Pankreas punktering

Publicerad 2 mars 2015 kl. 15:26.

Punktering i bukspottkörteln är en process för att punktera muren i matsmältningssystemet med ett terapeutiskt eller diagnostiskt syfte. De terapeutiska målen för denna procedur kan vara associerade med införande av droger eller sug av vätska (blod, pus, etc.). Men bukspottkörteln är ett organ som är tillräckligt känsligt för yttre påverkan (speciellt mekanisk skada), därför utförs praktiskt taget ingen punktering, uteslutande för terapeutiska ändamål. Det är emellertid rimligt att kombinera terapi med denna metod med diagnostik.

Diagnostisk punktering görs som regel lokalt i stället för närvaro av en neoplasma eller misstanke om en neoplasma. Sålunda är huvudpunkten för punktering av bukspottkörteln att bestämma den godartade eller maligna naturen hos tumören. I andra fall, förutom misstanke om cancer, är detta förfarande nästan aldrig utsett. Det mest lämpliga förfarandet (punkteringsbiopsi) under kontroll av ultraljud eller andra diagnostiska anordningar.

Pankreas puncturebiopsi görs för att bestämma tumörens natur (benign eller malign) och sjukdomsstadiet. Beroende på placeringen av neoplasmen och arten av studien utförs biopsi med användning av skärande, aspirerande eller modifierade aspireringsnålar.

Stegen för förberedelse och punktering av bukspottkörteln:

Innan proceduren utförs i sex timmar, ska patienten vägra att äta. För proceduren injiceras nålen vanligen genom tolvfingertarmen, om lokaliseringen av tumören tillåter den. Utför lokalbedövning. Introduktionen av nålen utförs långsamt och under kontroll av en ultraljudsskanning av en annan apparat som skannar håligheten. Detta säkerställer maximal lokalisering av punkteringen och minimerar mekanisk skada på bukspottkörteln. Ett biologiskt material samlas upp (vätska eller del av tumörvävnaden) för att genomföra efterföljande laboratorietester. Som regel administreras samtidigt ett antiseptiskt och / eller antibiotikapreparat vid punkteringsstället vid borttagning av material för diagnos.

Efter proceduren rekommenderas att stanna i viloläge i minst två timmar.

För diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln genomförs diagnostisk punktering med biopsi-material eller -vätska och efterföljande histologisk och biokemisk forskning. Denna typ av studie utförs huvudsakligen för cystor i bukspottkörteln, liksom för misstänkt bukspottskörteltumörer. Pankreas punktering i närvaro av en cyste är både diagnostisk och terapeutisk av natur. Efter en förvärring av den kroniska processen kan en pankreascystus bildas i bukspottkörteln.

Punktering utförs hos patienter med cystor (organiska kroniska cyster, när mer än 3 månader har gått efter försvagad pankreatit, organiserad i en bindvävsmembran och oorganiserade - nybildade cyster) om bildstorleken inte överstiger 3x-4x cm, och även om patologin åtföljs av smärta.

Kontraindikationer för denna manipulation är:

• Stor cyste - mer än 3-4 cm i diameter;

• Utbildning kommunicerar med den främsta bukspottskörteln;

• Det finns ett kollaps genom anfall.

utbildning

Innan denna manipulation utförs måste patienten genomgå en serie undersökningar:

• Allmän klinisk (OAK, OAM);

• Koagulogram med mätning av blodproppstiden

• blod ELISA hepatit B, C;

Operationen utförs på en tom mage under kontroll av ultraljud. Punktering utförs med nålar med speciella ultraljudsmärken, kringgå punkteringen av ett parenkymalt eller ihåligt organ. När nålen tränger in i cystehålan uppsamlas vätskeinnehållet i cysten. Var noga med att denna vätska utsätts för biokemisk, cytologisk och bakteriologisk undersökning. Om ett högt innehåll av amylas finns i vätskan (pankreasenzym), indikerar detta att cysten är ansluten till körtelns huvudkanal. I detta fall utförs en kontrast röntgenundersökning för att bekräfta denna diagnos. Om cysthålan inte kommunicerar med huvudpankreatisk kanal injiceras 96% etanol i det i några minuter och sedan tas nålen bort.

En vecka senare rekommenderas det att genomföra en ultraljudsundersökning igen för kontroll. Cirka 30% av cyster har en tendens att återkomma. I detta fall utförs upprepad punktering av cysthålan. Pankreas punktering vid misstanke om en neoplasma utförs för diagnostiska ändamål, för att bekräfta diagnosen och ta biopsimaterial för histologisk undersökning. Tyvärr har bukspottkörtelcancer inga tidiga kliniska manifestationer och är ofta en tillfällig upptäckt av en sonolog eller har kliniska manifestationer, men redan i ett sent stadium av sjukdomen, när spiring uppträder i angränsande organ. Av alla neoplasmer är adenokarcinom i bukspottkörteln vanligast.

Symptom på cancer i bukspottskörteln

Symtom på bukspottskörtelcancer:

• Smärta av en bältros karaktär som kan utstråla till baksidan;

• Skarp viktminskning

• Förändringar i avföring (avföring fett, ljus). Laboratoriepankreascancer, även i senare skeden, är praktiskt taget omöjligt att detektera.

diagnostisera

För diagnosen används instrumentala forskningsmetoder:

• Ultraljudsundersökning (det är möjligt att upptäcka en neoplasma i orgeln);

• Beräknad tomografi visar också en tumör i bukspottkörteln;

• Punktering av körteln själv med biopsi är den mest exakta metoden för att undersöka och bekräfta diagnosen cancer i bukspottskörteln. Biopsi av bukspottkörtelns neoplasma utförs under punktering, och kan även utföras under laparoskopisk kirurgi. Genomförandet av denna kirurgiska manipulation i bukspottkörtelcancer utförs på liknande sätt som i närvaro av en cysta i bukspottkörteln, med den enda skillnaden att innehållet inte aspireras, men ett biopsimaterial tas. Det är på vår klinik i Moskva att högkvalificerade specialister med modern utrustning kommer att punktera bukspottkörteln, både i närvaro av en pankreascyst och för diagnostiska ändamål vid misstänkt bukspottskörtelcancer.

Det utförs för provtagning av tumörvävnader för efterföljande mikroskopisk undersökning. Syftet med dessa studier är att bestämma tumörens maligna eller godartade karaktär, liksom dess typ, graden av differentiering av cancer och friska celler och andra viktiga egenskaper.

Dessa egenskaper behövs inte bara för det slutliga svaret på frågan: är det cancer eller inte? De tillåter dig att bygga en prognos för utvecklingen av en tumör (hur aggressiv det är, det finns risk för metastas, återfall, etc.). Förutsägelser görs också på resultatet av en viss typ av behandling. Till exempel, på grundval av patologiska studier, är det möjligt att svara på frågan huruvida en tumör är mottaglig för rent kirurgiskt avlägsnande (den så kallade nollresektion eller "avlägsnande i friska", när hela tumörstället avlägsnas av en enda sektion).

Vanligtvis avlägsnas en tumör med hög differentiering av celler lätt och återkommande. En tumör med låg differentiering är svår att genomgå kirurgisk behandling, efter kirurgi behövs ytterligare metoder för att undertrycka cancerceller (kemoterapi, strålning).

Att bestämma typen av tumör (vilka vävnader och celler som påverkas av malign degenerationsprocessen) är också nödvändiga för att förtydliga förutsägelserna och planera en specifik behandlingsplan.

Punktering i bukspottkörteln utförs under sonografisk visuell kontroll. Genom små yttre punkteringar tas tunna instrument till de undersökta platserna i bukspottkörteln. Förfarandet utförs under lokalbedövning. Antibiotika kan ordineras för att förhindra inflammation.

Om tumören är liten och dess framgångsrika borttagning förutses, utförs inte punkteringen. Vävnadsprover tas under operation för att avlägsna tumören. Resultaten av studien är kända omedelbart. Den fortsatta operationen beror på den.

För att göra en korrekt diagnos i sjukdomar i bukspottkörteln, används många olika metoder. I detta fall beror behovet av användning av vissa diagnostiska metoder på den avsedda sjukdomen. Om under undersökningen detekteras någon tumörliknande bildning i detta organ är det viktigt att svara på frågan huruvida den är godartad eller malign. Detta kräver forskning som pankreatisk biopsi.

Vad är en biopsi?

Biopsi är en diagnostisk metod, som består i att avlägsna en suspension av celler eller excision av vävnader från en levande organism för efterföljande mikroskopisk undersökning. Innan du studerar under mikroskopet, förbered läkemedlet, förfärgat med speciella färgämnen. Därefter skickas den färdiga produkten för histologisk undersökning, där en specialist ger en slutsats om den morfologiska sammansättningen av de beslagna vävnaderna och närvaron eller frånvaron av onormala celler.

Oftast tillgriper en biopsi om det finns misstankar om en onkologisk sjukdom. Det kan också användas vid behov för att bestämma vilken typ av funktionella eller strukturella patologier som kan åtföljas av en dystrofisk eller inflammatorisk process.

När det gäller bukspottkörteln används en biopsi när en differentiell diagnos krävs mellan en godartad och malign tumör.

Det senare inkluderar sarkom och bukspottskörtelcancer. Den första inträffar sällan, oftare bland tumörer av denna körtel som har malaktig tillväxt, upptäcks cancer. Tillförlitligt görs denna diagnos endast på basis av biopsi data.

Hur är det gjort?

För att utföra en biopsi används speciella nålar oftast för att få en kolonn av bukspottskörtelvävnad. Denna diagnostiska procedur kan utföras under ultraljudskontroll, under beräknad tomografi eller vid laparoskopisk kirurgi.

Den vanligaste metoden är att genomföra en fin nål aspirationsbiopsi, som kan utföras under kontroll av beräknad tomografi eller ultraljud.

Biopsi Metoder

Beroende på biopsimetoden finns det flera tekniker för genomförandet. Bland dem är följande:

intraoperatsionnnuyu; laparoskopisk; perkutan; endoskopisk.

Överväg dem mer i detalj.

intraoperativ

Det innebär att en del av bukspottskörteln avlägsnas för ytterligare studier under operationen. Vissa kirurger anser att en sådan biopsi är ett svårt och relativt farligt förfarande, särskilt eftersom det finns många moderna och högteknologiska metoder som minskar riskerna med att ta histologiskt material.

laparoskopisk

Att utföra denna typ av biopsi kan vara användbar om du misstänker en malign tumör i bukspottkörteln och vid behov utföra sin differentialdiagnos med kronisk pankreatit. Om du under laparoskopi använder en speciell teknik kan du prova körteln med proben och utföra en biopsi.

Med laparoskopi kan du inte bara ta material för vidare forskning, utan också undersöka bukhålan för närvaro av metastaser samt identifiera sjukdomar i gallvägarna. Laparoskopi kan också användas som en extra diagnostisk metod som gör att du kan bestämma form av akut pankreatit ganska exakt. Detta är särskilt sant om den inflammatoriska processen går utöver fyllningsboxen. I det här fallet uppmärksammar kirurgen uppmärksamhet på tecken som förekomsten av exudat i bukhålan, feta nekrosplakor och svullnad i området av det cirkulära ledbandet i levern eller det hepatoduodenala ledbandet.

perkutan

Ett mer korrekt namn är fin nål aspirationsbiopsi (TIAB). Utför genom punktering med en tunn nål. Förfarandet utförs under kontroll av beräknad tomografi eller ultraljudsskanning. En tunn nål genom huden injiceras direkt i kroppen och låter dig få rätt mängd material för efterföljande histologisk undersökning.

Perkutan biopsi avser relativt enkla och säkra metoder för differentialdiagnos. Samtidigt är det också ett tillförlitligt sätt att göra en korrekt diagnos. Ofta föreskrivs det i preoperativperioden när det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos mellan kronisk pankreatit och cancer i körteln för att bestämma typen av cancer före utnämning av kemoterapi.

Men i vissa fall bör utförandet av fina nålbiopsi överges. I synnerhet rekommenderas det inte att utföras om patienten ska genomgå operation. Även med små tumörstorlekar (mindre än 2 cm) är det svårt att komma in i dem med en nål. Dessutom finns risk för att metastaser är möjliga under injektionsimplantationen, såväl som bukolonisering med tumörceller. Noggrannheten i denna metod är från 70 till 95%.

endoskopisk

I detta fall utförs endoskopisk transduodenal biopsi. Det genomförs genom duodenum (ett endoskop är infört i dess hålrum), varefter material tas från bukspottkörteln. Denna metod indikeras när små tumörer i körteln misstänks, förutsatt att de ligger ganska djupt i detta organ.

Som du kan se finns det flera sätt att utföra en biopsi för att ta bukspottskörtelmaterial. Vilken som ska väljas, liksom behovet av biopsi själv, bestäms av läkaren i varje enskilt fall.

Prenumerera på uppdateringar

Kontakt med administrationen

Anmäl dig till en specialist på webbplatsen. Vi ringer dig tillbaka om 2 minuter.

Ring dig tillbaka inom en minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, byggnad 5

diagnostisk procedur riktad mot undersökningen av matstrupen, magen och tolvfingertarmen

Medicinsk undersökning av inre organ med hjälp av ett endoskop

Histologisk undersökning hjälper till att bestämma närvaron av farliga celler och neoplasmer med hög noggrannhet

Gastroskopi är ett av de mest objektiva och noggranna sätten att undersöka magslemhinnan.

STD-test är ett komplex av laboratorietester som gör det möjligt att upptäcka patogener av sexuellt överförbara sjukdomar.

Gastroskopi (esophagogastroduodenoscopy, endoskopi) är en undersökning av slemhinnan i matstrupen, magen

Pankreas punktering

För diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln genomförs diagnostisk punktering med biopsi-material eller -vätska och efterföljande histologisk och biokemisk forskning. Denna typ av studie utförs huvudsakligen för cystor i bukspottkörteln, liksom för misstänkt bukspottskörteltumörer. Pankreas punktering i närvaro av en cyste är både diagnostisk och terapeutisk av natur. Efter en förvärring av den kroniska processen kan en pankreascystus bildas i bukspottkörteln.

Punktering utförs hos patienter med cystor (organiska kroniska cyster, när mer än 3 månader har gått efter försvagad pankreatit, organiserad i en bindvävsmembran och oorganiserade - nybildade cyster) om bildstorleken inte överstiger 3x-4x cm, och även om patologin åtföljs av smärta.

Kontra

Kontraindikationer för denna manipulation är:

• Stor cyste - mer än 3-4 cm i diameter;

• Utbildning kommunicerar med den främsta bukspottskörteln;

• Det finns ett kollaps genom anfall.

utbildning

Innan denna manipulation utförs måste patienten genomgå en serie undersökningar:

• Allmän klinisk (OAK, OAM);

• Koagulogram med mätning av blodproppstiden

• blod ELISA hepatit B, C;


Operationen utförs på en tom mage under kontroll av ultraljud. Punktering utförs med nålar med speciella ultraljudsmärken, kringgå punkteringen av ett parenkymalt eller ihåligt organ. När nålen tränger in i cystehålan uppsamlas vätskeinnehållet i cysten. Var noga med att denna vätska utsätts för biokemisk, cytologisk och bakteriologisk undersökning. Om ett högt innehåll av amylas finns i vätskan (pankreasenzym), indikerar detta att cysten är ansluten till körtelns huvudkanal. I detta fall utförs en kontrast röntgenundersökning för att bekräfta denna diagnos. Om cysthålan inte kommunicerar med huvudpankreatisk kanal injiceras 96% etanol i det i några minuter och sedan tas nålen bort.

En vecka senare rekommenderas det att genomföra en ultraljudsundersökning igen för kontroll. Cirka 30% av cyster har en tendens att återkomma. I detta fall utförs upprepad punktering av cysthålan. Pankreas punktering vid misstanke om en neoplasma utförs för diagnostiska ändamål, för att bekräfta diagnosen och ta biopsimaterial för histologisk undersökning. Tyvärr har bukspottkörtelcancer inga tidiga kliniska manifestationer och är ofta en tillfällig upptäckt av en sonolog eller har kliniska manifestationer, men redan i ett sent stadium av sjukdomen, när spiring uppträder i angränsande organ. Av alla neoplasmer är adenokarcinom i bukspottkörteln vanligast.

Symptom på cancer i bukspottskörteln

Symtom på bukspottskörtelcancer:

• Smärta av en bältros karaktär som kan utstråla till baksidan;

• Skarp viktminskning

• Förändringar i avföring (avföring fett, ljus). Laboratoriepankreascancer, även i senare skeden, är praktiskt taget omöjligt att detektera.

diagnostisera

För diagnosen används instrumentala forskningsmetoder:

• Ultraljudsundersökning (det är möjligt att upptäcka en neoplasma i orgeln);

• Beräknad tomografi visar också en tumör i bukspottkörteln;

• Punktering av körteln själv med biopsi är den mest exakta metoden för att undersöka och bekräfta diagnosen cancer i bukspottskörteln. Biopsi av bukspottkörtelns neoplasma utförs under punktering, och kan även utföras under laparoskopisk kirurgi. Genomförandet av denna kirurgiska manipulation i bukspottkörtelcancer utförs på liknande sätt som i närvaro av en cysta i bukspottkörteln, med den enda skillnaden att innehållet inte aspireras, men ett biopsimaterial tas. Det är på vår klinik i Moskva att högkvalificerade specialister med modern utrustning kommer att punktera bukspottkörteln, både i närvaro av en pankreascyst och för diagnostiska ändamål vid misstänkt bukspottskörtelcancer.

Hur man gör en biopsi i bukspottkörteln

Bukspottkörtelbiopsi är den mest exakta metoden för att verifiera en diagnos. Det används i svåra fall för att eliminera allvarlig patologi. I grund och botten är en biopsi ordinerad för cancer för att ytterligare genomföra den nödvändiga behandlingen för att förhindra att sjukdomen sprids till närliggande organ. Difdiagnos mellan cancer och pankreatit är en komplex process: prostatacancer fortskrider antingen med symptom på kronisk pankreatit (och sedan behandlas inflammation i bukspottkörteln) eller asymptomatisk till de sista stegen. Detta beror på avsaknaden av specifika symtom som skulle göra det möjligt att skilja mellan den maligna skadorna i bukspottkörteln, benigna skador och pseudotumorös pankreatit.

Vad är en biopsi?

En biopsi är en diagnostisk teknik för att detektera maligna sjukdomar och metastaser, där en del av vävnaden skärs ut eller en suspension av celler i ett drabbat organ samlas in för mikroskopisk undersökning. Det utförs även vid misstänkt pseudotumörpankreatit, cyster, pseudocyster, abscesser. Det är nödvändigt att ta källmaterialet från den drabbade vävnaden, det innehåll som erhålls under punktering av en cyste eller annan identifierad formation undersöks.

En beredning bereds av det tagna materialet: en tunn del av vävnaden färgas med speciella färgämnen och en histologisk undersökning utförs:

  • uppskattad vävnadsmorfologi
  • närvaron av tumörceller i vävnadsprovet.

Avkodningen beskriver den identifierade patologin, dess natur (godartad eller malign), processen som inträffar i testorganets celler (dystrofisk eller inflammatorisk). Allt detta återspeglas i detalj i slutet av en specialist. Frågan om avlägsnande av körteln löses endast på basis av de erhållna resultaten från biopsi.

En biopsi i bukspottkörteln gör det möjligt att frysa ett prov som tagits och förvara det länge i denna form, och sedan, om det behövs, att undersöka det i ett oberoende laboratorium eller att utföra molekylär och genetisk analys.

Typer och metoder för biopsi i bukspottkörteln

En biopsi i bukspottkörteln ordineras för detektering av någon neoplasma för att utföra diagnostik och för att klargöra diagnosen. Godkännet eller malignitet hos den detekterade tumören bestäms. Det senare inkluderar snabbväxande sarkom och cancer. Sarkom i bukspottkörteln är sällsynt. Bukspottkörteln har en annan struktur. Flera typer av bukspottkörtelcancer har beskrivits, bland vilka den vanligaste patologin bland dess maligna lesioner är adenokarcinom hos kanalerna. Godartade tumörer inkluderar cystadenom och leiomyom.

En noggrann diagnos kan endast göras av resultaten av histologisk undersökning efter biopsi.

Material för forskning återkallas under följande procedurer:

  • bukoperation (intraoperativ);
  • speciell självintervention.

Det finns 4 sätt att ta material för forskning:

  • intra-operativ;
  • laparoskopisk;
  • transdermalt;
  • endoskopisk.

Relativt säkert av dessa är fin nål och laparoskopisk biopsi. Laparoskopi är också mycket informativ.

intraoperativ

Vävnadssamling utförs under den klassiska laparotomi med användning av anestesi för lindring av smärta. Denna metod väljes om det är nödvändigt att studera bildningen lokaliserad i organets eller svans kropp. Det ligger i bukspottkroppens svansände att det finns kluster av öar Langerhans som utför endokrina funktioner.

Av dessa celler utvecklas insulin ofta. De påverkar ämnesomsättningen och orsakar ett antal allvarliga sjukdomar.

  • komplex;
  • mycket traumatisk;
  • relativt farligt.

Det är förknippat med parankymens struktur i bukspottkörteln: den består av en mild körtelvävnad, som lätt skadas även vid beröring. Resultatet kan vara utmatning av bukspottskörteljuice med ett slag i körteln och angränsande organ. Enzymer som aktiveras på detta sätt börjar smälta cellerna i bukspottkörteln och de vävnader som de faller. Detta leder till peritonit.

Intraoperativ biopsi utförs på flera sätt och delas:

  • på linjen;
  • på transduodenal
  • på fin nål aspiration.

Direkt biopsi

Det utförs när en stor tumör finns som ligger på ytan av bukspottkörteln nära sin övre eller nedre kant. För utförandet sker skärningen eller den speciella nålen används. Resultaten av denna teknik är inte alltid tillförlitliga. Till exempel, karcinom åtföljs ofta av inflammation i omgivande vävnader (perio-tumör pankreatit), vilket snedvrider resultatet av en mikroskopisk studie av biopsi material.

laparoskopisk

Göras genom ett litet hål (0,5-1 cm) i den främre bukväggen, där det laparoskopiska endoskopet sätts in. Förfarandet gör det möjligt att i detalj undersöka organen i matsmältningssystemet som studeras för att spåra lokaliseringen och förekomsten av en malign neoplasma för att erhålla den nödvändiga mängden vävnad för histologisk undersökning.

Tilldelad för misstankar:

  • onkologi misslyckande;
  • på bulkpseudocyst eller abscess med pankreatisk nekros
  • på gallvägarna.

Det är också viktigt när man sprider inflammation bortom fyllningsboxen och identifierar:

  • exudat i bukhålan;
  • fettnekros
  • svullnad i leverens ledband.

perkutan

Perkutan biopsi ordineras för prostatatumörer, bör utföras under visuell kontroll av CT eller ultraljud. Noggrannheten i diagnosen kan visa 95%. Men det rekommenderas endast för oåterkallelig karcinom. Histologisk undersökning bidrar till att särskilja adenokarcinom från andra maligna tumörer, i synnerhet lymfom och ölcelltumörer, som är signifikant olika behandlingstakter.

Det vanligaste sättet, eftersom det är minst traumatiskt och farligt.

Möjligheterna för perkutan trefinbiopsi (TB) är högre än aspiration (TIAB):

  • vid identifiering av alla typer av brännceller i bukspottskörteln;
  • vid bestämning av typen av onormala celler.

Enligt de senaste litteraturdata är resultaten av TB för att bestämma indikationer för resektion av bukspottskörteltumörer och korrigering av behandlingstaktik mycket effektivare än TIAB. När diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln är TIAB en mindre objektiv metod.

I allmänhet är perkutan biopsi en relativt enkel och säker metod. Samtidigt är det en tillförlitlig metod för att verifiera en diagnos, så jag fick en bra recension från läkare från många specialiteter. Han utses när det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos mellan pankreatit och bukspottskörtelcancer, för att klargöra typen av cancer och att bestämma hur kemoterapi ska utnämnas.

Fin nål aspirationsbiopsi

Fin nålpunktsbiopsi - TIAB (annars - aspirationsdiagnostisk punktering) - är den vanligaste metoden för biopsi i bukspottkörteln. Noggrannheten i denna studie når 96%. Det används i närvaro av avlägsna metastaser i lymfkörtlarna, bröstorganen, leveren och för att bedöma förändringar som har uppstått i maligna celler efter en behandlingsperiod. Således medger detta diagnostiska förfarande med hög noggrannhet att differentiera den onkologiska processen från en godartad och att utvärdera effektiviteten av den utförda behandlingen.

  • används i närvaro av tumörer på minst 2 cm i storlek (detta beror på svårigheten att komma in i det);
  • utförd med endoUS eller computertomografi (CT) - det här låter dig övervaka det exakta förfarandet;
  • inte genomförd före den kommande bukoperationen.

Men möjligheterna är något begränsade av det stora antalet falsk-negativa resultat. Ofta är de registrerade:

  • med pseudotumor pankreatit
  • med adenokarcinom;
  • i cancer i bukspottkörteln med en zon av nekros i tumörens mitt.

Genom att utföra en TIAB tillåts inte att få den nödvändiga mängden material för immunhistokemisk forskning (IHI). Det genomförs med sikte på ett mer exakt urval av läkemedel för kemoterapi vid lokal spridning av bukspottskörtelcancer.

Fördelarna med perkutan trefinbiopsi jämfört med aspiration förstås inte fullständigt, och det finns fortfarande ingen överenskommelse om säkerhet och informativitet hos perkutan TB hos patienter med stora pankreatiska neoplasmer i volym.

Manipulationen utförs med en spruta med en tunn nål (diameter - mindre än 1 mm) eller med en speciell biopsipistol (en liten kniv är placerad i slutet av instrumentröret).

Huden punkteras av en tunn nål, som sätts in under kontroll av CT eller ultraljud direkt i orgeln och den nödvändiga mängden vävnad tas för undersökning. På grund av det låga slagverktyget och visualiseringen av processen sker punktering och vävnadsprovtagning av det drabbade organet med minimal risk för patienten. Studien utförs vanligen på tom mage i 10-15 minuter. Efter avslutad procedur observeras patienten i flera timmar för att utesluta komplikationer. Under 2-3 dagar efter proceduren är fysiska övningar begränsade.

Nackdelen är den höga risken för implantationsmetastas under studien och sådd med tumörceller.

endoskopisk

Denna teknik består i införandet av ett speciellt endoskop i tolvfingertarmen och insamlingen av biopsimaterial från bukspottkörteln genom sin stora duodenal papilla (vater) med en sond. Den används vid en djup placering av en tumör med liten storlek, som angivits ovan.

Transduodenal biopsi

Det utförs genom tunnhålans hål på två sätt: stängt eller öppet. Hålls med:

  • ett endoskop när en speciell Teflon-kateter sätts in med ett apparatrör med lateral optik genom munhålan, matstrupen och magen i pappersduodenum för att ta material från gallkanalerna och bukspottkörteln;
  • speciell nål.

Denna metod minskar sannolikheten för komplikationer i form av en fistel, så förfarandet är föreskrivet för djupt lokaliserade tumörer i bukspottkörteln av liten storlek.

Hur man förbereder sig för förfarandet

Diagnosen måste överföras på en tom mage. 3 dagar före proceduren rekommenderas att alla livsmedel som orsakar flatulens (råa grönsaker, baljväxter, svartbröd, mjölk), rökning och alkohol är undantagna. 3 timmar innan studien kan inte äta och dricka vatten.

Före biopsiproceduren bör blodprov utföras, inklusive alla indikatorer som karakteriserar blodkoagulering. Om överträdelser upptäcks samlas materialet inte in, men överförs tills de återställs.

Innan du utför invasiva studier, utförs obligatorisk sedering med användning av läkemedel med bedövningsmedel, desensibiliserande och lugnande effekter (Promedol, Dimedrol). Dicineon administreras för att förhindra blödning.

Återhämtningsperiod

Patienthanteringens taktik efter TIAB- och TB-förfarandena är inte annorlunda. För att förhindra de förväntade komplikationerna föreskrivs sjuka och bäddstöd i 8 timmar. Endast tillåtet att dricka alkaliskt vatten utan gas. Sandostatin (en artificiell somatostatin som blockerar produktionen av pankreatiska enzymer för att skapa sin funktionella vila) utförs av Cerucal. Om komplikationerna inte utvecklas under den här tiden, utlöses patienten för poliklinisk behandling på andra dagen.

När patienten utför proceduren på poliklinik, observeras patienten av den medicinska personalen i 2-3 timmar och i ett tillfredsställande skick och inga klagomål släpps hem med en rekommendation att avstå från att använda alkoholhaltiga drycker och rökning och ett tillfälligt förbud mot körning. Patienten måste åtföljas av någon av släktingarna.

När man tar en biopsi som en del av en kavitetkirurgi, överförs patienten till intensivvården, där tillståndet övervakas i 1-2 dagar för att förhindra utveckling av komplikationer. Då återvänder patienten till operationsavdelningen, där medicinsk behandling av sjukdomen och restaurering av bukspottkörtelfunktioner fortsätter. Vid operation fortsätter han under medicinsk övervakning till återhämtning.

Patientvård

Efter bukoperation med parallellbiopsi överförs patienten till kirurgiska avdelningen till slutet av behandlingen. Mat och vård erbjuds i nödvändiga volymer beroende på dess tillstånd och omfattning av kirurgisk ingrepp. De första dagarna får patienten parenteral näring, beräknad individuellt, med hänsyn till vitala tecken och förändringar i homeostas.

I framtiden överförs den till en strikt diet inom ramen för bordet nummer 5P av Pevzner med sin gradvisa expansion. Mat, konservativ behandling, villkoren för vistelse på sjukhuset är individuella. Patienten observeras av läkare av flera specialiteter: kirurg, gastroenterolog, nutritionist.

Näring efter proceduren

Efter biopsi utförs på poliklinisk basis rekommenderas en mild kost för framgångsrikt utövade manipuleringar i flera dagar: Täta intag av mat krossad till en pastaliknande stat (5-6 gånger om dagen) i små portioner i varm form. Alla skadliga produkter är strängt kontraindicerade. Måltider inom tabell nr 5. I framtiden ordineras kosten av en läkare beroende på den identifierade patologin.

Möjliga komplikationer efter biopsi

På grund av det faktum att en biopsi är en samling material som produceras från ett internt organ, finns det risk för skada eller skada på alla, även förlåtande metoder för denna manipulation. Om en nål måste diagnostiseras i ett litet begränsat område av bukspottkörteln, säkerställs en noggrann träffning av en nål endast av speciella enheter (biopsi-pistol) och övervakning med hjälp av röntgenmetod, ultraljudsskanning eller CT-skanning.

Genomförande av invasiva diagnostiska procedurer, som inkluderar alla metoder för biopsi, kan vara komplicerade:

  • implantationsmetastas;
  • sådd av bukorganen med tumörceller;
  • utveckling av falska cyster, fistlar eller peritonit.

I de flesta fall tolererar patienterna denna studie RV väl. Men, i tillägg till de listade komplikationerna, observeras ibland obetydliga skador på små blodkärl med blödning av varierande svårighetsgrad.

För att undvika farliga konsekvenser är det nödvändigt att genomföra undersökningar i beprövade medicinska institutioner utrustade med modern utrustning från kvalificerade specialister med hög utbildningsnivå.

Var gör bukspottskörtelbiopsi

Biopsi i bukspottkörteln utförs i specialiserade medicinska institutioner, där det finns speciella laboratorier för studier av det erhållna materialet. Detta sker i onkologiska dispensarier samt på stora kliniska sjukhus där det finns en kirurgisk och intensivvård samt ett laboratorium med nödvändig utrustning.

Priset för förfarandet i ryska kliniker

Kostnaden för biopsi och ytterligare histologisk forskning beror direkt på den diagnos som krävs i varje enskilt fall, regionen och nivån på den medicinska institutionen där den utförs. Priserna på biopsi i olika regioner och länder är olika: på sjukhuset Ulyanovsk kostar en aspirationsbiopsi 850 rubel, i Moskva börjar den från 1300 ryska rubel. Biopsi i bukspottkörteln genomförs framgångsrikt i onkologiska dispensarier av stora städer i Ryssland och Ukraina: i Volgograd, Kiev, där du kan ta reda på hur mycket proceduren kostar.

I kliniken som heter N.I. Pirogov i St Petersburg, är proceduren för avlägsnande av material för studier av bukspottkörteln utförd på poliklinisk basis under noggrann visuell ultraljudskontroll med lokalbedövning. Patienten är på sjukhuset i cirka tre timmar, urladdat i avsaknad av komplikationer samma dag. Alldeles nästa dag kan du leda ett normalt liv.

Utför proceduren utomlands

Många kliniker i Israel (Medical Center "Meir", "Elite Medical") har modern utrustning och använder avancerad teknik och tekniker för bukspottkörteln, samt behandling av identifierad cancer.

Rambams hälsokampus i Haifa, Israel, kombinerar 3 medicinska anläggningar i världsklass. Det finns forskning och framgångsrikt använt vid diagnos och behandling av cancer, de senaste prestationerna av medicin.

Vid eventuell sjukdom i bukspottkörteln är det nödvändigt att kontakta en specialist så snart som möjligt för snabb diagnos och framgångsrik behandling.

Metoder för biopsi i bukspottkörteln

En bukspottkörtelbiopsi är att ta vävnad från ett specifikt område i bukspottkörteln för mikroskopisk undersökning.

Det låter dig studera den patologi som utvecklats i organ på mobilnivån och utföra sin differentiering.

Denna teknik är den mest tillförlitliga och effektiva bland alla metoder som används för att diagnostisera cancerpatologier.

Baserat på resultaten av denna studie kan ett beslut fattas om att återuppta eller ta bort bukspottkörteln.

Indikationer och kontraindikationer för vävnadsval

Studien ska utföras i följande fall:

  • Otillräckligt informationsinnehåll i befintliga icke-invasiva diagnostiska metoder.
  • behovet av att utföra en differentiering av de förändringar som sker på cellulär nivå, vilket är viktigast vid misstänkt tumörsjukdomar;
  • behovet av att fastställa diffusa eller brännbara patologiska abnormiteter.

Kontraindikationer för att utföra proceduren:

  • patientens vägran att genomföra en studie av bukspottkörteln;
  • allvarliga blödningsstörningar
  • Förekomsten av hinder för instrumentets införande (neoplasma);
  • Det finns ett tillfälle för icke-invasiva diagnostiska metoder som inte är sämre än informativ biopsi.
  • förmågan att bestämma vävnads cytologi och få all nödvändig information om graden och svårighetsgraden av sjukdomen;
  • patologi kan erkännas i de tidiga stadierna av sin utveckling och kan förhindra många farliga komplikationer;
  • biopsi låter dig bestämma mängden av den kommande operationen hos patienter med cancer.

Huvudsyftet med förfarandet är att identifiera arten och arten av den patologiska processen som finns hos människor i den undersökta vävnaden. Vid behov kan tekniken kompletteras med andra diagnostiska metoder, inklusive röntgenstrålar, immunologisk analys, endoskopi.

Video från experten:

Biopsi Metoder

En biopsi kan utföras under operationen eller utförs som en självständig typ av studie. Förfarandet innefattar användning av speciella nålar med olika diametrar.

En ultraljudsskanner, CT-skanner (computertomografisk scanner) eller en laparoskopisk metod kan användas för att utföra det.

Sätt att studera materialet:

  1. Histologi. Denna metod innebär att man utför en mikroskopisk undersökning av den utförda vävnadsskärningen. Den placeras före provet i en speciell lösning, sedan i paraffin och utsätts för färgning. Sådan bearbetning gör att du kan skilja delar av celler och göra rätt slutsats. Patienten får resultatet i händer från en period av 4 till 14 dagar. I vissa fall, när det är nödvändigt att snabbt bestämma typen av neoplasma, utförs analysen snabbt, så slutsatsen utfärdas efter 40 minuter.
  2. Cytologi. Tekniken är baserad på studier av cellulära strukturer. Det används vid omöjlighet att få bitar av tyg. Cytologi gör det möjligt att bedöma arten av den bildande som har uppstått och att skilja en malign tumör från en godartad konsolidering. Trots enkelheten och hastigheten för att erhålla ett resultat är denna metod underlägsen histologi i tillförlitlighet.

Typer av tygval:

  • fin nålbiopsi;
  • laparoskopisk metod;
  • transduodenal metod;
  • intraoperativ punktering.

Samtliga ovanstående metoder innefattar en uppsättning åtgärder som hindrar penetrering av patogena mikroorganismer i såret.

Fin nålsugning

Pankreas punktering tas säkert och icke-traumatiskt genom användning av en pistol eller spruta avsedd för detta.

Vid sin ände finns en speciell kniv som direkt kan skära genom vävnaden vid ögonblicket av skottet och fånga den cellulära delen av orgeln.

Patienten ges lokalbedövning före en biopsi för att minska smärta.

Då, under kontroll av en ultraljud eller med hjälp av en CT-anordning, införs en nål genom bukhinnans vägg i bukspottskörtelvävnaden för att erhålla en biopsi i nålen.

Om en särskild pistol används, fylls nålens lumen med en kolonn av celler vid aktivering av anordningen.

Att genomföra en finnålbiopsi är opraktisk i fall där patienten planerar att göra:

  • laparoskopi, som består i punktering av bukväggen;
  • laparotomi som utförs genom att skära bukvävnaden.

Denna metod används inte om storleken på det drabbade området inte överstiger 2 cm. Detta beror på svårigheten att penetrera in i det undersökta området av vävnad.

laparoskopisk

Denna metod för att utföra biopsi anses vara informativ och säker. Det minskar risken för trauma och ger också möjlighet att visuellt undersöka bukspottkörteln och organen i bukhinnan för att identifiera ytterligare foci av nekros, metastaser och inflammatoriska processer som har uppstått.

Med hjälp av laparoskopi kan materialet som ska undersökas tas från en viss plats. Inte alla tekniker har en sådan fördel, därför är det värdefullt i diagnostikplanen.

Laparoskopi är smärtfri, som de gör under generell anestesi. Under genomförandet införs ett laparoskop och de instrument som behövs för kirurgisk ingrepp och biopsi i bukhålan genom speciella punkteringar av väggarna.

transduodenalnym

Denna typ av punktering används för att studera småformationer som finns i orgelens djupa lager.

En biopsi utförs genom infogningsendoskopet genom orofarynxen, så att du kan fånga material från körtelhuvudet. Förfarandet kan inte användas för att studera lesioner som finns i andra delar av kroppen.

intraoperativ

Punktering med denna metod innefattar insamling av material efter laparotomi. I de flesta fall utförs det under en planerad operation, men ibland kan det vara en självständig intervention.

Intraoperativ biopsi anses vara en komplex manipulation, men det mest informativa. Vid dess beteende undersöks andra organ som ligger i bukhålan. Det utförs under anestesi och åtföljs av dissektion av bukhinnans väggar.

De största nackdelarna med biopsi är den ökade risken för trauma, behovet av lång sjukhusvistelse, den långa återhämtningsperioden och det höga priset.

utbildning

Framgångsrik biopsi kräver lämplig träning, som inkluderar:

  1. Rökningstopp.
  2. Fasta under dagen före studien.
  3. Avslag på alkoholprodukter, liksom alla vätskor.
  4. Utför ytterligare analyser.
  5. Att tillhandahålla specialiserad psykologisk vård som kan behövas av många patienter. Människor som är rädda för sådana insatser bör besöka en psykolog för att anpassa sig till diagnosen.

Erforderliga tester som måste testas före en biopsi:

  • blod- och urintest;
  • definition av koagulationsindikatorer.

Efter avslutad procedur behöver patienterna stanna en stund på sjukhuset. Varaktigheten av denna period beror på vilken typ av biopsi. Om studien av bukspottskörtelvävnad utfördes på poliklinisk basis, så kan en person inom 2-3 timmar gå hem. När man tar en biopsi genom kirurgi, förblir patienten på sjukhuset även i flera veckor.

På platsen för förfarandet kan det förbli smärtsamt i flera dagar. Allvarligt obehag bör stoppas av smärtstillande medel. Regler för vård av platsen med punktering beror på vilken typ av perfekt förfarande. Om kirurgiska ingrepp inte genomfördes, får bandaget tas bort nästa dag och sedan ta en dusch.

Eventuella komplikationer

För att förhindra obehagliga följder bör patienten undvika fysisk ansträngning, överge dåliga vanor och inte heller köra bil efter sådan manipulation.

  • blödning som kan uppstå på grund av vaskulär skada under proceduren
  • bildandet av en cyste eller fistel i orgeln;
  • utveckling av peritonit.

En biopsi idag anses vara en välbekant manipulation, så komplikationer efter det förekommer väldigt sällan.

Pankreas punktering

En biopsi är ett prov taget från en vävnad hos ett levande organ för histologisk undersökning. Genomförd för diagnostiska ändamål; oftast för att utesluta cancer. I differentialdiagnosen av vissa former av kronisk pankreatit och bukspottskörteltumörer är en biopsi det avgörande ordet.

Typer och metoder för biopsi i bukspottkörteln

Biopsi kan utföras som en självständig intervention och under operationen. För att utföra det används speciella nålar av olika diametrar. Nålar med en diameter av 1 mm används för nål-nålbiopsi.

Den vanligaste metoden är dock en biopsi med en nålpipa med biopsi. Denna enhet har en speciell kniv i slutet av biopsi-röret, som när "skott" direkt skär genom vävnaden, och en kolonn av cellmaterial i bukspottkörteln kommer in i lumen av en tunn aspirationsnål.

Vanligtvis utförs en biopsi under kontroll av en ultraljudsskanner, en datoriserad tomografi eller under laparoskopi.

Det finns flera sätt att utföra en biopsi i bukspottkörteln, beroende på vilken interventionsteknik som används:

  • Perkutan - utförs med en speciell tunn nål. Ett annat namn för denna diagnostiska procedur är TIAB (biopsi med fin-nål-aspiration). För en mer exakt träff utförs interventionen under kontroll av en ultraljuds- eller CT-skanning. Förbered lokal anestesi, eftersom ingreppet är ont. Perkutan biopsi gör det möjligt att skilja pankreatit från cancerprocessen i bukspottkörteln med hög noggrannhet. Det finns emellertid situationer när det är opraktiskt. Till exempel, med små (upp till 2 cm) tumörstorlekar är det svårt att komma in i det med en nål. Om patienten ska genomgå operation, utförs TIAB inte heller.
  • Laparoskopisk biopsi möjliggör erhållande av material för histologisk undersökning från ett tydligt märkt område av körteln för att utesluta en malign tumör. Vidare är det under laparoskopi möjligt att inspektera bukhålan för metastas, förekomsten av inflammatorisk infiltration vid akut pankreatit, bestämma nekrosfokus, förekomst av inflammatorisk effusion i bukhålan och uppskatta dess kvantitet, exakt diagnostisera formen av akut pankreatit.
  • Intraoperativ biopsi är att ta en bit av bukspottskörtelvävnaden under operationen på den. Vanligtvis erhålls vävnadsprover från kroppens och käftens svans med denna metod.
  • Endoskopisk biopsi (även kallad transduodenalbiopsi) utförs genom duodenum med hjälp av ett endoskop med en speciell nål, vilket gör att man kan få histologiskt material från käftens huvud.

Hur man förbereder sig mot bukspottskörtelbiopsi

Förfarandet utförs på tom mage, du kan inte röka, dricka vatten och ta alkohol i 24 timmar före provet.

Vissa patienter kräver psykologisk förberedelse, eftersom det inte är något vanligt ingripande. Många känner sig extremt obekväma i väntan på "en lång nål i magen." Sådana patienter förskrivs premedicinering i form av en injektion av en tranquilizer (seduxen, Relanium).

Efter proceduren

Vanligtvis är patienten under ledning av medicinsk personal i 2-3 timmar efter manipuleringen. Om det utfördes på poliklinik, med god hälsa, kan han efter denna tid gå hem.

2-3 dagars träning rekommenderas inte.

Efter punkteringen ska bilister inte komma bakom ratten. Det är också nödvändigt att avstå från att röka och dricka alkohol.

Eventuella komplikationer

Vanligtvis sker en bukspottkörtelbiopsi utan negativa konsekvenser. Komplikationer kan vara förknippade med skador på blodkärlen och förekomst av blödning. Ibland kan falska cyster och fistler bildas i bukspottkörteln. I svåra fall kan peritonit utvecklas.

Jag har behandlat patienter sedan 1988. Inklusive och med pankreatit. Jag pratar om sjukdomen, dess symtom, diagnosmetoder och behandling, förebyggande, kost och behandling.

kommentarer

För att kunna lämna kommentarer, vänligen registrera eller logga in.

En bukspottkörtelbiopsi är att ta vävnad från ett specifikt område i bukspottkörteln för mikroskopisk undersökning.

Det låter dig studera den patologi som utvecklats i organ på mobilnivån och utföra sin differentiering.

Denna teknik är den mest tillförlitliga och effektiva bland alla metoder som används för att diagnostisera cancerpatologier.

Baserat på resultaten av denna studie kan ett beslut fattas om att återuppta eller ta bort bukspottkörteln.

Indikationer och kontraindikationer för vävnadsval

Studien ska utföras i följande fall:

  • Otillräckligt informationsinnehåll i befintliga icke-invasiva diagnostiska metoder.
  • behovet av att utföra en differentiering av de förändringar som sker på cellulär nivå, vilket är viktigast vid misstänkt tumörsjukdomar;
  • behovet av att fastställa diffusa eller brännbara patologiska abnormiteter.

Kontraindikationer för att utföra proceduren:

  • patientens vägran att genomföra en studie av bukspottkörteln;
  • allvarliga blödningsstörningar
  • Förekomsten av hinder för instrumentets införande (neoplasma);
  • Det finns ett tillfälle för icke-invasiva diagnostiska metoder som inte är sämre än informativ biopsi.
  • förmågan att bestämma vävnads cytologi och få all nödvändig information om graden och svårighetsgraden av sjukdomen;
  • patologi kan erkännas i de tidiga stadierna av sin utveckling och kan förhindra många farliga komplikationer;
  • biopsi låter dig bestämma mängden av den kommande operationen hos patienter med cancer.

Huvudsyftet med förfarandet är att identifiera arten och arten av den patologiska processen som finns hos människor i den undersökta vävnaden. Vid behov kan tekniken kompletteras med andra diagnostiska metoder, inklusive röntgenstrålar, immunologisk analys, endoskopi.

Video från experten:

Biopsi Metoder

En biopsi kan utföras under operationen eller utförs som en självständig typ av studie. Förfarandet innefattar användning av speciella nålar med olika diametrar.

En ultraljudsskanner, CT-skanner (computertomografisk scanner) eller en laparoskopisk metod kan användas för att utföra det.

Sätt att studera materialet:

  1. Histologi. Denna metod innebär att man utför en mikroskopisk undersökning av den utförda vävnadsskärningen. Den placeras före provet i en speciell lösning, sedan i paraffin och utsätts för färgning. Sådan bearbetning gör att du kan skilja delar av celler och göra rätt slutsats. Patienten får resultatet i händer från en period av 4 till 14 dagar. I vissa fall, när det är nödvändigt att snabbt bestämma typen av neoplasma, utförs analysen snabbt, så slutsatsen utfärdas efter 40 minuter.
  2. Cytologi. Tekniken är baserad på studier av cellulära strukturer. Det används vid omöjlighet att få bitar av tyg. Cytologi gör det möjligt att bedöma arten av den bildande som har uppstått och att skilja en malign tumör från en godartad konsolidering. Trots enkelheten och hastigheten för att erhålla ett resultat är denna metod underlägsen histologi i tillförlitlighet.

Typer av tygval:

  • fin nålbiopsi;
  • laparoskopisk metod;
  • transduodenal metod;
  • intraoperativ punktering.

Samtliga ovanstående metoder innefattar en uppsättning åtgärder som hindrar penetrering av patogena mikroorganismer i såret.

Fin nålsugning

Pankreas punktering tas säkert och icke-traumatiskt genom användning av en pistol eller spruta avsedd för detta.

Vid sin ände finns en speciell kniv som direkt kan skära genom vävnaden vid ögonblicket av skottet och fånga den cellulära delen av orgeln.

Patienten ges lokalbedövning före en biopsi för att minska smärta.

Då, under kontroll av en ultraljud eller med hjälp av en CT-anordning, införs en nål genom bukhinnans vägg i bukspottskörtelvävnaden för att erhålla en biopsi i nålen.

Om en särskild pistol används, fylls nålens lumen med en kolonn av celler vid aktivering av anordningen.

Att genomföra en finnålbiopsi är opraktisk i fall där patienten planerar att göra:

  • laparoskopi, som består i punktering av bukväggen;
  • laparotomi som utförs genom att skära bukvävnaden.

Denna metod används inte om storleken på det drabbade området inte överstiger 2 cm. Detta beror på svårigheten att penetrera in i det undersökta området av vävnad.

laparoskopisk

Denna metod för att utföra biopsi anses vara informativ och säker. Det minskar risken för trauma och ger också möjlighet att visuellt undersöka bukspottkörteln och organen i bukhinnan för att identifiera ytterligare foci av nekros, metastaser och inflammatoriska processer som har uppstått.

Med hjälp av laparoskopi kan materialet som ska undersökas tas från en viss plats. Inte alla tekniker har en sådan fördel, därför är det värdefullt i diagnostikplanen.

Laparoskopi är smärtfri, som de gör under generell anestesi. Under genomförandet införs ett laparoskop och de instrument som behövs för kirurgisk ingrepp och biopsi i bukhålan genom speciella punkteringar av väggarna.

transduodenalnym

Denna typ av punktering används för att studera småformationer som finns i orgelens djupa lager.

En biopsi utförs genom infogningsendoskopet genom orofarynxen, så att du kan fånga material från körtelhuvudet. Förfarandet kan inte användas för att studera lesioner som finns i andra delar av kroppen.

intraoperativ

Punktering med denna metod innefattar insamling av material efter laparotomi. I de flesta fall utförs det under en planerad operation, men ibland kan det vara en självständig intervention.

Intraoperativ biopsi anses vara en komplex manipulation, men det mest informativa. Vid dess beteende undersöks andra organ som ligger i bukhålan. Det utförs under anestesi och åtföljs av dissektion av bukhinnans väggar.

De största nackdelarna med biopsi är den ökade risken för trauma, behovet av lång sjukhusvistelse, den långa återhämtningsperioden och det höga priset.

utbildning

Framgångsrik biopsi kräver lämplig träning, som inkluderar:

  1. Rökningstopp.
  2. Fasta under dagen före studien.
  3. Avslag på alkoholprodukter, liksom alla vätskor.
  4. Utför ytterligare analyser.
  5. Att tillhandahålla specialiserad psykologisk vård som kan behövas av många patienter. Människor som är rädda för sådana insatser bör besöka en psykolog för att anpassa sig till diagnosen.

Erforderliga tester som måste testas före en biopsi:

  • blod- och urintest;
  • definition av koagulationsindikatorer.

Efter avslutad procedur behöver patienterna stanna en stund på sjukhuset. Varaktigheten av denna period beror på vilken typ av biopsi. Om studien av bukspottskörtelvävnad utfördes på poliklinisk basis, så kan en person inom 2-3 timmar gå hem. När man tar en biopsi genom kirurgi, förblir patienten på sjukhuset även i flera veckor.

På platsen för förfarandet kan det förbli smärtsamt i flera dagar. Allvarligt obehag bör stoppas av smärtstillande medel. Regler för vård av platsen med punktering beror på vilken typ av perfekt förfarande. Om kirurgiska ingrepp inte genomfördes, får bandaget tas bort nästa dag och sedan ta en dusch.

Eventuella komplikationer

För att förhindra obehagliga följder bör patienten undvika fysisk ansträngning, överge dåliga vanor och inte heller köra bil efter sådan manipulation.

  • blödning som kan uppstå på grund av vaskulär skada under proceduren
  • bildandet av en cyste eller fistel i orgeln;
  • utveckling av peritonit.

En biopsi idag anses vara en välbekant manipulation, så komplikationer efter det förekommer väldigt sällan.

Publicerad 2 mars 2015 kl. 15:26.

Punktering i bukspottkörteln är en process för att punktera muren i matsmältningssystemet med ett terapeutiskt eller diagnostiskt syfte. De terapeutiska målen för denna procedur kan vara associerade med införande av droger eller sug av vätska (blod, pus, etc.). Men bukspottkörteln är ett organ som är tillräckligt känsligt för yttre påverkan (speciellt mekanisk skada), därför utförs praktiskt taget ingen punktering, uteslutande för terapeutiska ändamål. Det är emellertid rimligt att kombinera terapi med denna metod med diagnostik.

Diagnostisk punktering görs som regel lokalt i stället för närvaro av en neoplasma eller misstanke om en neoplasma. Sålunda är huvudpunkten för punktering av bukspottkörteln att bestämma den godartade eller maligna naturen hos tumören. I andra fall, förutom misstanke om cancer, är detta förfarande nästan aldrig utsett. Det mest lämpliga förfarandet (punkteringsbiopsi) under kontroll av ultraljud eller andra diagnostiska anordningar.

Pankreas puncturebiopsi görs för att bestämma tumörens natur (benign eller malign) och sjukdomsstadiet. Beroende på placeringen av neoplasmen och arten av studien utförs biopsi med användning av skärande, aspirerande eller modifierade aspireringsnålar.

Stegen för förberedelse och punktering av bukspottkörteln:

Innan proceduren utförs i sex timmar, ska patienten vägra att äta. För proceduren injiceras nålen vanligen genom tolvfingertarmen, om lokaliseringen av tumören tillåter den. Utför lokalbedövning. Introduktionen av nålen utförs långsamt och under kontroll av en ultraljudsskanning av en annan apparat som skannar håligheten. Detta säkerställer maximal lokalisering av punkteringen och minimerar mekanisk skada på bukspottkörteln. Ett biologiskt material samlas upp (vätska eller del av tumörvävnaden) för att genomföra efterföljande laboratorietester. Som regel administreras samtidigt ett antiseptiskt och / eller antibiotikapreparat vid punkteringsstället vid borttagning av material för diagnos.

Efter proceduren rekommenderas att stanna i viloläge i minst två timmar.

För diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln genomförs diagnostisk punktering med biopsi-material eller -vätska och efterföljande histologisk och biokemisk forskning. Denna typ av studie utförs huvudsakligen för cystor i bukspottkörteln, liksom för misstänkt bukspottskörteltumörer. Pankreas punktering i närvaro av en cyste är både diagnostisk och terapeutisk av natur. Efter en förvärring av den kroniska processen kan en pankreascystus bildas i bukspottkörteln.

Punktering utförs hos patienter med cystor (organiska kroniska cyster, när mer än 3 månader har gått efter försvagad pankreatit, organiserad i en bindvävsmembran och oorganiserade - nybildade cyster) om bildstorleken inte överstiger 3x-4x cm, och även om patologin åtföljs av smärta.

Kontraindikationer för denna manipulation är:

• Stor cyste - mer än 3-4 cm i diameter;

• Utbildning kommunicerar med den främsta bukspottskörteln;

• Det finns ett kollaps genom anfall.

utbildning

Innan denna manipulation utförs måste patienten genomgå en serie undersökningar:

• Allmän klinisk (OAK, OAM);

• Koagulogram med mätning av blodproppstiden

• blod ELISA hepatit B, C;

Operationen utförs på en tom mage under kontroll av ultraljud. Punktering utförs med nålar med speciella ultraljudsmärken, kringgå punkteringen av ett parenkymalt eller ihåligt organ. När nålen tränger in i cystehålan uppsamlas vätskeinnehållet i cysten. Var noga med att denna vätska utsätts för biokemisk, cytologisk och bakteriologisk undersökning. Om ett högt innehåll av amylas finns i vätskan (pankreasenzym), indikerar detta att cysten är ansluten till körtelns huvudkanal. I detta fall utförs en kontrast röntgenundersökning för att bekräfta denna diagnos. Om cysthålan inte kommunicerar med huvudpankreatisk kanal injiceras 96% etanol i det i några minuter och sedan tas nålen bort.

En vecka senare rekommenderas det att genomföra en ultraljudsundersökning igen för kontroll. Cirka 30% av cyster har en tendens att återkomma. I detta fall utförs upprepad punktering av cysthålan. Pankreas punktering vid misstanke om en neoplasma utförs för diagnostiska ändamål, för att bekräfta diagnosen och ta biopsimaterial för histologisk undersökning. Tyvärr har bukspottkörtelcancer inga tidiga kliniska manifestationer och är ofta en tillfällig upptäckt av en sonolog eller har kliniska manifestationer, men redan i ett sent stadium av sjukdomen, när spiring uppträder i angränsande organ. Av alla neoplasmer är adenokarcinom i bukspottkörteln vanligast.

Symptom på cancer i bukspottskörteln

Symtom på bukspottskörtelcancer:

• Smärta av en bältros karaktär som kan utstråla till baksidan;

• Skarp viktminskning

• Förändringar i avföring (avföring fett, ljus). Laboratoriepankreascancer, även i senare skeden, är praktiskt taget omöjligt att detektera.

diagnostisera

För diagnosen används instrumentala forskningsmetoder:

• Ultraljudsundersökning (det är möjligt att upptäcka en neoplasma i orgeln);

• Beräknad tomografi visar också en tumör i bukspottkörteln;

• Punktering av körteln själv med biopsi är den mest exakta metoden för att undersöka och bekräfta diagnosen cancer i bukspottskörteln. Biopsi av bukspottkörtelns neoplasma utförs under punktering, och kan även utföras under laparoskopisk kirurgi. Genomförandet av denna kirurgiska manipulation i bukspottkörtelcancer utförs på liknande sätt som i närvaro av en cysta i bukspottkörteln, med den enda skillnaden att innehållet inte aspireras, men ett biopsimaterial tas. Det är på vår klinik i Moskva att högkvalificerade specialister med modern utrustning kommer att punktera bukspottkörteln, både i närvaro av en pankreascyst och för diagnostiska ändamål vid misstänkt bukspottskörtelcancer.

Det utförs för provtagning av tumörvävnader för efterföljande mikroskopisk undersökning. Syftet med dessa studier är att bestämma tumörens maligna eller godartade karaktär, liksom dess typ, graden av differentiering av cancer och friska celler och andra viktiga egenskaper.

Dessa egenskaper behövs inte bara för det slutliga svaret på frågan: är det cancer eller inte? De tillåter dig att bygga en prognos för utvecklingen av en tumör (hur aggressiv det är, det finns risk för metastas, återfall, etc.). Förutsägelser görs också på resultatet av en viss typ av behandling. Till exempel, på grundval av patologiska studier, är det möjligt att svara på frågan huruvida en tumör är mottaglig för rent kirurgiskt avlägsnande (den så kallade nollresektion eller "avlägsnande i friska", när hela tumörstället avlägsnas av en enda sektion).

Vanligtvis avlägsnas en tumör med hög differentiering av celler lätt och återkommande. En tumör med låg differentiering är svår att genomgå kirurgisk behandling, efter kirurgi behövs ytterligare metoder för att undertrycka cancerceller (kemoterapi, strålning).

Att bestämma typen av tumör (vilka vävnader och celler som påverkas av malign degenerationsprocessen) är också nödvändiga för att förtydliga förutsägelserna och planera en specifik behandlingsplan.

Punktering i bukspottkörteln utförs under sonografisk visuell kontroll. Genom små yttre punkteringar tas tunna instrument till de undersökta platserna i bukspottkörteln. Förfarandet utförs under lokalbedövning. Antibiotika kan ordineras för att förhindra inflammation.

Om tumören är liten och dess framgångsrika borttagning förutses, utförs inte punkteringen. Vävnadsprover tas under operation för att avlägsna tumören. Resultaten av studien är kända omedelbart. Den fortsatta operationen beror på den.

För att göra en korrekt diagnos i sjukdomar i bukspottkörteln, används många olika metoder. I detta fall beror behovet av användning av vissa diagnostiska metoder på den avsedda sjukdomen. Om under undersökningen detekteras någon tumörliknande bildning i detta organ är det viktigt att svara på frågan huruvida den är godartad eller malign. Detta kräver forskning som pankreatisk biopsi.

Vad är en biopsi?

Biopsi är en diagnostisk metod, som består i att avlägsna en suspension av celler eller excision av vävnader från en levande organism för efterföljande mikroskopisk undersökning. Innan du studerar under mikroskopet, förbered läkemedlet, förfärgat med speciella färgämnen. Därefter skickas den färdiga produkten för histologisk undersökning, där en specialist ger en slutsats om den morfologiska sammansättningen av de beslagna vävnaderna och närvaron eller frånvaron av onormala celler.

Oftast tillgriper en biopsi om det finns misstankar om en onkologisk sjukdom. Det kan också användas vid behov för att bestämma vilken typ av funktionella eller strukturella patologier som kan åtföljas av en dystrofisk eller inflammatorisk process.

När det gäller bukspottkörteln används en biopsi när en differentiell diagnos krävs mellan en godartad och malign tumör.

Det senare inkluderar sarkom och bukspottskörtelcancer. Den första inträffar sällan, oftare bland tumörer av denna körtel som har malaktig tillväxt, upptäcks cancer. Tillförlitligt görs denna diagnos endast på basis av biopsi data.

Hur är det gjort?

För att utföra en biopsi används speciella nålar oftast för att få en kolonn av bukspottskörtelvävnad. Denna diagnostiska procedur kan utföras under ultraljudskontroll, under beräknad tomografi eller vid laparoskopisk kirurgi.

Den vanligaste metoden är att genomföra en fin nål aspirationsbiopsi, som kan utföras under kontroll av beräknad tomografi eller ultraljud.

Biopsi Metoder

Beroende på biopsimetoden finns det flera tekniker för genomförandet. Bland dem är följande:

intraoperatsionnnuyu; laparoskopisk; perkutan; endoskopisk.

Överväg dem mer i detalj.

intraoperativ

Det innebär att en del av bukspottskörteln avlägsnas för ytterligare studier under operationen. Vissa kirurger anser att en sådan biopsi är ett svårt och relativt farligt förfarande, särskilt eftersom det finns många moderna och högteknologiska metoder som minskar riskerna med att ta histologiskt material.

laparoskopisk

Att utföra denna typ av biopsi kan vara användbar om du misstänker en malign tumör i bukspottkörteln och vid behov utföra sin differentialdiagnos med kronisk pankreatit. Om du under laparoskopi använder en speciell teknik kan du prova körteln med proben och utföra en biopsi.

Med laparoskopi kan du inte bara ta material för vidare forskning, utan också undersöka bukhålan för närvaro av metastaser samt identifiera sjukdomar i gallvägarna. Laparoskopi kan också användas som en extra diagnostisk metod som gör att du kan bestämma form av akut pankreatit ganska exakt. Detta är särskilt sant om den inflammatoriska processen går utöver fyllningsboxen. I det här fallet uppmärksammar kirurgen uppmärksamhet på tecken som förekomsten av exudat i bukhålan, feta nekrosplakor och svullnad i området av det cirkulära ledbandet i levern eller det hepatoduodenala ledbandet.

perkutan

Ett mer korrekt namn är fin nål aspirationsbiopsi (TIAB). Utför genom punktering med en tunn nål. Förfarandet utförs under kontroll av beräknad tomografi eller ultraljudsskanning. En tunn nål genom huden injiceras direkt i kroppen och låter dig få rätt mängd material för efterföljande histologisk undersökning.

Perkutan biopsi avser relativt enkla och säkra metoder för differentialdiagnos. Samtidigt är det också ett tillförlitligt sätt att göra en korrekt diagnos. Ofta föreskrivs det i preoperativperioden när det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos mellan kronisk pankreatit och cancer i körteln för att bestämma typen av cancer före utnämning av kemoterapi.

Men i vissa fall bör utförandet av fina nålbiopsi överges. I synnerhet rekommenderas det inte att utföras om patienten ska genomgå operation. Även med små tumörstorlekar (mindre än 2 cm) är det svårt att komma in i dem med en nål. Dessutom finns risk för att metastaser är möjliga under injektionsimplantationen, såväl som bukolonisering med tumörceller. Noggrannheten i denna metod är från 70 till 95%.

endoskopisk

I detta fall utförs endoskopisk transduodenal biopsi. Det genomförs genom duodenum (ett endoskop är infört i dess hålrum), varefter material tas från bukspottkörteln. Denna metod indikeras när små tumörer i körteln misstänks, förutsatt att de ligger ganska djupt i detta organ.

Som du kan se finns det flera sätt att utföra en biopsi för att ta bukspottskörtelmaterial. Vilken som ska väljas, liksom behovet av biopsi själv, bestäms av läkaren i varje enskilt fall.