Funktioner vid behandling av pseudotumorpankreatit

Pseudotumor (pseudotumoral) pankreatit är inte en separat sjukdom, utan en form av kronisk inflammation i bukspottkörteln, vars huvudsymptom är ojämn organkypertrofi. Denna form av pankreatit har ett antal symptom som är karakteristiska för en onkologisk organtumör. Bland dem är obstruktiv gulsot, signifikant viktminskning och minskad organdekogenitet. Dessutom finns det dyspeptiska symptom, endokrin insufficiens och smärta, typiskt för pankreatit. Behandling av pseudotumorpankreatit är i de flesta fall kirurgisk.

Förekomstmekanism

Den destruktiva processen i bukspottkörteln börjar med aktivering av enzymer (trypsin, fosfolipas, etc.), vilket orsakar ödem och självförtunning av sin vävnad, vilket leder till celldöd och nekrotisering av körtelområdena.

För att undvika penetrering av vävnadsavfall i blodomloppet innehåller kroppen en skyddsmekanism - den begränsar spridningen av toxiner, skyddar nekros genom bindväv med bildandet av pseudocyst (formationer fyllda med nekrotiska massor). Med varje exacerbation av sjukdomen blir formationerna mer och mer, som ett resultat av inflammation av järnsvällningar.

Därefter förkalkas pseudocystens yta, som på 10-15 år leder till komprimering och utvidgning av organet. Denna mekanism skyddar å ena sidan kroppen från förgiftning och död, men å andra sidan leder till signifikant hypertrofi av körteln och kompression av intilliggande organ.

Med tiden pressar följande organ:

  • gallgångar,
  • duodenum,
  • portal- och miltåvor.

Som ett resultat försämras hälsotillståndet för en patient med pankreatit som ett resultat av skador på intilliggande organ ännu mer.

Symptom på patologi

Denna form av pankreatit utvecklas ganska långsamt. Övergången från kronisk pankreatit till pseudotumorös kan ta från 10 till 15 år.

Ibland upprättas den verkliga diagnosen endast under inpatientundersökning, och hela denna tid har patienten misslyckats behandlats för gastrointestinal dyskinesi, kronisk cholecystit eller leversjukdom.

Pseudotumor pankreatit har följande symtom:

  • obstruktiv gulsot;
  • intensiv smärta
  • illamående och kräkningar
  • ojämn utvidgning av det organ som detekteras av palpation
  • en stor förlust av kroppsvikt på kort tid;
  • brist på exokrinfunktionen i bukspottkörteln, som uttrycks i steatorrhea, avföringens instabila natur, närvaron i det av ospända fragment av fibrer och muskelfibrer.

Vid ultraljud visualiseras hypertrofi av vävnaderna i huvudet av körteln oftast, organets konturer är fuzzy med flera pseudocyster och Wirsungkanalen är dilaterad.

Diagnos av sjukdomen

Den pseudotumorala formen av pankreatit är ganska svår att särskilja i symptomatologi från andra sjukdomar i mag-tarmkanalen i samband med pankreasfunktionerna. Förstöring av dessa sjukdomar kan orsaka försämring av körteln.

Det är särskilt viktigt att skilja pseudotumorragisk form av pankreatit med cancer. I de flesta fall ligger tumören i bukspottkörteln och åtföljs av obstruktiv gulsot.

Diagnos av pseudotumorpankreatit utförs enligt följande:

  • uteslutning av sjukdomar med liknande symptom - pankreatiskt adenokarcinom, gastrisk karcinom, koloncancer, kronisk gastrit eller enterit, gastroduodenal sår, etc.;
  • laboratorietester: blodprov för enzymer, utföra benthiramin och cerulin test;
  • instrumentala metoder: endoskopisk echolokalisering, radiografi, ultraljud, duodenografi, CT;
  • även retrograd kolangiopankreatografi och endoskopi hos huvudpankreatisk kanal, gastroduodenoskopi, cholecystografi och kolangiografi är effektiva;
  • riktade biopsi av körteln och bestämning av tumörmarkörer.

Kronisk pseudotumorpankreatit återfinns vanligen endast i försumbar antal patienter med inflammation i bukspottkörteln, så i det överväldigande antalet fall är sjukdomen fylld med komplikationer.

Differentierar pankreatit från pankreatisk adenokarcinom med hjälp av följande indikatorer.

Tecken som är inneboende hos patienter med pseudo-tumoral form av pankreatit:

  • genomsnittlig (från 30 till 50) ålder;
  • Kön är övervägande manlig;
  • Den främsta orsaken är ofta alkoholism;
  • sjukdomsvaraktighet mer än 1,5 år
  • stor viktminskning (mer än 10 kg);
  • buksmärtor;
  • regressiv gulsot med en genomsnittlig nivå av ökad bilirubin hos inte mer än 20% av patienterna;
  • Ultraljuds- och datastudier i mindre än 20% av fallen indikerar en minskning av bukspottkörtelns ekomogenicitet.

Förutom ovanstående symtom åtföljs av pseudotumorpankreatit av svaghet och dålig hälsa hos patienten.

För adenokarcinom i bukspottkörteln typiskt:

  • ålderdom (ca 60 år);
  • båda könen påverkas lika,
  • förlust av kroppsvikt upp till 6 kg;
  • progressiv gulsot hos de allra flesta patienter (ca 90%) med höga nivåer av bilirubin;
  • Instrumentstudier i cirka 75% av fallen indikerar en minskning av ekkogeniciteten hos bukspottskörteln.

Tidiga tecken på pankreatisk adenokarcinom är ibland illamående, kräkningar, anorexi och depression. En biopsi används för differentialdiagnos av en tumör med PP, men det gör det inte alltid möjligt att bestämma den exakta diagnosen. Ofta kan utbildningens karaktär etableras först efter operationen.

Behandling av sjukdomen

Pseudotumorformen av pankreatit behandlas huvudsakligen genom kirurgi. För detta ändamål används sådana metoder som dränering av bukspottkörtelkanalerna för att förbättra utflödet av bukspottskörteljuice och avlägsnande av hypertrofiska vävnader i huvudets huvud.

Farmakoterapi syftar till att lindra smärtsamma symtom och ge tillfällig hjälp till patienten. Hon kan inte lösa problemet och uppnå en stabil remission. Konservativ terapi innefattar användning av smärtstillande medel (Papaverin, Drotaverin), antisekretoriska medel (Gordox, Contrycal). Dessutom appliceras behandling med hunger i 2-3 dagar.

Drogterapi är av förberedande karaktär, eftersom patienten fortfarande måste genomgå operation under remission.

Excision av körtelhuvudet eliminerar gallringarnas kompression. Fragments of overgrown pancreatic tissue sänds till histology direkt under operationen. Den ytterligare taktiken för operationen beror på diagnosens resultat:

  • Om atypiska celler hittas, kommer da (pankreatoduodenal resektion) att appliceras. Detta är en allvarlig operation som påverkar de organ som gränsar till bukspottkörteln - gallvägar, duodenum och fibrer, som ligger intill körteln.
  • Om histologin inte visar cancerförändringar i bukspottkörteln, skäras organets huvud med exfoliering av stora formationer som ger tryck på den stora bukspottkörteln. Denna metod för kirurgisk ingrepp gör det möjligt att stoppa sjukdomsutvecklingen och uppnå eftergift, och efter återhämtningsperioden förbättrar patientens livskvalitet signifikant. I grund och botten låter denna åtgärd dig undvika diabetes mellitus, eftersom de flesta av bukspottkörteln kan utföra sin endokrina funktion och producera insulin.

Under den postoperativa perioden borde patienterna kontinuerligt hålla sig till kostbegränsningar av näring under hela livet och helt eliminera alkoholintag. Dessutom är enzymbytebehandling, periodisk fastning och sanatorium-utväg behandling i gastroenterologiska institutioner nödvändiga.

Pseudotumor pankreatit

Pseudotumor pankreatit är en klinisk och morfologisk form av en kronisk inflammatorisk process i bukspottkörteln, kännetecknad av parenchyma hypertrofi och en ökning av organets storlek. Den kliniska bilden domineras av tecken på obstruktiv gulsot, endokrin insufficiens, kännetecknad av dyspeptiska symtom och smärta. Diagnosen är baserad på bedömning av patientklagomål, anamnese, data från instrumentanalyser (ultraljud och CT-skanning av bukspottkörteln) samt metoder för att undanta bukspottkörteltumörer. Behandlingen är baserad på smärtlindring, normalisering av utflödet av bukspottskörteljuice, kompensation för extern och intrasekretorisk insufficiens.

Pseudotumor pankreatit

Pseudotumor pankreatit är inte en separat nosologisk enhet; Detta är en morfologisk form av kronisk pankreatit, som kännetecknas av inflammation, partiell fibros och hypertrofi hos parenkymen. Utmärkande drag hos denna form är närvaron av en lokal, ibland ganska uttalad ökning av storleken på en av delarna av bukspottkörteln, liksom bildandet av foci av ökad densitet. Det är därför pseudotumorpankreatit är viktigt att skilja sig från organets onkologiska patologi. Bukspottkörteln är oftast påverkad, så i kliniken kan mekanisk gulsot och subhepatisk version av portalhypertension råda.

Noggrann statistik över epidemiologin hos pseudotumorpankreatit är inte tillgänglig, eftersom en intravital biopsi av körtelmaterialet utförs extremt sällan, men experter inom gastroenterologi tenderar att öka incidensen. Fullständig data om prevalensen saknas också i samband med olika metoder för bedömning av patologi: många patienter med pseudotumorrisk pankreatit anses vara individer med JCB, kronisk alkoholförgiftning, duodenal papillit och andra sjukdomar.

skäl

Huvudfaktorerna som orsakar utveckling av pseudotumorpankreatit är långvarigt missbruk av alkohol och gallvägar (kolelithiasis och andra lever och gallvägar) - mer än 80% av alla fall är orsakade av dessa skäl. Mindre vanligt blir pseudotumorpankreatit en konsekvens av att ta vissa mediciner och andra somatiska sjukdomar. Det antas att pseudotumorpankreatit av alkoholisk etiologi utvecklas efter en akut process endast i 10% av fallen, medan episoder av exacerbation av pankreatit diagnostiseras mycket oftare mot bakgrund av långvarig kronisk inflammation. Det är bevisat att sannolikheten för kronisk ökning ökar signifikant hos rökare.

Biljard pseudotumor pankreatit (biliär pankreatit) är ett resultat av kolelithiasis i ungefär hälften av fallen; oftare registreras denna form av patologi hos kvinnor, risken för dess utveckling bestäms av varaktigheten av den underliggande sjukdomen och lokaliseringen av stenar. De etiologiska faktorerna av pankreatit av gallartyp inkluderar också medfödda anomalier i gallvägarna, sjukdomar i papillan av Vater och choledochus. Patogenesen av pankreatit i detta fall kännetecknas av en konstant injektion i bukspottskörteln av aggressiv galla. En viktig mekanism är också lymfogen skada av bukspottskörtelvävnad, främst huvudet i bukspottkörteln, där den inflammatoriska processen från gallblåsan sprider sig genom lymfkedjans kedja.

Medicinsk pseudotumorpankreatit utvecklas med långvarig användning av acetaminofen, östrogener och andra läkemedel. Kronisk pankreatit med parenkymhypertrofi kan också ha en ärftlig etiologi: denna form präglas av en systematisk progression, en ökning av organets endokrina och exokrina insufficiens, en hög risk för malignitet.

Symtom på pseudotumorpankreatit

Den kliniska bilden kännetecknas av övervägande av symtom på komplikation av gallvägen genom ett förstorat huvud i bukspottkörteln, tecken på endokrin insufficiens, liksom dyspeptiska och smärtssyndrom. Oftast är denna sjukdomsform huvudsakligen kronisk och kan i början vara asymptomatisk. Den första manifestationen är vanligtvis mekanisk gulsot. Kännetecknas också av smärta i övre buken av varierande intensitet, vilket under lång tid kan vara patientens enda klagomål. Något senare kommer endokrina (reducerad tolerans mot kolhydrater med relativt sällsynta fall av ketoacidos, nefropati) och exokrin insufficiens (dyspeptiskt syndrom och steatorrhea) att vara med.

Trots det faktum att smärtsyndromet är patognomont för pankreatit, i den pseudotumorösa formen, finns den endast hos 30-40% av patienterna. Smärtan är oftare lokaliserad i epigastrium och rätt hypokondrium, inträffar efter en tung måltid, särskilt fett, kvarstår i två till tre timmar. Dyspeptiska klagomål innefattar illamående, kräkningar, viktminskning och diarré i samband med enzymbrist och magsmältningsbesvär.

diagnostik

Diagnos av pseudotumorpankreatit baseras på analysen av den kliniska bilden och uteslutandet av andra sjukdomar i bukspottkörteln och angränsande organ som kan orsaka liknande symtom, särskilt bukspottskörtelcancer. Samråd med en gastroenterolog avslöjar några typiska symptom: eftersom den karakteristiska egenskapen hos pseudotumorös pankreatit är en ökning i kroppsstorlek, kan de flesta fall av bukspottkörteln passera genom den främre bukväggen. Hos vissa patienter avslöjas lokal ömhet när man palperar bukspottkörteln.

I laboratorietester finns inga tydliga tecken på sjukdomen. En liten ökning av trypsin, lipas, blodamylas och urin är möjlig under en exacerbation eller under en episod av smärta. I över 90% av patienterna med pseudotumorpankreatit försämras glukostoleransen, bestämd genom fastande blod och efter sockerbelastning. Alla patienter med misstanke om denna patologi används för att bestämma nivån av tumörmarkörer (CA 19-9, CA 125, cancerembryonalt antigen), vilket eliminerar bukspottskörtelcancer. Med samma syfte bestäms av nivån av bukspottkörtelpeptiden, som reduceras i inflammatorisk process och ökar i en malign neoplasma.

Mycket informativ metod för diagnos av pseudotumor pankreatit - ultraljud i bukspottkörteln. Denna studie tillåter att bestämma graden av ökning i kroppen, de karakteristiska förändringarna i parenkym och kanaler, närvaron eller frånvaron av förkalkningar. För att klargöra förändringarna och utesluta långsamt växande karcinom utförs beräknad tomografi eller MR i bukspottkörteln. För att visualisera den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen och klargöra beskaffenheten av förändringarna i det utförs en ERCP. I vissa fall, för att klargöra diagnosen krävs angiografi av bukspottskörteln (selektiv celiaografi).

Behandling av pseudotumorpankreatit

Behandling av patienter med en verifierad diagnos av pseudotumorpankreatit under perioden av exacerbation utförs i gastroenterologiska avdelningen. Dietterapi innefattar utnämning av bord nummer 5. Den viktigaste rollen i terapi är tilldelad den etiotropa riktningen - eliminering av orsaken till sjukdomen (till exempel cholecystektomi vid gastrointestinala sjukdomar, borttagande av papilostenos och andra åtgärder).

Huvudmålet med läkemedelsbehandling är korrigering av exokrin och intracretorisk bukspottskörtelnsufficiens. Enzymberedningar ordineras - pankreatin i kombination med lipas eller solizim. Otillräcklig bikarbonatsekretion kompenseras genom användning av antacida, som i kombination med kalciumberedningar också minskar steatorrhea.

För att reducera de dyskinetiska fenomenen hos sfinkterapparaten utsetts antikolinerger. Smärta syndrom stoppas genom att ta atropin, antispasmodik. Hymekromon, mebeverin har en bra antispasmodisk effekt på Oddi sfinkter. Under exacerbationer innefattar grundläggande terapi även antibakteriella läkemedel. Med ineffektiv läkemedelsbehandling för ödem och hypersekretion av enzymer används regional strålterapi och lokal hypotermi.

Endoskopiska metoder är mycket effektiva vid behandling av pseudotumorös pankreatit. Indikationerna för sådana ingrepp är en ökning i bukspottkörteln med kompression av koledokus och obstruktiv gulsot, liksom papilostenos, strängningar av prepapillary-sektionen. I sådana fall utförs papillosinkterotomi för att dekomprimera duksystemet.

Prognos och förebyggande

Prognosen för denna sjukdomsform är relativt fördelaktig: pseudotumorpankreatit kännetecknas av sällsynta exacerbationer, långsam progression; Endokrin insufficiens (bukspottskörtel diabetes) leder sällan till nefropati och angiopati. Tidig behandling, liksom efterlevnad av rekommendationerna i perioder av eftergift, kan förhindra progression. Förebyggande är att begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker, potentiellt farliga läkemedel, behandling i tid av behandling av sjukdomar som kan orsaka pseudotumorpankreatit.

Vad är kronisk pseudotumor pankreatit?

Kronisk pseudotumorpankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln, kännetecknad av ett förstorat organ. Oftast är kuvans huvud involverad i processen, mindre ofta - andra avdelningar (kropp eller svans). Denna patologi diagnostiseras främst hos vuxna, på grund av leversjukdom och alkoholmissbruk. Koden för ICD 10 är K86.

orsaker till

Läkare identifierar följande riskfaktorer för utvecklingen av pankreatit i denna form:

  • tar alkohol i stora mängder eller långvarig användning i små doser;
  • tar giftiga droger (östrogen);
  • rökning;
  • gallsten sjukdom;
  • medfödda missbildningar av gallvägarna;
  • patologi av Fater-duodenal papillan
  • belastad ärftlighet.

I mer än hälften av fallen är orsaken kronisk alkoholism. Faren är några alkoholhaltiga drycker. Etanol och dess sönderfallsprodukter har en särskilt negativ effekt på bukspottkörteln och mänsklig konsumtion av feta livsmedel (chips, bacon, flis, fläsk).

Användningen av zucchini med pankreatit är tillåten, men inte i alla former.

Morötter för pankreatit ingår som dietmat.

Är det möjligt att ha pankreasocker? Läs mer här.

Utvecklingsmekanism och funktioner

Det finns 2 mekanismer för utveckling av pankreatit: den direkta toxiska effekten av substanser på organets vävnader och injektionen av gall i bukspottskörteln. Som ett resultat uppträder ödem och sedan partiell vävnadsfibros.

Resultatet är sekretoriskt fel.

symptom

De viktigaste tecknen på sjukdomen är:

  1. Smärta i övre buken till vänster eller höger. Smärta av varierande intensitet kan vara det enda symptomet. Det ökar efter att ha ätit feta och kryddade livsmedel. Detta symptom observeras hos 30-40% av patienterna.
  2. Yellowness av hud och ögon sclera. Kan vara det första symptomet på pankreatit. Förknippad med gallstasis och ökat bilirubin i blod och vävnader.
  3. Uppblåsthet. På grund av bildandet av en stor mängd gaser på grund av brist på enzymer och nedsatt matsmältning av proteiner och kolhydrater.
  4. Diarré. Stolen snabbar upp (3-4 gånger om dagen) och grumlig. Steatorrhea är karakteristisk (fet, smältande avföring med glitter).
  5. Viktminskning Anledningen - ett brott mot absorptionen av näringsämnen.
  6. Illamående.
  7. Kräkningar.

I sällsynta fall av pankreatit observeras symtom på nefropati och ketoacidos. Orsaken är endokrin dysfunktion (hormonavbrott). Som en följd av detta minskar kolhydratoleransen.

diagnostik

För att klargöra diagnosen kräver samråd med en gastroenterolog. Pankreatit hjälper till att identifiera:

  • historia tar
  • fysisk undersökning
  • Ultraljud i bukorganen;
  • allmänna och biokemiska blodprov;
  • urinanalys
  • avföring analys
  • blodprov för tumörmarkörer CA 125 och CA 19-9;
  • CT eller MR;
  • selektiv celiaografi;
  • retrograd kolangiopancreatografi.

I processen att intervjua patienten identifierar läkaren klagomål, livsstil och möjliga riskfaktorer. Under den fysiska undersökningen utförs palpation av buken. Genom den främre bukväggen med pankreatit i denna form är det ofta möjligt att sondra det förstorade och inflammerade bukspottskörteln. Möjlig lokal smärta. För att utesluta en malign tumör (karcinom) och bedöma tillståndet hos organets vävnader, utförs beräkning eller magnetisk resonansbildning.

Ultraljud är en obligatorisk undersökningsmetod för misstänkt pankreatit. Det låter dig bedöma tillståndet i bukorganen och eliminera andra patologier (gallstenssjukdom, cholecystit, gastrit, hepatit). Det huvudsakliga symptomet på pankreatit i denna form är en ökning i körteln. Möjlig detektering av förkalkningar (kalciumförluster i parenkymen). Med ultraljud finns ingen strålningsbelastning.

analyser

Blod- och urintester för pankreatit är mindre informativa än instrumentell forskning. Följande ändringar är möjliga:

  • ökning av koncentrationen av trypsin och lipas;
  • ökade amylasnivåer;
  • förhöjda blodsockernivåer;
  • minskning i nivån av pankreatisk polypeptid.

ESR och leukocyter kan vara normala.

behandling

Behandling av patienter med pseudotumorpankreatit i den akuta fasen utförs inom sjukhusets väggar.

Hospitalisering i gastroenterologiska avdelningen krävs. Terapi av denna patologi är övervägande etiotropisk (riktad mot utlösningsfaktorn). De viktigaste aspekterna av behandling med pankreatit är:

  • diet;
  • användningen av symptomatiska mediciner
  • alkoholavstötning;
  • normalisering av bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet;
  • eliminering av grundorsaken
  • förebyggande av infektiösa komplikationer.

Behandlingsregimen väljs individuellt av läkaren.

konservativ

Konservativ terapi för pankreatit innebär övervakning av vila, fysioterapi, vila i ett sanatorium och användning av droger.

Med denna patologi kan tilldelas:

  1. Bredspektrum antibiotika. Används profylaktiskt för att förhindra purulenta komplikationer (abscesser, sepsis, cellulit, peritonit). Preference ges till skyddade penicilliner, makrolider och cefalosporiner. De appliceras oralt i form av tabletter eller injiceras.
  2. Enzymer (Panzinorm, Creon, Pangrol). Utsedd efter lindring av akut smärta med otillräcklig produktion av bukspottskörteljuice.
  3. Cholinolytika (Atropinsulfat). De minskar tonen i släta muskler och eliminerar spasmer, vilket leder till minskad smärta.
  4. Antispasmodik (Drotaverine, Spazmalgon, No-Spa, Odeston).
  5. Smärtstillande medel (smärtstillande medel).
  6. Antacida (Gaviscon, Almagel). Visas med otillräcklig utsöndring av bikarbonater och i den akuta fasen av sjukdomen.
  7. Kalciumberedningar. I kombination med antacida hjälper till att klara av statorrhea (feta avföring).

Med ökad utsöndring av enzymer på bakgrund av pankreatit och frånvaron av effekten av läkemedelsbehandling kan regional strålterapi utföras.

I fallet med gulsot och en fungerande gallblåsare ordineras ofta koleretiska läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra.

Folkmekanismer

Innan du använder folkläkemedel bör du rådgöra med din läkare. Ett utmärkt botemedel är en infusion baserad på celandine. De ämnen som finns i den har antiinflammatoriska, koleretiska och analgetiska effekter. Denna växt förbättrar körtelvävnadsregenerering.

För att förbereda infusionen behöver: 2 msk. l. hackade örter, en behållare med mörkt glas och 1 kopp kokande vatten. Kokt blandning bör tillåtas att brygga i 2-3 timmar. Vätskedryck före måltider. Björkknoppar, gyllene mustasch, barberbjörn, oregano, nässla, kalendula, koriander, Johannesjurt och odödlig hjälp med pankreatit. Vissa örter är giftiga, och de behöver dricka några droppar.

Kirurgisk ingrepp

Vid allvarlig pankreatit kan radikal terapi (kirurgi) krävas. Endoskopiska metoder (laparoskopi) används ofta när läkaren inte gör ett stort snitt och utför en operation med hjälp av ett endoskop (rör med en kamera), titta på bildskärmen. Indikationer för kirurgi är: förminskning av duodenal papillan, kompression av den gemensamma gallkanalen, obstruktiv gulsot och minskning av peripapillärsektionen.

diet

Med denna form av inflammation i bukspottkörteln visas tabell nr 5.

Medicinsk näring innefattar:

  • äter en liten mängd 5-6 gånger om dagen
  • överensstämmelse med intervall på 3-3,5 timmar
  • ingen äta före sänggåendet
  • korrekt värmebehandling (rostning, kokning, stewing);
  • Avslag på förbjudna livsmedel, drycker och produkter.
  • vägran att ta alkohol
  • minska mängden konsumerad fett och salt
  • menyberikning med produkter som innehåller pektin, fiber och essentiella aminosyror.

Pseudotumor pankreatit

Upplagt av universal_poster den 02/16/2019

Innehåll på denna sida:

Pseudotumor pankreatit är en typ av kronisk inflammation i bukspottkörteln.
Ordet pseudotumorösa betyder:
pseudo + tumör - falsk utbildning (falsk tumör).

Från artikeln kommer du att lära dig

klassificering

Sjukdomen anses vara en del av en vanlig typologi för kronisk pankreatit (CP), och som ett fenomen med särskilda tecken. Specificitet är huvudsakligen koncentrerad på patogenetiska arketyper associerade med en ökning av bukspottkörteln:

  • ödem (i början av kronisk pankreatit, med mild nekros);
  • cystisk sjukdom (mestadels sekundär, icke-medfödd);
  • vävnadsfibros
  • ökning av antalet och storleken på stenar i kroppen och kanalerna i körteln.

Bildandet av cystor noteras hos 30% - 50% av patienterna. Utvecklingen av obstruktiv gulsot på grund av ödem eller progression av fibros uppträder enligt olika källor i 20% - 35% av fallen. Dessa kategorier överlappar ca 30%.

Förekomstmekanism

Den destruktiva processen i bukspottkörteln börjar med aktivering av enzymer (trypsin, fosfolipas, etc.), vilket orsakar ödem och självförtunning av sin vävnad, vilket leder till celldöd och nekrotisering av körtelområdena.

För att undvika penetrering av vävnadsavfall i blodomloppet innehåller kroppen en skyddsmekanism - den begränsar spridningen av toxiner, skyddar nekros genom bindväv med bildandet av pseudocyst (formationer fyllda med nekrotiska massor). Med varje exacerbation av sjukdomen blir formationerna mer och mer, som ett resultat av inflammation av järnsvällningar.

Därefter förkalkas pseudocystens yta, som på 10-15 år leder till komprimering och utvidgning av organet. Denna mekanism skyddar å ena sidan kroppen från förgiftning och död, men å andra sidan leder till signifikant hypertrofi av körteln och kompression av intilliggande organ.

Med tiden pressar följande organ:

  • gallgångar,
  • duodenum,
  • portal- och miltåvor.

Som ett resultat försämras hälsotillståndet för en patient med pankreatit som ett resultat av skador på intilliggande organ ännu mer.

Pseudotumor pankreatit

Pseudotumor pankreatit är inte en separat nosologisk enhet; Detta är en morfologisk form av kronisk pankreatit, som kännetecknas av inflammation, partiell fibros och hypertrofi hos parenkymen. Utmärkande drag hos denna form är närvaron av en lokal, ibland ganska uttalad ökning av storleken på en av delarna av bukspottkörteln, liksom bildandet av foci av ökad densitet. Det är därför pseudotumorpankreatit är viktigt att skilja sig från organets onkologiska patologi. Bukspottkörteln är oftast påverkad, så i kliniken kan mekanisk gulsot och subhepatisk version av portalhypertension råda.

Noggrann statistik över epidemiologin hos pseudotumorpankreatit är inte tillgänglig, eftersom en intravital biopsi av körtelmaterialet utförs extremt sällan, men experter inom gastroenterologi tenderar att öka incidensen. Fullständig data om prevalensen saknas också i samband med olika metoder för bedömning av patologi: många patienter med pseudotumorrisk pankreatit anses vara individer med JCB, kronisk alkoholförgiftning, duodenal papillit och andra sjukdomar.

Symtom och tecken på sjukdomen

Utvecklingen av bukspottkörteln i pankreaspancreas åtföljs av följande symtomatiska tecken:

  • Förekomsten av smärta, med en uttalad natur av flödet;
  • en kraftig minskning av kroppsvikt över en kort tidsperiod;
  • bestämning av ojämnhet i ökningen av bukspottkörteln vid tiden för palpationskontroll av bukhålan;
  • patologiska förändringar i organs exokrina funktion
  • störningar i det dyspeptiska systemet;
  • kräkningar och illamående;
  • blanchering av huden med förvärv av en icteric nyans;
  • förstorat körtelhuvud.

Patienter uppvisar också en vanlig känsla av svaghet, ögonblicklig trötthet och utveckling av sömnlöshet, vilket leder till utvecklingen av en psyko-emotionell tillståndssyndrom.

Orsaker till pseudotumor pankreatit

Kronisk pseudotumorpankreatit börjar utvecklas mot bakgrund av följande provokationsfaktorer:

  • otillbörlig och ineffektiv behandling av kroniska pankreatiska pankreatiska skador
  • mot bakgrund av gallblåsersjukdomar;
  • med överdriven användning av alkoholhaltiga drycker
  • i vissa former av infektionssjukdomar;
  • autoimmuna patologier;
  • trauma i bukspottkörteln av den mekaniska typen;
  • utvecklingen av cystisk organskada, liksom bildandet av en tumör.

Huvudskälet till utvecklingen av pseudotumorpankreatit är brist på lämplig behandling för bukspottkörtelskador i körteln, som har en kronisk karaktär av utveckling, samt avvikelse från den föreskrivna kosten och förekomsten av dåliga vanor i form av att dricka alkoholhaltiga drycker och rökning. Ärftlighet spelar också en viktig roll.

Tumorös pankreatit innefattar främst i sin riskgrupp manar som missbrukar alkoholhaltiga drycker.

Patologins mekanism

Utvecklingen av en destruktiv process i bukspottskörteln härrör från aktiveringen av enzymkomponenter i form av lipas, trypsin, fosfolipas etc., vilket bidrar till bildandet av puffiness och självförtunning av vävnadsstrukturer hos organ som leder till nekrotisk skada på vissa områden i körteln.

För att förhindra att produkter från självförtunning av körtelvävnader kommer in i blodbanan börjar patientens kropp att aktivera en skyddsmekanism som begränsar divergensen av toxiska komponenter genom att fästa nekrosfoci med bindväv för att bilda pseudo-cystiska formationer. Med början av varje förvärring av pankreatit ökar antalet pseudocystiska formationer vilket leder till svullnad i bukspottkörteln. Över tiden börjar ytan av dessa formationer att försvinna, och efter ett decennium bidrar det till att kompaktera i kroppen och öka dess storlek. Denna utveckling av den patologiska processen i bukspottskörteln, från en synvinkel, har en skyddsfunktion och förhindrar för tidigt dödligt utfall och från en annan synpunkt främjar utvecklingen av signifikanta hypertrofa processer i parenkymorganet och ytterligare komprimeringseffekt på intilliggande organ.

Den progressiva fasen av hypertrofa processer i en viss del av körteln, som huvudsakligen uppstår i huvudet, leder till komprimering av sådana organ som:

  • gallgångar;
  • 12 duodenum;
  • portalvein;
  • mjälteven.

Som ett resultat av komprimering av ovanstående organ börjar patientens allmänna välbefinnande försämras ytterligare.

Toxisk-metabolisk natur av sjukdomen

Den kroniska processen med etanolförgiftning eller akut inflammatorisk patologi, som utvecklas på grund av läkemedlets verkan, bidrar till en signifikant nivå av ökning av proteinmolekylernas innehåll i kompositionen av bukspottskörteljuice.

Under påverkan av alkoholprodukter fälls en accelererad process av CaCO3 i kaviteten hos den drabbade körteln, vilket leder till bildandet av olösliga stenar.

De bildade stenarna i körteln bidrar till utvecklingen av obstruktiva processer i kaviteten i bukspottkörtelkanalerna, såväl som sårbildning av epithelialväggarna. Den progressiva fasen av fibros framkallar utvecklingen av en kronisk form av pankreatit med bildandet av cystiska lesioner i bukspottkörteln, liksom avsättningen av stenar i bukspottskörtelns hålrum.

Samtliga ovanstående processer uppträder när cellenergin hämmas mot bakgrunden av de oxidativa effekterna på deras membran genom aktiviteten av fria radikaler bildade genom splittring av toxiska ämnen.

Symptom på sjukdomen

Tillsammans med de allmänna egenskaperna hos CP (buksmärta som strålar ut i ryggen, manifestationer av dyspepsi), i pseudotumorös pankreatit, är följande subjektiva och objektiva markörer mest uttalade:

  • Smärta i alla pankreatiska platser, men i rätt hypokondrium noteras flera gånger oftare än i vänster.
  • Illamående, som går in i kräkningar vid en smärtsam topp.
  • Förstoppning eller diarré i 35% - 40% av sjukdomen.
  • Mekanisk gulsot, åtföljd av guling av sclera, fingrar, ansikte och (ibland) huden på hela kroppen.
  • Tyngre och långvarig klinik än i genomsnitt med andra former av CP. Ganska snabbt leder till viktminskning på grund av undernäring (på grund av rädslan för att orsaka en attack).

Viktigt: De beskrivna symptomen är inte obligatoriska och snävspecifika. En liknande bild kan observeras i gastriska och duodenala sår, kolit, hepatit, gastrit och pankreas maligna tumörer.

etiologi

Sjukdomen kan utvecklas som en konsekvens av någon form av CP. Sådana "klassiska" faktorer som kronisk alkoholism, undernäring, läkemedelsförgiftning, samt rökning och andra orsaker till långvarig stenos av blodkärl, kanaler och släta muskler bidrar till att den föds. Tillsammans med de toxiska metaboliska mekanismerna indikeras direkta processer som förutser pseudotumor: cystiska formationer, pseudohypertrofier och xanthogranulomatous pankreatit.

Tidigare studier har visat en övervägande association av pseudotumoriska manifestationer i bukspottkörteln med autoimmun pankreatit och inflammationer av infektiös genesis associerad med mykoplasmer av olika slag.

Hos äldre personer förekommer pseudo-tumoral pankreatit utan kronisk eller akut inflammation i bukspottkörteln i historien. I dessa kan åldersrelaterad duktal papillär hyperplasi orsaka heterogen fibros i periferin av bukspottkörteln. Fibros, beroende på immunstatus och närvaro av sjukdomar i mag-tarmkanalen, kan växa, ibland passerar in i en malign form.

Diagnos av sjukdomen

Den pseudotumorala formen av pankreatit är ganska svår att särskilja i symptomatologi från andra sjukdomar i mag-tarmkanalen i samband med pankreasfunktionerna. Förstöring av dessa sjukdomar kan orsaka försämring av körteln.

Det är särskilt viktigt att skilja pseudotumorragisk form av pankreatit med cancer. I de flesta fall ligger tumören i bukspottkörteln och åtföljs av obstruktiv gulsot.

Diagnos av pseudotumorpankreatit utförs enligt följande:

  • uteslutning av sjukdomar med liknande symptom - pankreatiskt adenokarcinom, gastrisk karcinom, koloncancer, kronisk gastrit eller enterit, gastroduodenal sår, etc.;
  • laboratorietester: blodprov för enzymer, utföra benthiramin och cerulin test;
  • instrumentala metoder: endoskopisk echolokalisering, radiografi, ultraljud, duodenografi, CT;
  • även retrograd kolangiopankreatografi och endoskopi hos huvudpankreatisk kanal, gastroduodenoskopi, cholecystografi och kolangiografi är effektiva;
  • riktade biopsi av körteln och bestämning av tumörmarkörer.

Kronisk pseudotumorpankreatit återfinns vanligen endast i försumbar antal patienter med inflammation i bukspottkörteln, så i det överväldigande antalet fall är sjukdomen fylld med komplikationer.

Differentierar pankreatit från pankreatisk adenokarcinom med hjälp av följande indikatorer.

Tecken som är inneboende hos patienter med pseudo-tumoral form av pankreatit:

  • genomsnittlig (från 30 till 50) ålder;
  • Kön är övervägande manlig;
  • Den främsta orsaken är ofta alkoholism;
  • sjukdomsvaraktighet mer än 1,5 år
  • stor viktminskning (mer än 10 kg);
  • buksmärtor;
  • regressiv gulsot med en genomsnittlig nivå av ökad bilirubin hos inte mer än 20% av patienterna;
  • Ultraljuds- och datastudier i mindre än 20% av fallen indikerar en minskning av bukspottkörtelns ekomogenicitet.

Förutom ovanstående symtom åtföljs av pseudotumorpankreatit av svaghet och dålig hälsa hos patienten.

För adenokarcinom i bukspottkörteln typiskt:

  • ålderdom (ca 60 år);
  • båda könen påverkas lika,
  • förlust av kroppsvikt upp till 6 kg;
  • progressiv gulsot hos de allra flesta patienter (ca 90%) med höga nivåer av bilirubin;
  • Instrumentstudier i cirka 75% av fallen indikerar en minskning av ekkogeniciteten hos bukspottskörteln.

Tidiga tecken på pankreatisk adenokarcinom är ibland illamående, kräkningar, anorexi och depression. En biopsi används för differentialdiagnos av en tumör med PP, men det gör det inte alltid möjligt att bestämma den exakta diagnosen. Ofta kan utbildningens karaktär etableras först efter operationen.

patogenes

Att förstå sjukdomsmekanismerna av patienten är det första steget, inte bara på vägen till återhämtning utan även att bli ansvarig för din egen hälsa.

Tänk på modern syn på patogenesen av pseudotumorös pankreatit.

Rollen av autoimmuna processer

En särskiljande egenskap hos patologin av en autoimmun natur är intensiv inflammation, vilket leder till cellulär infiltrering runt mediet och stora interlobulära kanaler. Gradvis är de involverade i processen. Infiltrera fyller helt kanalerna, vilket bidrar till tillväxten i epitelvävnaderna i lumen och skapar en karakteristisk stjärnaformad struktur. Väggarna påverkas av preoktalisk fibros. Om sklerotiska förändringar påverkar blodkärl, förlorar klyftvävnaden sitt motstånd mot inflammation och förstörelse.

Käfthuvudet med pseudotumorpankreatit av autoimmun natur ökar med en sannolikhet på 80%. Väggarna i Wirsungkanalen tjocknar. I kombination med bukspottkörteltrycket på duodenum leder detta till nedsatt gallflöde och cholecyter. I svåra fall initieras patogena processer i levern.

Toxisk-metabolisk natur hos pseudotumorpankreatit

Kronisk etanolförgiftning eller akut inflammation av medicinsk natur ökar signifikant proteinkoncentrationen i bukspottskörteljuice. Aminosyrautfällning är ett slags lim för förkalkning av kanaler. Deponering av CaCO3 i spalterna som påverkas av alkohol har visat sig i en rad postmortemstudier.

Stenbildningen leder i sin tur till obstruktion av kanterna och sårandet av epitelet av dess väggar. Stigande fibros och akinardystrofi leder till kronisk pankreatit med bildandet av cystor i kärnkroppen och förkalkningar (stenar, stenar) i kanalerna.

Åtgärden sker mot bakgrunden av inhibering av cellulär energi på grund av oxidationen av deras membran genom fria radikaler bildade under förgiftningen av gifter.

behandling

Formen av sjukdomen är sådan att det troligtvis kommer att bli operationellt. Medicinering kan bara lindra smärta.

Kirurgisk ingrepp hjälper till att uppnå eftergift och hjälper till att undvika diabetes.

Underlättar behandling av hunger, hålls i 2-3 dagar. Alla dessa åtgärder är av förberedande karaktär. När inflammationen är över är kirurgi fortfarande nödvändigt.

kirurgi

Pankreatit hos den pseudotumorösa formen botas genom kirurgi. För att förbättra utflödet av bukspottskörteljuice, dränera kanalerna i körteln. Du kommer också att behöva ta bort kuvans huvud till sin normala fysiologiska storlek. Den borttagna vävnaden skickas för histologisk undersökning. Det visar om det finns tecken på cancer i körteln. Vid positivt resultat används pancreatoduodenal resektion. Om det inte finns några patologiska celler, skäras huvudet av bukspottkörteln, stora cystor avlägsnas. Detta stannar trycket på bukspottkörteln.

medicinering

Konservativ behandling innebär att man tar droger. Det är emellertid inte nödvändigt att betrakta det som ett effektivt sätt att bli av med pseudotumorös pankreatit. Det är snarare en lugnande åtgärd för körteln under dess förberedelse för operation.

Strömfunktioner

Behandling av pseudotumorpankreatit är otänkbar utan ordentlig näring. Patient för livsförskrivet dietbord nummer 5. Du måste också ta enzympreparat som kompenserar förmågan att producera de som förlorades när en del av körteln togs bort.

Vi måste radikalt ändra vägen för näring. Det är nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga drycker, sluta röka. När det gäller kosten bör du överge stekt och fet, utesluta huvuddelen av vanliga kryddor, salt och socker. Livsmedel som framkallar flatulens, såsom baljväxter och kål, är också värdelösa. Sura frukter, starkt te och kaffe är nu också förbjudna. Särskilt hård kommer att ha en söt tand och bakande älskare. Dessa rätter är också förbjudna.

Av metoderna för värmebehandling bör man föredra att ånga, baka, koka. Listan över tillåtna produkter är ganska stor, och det är alltid möjligt att komma upp med något gott och kostsamt.

Det skulle inte vara en överdrift att hävda att en strikt efterlevnad av kosten är nyckeln till det framtida livet hos en person som har haft pseudotumorréisk pankreatit.

Differentiell diagnos

Tyvärr är de flesta pseudotumorösa sjukdomar i avancerade skeden extremt svåra att skilja från bukspottkörtelcancer.

Analyser av tumörmarkörvärden ger ett positivt svar på maligna tumörer med stor sannolikhet endast mot bakgrund av uteslutning av pankreatit.

Meningar av onkologer och pankreatologer är ofta avvikande i vägledande histologiska studier av dessa biopsier. Faktum är att när man samlar ett prov kan en insamling av material samlas in, och det kan vara mycket svårt att få en nål i ett litet kluster av celler.

Samtidigt ökar parallellstudien av ultraljud med en finnålbiopsi signifikant effektiviteten av differentialdiagnosen. Om det finns tvivel i diagnosen, se till att din läkare leder dig till denna undersökning.

Eftersom kirurgiska ingrepp ibland utförs enligt situativa indikationer utförs den slutliga upptäckten av cancer redan intraoperativt. Ett tillförlitligt prov tas och skickas för en akut biopsi, vars resultat kan påverka det fortsatta kirurgiska ingreppet.

Vid undantag av sjukdomar i gallblåsan, lever, mag och tolvfingertarmen spelar tomografiska och endoskopiska undersökningar av dessa organ en avgörande roll.

Prognos för botemedel och komplikationer av sjukdomen

Terapeutisk behandling av patologi har generellt en gynnsam prognos, men trots detta måste processen med att eliminera patologin själv närma sig med fullt ansvar och alla läkares instruktioner måste följas. Annars kan den vidare utvecklingen av sjukdomshistorien provocera följande typer av komplikationer:

  • gulsot;
  • peritonit;
  • venös trombos
  • ökad intensitet av cystisk lesion;
  • inre blödning
  • malignitet.

En försummad form av pseudotumorpankreatit kan också orsaka utvecklingen av diabetes.

  1. Panov SV, pankreasjukdomar. Pankreatit. M.: AST, 2011
  2. Bozhenkov, Yu. G. Praktisk pankreatologi. En guide för läkare M. Med. Boka N. Novgorod Publishing House av National Academy of Sciences, 2003
  3. VA Kubyshkin, G.G., Karmazanovsky, S.A. Grishankov. Cystiska tumörer i bukspottkörteln: diagnos och behandling. M., Vidar-M, 2013
  4. Minushkin O.N. Maslovsky L.V. Evsikov A.E. Utvärdering av effekten och säkerheten hos mikroniserade multienzympreparat hos patienter med kronisk pankreatit med exokrin pankreasinsufficiens i bukspottskörtelcancer, avsnitt "Gastroenterologi" nr 17 2017, sid 1225-1231.
  5. Bunin V.A. Objektivitet av valet av minimalt invasiva dräneringsinterventioner hos patienter med obstruktiv gulsot av tumöruppkomst. Sammanfattning av avhandling. Kirurgi. Vmeda dem. SM Kirov, St Petersburg, 2011

utsikterna

Prognoserna är villkorligt gynnsamma. Exacerbations, som regel, sällan. Progressivt långsamt. Försämrad glukostolerans leder sällan till komplikationer om du noggrant överväger kroppens tillstånd.

Grunden för förebyggande av pseudotumorpankreatit är avslaget på systematisk användning av alkohol, kompetent val av läkemedel (speciellt om de är potentiellt farliga) samt behandling av andra sjukdomar som bidrar till utvecklingen av pankreatit.

Pseudotumor pankreatit

Pseudotumor pankreatit är en av de få farligaste pankreaspankreatiska lesionerna, som har en kod i mikroskopisk 10 - K86.1, med en kronisk kurs. Denna form av sjukdomen fick detta namn på grund av dess likhet med symptomatiska tecken med utvecklingen av en tumörliknande neoplasma i bukspottkörteln. Translated, "pseudo" betyder falskt eller imaginärt, och "tumör" betyder en tumör. Pseudotumorform av kronisk pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln som orsakar utveckling av partiell fibros och hypertrofi av bukspottskörtelvävnadskonstruktioner. Den särdrag hos utvecklingen av denna sjukdom ligger i den lokala ökningen av någon del av bukspottkörteln, vilket är en bra anledning att utföra en differentialdiagnos med en onkologisk neoplasma. I de flesta fall är det huvudet på körteln som påverkas, så kliniken av denna form av sjukdomen åtföljs ofta av obstruktiv gulsot och subhepatisk hypertoni.

Orsaker till pseudotumor pankreatit

Kronisk pseudotumorpankreatit börjar utvecklas mot bakgrund av följande provokationsfaktorer:

  • otillbörlig och ineffektiv behandling av kroniska pankreatiska pankreatiska skador
  • mot bakgrund av gallblåsersjukdomar;
  • med överdriven användning av alkoholhaltiga drycker
  • i vissa former av infektionssjukdomar;
  • autoimmuna patologier;
  • trauma i bukspottkörteln av den mekaniska typen;
  • utvecklingen av cystisk organskada, liksom bildandet av en tumör.

Huvudskälet till utvecklingen av pseudotumorpankreatit är brist på lämplig behandling för bukspottkörtelskador i körteln, som har en kronisk karaktär av utveckling, samt avvikelse från den föreskrivna kosten och förekomsten av dåliga vanor i form av att dricka alkoholhaltiga drycker och rökning. Ärftlighet spelar också en viktig roll.

Tumorös pankreatit innefattar främst i sin riskgrupp manar som missbrukar alkoholhaltiga drycker.

Patologins mekanism

Utvecklingen av en destruktiv process i bukspottskörteln härrör från aktiveringen av enzymkomponenter i form av lipas, trypsin, fosfolipas etc., vilket bidrar till bildandet av puffiness och självförtunning av vävnadsstrukturer hos organ som leder till nekrotisk skada på vissa områden i körteln.

För att förhindra att produkter från självförtunning av körtelvävnader kommer in i blodbanan börjar patientens kropp att aktivera en skyddsmekanism som begränsar divergensen av toxiska komponenter genom att fästa nekrosfoci med bindväv för att bilda pseudo-cystiska formationer. Med början av varje förvärring av pankreatit ökar antalet pseudocystiska formationer vilket leder till svullnad i bukspottkörteln. Över tiden börjar ytan av dessa formationer att försvinna, och efter ett decennium bidrar det till att kompaktera i kroppen och öka dess storlek. Denna utveckling av den patologiska processen i bukspottskörteln, från en synvinkel, har en skyddsfunktion och förhindrar för tidigt dödligt utfall och från en annan synpunkt främjar utvecklingen av signifikanta hypertrofa processer i parenkymorganet och ytterligare komprimeringseffekt på intilliggande organ.

Den progressiva fasen av hypertrofa processer i en viss del av körteln, som huvudsakligen uppstår i huvudet, leder till komprimering av sådana organ som:

  • gallgångar;
  • 12 duodenum;
  • portalvein;
  • mjälteven.

Som ett resultat av komprimering av ovanstående organ börjar patientens allmänna välbefinnande försämras ytterligare.

Toxisk-metabolisk natur av sjukdomen

Den kroniska processen med etanolförgiftning eller akut inflammatorisk patologi, som utvecklas på grund av läkemedlets verkan, bidrar till en signifikant nivå av ökning av proteinmolekylernas innehåll i kompositionen av bukspottskörteljuice.

Under påverkan av alkoholprodukter fälls en accelererad process av CaCO3 i kaviteten hos den drabbade körteln, vilket leder till bildandet av olösliga stenar.

De bildade stenarna i körteln bidrar till utvecklingen av obstruktiva processer i kaviteten i bukspottkörtelkanalerna, såväl som sårbildning av epithelialväggarna. Den progressiva fasen av fibros framkallar utvecklingen av en kronisk form av pankreatit med bildandet av cystiska lesioner i bukspottkörteln, liksom avsättningen av stenar i bukspottskörtelns hålrum.

Samtliga ovanstående processer uppträder när cellenergin hämmas mot bakgrunden av de oxidativa effekterna på deras membran genom aktiviteten av fria radikaler bildade genom splittring av toxiska ämnen.

Symtom och tecken på sjukdomen

Utvecklingen av bukspottkörteln i pankreaspancreas åtföljs av följande symtomatiska tecken:

  • Förekomsten av smärta, med en uttalad natur av flödet;
  • en kraftig minskning av kroppsvikt över en kort tidsperiod;
  • bestämning av ojämnhet i ökningen av bukspottkörteln vid tiden för palpationskontroll av bukhålan;
  • patologiska förändringar i organs exokrina funktion
  • störningar i det dyspeptiska systemet;
  • kräkningar och illamående;
  • blanchering av huden med förvärv av en icteric nyans;
  • förstorat körtelhuvud.

Patienter uppvisar också en vanlig känsla av svaghet, ögonblicklig trötthet och utveckling av sömnlöshet, vilket leder till utvecklingen av en psyko-emotionell tillståndssyndrom.

Diagnostiska metoder

Diagnostisering av denna form av patologi består i en fasstudie av patienten:

  • Tilldelning av avföring, blod och urintester för allmän klinisk undersökning utses;
  • hold ultraljud;
  • blod för biokemi
  • Röntgenstrålar;
  • MR och CT;
  • endoskopisk undersökning av bukspottkörtelkanalerna;
  • histologisk undersökning av differentialdiagnos med utveckling av cancer i käftens huvud.

Laboratoriediagnostiska resultat

Som en del av blodet i en laboratoriestudie detekteras:

  • ökad koncentration av ESR;
  • förhöjda nivåer av leukocyter;
  • biokemisk forskning visar en ökning av bilirubin, lipas, trypsin och sialinsyror.

Urinprov visar en ökad koncentration av bilirubin, men frånvaron av urobilin, liksom en ökad mängd alfa-amylas. Genom att analysera avföring görs slutsatser om störningen av matsmältningsförfarandena.

Abdominal ultraljud

Ultraljudsdisposition avslöjar en ökning av den drabbade delen av körteln, en ojämn ekosignal från bukspottkörtelvävnadsstrukturerna, en ojämn kontur, en förminskning eller fullständig överlappning av bukspottkörtelkanalerna.

För att få mer fullständig information om utvecklingen av patologi och för att differentiera den från utvecklingen av cancer hjälper det att bedriva histologisk forskning.

Bukspottkörteln

MR-diagnostik är ett av de mest informativa sätten att klargöra tillståndet hos parenkymala organ. Under MR, bekräftas antingen en CT-skanning eller utvecklingen av en långsam karcinombildningsprocess är helt utesluten.

För att visualisera tillståndet i bukspottkörtelkanalerna och bedöma omfattningen av deras skada under MR, utförs ERCP-proceduren, och i vissa situationer kan en angiografisk undersökning av bukspottkörtelns vaskulära fibrer utföras.

Behandling av pseudotumorpankreatit

I de flesta fall har terapeutisk behandling av pseudotumorpankreatit en positiv prognos, med förbehåll för ett integrerat sätt att eliminera, vilket består av följande:

  • drogterapi;
  • dietterapi;
  • konservativa behandlingsmetoder;
  • endoskopi;
  • drift;
  • folk behandling.

Konservativ behandling

Denna typ av behandling är inte lika effektiv vid utvecklingen av denna sjukdom. Användningen av narkosspektrumdroger, en hungerstrejk under en exacerbation av patologin och användningen av medel som säkerställer normaliseringen av körens sekretoriska funktion ger inte den önskade effekten och bidrar inte till överföringen av sjukdomen till steget av stabil remission.

Även om dessa aktiviteter är nödvändiga för att lugna bukspottkörteln lite för ett mer fördelaktigt kirurgiskt ingrepp.

Kirurgisk ingrepp

Under operationen elimineras de förstorade pankreatiska vävnadsstrukturerna, vilket hjälper till att lindra kompression från Wirsung och gallkanalerna. Den utsatta vävnaden hos det drabbade organet undersöks omedelbart för histologi. I det fall då den histologiska undersökningen visar närvaron av cancerceller, utan att avbryta operationen, genomgår patienten pankreatoduodenal excision av de drabbade vävnaderna.

Om det vid histologisk undersökning inte upptäcktes någon närvaro av cancerceller, genomgår patienten resektion av körtelhuvudet och avskalning av de största cystiska formationerna, vilka har en klämande effekt på bukspottkörtelkanalerna.

Efter en sådan operation går sjukdomen nästan omedelbart in i ett stadium av stabil remission.

Folkmekanismer

Recept från traditionella läkare används också ofta för att behandla bukspottkörteln. Biverkningar som infusioner och avkok av örter samt tinkturer och havregrynsgelé hjälper till att återställa det drabbade orgelns prestanda och hjälper det inte bara att normalisera körteln utan även rensa hela kroppen av skadliga slagg och toxiner.

Ett av de mest effektiva sätten är ett avkok baserat på kalendula och kamomill, som har antiinflammatoriska och antibakteriella egenskaper. Innan du använder några medel från traditionella läkare, är det nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Kost och förebyggande

För dietterapi föreskrivs dietskompatibilitet med tabell nr 5, som föreskriver uteslutning av följande livsmedel:

  • starka te- och kaffedrycker, såväl som alkohol;
  • bageri och bakverk läckerheter;
  • feta livsmedel;
  • kål och baljväxter;
  • fruktgrödor med en uttalad sur smak.
  • värmebehandlade grönsaker och frukter;
  • inte feta typer kött och fisk i kokt slag
  • gräddesoppa;
  • fettfria mejeriprodukter;
  • pasta och spannmål;
  • compote, morsor, örttedrinkar.

Kostnäring bör vara för patienten en stor förändring i hela livet, vilket måste följas under hela den följande livsperioden. Detta är det enda sättet att förvänta sig en stabil remission av patologi.

Fullständigt avslag på dåliga vanor i form av att dricka alkohol och röka kommer att vara en tillförlitlig förebyggande åtgärd mot utvecklingen av återfall och förvärring av sjukdomen.

Prognos för botemedel och komplikationer av sjukdomen

Terapeutisk behandling av patologi har generellt en gynnsam prognos, men trots detta måste processen med att eliminera patologin själv närma sig med fullt ansvar och alla läkares instruktioner måste följas. Annars kan den vidare utvecklingen av sjukdomshistorien provocera följande typer av komplikationer:

  • gulsot;
  • peritonit;
  • venös trombos
  • ökad intensitet av cystisk lesion;
  • inre blödning
  • malignitet.

En försummad form av pseudotumorpankreatit kan också orsaka utvecklingen av diabetes.