sjukdom vid 50 års ålder.
  • Unhealthy diet med en övervägande av protein, animaliskt ursprung, särskilt fett;
  • Brist på tillräcklig fysisk aktivitet - en stillasittande livsstil;
  • Störning i matsmältningssystemet, nämligen kronisk förstoppning. I detta tillstånd, fasta fekala massor, som passerar vinklarna i tarmböjningarna, skadar den permanent;
  • Arbete relaterat till farlig produktion
  • Äldre ålder - över 50 år.

Dessutom kan koloncancer vara en följd av kroniska patologiska processer:

  • Gardner syndrom;
  • Adenomatös polyposis;
  • Ulcerös kolit;
  • tarmfickor;
  • Crohn och Turk sjukdomar;
  • amöbainfektion;
  • Polyper.

Detta är bara en liten lista över faktorer som kan orsaka tjocktarmscancer.

Steg av sjukdomen

Idag finns det åtta steg av sjukdomen med motsvarande symtom:

  • Steg - 0 "TIS - N0 M0". Vid detta stadium observeras inte groning av tumören i lymfkörtlarna i en närliggande plats och avlägsna metastaser detekteras inte. Sjukdomsfokus är preinvasiv karcinom i epitel eller tarm, mer exakt dess slemhinnor;
  • Steg - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaser, både regionala och fjärranslutna, detekteras inte. Vid detta stadium infekterar neoplasmen submucösa vävnader och växer ibland i muskelvävnad;
  • Steg - 2A "T3 N0 M0". Det finns fortfarande inga metastaser och tumören tränger in i angränsande vävnader eller deras bas;
  • Steg 2B "T4 N0 M0". Vid detta stadium växer tumören på cellerna i den viscerala pleura, angränsande strukturer och organ. Märkbara metastaser som ännu inte upptäckts
  • Steg 3A "T1-2 N1 M0". Metastaser förekommer i lymfkörtlar intill tumörplatsen, det finns inga borttagna metastaser, och cancer påverkar muskelvävnaden;
  • Steg 3B "T3-4 N1 M0". Tumören infiltrerar aktivt i vävnaderna som omger tarmen och subserosalbasen, infekterar ofta grannorgan, och ibland sprider sig även i den viscerala pleura. Upp till tre metastaser förekommer i närliggande lymfkörtlar utan borttagna
  • Steg 3C "T1-4 N2 M0". Vid denna tidpunkt observeras en tydlig tillväxt av tumören i alla tarmstrukturer och partiell skada på vävnaderna i angränsande organ, och antalet regionala metastaser ökar till fyra. Avlägsna metastaser observeras inte;
  • Steg 4 "T1-4 N-3 M0-1". Vid detta stadium är tumör i tarmvävnaderna och yttre organ så stora som möjligt. Metastaser finns både regionala och avlägsna. Prognoserna i detta fall är en besvikelse.

Typer av tjocktarm tumörer

Oftast börjar denna typ av cancer med epitelcellkarcinom. Detta tillstånd beror på det faktum att huvuddelen av cellerna i slemhinnan i tjocktarmen består av epitel, därför är cancer i tjocktarmen och rektum nästan alltid representerad av epitelcancer hos den stigande och nedstigande delen. Sannolikheten för en sådan händelseförlopp är cirka 95%.

Ibland finns det tumörer och andra typer:

  • Squamous. Med denna typ av tumör regenereras epitelceller i plattan;
  • Glandular squamous. I detta fall är degenerationen av celler som platt och glandulärt epitel;
  • Cricoidring;
  • Adenokarcinom slemhinnor.

Förutom dessa (huvud) typer av tumörer uppträder ibland (ganska sällan) karcinom av oklassificerade symtom.

Symptom på sjukdomen

Koloncancer manifesterar inte alltid sig på samma sätt. Dess symtom kan vara olika, beroende på läsplatsen och formen av makroskopisk tumörtillväxt. Den vänstra och högra sidan av tjocktarmen skiljer sig åt i deras fysiologiska funktioner och svarar därför på tumören på olika sätt.

Tarmens högsidiga lesion bryter mot fysiologin för absorption av näringsämnen, vilket åtföljs av försämring av matsmältningen, och en tumör lokaliserad i vänster sida leder till en signifikant minskning av patensen, vilket uttrycks genom ökad förstoppning och blir kronisk.

De vanligaste symptomen på tumörtillväxt i kolon, synlig utan medicinsk undersökning:

  • Avbrott i den normala matsmältningsprocessen. Följande symtom - förlust av den vanliga aptiten, dra känslor inuti buken, böjning, illamående och kräkningar, rinnande ljud, diarré, förstoppning och i allvarliga fall obstruktion;
  • Uppkomsten av obehag i underlivet, smärta;
  • Förändringar i sammansättningen av fekala massor - de sticker ut med en blandning av slem och blodiga blodproppar.

Följande symtom är karakteristiska för den högra sidokoncentrationen av en tjocktarm:

  • Skarp minskning i den allmänna tonen;
  • Kronisk trötthet
  • sjukdomskänsla;
  • Frekventa febertillstånd;
  • Utvecklingen av anemi.

Sådant beteende hos organismen är en följd av leverförgiftning med avfallsprodukter eller sönderdelning (i senare skeden) av tumörceller.

Förfarandet för diagnostisering av sjukdomen

I framkant av diagnos av cancer sätter modern medicin 4 huvudtyper av forskning. Vi beskriver dem i ordning.

Fysisk undersökning

Vid denna tidpunkt utförs en visuell bedömning av hudens tillstånd, graden av buk-distans och palpation. Den senare gör det möjligt för en att preliminärt bedöma förekomsten av en tumör, dess storlek, densitet och rörlighet samt graden av smärta som patienten upplever under undersökningen. Därefter utför de tappning av problemområdet för att detektera vätska i bukhinnan.

radiografi

Radiografi utförs med hjälp av ett kontrastmedel - metoden för irihiskopii. Denna metod medger att detektera sådana tarmdefekter som dess expansion runt tumören, förminskningen, förkortningen och utsöndringsgraden av kontrastmediet.

Koloskopi (endoskopi)

Kärnan i studien ligger i avskärningen av ett tunt lager av tumörvävnad för sin visuella undersökning från mikroskopets synvinkel för definitionen av typ. Förfarandet utförs kirurgiskt under allmän eller lokal anestesi.

Ultraljud och KTM

Undersökning med ultraljud och tomografi medger hög grad av noggrannhet för att bestämma tumörens storlek, dess drabbade område och för att identifiera metastaser, till och med avlägsen från huvudfokuspunkten, till exempel i levern.

Metoder för terapi för kolonkreft

Omfattande behandling består av tre typer av terapi.

Operativ ingripande

Kärnan i metoden är att ta bort tumören kirurgiskt. I detta fall är det extremt viktigt att utföra proceduren så att kanterna i den avskurna tumören inte innehåller förändrade (tumör) celler. Under kirurgisk ingrepp, tillsammans med huvudtumören, avlägsnas lymfkörtlarna i närheten av fokus, i leverområdet och alla andra metastaser samtidigt.

Omfattningen av sådan intervention kan vara lokal eller volymetrisk:

  • Tvärsidig plats för tumören. Ett sådant arrangemang innebär hemikolonektomi hos det drabbade organet. Dessutom ska 10 cm av den terminala ilealdelen och den tredje delen av det tvärgående kolonet, tillsammans med segmentet intill det större omentumet, avlägsnas. Dessutom utföra excisionen av den blinda och stigande tjocktarmen. Avlägsnande av lymfkörtlar på en regional plats är obligatorisk. Vid slutet av borttagningsförfarandet, för bildandet av en kolonanastomos, staplas de små och stora tarmarna.
  • Vänstersidans placering av tumören. Den distala tvärgående kolon är borttagen - den är en tredjedel av den nedstigande delen, sigmoiddelen är delvis avlägsnad och den nedstigande delen avlägsnas helt. Mjältböjningen, mesenteri och regional lymf avlägsnas fullständigt, och i slutet utför de fusionen av tjocktarmen med den tunna. Med omfattande lesioner i mjälten tas den helt bort.
  • Tumören är liten i storlek Om den befinner sig i mitten av den drabbade tarmarna eller den stigande delen, tillvägagas den avlägsnandet samtidigt med avlägsnandet av större omentum och närliggande lymfkörtlar.
  • Tumören är under och i sigmoid-kolon. Ett sådant arrangemang möjliggör resektion av tarmen. En del av sigmoid-kolon, intilliggande lymfkörtlar och mesenteri avlägsnas. Hos patienter med tarmobstruktion utförs obstruktiv resektion av tjocktarmen, varefter dess kontinuitet återställs. Med nederlaget hos ett stort antal vävnadsväxter och till och med enskilda organ, tillgriper operationer av den kombinerade typen. Oftast observeras bildandet av levermetastas, och hos kvinnor påverkar metastasering äggstockarna. Sådana metastaser avlägsnas.

Om processen med tumörutveckling har gått långt och metastasernas lesion är volumetrisk, används den palliativa metoden - anastomosen bildas genom metoden för att applicera en kolostomi.

Metod för strålbehandling (strålning) terapi

Denna metod används både före och efter operationen. Preoperativ strålterapi är utformad för att försvaga cancerceller och underlätta kirurgisk ingrepp och postoperativ - adjuverande terapi används för att konsolidera resultaten av kirurgisk ingrepp och minska risken för återfall.

Adjuvant terapi består av riktad bestrålning av den drabbade vävnaden för att hämma cancerceller.

Denna behandling har ett antal biverkningar med symtom som illamående och kräkningar med förlust av aptit, diarré och utseendet av blod i avföringen.

kemoterapi

Dess väsen är att använda kemiska preparat som hämmar cancerceller. För närvarande finns det ganska många droger av detta slag, men irinotekan, capecitabin och oxyplatin är mest efterfrågade.

Liksom strålning har kemoterapi biverkningar. Oftast, illamående och kräkningar, leukopeni i varierande grad (sänker nivån av leukocyter i blodet) och allergiska reaktioner, främst hudutslag, rodnad och klåda observeras.

prognoser

Förutsägelser om överlevnad i cancer i bypass-tarmen kan göras först efter en tydlig definition av typen av tumör och utvecklingsstadiet, och först efter behandlingen, baserat på dess resultat.

De initiala faserna ger en nästan 100% chans att patienten efter behandlingen lever i minst 5 år. I den andra etappen och i början av den tredje, minskar denna procentsats till 60-70%, och det tredje steget lämnar inte mer än hälften av patienterna en chans. När det gäller sista, fjärde etappen erbjuder det inte alltid behandling, för även om alla åtgärder vidtas är prognosen extremt negativ. En sådan patient lever i genomsnitt från sex månader till ett år.

Colon Cancer Prevention

Det är omöjligt att bestämma sjukdomen i ett tidigt skede, eftersom symptomen som åtföljer det inte är helt uppenbara och därför för riskgruppen rekommenderar de följande:

  • Årlig undersökning av fekalt ockult blod
  • Sigmoskopi en gång var femte år;
  • Minst en gång om 10 år för att göra ett koloskopioprocedur.

Dessutom är det värt att förstå att den bästa behandlingen är förebyggande, så var noga med att balansera kosten i riktning mot att minska konsumtionen av animaliska fetter, proteiner och kompensera dem med växtprodukter. Dessutom är det nödvändigt att reagera på inflammatoriska processer i tjocktarmen i tid - att behandla dem omedelbart, och i händelse av detektion av polyper måste de avlägsnas.

Koloncancer: symptom, diagnos, behandling, överlevnad

Förekomsten av koloncancer ligger på tredje plats när det gäller frekvensen av alla onkologiska diagnoser. Och enligt experter kommer det bara att växa. Anledningen till detta är en försämrad miljösituation, en förändring i kosten hos en modern person, inaktivitet och många andra faktorer.

Uttrycket "kolorektal cancer" innebär en malign neoplasma som härrör från tarmkanalen i tjocktarmen (kolon) och direkt (ändtarmen). Cirka 40% av karcinom förekommer i rektum och 60% i tjocktarmen.

Diagnostiseras i början, kan tarmcancer botas i 90% av fallen. Det är just den tidiga upptäckten som är den främsta uppgiften för medicinen i alla utvecklade länder.

Men idag är bilden som följer: av de nyligen upptäckta fallen av koloncancer är 45% Steg 3 och 35% är Steg 4. Hälften av patienterna dör inom ett år efter diagnos.

Anatomi: grundläggande begrepp

Namnet "colon" kommer från lokaliseringen av denna tarm. Den ligger runt bukhålets omkrets, som om den gränsar till den. Stigande från höger iliacregion upp till levern, böjer den till vänster, går tvärsöver, sedan igen efter böjning på mjälten, går ner och går in i det små bäckenet, där det fortsätter i ändtarmen.

Anatomiskt skiljer den följande avsnitt:

  • Stigande kolon.
  • Hepatisk böjning.
  • Tvärgående tjocktarmen.
  • Mjältböjning.
  • Descending colon.
  • Sigmoid-kolon.

Eftersom chymen (matkvoten) fortskrider konsekvent genom alla dessa sektioner dras vätska från det och täta avföringar bildas.

Incidensen av cancer i olika delar är inte densamma: sigmoid kolon - 35%, blind - 25%, stigande, tvärgående kolon, lever och mjältböjningar - 8-9% vardera, nedåtgående - 5%.

Orsaker till sjukdom

I ungefär 5% av fallen utvecklas tarmartade neoplasmer mot bakgrund av ärftliga syndrom - familjen polyposis och ärftlig icke-polypropisk cancer. Alla andra fall är sporadiska. Riskfaktorerna är tillförlitliga:

  • Förekomsten av denna diagnos i nästa släkting.
  • Kosttillskott favoriserar rött kött och fett, men med ett lågt fiberinnehåll (grönsaker och frukt).
  • Sedentary livsstil, överviktig.
  • Ålder över 50 år.
  • Kronisk tarmsjukdom.
  • Förekomsten av adenomatösa godartade polyper.
  • Det finns fall av cancer hos andra platser.

klassificering

I nästan 90% av fallen är kolorektal cancer adenokarcinom, det vill säga en tumör som härrör från slemhinnans glandulära celler. Det kan vara hög-, medel- och lågdifferentierad. Ju lägre skillnaden mellan celler är, ju mer malign tumören.

Av de andra histologiska varianterna finns slemhinnor, cricoidcancer och plavocellcarcinom.

Enligt den makroskopiska strukturen kan tumören vara exofytisk (växer i tarmlumen), endofytisk (växer in i väggen och komprimerar den cirkulärt) och blandas. Den vanligaste formen är en exofytisk växande polypostmassa med sårbildning.

Den internationella klassificeringen av TNM innefattar olika stadier av lokal tumörspridning (T-tumör), närvaron av atypiska celler i lymfkörtlarna (N-nodus) och närvaron av avlägsna metastaser (M).

I förhållande till tarmen emitterar:

  1. Detta - tumören är begränsad till epitelet.
  2. T 1,2,3 - spiring av det submukosala skiktet, det muskulösa skiktet, alla skikt utan att gå utöver organets gränser.
  3. T4 - tumören går utöver gränserna för tarmväggen och växer in i närliggande organ och vävnader.
  1. N0 - lymfkörtlar är intakta.
  2. N1 - högst 3 lymfkörtlar påverkas.
  3. N2 - metastaser i mer än 3 lymfkörtlar.
  1. M0 - inga metastaser i andra organ.
  2. M1 - Det finns avlägsna metastaser i vilken mängd som helst.

Baserat på bestämning av tumörens utbredning enligt dessa tre kriterier bildas det kliniska scenen av sjukdomen:

III-T vilken som helst, N1-2, M0.

IV - T någon, N någon, M1.

symptom

Ligger i de rätta sektionerna (cecum, stigande, leverböjning av tjocktarmen) kan tumören inte manifestera sig under lång tid. Det vanligaste första syndromet i denna cancerlokalisering är gift-anemisk. Patienten är orolig för svaghet, illamående, viktminskning, andfåddhet. Sådana patienter kan undersökas under lång tid för anemi (lågt hemoglobin).

Smärta följer också ganska ofta den högersidiga lokaliseringen av tumören. När en perifokal inflammation sammanfogar, kan neoplasmen efterlikna symtomen på akut blindtarmsbetennande eller kolecystit.

Brott mot avföring och obstruktion av de högra delarna av tarmarna uppträder mycket mindre ofta, endast i ett extremt avancerat stadium, eller när de ligger i regionen av ileokvalen (då utvecklas symtomen på enterisk obstruktion).

Vänstersidig lokalisering (sigmoid kolon, mjältböjning, fallande kolon) manifesteras huvudsakligen av tarmsymtom:

  • förstoppning som alternerar med diarré
  • flatulens;
  • frekvent uppmaning att avföring
  • Utseende av slem och blod i avföring.

Smärta i vänstra hälften av buken är ofta kramper i naturen, men kan vara permanent. Sjukdomen gör ofta sin debut med obstruktiv tarmobstruktion, om vilka patienter i en nödsituation order till operationsbordet på ett arbetssjukhus.

Kräftan i tvärgående kolon, såväl som lever- och mjältböjningar, manifesteras av både allmänna och intestinala symptom. Smärta i överkroppen och hypokondrierna provar sökandet efter gastrit, magsår, cholecystit, pankreatit.

diagnostik

  • Klagomål, historia, inspektion. Den första läkaren patienten kommer till är en terapeut eller kirurg. Några av ovanstående symtom ska vara varna för cancerdiagnos. Var uppmärksam på ålder, närvaron av sjukdomen i släktingar, andra riskfaktorer. Vid undersökning är det ibland möjligt att palpera (känna genom den främre bukväggen) en tumör.
  • Laboratoriediagnos. Ett blodprov kan avslöja en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar; ett avföringstest avslöjar ofta närvaron av blod (bevis på mikrobleger).
  • Koloskopi är guldstandard för att diagnostisera tjocktumörer. Efter tarmrengöringsproceduren undersöks den i följd från sigmoid till caecum. Om en tumör eller polyp upptäcks kan du omedelbart ta en biopsi från misstänkta områden.
  • Barium lavemang. Detta är en röntgen i tarmen efter att den är kontrasterad. Kontrast kan vara normalt - bariumsuspension, eller dubbel - med luftinjektion. Denna forskning utförs mindre ofta, främst när det är omöjligt att utföra en koloskopi. Det är ganska informativt i förhållande till neoplasmens anatomi.
  • CT koloskopi. Denna metod kan vara ett alternativ till endoskopisk undersökning, men när en tumör detekteras kommer patienten att rekommenderas att utföra en biopsi.

Om karcinom diagnostiseras, syftar ytterligare undersökning till att klargöra sjukdomens kliniska stadium, vilket är mycket viktigt för valet av behandlingstaktik. För detta är tilldelat:

  • Ultraljud eller CT-skanning av buk- och retroperitoneala lymfkörtlar.
  • Lungens CT.
  • Allmänna kliniska tester, EKG.
  • Kanske riktningen för ytterligare undersökningar - PET CT, scintigrafi av benets skelett, hjärnans MR, laparoskopi.
  • Om nödvändigt, ekokardiografi, spirometri, USDG-ultraljud, samråd med närstående specialister (kardiolog, neurolog, endokrinolog) för att hantera eventuell kirurgisk behandling.
  • Studier av nivån av tumörmarkörer CEA, C19.9.
  • Studien av biopsi av tumörmutation RAS, om identifierade avlägsna metastaser.

behandling

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi är den primära behandlingen för kolorektal cancer.

I stadierna I och II är kirurgisk behandling en radikal metod. Vid stadium III är det också den viktigaste, men kompletteras med kemoterapi. Vid stadium IV används operationen som en palliativ metod för att avlägsna obstruktion.

Principer för onkologiska operationer:

  • Mängden resektion bör vara tillräcklig för fullständigt förtroende för radikalism (minst 10 cm över och under tumörkanten).
  • Så tidigt som möjligt ligeras de kärl som matar neoplasmen.
  • Samtidig avlägsnande av regionala (närliggande) lymfkörtlar.
  • En noggrann revision av bukhålan för närvaro av avlägsna metastaser.

De viktigaste typerna av operation för koloncancer:

  • Endoskopisk resektion är tillämplig för intraepitelell spridning av utbildning. Under koloskopi tas en misstänkt polyp bort och skickas för histologisk undersökning. Om ett väl differentierat adenokarcinom detekteras som inte groddar i det submukosala skiktet, finns ingen skada på polypens ben, behandlingen anses vara radikal; ytterligare dynamisk observation utförs.
  • Högersidig hemikolektomi - avlägsnande av högra hälften av tjocktarmen. Det utförs vid tumörer av blinda, stigande uppdelningar, leverböjning. Efter borttagning bildas en anastomos (fistel) mellan ileum och tvärgående duodenum.
  • Vänster hemikolektomi. Med lokaliseringen av cancer i den vänstra delen av tvärgående kolon, nedåtgående och i den övre delen av sigmoid-kolon, avlägsnas den vänstra halvan av kolon med bildandet av transverzosigmoanastomos.
  • Segmentresektion. Det indikeras för små tumörer i tvärgående kolon eller sigmoid-kolon. Platsen med tumören avlägsnas, de regiolära lymfkörtlarna skärs ut, tarmarnas ändar sys.
  • Obstruktiv resektion (Hartmann typoperation). Detta kirurgiska ingripande utförs när det är omöjligt att bilda en anastomos samtidigt med borttagande av tumören (till exempel vid tarmobstruktion). Delen av tarmen med en neoplasm resekteras, adductoränden visas på bukväggen (kolostomi) och abduktorn sutureras.
  • Senare, efter korrekt förberedelse, kan tarmkontinuiteten återställas och kolostomi avlägsnas.
  • Palliativ kirurgi. Genomförs för att eliminera symtomen på tarmobstruktion. I detta fall kan tumören i sig inte avlägsnas. Detta är främst eliminering av kolostomi (onaturligt anus) eller bildandet av en bypassanastomos.
  • Laparoskopisk resektion. Laparoskopiskt idag kan du utföra nästan vilken resektion som helst för små och okomplicerade tumörer. Sådana operationer är mindre traumatiska för patienten, kännetecknad av en kortare rehabiliteringsperiod.

kemoterapi

Drogbehandling, där läkemedel används för att blockera uppdelningen eller förstöra maligna celler, med det resultat att tumören minskas i storlek eller försvinner helt och hållet.

Kemoterapi för koloncancer används:

På stadium II, om det finns tvivel om operationens radikala karaktär:

  • lesion av resektionskanterna (del av tarmväggen längs kanten på platsen som ska avlägsnas);
  • låg tumördifferentiering;
  • karcinom invaderar alla lager i tarmväggen (T4);
  • ökning av tumörmarkörer 4 veckor efter operationen.

Med stadium III cancer, i postoperativ period - adjuvans kemoterapi. Målet är att förstöra de återstående maligna cellerna i kroppen och förhindra återkommande.

I fas IV som palliativ kemoterapi, såväl som neoadjuvant (perioperativ) med enskilda metastaser i lever eller lungor.

Den vanligaste fluorouracilen, capecitabinen, oxaliplatin, irinotekan och andra läkemedel. Scheman och kombinationer av destination kan vara olika. Kursen varar normalt i sex månader.

Komplikationer av kemoterapi (illamående, svaghet, skallighet, diarré, skada på huden och slemhinnor) följer alltid på ett eller annat sätt denna typ av behandling. Men de kan korrigeras av både medicinska och icke-läkemedelsmetoder, och det är inte en anledning att vägra behandling.

Det rekommenderas också att stänga kolostomiet till slutet av kursen för att inte avbryta cykeln.

Koloncancer med metastaser

Karcinom av denna lokalisering bildar oftast metastaser i lever, lungor, hjärnor, ben, spridning genom bukhinnan.

Modern medicin ger patienterna en chans även i 4: e etappen om den inte är helt botad, så att åtminstone kontrollera sin progression, som i någon kronisk sjukdom.

Enkel metastaser i levern och lungorna kan resekteras antingen samtidigt med den primära tumören eller efter flera kurser av neoadjuvant kemoterapi.

När en inoperabel tumör med multipla metastaser utförs polykemoterapi. Dess varaktighet är kontinuerlig fram till slutet av livet, eller fram till utvecklingen eller utvecklingen av intolerans. HT hämmar tillväxten av tumörer och metastaser, varigenom patientens liv förlängs.

I steg 4 kompletterar adenokarcinom CT i vissa fall riktade läkemedel. Dessa är monoklonala antikroppar som binder till specifika receptorer av tumörceller och blockerar deras stimulans att dela upp.

Av de riktade läkemedlen används Bevacizumab mest, och i frånvaro av mutationer i KRAS-genen Cetuximab och Panitumumab.

Dynamisk observation

Efter avslutad behandling genomgår patienten regelbundna undersökningar och undersökningar av en onkolog under de första 1-2 åren - var tredje månad då - en gång var sjätte månad efter 5 år - en gång per år. Målet är att i tid upptäcka återfall. För att göra detta utförs FCC, undersökning av blodtumörmarkörer, ultraljud i bukorganen, radiografi eller CT i lungorna.

Prognos och förebyggande

Det finns ingen specifik förebyggande av tarmcancer, men identifieringen av det i de tidiga stadierna är nyckeln till framgången med behandlingen.

Steg 1 cancer i tjocktarmen efter radikal behandling karaktäriseras av en överlevnadshastighet på 90%.

5 års överlevnad efter behandling 2 msk. är 76%, 3 msk. - ca 45%, med 4 msk. - högst 5%

Det finns rekommendationer för screening (tidig upptäckt av asymptomatiska former) av tarmcancer:

  • En studie av fekal ockult blod årligen hos personer äldre än 50 år, med en positiv test - koloskopi.
  • Flexibel sigmoidoskopi 1 gång om 5 år, koloskopi - 1 gång om 10 år. Giltig som en screening CT-skanning är en koloskopi.
  • När de belastas med ärftlighet för tarmcancer, rekommenderas dessa studier i 40 år.

Koloncancer symptom och livsförutsättning

Koloncancer är en av de första platserna i cancerstrukturen. Sjukdomen påverkar lika ofta män och kvinnor, vanligtvis i åldern 50-75 år. Förekomsten av sjukdomen är högst i de utvecklade länderna i Nordamerika, Australien, Nya Zeeland, upptar en mellanliggande plats i Europa och är låg i regionerna Asien, Sydamerika och tropiskt Afrika. I Ryssland förekommer symtomen på sjukdomen med en frekvens av 17 observationer per 100 000 populationer. Omkring 25 000 nya fall upptäcks årligen (mer än 130 000 i USA).

Symtom på olika former av tjocktarmen

Cancer förekommer i slemhinnan och spirer sedan alla lager i tarmväggen och går utöver dess gränser, infiltrerar omgivande organ och vävnader. Tumören sprider sig något i tarmväggen något. Utanför synliga kanter, även med endofytisk cancer, detekteras på ett avstånd av högst 4-5 cm, vanligen 1-2 cm.

Det finns sex former av den kliniska kursen av cancer:

tumör (atypisk) form av cancer.

Exophytic former av sjukdomen är vanligare i högra hälften av tjocktarmen, är nodulär, polypoid och vild-papillär; tumören växer i lumen i tjocktarmen.

Endofytiska tumörer av tjocktarmscancer är vanligare i den vänstra hälften av tjocktarmen. De är skålliknande och diffusinfiltrativa, i det senare fallet cirkulerar de ofta runt tarmarna och smalnar i lumen.

De flesta maligna tumörer i tjocktarmen har adenokarcinomstruktur (ungefär i 90% av patienterna), mindre ofta mukosalt adenokarcinom (slemhinnan), ringliknande cellcancer (mukocellulär cancer), plättcell (orogenisk och nonalignant) och odifferentierad cancer.

Specifika tecken på koloncancer

De specifika symtomen på sjukdomen är en ganska lång lokal spridning av tumören (inklusive spiring till de omgivande organen och vävnaderna) i frånvaro av metastasering till de regionala lymfkörtlarna, vilket kan förefalla ganska sent.

Metastasering i cancer uppträder lymfogen (30%), hematogen (50%) och implantering (20%) av. Koloncancermetastaser uppträder oftast i levern, mindre ofta i lungorna, benen, bukspottkörteln.

Diagnos av kolon onkologi

De kliniska symtomen på sjukdomen beror på tumörens plats, dess typ, tillväxt, storlek, utvecklingsstadiet, förekomsten av komplikationer. De tidiga formerna av sjukdomen uppträder utan symptom på tjocktarmscancer och detekteras under koloskopi för andra sjukdomar eller under regelbunden uppföljningsforskning. De flesta patienter går till doktorn om symtomen på utseendet av blodspår i avföring, utsläpp av slem, plötslig förstoppning, minskning av avföringskvaliteten, gastrointestinalt obehag, smärta, försämring av det allmänna tillståndet.

När tumörer av den högra hälften av orkancancer uppträder, förekommer generella symptom på tjocktarmscancer - sjukdom, svaghet, måttligt svår anemi, tråkig smärta i höger hälft av buken. Ofta är en tumör palpabel på ett relativt tidigt stadium.

För tumörer av kolon i vänstra hälften kännetecknas av följande symtom:

avföring i form av får avföring med spår av blod på dess yta,

tecken på partiell tarmobstruktion (flatulens, uppblåsthet, rubbning, kramper mot bakgrund av ständigt tråkiga smärtor).

Symtom på allvarliga sjukdomar (viktminskning, feber, trötthet, svaghet, anemi) är förknippade med berusning och är särskilt uttalad vid cancer i högra hälften av tjocktarmen.

Hos vissa patienter är det enda symptomet på tjocktarmscancer en palpabel tumör (oftare med tumörer i högra hälften av tjocktarmen).

Smärta som ett tecken på koloncancer

Buksmärtor är ett symptom på tjocktarmscancer hos 80-90% av patienterna, speciellt ofta när tumören ligger i höger hälsa av tjocktarmen. De är förknippade med inflammatorisk process i området av en förfallande tumör och dess passage till bukhinnan, de kan vara obetydliga (tråkiga, dra), men med utvecklingen av tarmobstruktion blir mycket intensiv, kramper.

Tarmdyspepsi som en manifestation av en tjocktumör

Tarmdyspepsi uppenbaras av aptitlöshet, böjning, illamående och en känsla av tyngd i den epigastriska regionen. Tarmsjukdomar orsakas av inflammatoriska förändringar i tarmväggen, nedsatt motilitet och smalning av lumen. De uppenbaras av förstoppning, diarré, växelverkan, rubbning i buken och svullnad. Med en kraftig minskning av tarmens lumen utvecklas obstruktiv obstruktion i tarmen (delvis eller fullständigt).

Patologisk urladdning (blandning av blod, pus, slem i avföringen) observeras hos 40-50% av patienterna. Blod i avföring i tjocktarmscancer är ett symptom på tumörsönderfall och utveckling av samtidig kolit.

Livs prognos för tjocktarmscancer och funktionerna i behandlingen

Dödligheten vid radikal kirurgisk behandling är 6 - 8%. Den femåriga prognosen för koloncancer beror på sjukdomsstadiet och graden av differentiering av tumörcellerna. bland de radikalt drivna, är det medeltal 50%. Om tumören inte går utöver submucosa, når den femåriga prognosen 100%. Med exofytisk tumörtillväxt är livets prognos något bättre än med endofytisk.

Livets prognos för cancer beror till stor del på närvaron eller frånvaron av metastaser i de regionala lymfkörtlarna. I närvaro av sådana metastaser är femårig överlevnad 40% och i deras frånvaro - 80%. Prognosen förvärras med en minskning av graden av differentiering av tumören.

Kirurgisk avlägsnande av koloncancer

Den huvudsakliga metoden för behandling av denna sjukdom är kirurgisk.

Före operation i tjocktarmen behöver patienter preoperativ beredning som syftar till att rensa tarmarna. Under de senaste åren används oral Fortran, för uppställning av tarmarna, upplöst i 3 liter vatten, oralt. Orthograde tarmsköljning används också genom att injicera 6-8 liter isotonisk lösning genom en sond som är installerad i duodenum. Använd mindre ofta slabfri diet och rengöringskläder. I vår artikel kommer vi att diskutera behandlingen av koloncancer.

Valet av metod för kirurgisk behandling beror på tumörens lokalisering, närvaron eller frånvaron av komplikationer och metastaser, patientens allmänna tillstånd. I avsaknad av komplikationer (perforering, obstruktion) och metastaser utförs radikala operationer - avlägsnande av den drabbade tarmarna tillsammans med mesenteri och regionala lymfkörtlar.

Vid cancer i högra hälften av tjocktarmen utförs högersidig hemikolektomi (terminalen ileum 15-20 cm lång avlägsnas, cecum, stigande och högra hälften av transversaltarmen), genom att fullborda operationen genom att införa en ileo-transversoanastomos av typen från sida till sida eller sida till sida. I fallet med onkologi av den mellanliggande tredje delen av tarmarna, behandlas tjocktarmscancer i form av resektion av det tvärgående kolonet och fullbordar det med en end-to-end koloanastomos. När tumörer i den vänstra hälften av tarmen producerar vänstersidig hemikolektomi (ta bort en del av det transversala kolonet, nedåtgående kolon och en del av sigmoid-kolon) med pålägg av transverzigmoanastomos.

I närvaro av en icke-borttagbar tumör eller avlägsna metastaser utförs palliativ kirurgisk behandling av tjocktarmscancer, som syftar till att förebygga tarmobstruktion: palliativa resektioner, kringgå ileo-tvärgående anastomos, transverso-sigmoanastomos etc., eller påföra kolostomi. Postoperativ kemoterapi ökar inte livslängden. Det optimala systemet med läkemedelsterapi, liksom värdet av före och efter operationell strålbehandling, har inte fastställts.

Kemoterapi för kolontumörer

Oftast detekteras metastaser av tjocktarmscancer i levern, med 70-80% av metastaser som förekommer inom de första 2 åren efter kirurgisk behandling av koloncancer. Behandling kombineras: de avlägsnas genom kirurgi (möjligen i 4-11% av observationerna), selektiv administrering av kemoterapeutiska läkemedel till levernsartärsystemet, embolisering av grenar av leverartären i kombination med intrahepatisk kemoterapi etc. utförs.

Orsaker till maligna tumörer i tjocktarmen

Faktorer med ökad risk att utveckla tjocktarmscancer inkluderar:

en hög fetthalt, lågfibrer diet (cellulosa),

De första symptomen på tjocktarmscancer: egenskaper vid behandling, operation, prognos överlevnad

Kolon är den del av mag-tarmkanalen som hör till tjocktarmen, vilket är en fortsättning av cecum och fortsätter sedan sigmoiden. Den direkta processen med uppslutning i det förekommer inte, för den är färdig tidigare, men det finns en aktiv absorption av användbara substanser, elektrolyter, vätskor och fekala massor bildas. Koloncancer (förkortad som ROCK) är utseendet på en malign tumör i vilken del av kolon som åtföljs av en motsvarande klinisk bild och sjukdomsförloppet.

statistik

Oftast diagnostiseras denna sjukdom i nordamerikaner och i Australien, lägre än dessa siffror i europeiska länder och mest sällan i Asien, Sydamerika och afrikanska länder. Koloncancer är 5-6% i det totala antalet upptäckta cancersjukdomar, och bland alla maligna tumörer i mag-tarmkanalen - tar 2: a plats.

Mer än 70% av patienterna med tjocktarmscancer söker hjälp redan når de sista etapperna (3-4), vilket gör behandlingen svårare. Det visade sig att om kirurgisk ingrepp och kemoterapi utförs, när processen fortfarande är lokaliserad, observeras överlevnad i fem år hos 92% av patienterna. Om behandlingen genomfördes med regionala metastatiska foci som redan finns på plats, är femårsöverlevnaden 63%, med avlägsen metastas - endast 7%.

Orsaker till patologi

Villkoren för någon cancer är ofta processer som leder till långvarig inflammation i vävnaderna, deras frekventa skador och giftiga skador. I detta fall antas att koloncancer kan utlösas av följande faktorer:

  • Ärftlig predisposition leder till tidigt utseende av en tumör i tarmarna. Om du har släktingar som har stött på ROCK innan de fyllt 50 år, visar detta faktum sannolikt en hög risk att utveckla sjukdomen och ärftlig börda.
  • Irrationell obalanserad näring med den dominerande rollen av animaliska fetter och raffinerade produkter, såväl som lågfiberhalten, leder till störningar i peristaltiken i tarmarna, innehållet är för långt i det och förlorar vatten bildas täta konkrement med skarpa kanter.
  • Lång förstoppning i detta fall blir avföring hård och kan allvarligt skada tarmväggen. Skada leder till inflammatoriska reaktioner och ökad epitelcellsfördelning, vilket ökar sannolikheten för cancer.
  • Förekomsten av tarmsjukdomar, som kallas precancerös, som också ofta förvandlas över tiden till cancer tumörer: Crohns sjukdom, UC, glandulära polyper, divertikulos, familje polypos etc.
  • Äldre ålder, när blodcirkulationen i tarmen försämras, ofta atoni (en minskning av kontraktiliteten hos musklerna i tarmväggarna, vilket leder till förstoppning) ackumuleras patologiska förändringar i vävnaderna.

Frekvensen för detektering av tjocktarmscancer ökar efter 40 år och når högst 60-75 år. Även sjukdomen kan orsakas av faktorer som:

  • fetma, särskilt i den mänskliga delen av mänskligheten
  • arbeta i farliga förhållanden i samband med industriell förgiftning
  • rökning och kärlek till alkohol.

klassificering

ICD 10 - En malign tumör i kolon indikeras med koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Under termen "Tvärgående tjocktarmscancer" särskiljs flera typer av tumörer beroende på deras ursprung (från vilken celltyp de utvecklade) och morfologi (ovanstående klassificering är viktig för histologisk undersökning av tumörvävnaden):

  • Adenokarcinom är den vanligaste typen av tjocktarmscancer, som härrör från atypiskt förändrade epitelceller i sin inre yta.
  • Slemhinnan adenokarcinom - förekommer från tarmväggen hos kirtlet, som utsöndrar mucus, är själv alltid tungt täckt med den.
  • Ringcellscancer - representerat av signiformcellerna, som innehåller slem i cytoplasman, är synligt som ett kluster av blåsor som inte är anslutna till varandra.
  • Squamouscellkarcinom - bildat från skvättepitel, mikroskopi avslöjar broar och keratingranuler, detekteras sällan.
  • En glandulär plajontumör kombinerar kvaliteterna av plättcellcellkarcinom och adenokarcinom.
  • Otifferentierad cancer - cellerna som bildar tumören utsöndrar inte slem och är inte komponenter i körtlarna, de bildar sladdar som är separerade av en bindvävstroma.
  • Oklassificerad cancer - placeras när tumören inte matchar något av de listade alternativen.

Beroende på hur en tumör växer i förhållande till tarmväggarna finns det tre former:

  1. Exofytisk tillväxt - om tumören sticker ut i tarmen
  2. Endofytisk tillväxt - cancer börjar växa in i tarmväggen, den kan spridas till omgivande organ och vävnader.
  3. Övergångsform - det finns tecken på båda formerna.

Hur diagnostiseras tjocktarmscancer? Läs mer här.

Steg av koloncancer

Stegen bestämmer svårighetsgraden av processen, hur mycket cancer som har spridit sig i tarmarna och omgivande vävnader:

  • Steg 0 - tumörceller är placerade i tarmslimhinnan och har ännu inte spridit sig till dess djupare lager och lymfkörtlar;
  • Steg 1 - Tarmväggen submucosa påverkas också;
  • Steg 2A - koloncancer sprider sig till det muskulära skiktet i sin vägg, till intilliggande vävnader, stänger tarmens lumen med hälften eller mer, det finns ingen metastatisk spridning.
  • Steg 2B - cancer groddar i pleura, metastasering uppstår inte;
  • Steg 3A - ovan och metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
  • Steg 3B - cancer påverkar det subperiska lagret i tarmarna och närliggande vävnader, kan påverka andra organ och pleura, det finns metastaser i högst 3 regionala lymfkörtlar.
  • Steg 3C - metastaser sprids till mer än 4 regionala lymfkörtlar, tarmluckan är stängd;
  • 4 - avlägsna metastaser till andra organ förefaller.

Sjukdomens stadium bestämmer prognosen.

Symtom och kliniska manifestationer

Vilka symtom som kommer att följa utveckla koloncancer är ofta korrelerade med processlokalisering. Tänk på detta i mer detalj.

Kräftan av uppstigande tjocktarm. Oftast lider patienter med tumörer av denna lokalisering av smärta, vilket förklaras av det faktum att innehållet i tunntarmen i blinden störs på grund av lumenets stängning. Overcooked mat med tarmens kontraktile rörelser drivs ständigt framåt och möter motstånd, mot bakgrunden är det krampsmerter, symtom på tarmobstruktion framträder, förgiftning ökar. Ofta är det möjligt att känna tumören genom bukväggen, som en fast patologisk nod i tarmen.

Cancer i leverböjningen i tjocktarmen. Vid denna punkt stänger tarmens lumen snabbt med tumörens tillväxt. Det finns ofta svårigheter med införandet av en speciell enhet - ett endoskop som används för att inspektera det patologiska fokuset och ta ett biopsimaterial från tumörvävnaderna. Dessa svårigheter orsakas av svår svullnad i slemhinnorna och minskad tarmmobilitet.

Kräftan i den transversala kolon. Kräftan i det tvärgående kolonet som helhet manifesterar sig på samma sätt - på grund av nedsatt rörelse av fekala massor i tarmarna kan skarpa smärtor uppträda som huvudsymptom, tarmobstruktion utvecklas, toxiner börjar absorberas. Om tillväxten av cancer är endofytisk, så kan det inte vara någon smärta tills tumören sprider sig till de omgivande vävnaderna.

Tumör av kolonens hepatiska vinkel. I detta fall spelas huvudrollen i symtomutvecklingen av den anatomiska närheten till duodenumslingan, det vill säga tumören kan sprida sig till det, orsaka stenos, störa avskiljningen av gallan i dess lumen. Med tumörens tillväxt är dess sönderdelning, metastasering, en reaktion på processen i andra delar av tarmarna och bukorganen. Detta manifesteras vid förvärring av kroniska sjukdomar och förekomsten av akut: appenditit, adnexit, cholecystit, duodenalsår och magsår etc. Glöm inte heller obstruktionens utveckling, och ibland bildandet av fistlar i endotarmen eller i duodenalsåret.

Cancer tumörer av den nedåtgående kolon. De hotar i allmänhet samma som tumörer av kolonens hepatiska vinkel. Skillnaden i detektionsplatsen under palpation, lokalisering av smärta och behandlingsfunktioner.

I allmänhet kan du beskriva cancerframkallandet i kolon, med betoning på huvudformerna, syndrom som förekommer i den aktuella sjukdomen. Symtom på tjocktarmscancer i olika kliniska fall kan kombineras, men det är vanligtvis möjligt att isolera de övervägande delarna:

  • tumörliknande cancer - när patienten inte känner någonting, men under palpation känns tumören;
  • obstruktiv - när passagen genom tarmen stängs och symtomen utvecklas huvudsakligen på grund av försämrad passage av mat. Det finns kramphåror, magen är svullen, patognomoniska för tarmobstruktion symptom verkar (stänk av brus, fallande droppe symptom, Obukhov sjukhus symptom, etc.), kräkningar, förgiftning;
  • giftigt anemiskt - hemoglobin minskar, mot bakgrund av vilket patienten blir blek, sömnig, trög, svagare, förlorar tolerans mot fysisk ansträngning, upplever yrsel, andfåddhet, flugor förekommer framför ögon, mörka fläckar etc
  • pseudo-inflammatorisk - imiterar inflammatorisk process i buken, upplever patienten buksmärta, mindre dyspepsi, feber, ESR, leukocyter i blodet;
  • enterocolitic - som namnet antyder, observeras diarré eller förstoppning, uppblåsthet, rubbning, smärta, avföring med slemhinnor, blodig, purulent urladdning i sjukdomsbilden;
  • dyspeptisk - aversion mot vissa produkter kan utvecklas, patienter upplever illamående, kräkningar, böjning, tyngd, epigastrisk smärta, frekventa gaser i tarmen.

Sådan är den allmänna bilden. Om du upptäcker att du har symtom i tjocktarmscancer, gå genast till sjukhuset. Som du kan se kan tumörer i tjocktarmen ge symptom som också kan gå för andra sjukdomar, så du borde alltid vara på utkik.

Diagnostiska metoder

Först, alltid en allmän undersökning av en läkare. Utseendet hos patienten bedöms: tillståndet i huden, slemhinnorna, konstitutionen. Du kan misstänka förekomst av cancer genom palpation (palpation), om det finns ganska stora tumörer, detekteras också en ökning av ytliga lymfkörtlar. Samtidigt kan du använda slagverk (tappning), du kan bestämma närvaron av vätska i bukhålan, vilket indirekt kan indikera en tumörprocess.

För det andra, laboratorietester. Fullständigt blodtal kommer att avslöja förhöjd ESR och leukocytos, vilket indikerar förekomsten av inflammation i kroppen. Analyser för specifika onco-markörer ger nästan noggranna resultat. En analys av fekal ockult blod med positivt resultat gynnar indirekt förekomst av cancer, men endast i samband med andra tillförlitliga tecken.

Tredje, instrumental metoder. För det första är det en radiografisk undersökning, en radiografi med kontrast, koloskopi, rektoromanoskopi, ultraljud, computertomografi, magnetisk resonansbildning. Alla studier ordineras av läkaren efter utvärdering av den kliniska bilden.

Fjärde, studien av biopsiprover. Cancerdiagnosen är korrekt endast efter en biopsi (provtagning av tumörvävnad) och undersökning av material som erhållits under ett mikroskop. Om det finns tydliga tecken på en malign tumör diagnostiseras koloncancer, och om resultatet är tvivelaktigt utförs också en immunhistokemisk studie av biopsi.

Funktioner av behandling: videokirurgi, återfall

Innan du väljer en taktik, utvärderar läkaren noggrant tumörprocessen, dess fördelning, tillståndet hos patientens kropp - den åtföljande patologin, åldern. Den mest effektiva är den radikala (fullständiga) avlägsnandet av alla tumörceller, metastaser, drabbade lymfkörtlar med adjuvans (dvs kemoterapi och / eller strålterapi efter operation för cancer). Men i vilken utsträckning detta är möjligt är det begränsat i varje enskilt fall genom försummelse av processen och organismens allmänna tillstånd.

Om tumören dykt upp till höger realiseras högersidig hemikolonektomi, när cecum, stigande tjocktarm, 1/3 av den transversala kolon och den sista delen av ileum avlägsnas. Regionala lymfkörtlar avlägsnas också, eftersom det kan förblir tumörceller som i framtiden kommer att orsaka ett nytt utseende av cancer.

Slutligen bildas en anastomos (stygn) av små och tjocktarmen "ände till ände".
För en tumör som är närvarande i kolonns vänstra delar utförs vänstersidig hemikolektomi, där den distala 1/3 tvärgående kolon, den nedåtgående kolon, delvis sigmoid kolon plus de intilliggande mesenteri och lymfkörtlarna avlägsnas. I slutet är magen sydd till slutet, eller (beroende på förhållanden) bildar de en kolostomi, och först därefter, efter månader, vid nästa operation sys båda ändarna.

Ofta förekommer patienter på onkologen med en process som har spridit sig till andra organ. I det här fallet, om möjligt, ta bort inte bara en del av tarmen, men också alla de drabbade delarna av organen.

När metastaser är multipla och avlägsna är radikal operation inte möjlig, palliativa ingrepp utförs. Till exempel görs en kolostomi i fall av tarmobstruktion på grund av obstruktion av en tumör för att avlägsna innehållet i tarmarna och lindra patientens lidande eller bildandet av fistlar.

Strålbehandling börjar omkring tre veckor efter operationen, det kan orsaka illamående, kräkningar, vilket förklaras av de skadliga effekterna på tarmslimhinnan och många andra komplikationer, men är nödvändiga för att förhindra återkommande.

Efter strålbehandling kan tillfälliga och långsiktiga komplikationer uppstå:

  • känsla av ökad svaghet
  • brott mot hudens integritet vid exponeringspunkten
  • minskning av reproduktionssystemets funktion
  • inflammation i blåsan, dysursjukdomar, diarré;
  • symtom på strålningssjukdom (leukemi, utseende av områden av nekros, vävnadsatrofi).

Kampen mot cancer är lång, envis och svår, men ofta inte hopplös.
Kemoterapi är vanligtvis lättare för patienten med tillkomsten av moderna droger.

Före och efter kirurgisk behandling föreskrivs en särskild diet.

Före ingripandet är rätter från potatis, grönsaker, bakverk förbjudna, ricinolja ges till de sjuka i två dagar, enemas är gjorda.

Efter operationen ordineras patienterna ett nollbord på den första dagen, vilket innebär att man förbjuder intag av mat och vätska genom munnen och parenteral näring är föreskriven. Med början av den andra dagen börjar de acceptera flytande och halvvätska rätter utan fasta partiklar för att underlätta matsmältningen och inte skada tarmarna.

Överlevnadsprognos

Prognosen för koloncancer i avsaknad av behandling är otvetydig - ett dödligt utfall uppträder i hundra procent. Efter radikala operationer lever människor i fem eller flera år vid 50-60%, med ytlig cancer (som inte når submukosa) - vid 100%. Om lymfkörtelmetastasen ännu inte är - fem års överlevnad - 80%.

Naturligtvis är ju mer försummade och ju högre scenen desto svårare är det att bota cancer och risken för ett långt liv faller. Det är därför det är viktigt att vara uppmärksam på din hälsa och söka medicinsk hjälp i tid.