Akut och kronisk cholecystit

Cholecystit är en inflammation i gallblåsan, som oftast uppstår på grund av obstruktion av den cystiska kanalen som ett resultat av kolelithiasis. Gallblåsan är en påse under levern. Det lagrar gallan, som produceras i levern. Galla hjälper tarmarna att smälta fetter.

90% fall av cholecystit hör ihop med stenar i gallkanalen (till exempel beräknad cholecystit), de återstående 10% fallen är utbenad cholecystit.

Det finns akut och kronisk cholecystit.

Incidensen av cholecystit ökar med ålder. Den fysiologiska förklaringen till ökad förekomst av gallstensjukdom hos äldre är oklart. Ökningen av incidensen hos äldre män var associerad med förändringar i androgener i östrogenhastigheter.

Gallstenar förekommer hos kvinnor 2-3 gånger oftare än hos män, vilket leder till en högre frekvens av beräknad cholecystit hos kvinnor. Förhöjda nivåer av progesteron under graviditeten kan leda till stagnation av gallan, som ett resultat av högre graden av gallblåsersjukdom som utvecklas hos gravida kvinnor. Boneless cholecystit uppstår oftare hos äldre män. Den viktigaste riskfaktorn för cholecystit är ras, så den ökande förekomsten av gallblåsersjukdom finns bland personer i skandinavisk härkomst, indianer, latinamerikaner, medan gallstenssjukdom är mindre vanlig bland personer i Afrika och Asien. Vita människor har en högre förekomst av cholecystit än svarta människor.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit svullnad, irritation och inflammation i gallblåsan, som kvarstår länge.

Kronisk cholecystit orsakas oftast av återkommande attacker av akut cholecystit. De flesta av dessa attacker orsakas av gallstens i gallblåsan. Dessa attacker orsakar förtjockning av gallblåsans väggar, nedsatt motilitet, inflammatoriska förändringar i gallblåsan eller gallgångarna. Med tiden är gallblåsan mindre i stånd att lagra och släppa ut galla, det finns en så kallad stagnation av gallan, följt av dess förtjockning och bildandet av stenar (stenar).

Kronisk cholecystit kan vara katarrhal och purulent. I fallet med en katarrhal form av kolecystit, tjocknar gallblåsarmuren, tjocknar, skleroser och slemhinnans atrofier. Med purulent cholecystit är alla lager i gallbladderväggen involverade i processen: abscesser bildas - källor till nya exacerbationer av kronisk cholecystit. När sjukdomen återkommer, finns det en uppsjö av kärl som matar gallblåsarmuren och dess ödem. Slimhinnan är förtjockad, med polösa ändringar i vissa områden och täckt av sår. Den senare fyller med bindväv, bildar cicatricial deformiteter. Ibland bildas spikar med angränsande organ, detta tillstånd kallas pericholecystit.

Orsaker till kronisk cholecystit och riskfaktorer

Riskfaktorerna för beräknad kolecystit (kolecystit med gallsten i blåsan) liknar orsakerna till gallstenssjukdom och inkluderar följande:

- Kön sex
- Några etniska grupper
- Fetma eller snabb viktminskning
- Läkemedel (särskilt hormonbehandling hos kvinnor)
- graviditet
- Åldersökning
- Ärftlig faktor

Coneless cholecystit associerad med gallstasis i gallblåsan innehåller följande riskfaktorer:

- Sjukdomar som diabetes, hjärtsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt, kardiovaskulära komplikationer
- Konsekvenser av operation eller allvarlig skada eller brännskador
- sepsis
- Lång parenteral näring
- Långa fasta
- Sickle cell anemi
- salmonellos
- AIDS-patienter som har cytomegalovirus, kryptosporidios eller mikrosporidios
- Försvagad immunitet och utarmning av kroppen
- Felaktig kost, förekomsten i kosten av feta, högkalorimat och livsmedel rik på kolesterol
- Sedentary livsstil

Symtom på kronisk cholecystit

- Smärta i bukets högra övre kvadrant. Det kan vara akut, episodisk, som varar mindre än 60 sekunder och kramper, varar från 1 till 72 timmar. Smärtan kan vara konstant och matt i den övre högra kvadranten i buken utan bestrålning. Intensiteten av smärtan beror på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen i gallblåsan och närvaron av dyskinesi. Dyskinesi av den hypotoniska typen ger smärta konstant och mildt, med dyskinesi av hypertonisk typ är det en skarp smärta av paroxysmal karaktär som liknar bilärkolik. Smärtan flyttas till höger ländryggsregionen, höger axel och scapula.
- Bitterhet i munnen;
- Ofta intolerans mot fet och stekt mat;
- Ökad gasskillnad;
- Bloating (flatulens);
- Gallstenar och förtjockad gallblåsväggen bestäms alltid av ultraljud;
- feber;
- rapningar;
- Illamående och kräkningar;
- Guling av huden och ögonens vita;
- Cal lera;
- Öka antalet leukocyter i blodet, vilket ökar ESR.

Diagnos av kronisk cholecystit

I regel är diagnosen kronisk cholecystit är ganska enkel. Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål, inspektionsdata och laboratorietester.

Laboratorietester inkluderar:

- Fysisk undersökning
- Abdominal ultraljud
- Buk CT
- Röntgenundersökning
- Gallblåsescintigrafi (HIDA-skanning)
- kolangiogram
- Blodtest (generellt analys, amylas och lipasvärden)
- Studien av galla genom kromatisk fraktionell duodenaljudning

Behandling av kronisk cholecystit

Kronisk beräknad cholecystit och dess komplicerade former behandlas genom kirurgi. Kirurgi för att ta bort gallblåsa kallas cholecystektomi. Laparoskopisk cholecystektomi är oftast gjord. Denna operation utan kirurgiska ingrepp, vilket bidrar till en snabbare återhämtning. Patienter lämnar vanligtvis hemma från sjukhuset på operationsdagen eller nästa morgon.

Öppen cholecystektomi kräver en större snitt i övre högra buken.

Konservativ behandling av okomplicerad icke-beräknad cholecystit. Målsättningen med konservativ behandling är eliminering av inflammatorisk process, kampen mot gallstasis och gallisk dyskinesi.

Huvuddelen av konservativ behandling är en vila och mild kost. I regel föreskrivs antibiotika och sulfatläkemedel i 2-3 veckor. Om dyskinesi av hypotonisk typ är närvarande, föreskrivs kolecystokinetisk behandling (magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, olivolja, hypofys, sorbitol, xylitol etc.). När dyskinesi hypertensive typ koleretics föreskrivs (kholagol, holosas, allohol), antispasmodika (atropin, preparat av belladonna, no-spa, platyphylline etc.). Vid blandade former av dyskinesi rekommenderas koleretiska medel av vegetabiliskt ursprung - avkok av majssilke, sirap eller buljong av rosen höfter samt sedativa - valerian, morwort, brom.

Små gallstenar kan lösas med kenodeoxikolsyra eller ursodeoxikolsyra läkemedel (Ursofalk, Ursosan). Sådan behandling kan ta 2 år eller mer, och stenar kan återkomma efter behandling. Det är viktigt att notera att sådan behandling endast är effektiv i närvaro av kolesterolstenar i gallblåsan.

Effektiv duodenal intubation, tublös slang, alkaliskt mineralvatten (Essentuki, etc.).

Fysioterapiprocedurer kan ordineras, såsom diatermi, UHF, ultraljud, lera, ozocerit, paraffinbad på gallbladderområdet, radon och hydrogensulfidbad.

Patienter visas och spa behandling i orterna Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk och andra.

Prognos (förväntningar) av kronisk cholecystit

Cholecystektomi är ett normalt förfarande med låg risknivå.

Okomplicerad cholecystit har en utmärkt prognos med mycket låg dödlighet. De flesta patienter med akut cholecystit har full återhämtning på 1-4 dagar. Dock kräver 25-30% av patienterna operation eller har vissa komplikationer. Efter komplikationer som perforering blir prognosen mindre gynnsam. Perforering sker i 10-15% av fallen.

Komplikationer av kronisk cholecystit

- Gallblåscancer (extremt sällsynt)
- gulsot
- pankreatit
- Allmän nedsättning

Förebyggande av kronisk cholecystit

- Sparsam kost och skiftande kost
- Bekämpa fetma
- Tidig behandling av sjukdomar i bukorganen
- Tidig fullständig och effektiv behandling av akut cholecystit
- Förstoppning förebyggande
- Måttlig fysisk aktivitet.

Akut kolecystit

Akut cholecystit är en plötslig inflammation i gallblåsan, åtföljd av allvarlig buksmärta.

I 90% av fallen är akut kolecystit orsakad av gallstens i gallblåsan. Andra orsaker är allvarlig sjukdom och sällan gallbladder tumörer. Akut kolecystit kan uppstå med gallstasis i gallblåsan. Gummisackumuleringen orsakar irritation och en ökning av trycket i gallblåsan. Detta kan leda till infektion och perforering (riva) i orgeln.

Akut kolecystit kan vara katarrhal och destruktiv. Destruktiv cholecystit är i sin tur uppdelad i purulenta, flegmonösa, flegmonösa och ulcerativa, difteritiska och gangrenösa.

Orsaker till akut kolecystit och riskfaktorer

Orsakerna till akut kolecystit liknar orsakerna och riskfaktorerna för kronisk cholecystit.

- Stenar i gallblåsan. Det finns två huvudtyper av gallstenar. Den första typen av stenar, kolesterolstenar, som är överlägset vanligaste typen. Kolesterol gallstenar har inget att göra med blodkolesterolnivåer. Den andra typen av stenar, bilirubinstenar, uppstår när röda blodkroppar förstörs (hemolys). Detta leder till en hög nivå av bilirubin i gallan. Dessa stenar kallas också pigmentstenar.
- Kön och ålder. Stenar är vanligare hos kvinnor och personer över 40 år.
- Ärftlig faktor.
- Diabetes.
- Graviditet.
- Stagnation av gallan i gallblåsan.
- Lever och cirrskirros (pigmenterade stenar).
-Höga bilirubinnivåer orsakade av kronisk hemolytisk anemi, inklusive sicklecellanemi.
- Snabba viktminskning från en mycket lågt kalori diet eller efter operation för fetma.

Symptom på akut cholecystit

De flesta med gallstenar hade aldrig några symtom. Gallsten upptäcks ofta under normal röntgen- eller ultraljuds-, bukoperation eller andra medicinska förfaranden.

Om stora stenar befinner sig i den cystiska kanalen eller den gemensamma gallkanalen (koledokolithiasis) kan du dock ha krampsmerter i höger övre buken. Detta är känt som gallkolik. Smärtan går bort om stenen passerar in i tarmens första del.

De viktigaste symptomen som kan uppstå vid akut cholecystit är:

- Smärta i höger övre eller mellersta övre buken. Det kan vara konstant, skarp, kramper, för att ge i ryggen eller under höger axelblad.
- Feber och feber.
- Gulting av huden och vita ögon (gulsot)
- Lera (grå) färgad stol.
- Illamående och kräkningar.

Det är mycket viktigt att se en läkare om du har symtom på gallstens.

Diagnos av akut cholecystit

Studier utförda för att upptäcka gallstenar eller inflammation i gallblåsan innefattar vanligtvis:

- Fysisk undersökning av buken
- Abdominal ultraljud
- Buk CT
- Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi
Röntgenundersökning med radiopaque substanser (cholecystografi, cholegraphy, kolangiografi, celiac och hepatografi)
- Magnetic resonance cholangiopancreatography
- Perkutan retrograd kolangiografi
- Radioisotopstudie (radio cholecystography, scintigraphy)
- Laparoskopi gör att du visuellt kan bedöma gallblåsans väggar
- Blodtest för bilirubin, amylas och lipas
- Allmänt blodprov
- Leverfunktionstester
- Pankreas enzymer.

Behandling av akut kolecystit

Kirurgisk behandling. I allmänhet behöver patienter som har tecken på akut cholecystit kirurgi antingen omedelbart eller efter en tidsperiod. Laparoskopisk cholecystektomi används nu mest. Denna procedur utförs utan kirurgiska snitt, vilket bidrar till patientens snabba återhämtning. Tidigare, även i de enklaste fallen, gjordes öppen cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan genom ett snitt i bukhålan. Denna operation utförs nu, men det görs inte så ofta.

Konservativ behandling. När det gäller upptäckten av små kolesterolstenar kan behandling med chenodeoxikolsyra eller ursodeoxikolsyra, som kan lösa kolesterol gallsten, vara effektiv. Denna behandling kan emellertid varar i ca 2 år eller mer, och du är inte försäkrad mot återkomsten av stenar efter avslutad behandling. I vissa fall krävs antibiotika för att bekämpa infektionen.

I sällsynta fall överförs kemikalier till gallblåsan genom en kateter. De löser snabbt kolesterolstenar. Denna behandling används inte mycket ofta, eftersom denna procedur är svår och kemikalierna är mycket giftiga.

Litotripsi. Gällerblåsans fjärrstötkolv litotripsy (DLT) används också i vissa fall om det finns förhållanden som förhindrar intrakavitär operation.

Relaterade artiklar:

Prognos (förväntningar) för akut kolecystit

Gallstenar utvecklas hos många människor utan att orsaka några symtom. Sannolikheten för symtom eller komplikationer av gallsten är låg. Nästan alla patienter som har genomgått operation för gallbladderstenar upplever inte längre symtom, såvida inte symptom orsakades av stenar i gallblåsan.

Komplikationer av akut kolecystit

Blockeringen av den cystiska kanalen eller vanliga gallgången från stenar i gallblåsan kan leda till följande problem:

- Akut kolecystit
- kolangit
- Kronisk cholecystit
- Choledocholithiasis - stenar i den gemensamma gallkanalen
- pankreatit
- Peritonit - inflammation i magehålans slemhinnor
- Empyema (pus i gallblåsan)
- Galdeblåsan
- Skada på gallkanalen under cholecystektomi.

Förebyggande av akut cholecystit

Tyvärr kan bildandet av gallsten inte helt förhindras. Förebyggande åtgärder kan emellertid minska sannolikheten för deras förekomst och utvecklingen av akut och kronisk cholecystit. Förebyggandet av akut och kronisk cholecystit är identisk.

Förebyggande av kronisk cholecystit

Förebyggande av cholecystit

Cholecystit är en inflammatorisk process som uppstår i gallblåsan. En ganska vanlig sjukdom som diagnostiseras hos 15% av befolkningen, och i de flesta fall drabbas kvinnor av det. Utvecklingen av denna patologi beror direkt på ålder och kroppsvikt - hos äldre personer med övervikt är sjukdomen mycket vanligare. Det är därför tidig förebyggande av cholecystit är så viktig. På grund av korrekt näring och fysisk aktivitet kommer det att vara möjligt att förhindra förekomsten av obehagliga symptom.

Rätt näring

Förebyggande av kronisk cholecystit kräver efterlevnad av rätt diet.

Det rekommenderas att äta minst 4-5 gånger om dagen i små portioner. Det är strängt förbjudet att äta mycket på natten, särskilt när det gäller fettmat och alkoholhaltiga drycker. Måltider görs bäst på samma gång.

Av stor betydelse för att förhindra utvecklingen av cholecystit är användningen av en tillräcklig mängd vatten - minst 1,5-2 liter per dag. Förebyggandet består också i att följa dieter för viktminskning. Därför rekommenderar läkare att man väljer kalori dieter eller fasta dagar baserat på fermenterade mjölkprodukter, frukter, grönsaker, kött.

Under förvärv av cholecystit i de första dagarna visar mottagningen av en varm vätska. Du kan dricka ett svagt te med socker, mineralvatten utan gas, frukt och grönsaksjuice med vatten. Även i exacerbationsperioden kan du äta några kakor. Eftersom smärtan minskar är det tillåtet att expandera kosten.

När kolecystit i menyn kan vara närvarande:

  1. Renade grönsaks- och spannmålssoppa;
  2. Kokt fisk;
  3. Havregryn, ris, bovete, semolina;
  4. Skräp från vitt bröd;
  5. Mager kockost;
  6. Kokt kött i shabby form;
  7. Kissels, gelé, mousses.

En gång i veckan under förvärring av cholecystit är det tillåtet att hålla fasta dagar på basis av ostmassa och kefir eller risgröt och kompott. Efter förbättring av tillståndet hos den person som föreskrivit terapeutisk diet nummer 5.

Du kan inkludera sådana rätter i kosten:

  • lågmjölkt kokt kött
  • grönsaks- och fruktsuppar med tillsats av mjölk, spannmål, nudlar;
  • fisk kokta eller kokta
  • 1-2 ägg per dag - laga mjukt eller i form av en omelett;
  • liten mängd mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • kokta och bakade grönsaker - potatis, tomater, pumpa, blomkål, betor, kucchini;
  • frukt och bär - persikor, bananer, vattenmeloner, päron, meloner, icke sura äpplen;
  • Kashi - bovete, havregryn, ris;
  • gammalt vete och rågbröd, kakor, magert kakor;
  • marshmallow, honung, sylt, gelé, marmelad.

Det rekommenderas ganska ofta - 5-6 gånger om dagen. När cholecystit inte kan ta långa pauser mellan måltider eller svält. Dessutom, var noga med att äta frukost. Middagen ska vara tillräckligt ljus i 2-3 timmar före sänggåendet.

En enda riklig måltid leder till en kränkning av gallresekretion, vilket kan prova spasmer i gallblåsan och orsaka smärta. Om en person har en kronisk form av sjukdomen är förebyggandet av akut cholecystit att användningen av produkter som kan förbättra gallflödet och minska kolesterolnivåerna.

  1. Livsmedel med högt innehåll av kostfiber - grönsaker, frukter, bär. Du kan också inkludera kli i magen, som måste ångas i förväg och sedan läggas till disken med en matsked tre gånger om dagen.
  2. Produkter som innehåller magnesium - bovete, havregryn, kli, torkade frukter.
  3. Produkter som innehåller fleromättade fettsyror, E-vitamin, fosfolipider. Speciellt användbara vegetabiliska oljor - majs, olivolja, solros.
  4. Produkter med mjölksyrabakterier. Du kan äta köttost och sura mjölkdrycker.

För att förebygga cholecystit rekommenderas det att överge dessa kategorier av rätter:

  • Produkter som innehåller animaliska fetter, rökt mat, stekt mat, korv, fläsk, anka, lamm, majonnäs, krämer, kakor;
  • rålök, vitlök, spenat, sorrel, rädisor, svampar, baljväxter;
  • kalla drycker, kolsyra, kaffe, kakao, koncentrerad juice, alkohol.

Livsstil

För att förhindra utvecklingen av cholecystit, är det mycket viktigt att i god tid behandla matsmältningssystemets patologi. Dessutom är det nödvändigt att i tid identifiera produkter som har en allergisk effekt på kroppen och eliminerar dem från kosten. Innan du gör några vaccinationer måste du genomgå en grundlig undersökning.

För att förebygga kronisk cholecystit, är det nödvändigt att utföra följande aktiviteter:

  • tid att behandla akut cholecystit
  • ständigt bli av med infektionsfokus - bihåleinflammation, bihåleinflammation, otit, karies;
  • eliminera parasiter - Ascaris, Giardia, etc.;
  • systematiskt delta i en gastroenterolog
  • för att bibehålla gallbladdernas normala tillstånd med hjälp av medicinskt mineralvatten, koleretiska droger, örtmedicin;
  • utföra särskilda övningar för att främja separation av gallan och förebyggande av cholecystit.

Under förvärv av cholecystit ska patienter behandlas i den terapeutiska eller gastroenterologiska kliniska avdelningen, strikt följd av viloläge.

Terapeutisk gymnastik

Förebyggande av cholecystit bör omfatta dagliga morgonövningar och tillräcklig fysisk aktivitet under dagen. Du kan gå, simma, lätta sport. Äldre bör delta i rehabiliteringsgrupper. Detta kan undvika ackumulering av gall i kroppen och förhindra cholecystit.

Med hjälp av terapeutiska övningar är det möjligt att utveckla flexibilitet och återställa rörligheten i ryggraden, stärka muskelvävnaden och ta bort överflödiga fettavlagringar. Om du regelbundet övningar kan du förbättra arbetet med de endokrina körtlarna. Dessutom har gymnastik en positiv effekt på tillståndet av njurarna, bukspottkörteln, mjälten.

Vid kronisk cholecystit rekommenderas följande övning:

  1. Ligga på magen, lägg fötterna ihop och luta dig på tårna.
  2. Händer att styra längs kroppen och sänka borsten neråt.
  3. Haka upp mot golvet.
  4. Benen sitter ihop och böjer sig vid knäna, händerna håller anklarna.
  5. Ta en grund andedräkt och håll andan, böja knäna. Som ett resultat bör bröstet och huvudet stiga upp. Du måste böja så mycket som möjligt, vrid huvudet och lyft dina höfter från golvet. Naveln ska vara i kontakt med golvet.
  6. I denna position måste du stanna tills andningsfästen. All uppmärksamhet bör riktas mot bukorganen. Det är önskvärt i denna position att svänga fram och tillbaka.
  7. På andas ut, böja benen på knäna, vänd armarna, kroppen, huvudet och fötterna till ursprunglig position. Övning bör göras tre gånger.

För att förhindra utvecklingen av cholecystit är det mycket viktigt att behålla en aktiv livsstil - detta kan minska risken för gallstenar. Dessutom måste du övervaka din vikt - detta kommer att minimera sannolikheten för att utveckla sjukdomen.

Närvaron av extra pounds ökar sannolikheten för cholecystit, men det rekommenderas att gå ner i vikt i en måttlig takt. Att göra det för snabbt ökar risken för gallstenar. Normal viktminskning får inte överstiga 0,5-1 kg per vecka.

För att förhindra utveckling av akut eller kronisk cholecystit, är det mycket viktigt att äta rationellt. Dessutom är tillräcklig träning och rätt livsstil viktig. För att förebygga cholecystit är det också värt att behandla alla sjukdomar i matsmältningssystemet och regelbundet besöka en gastroenterolog.

Författare: Karnaukh Ekaterina Vladimirovna, speciellt för sajten Moizhivot.ru

Användbar video om cholecystit

Gastroenterologer i din stad

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som har en kronisk kurs och återkommande natur. Ofta kombinerad med ett brott mot gallres utsöndring. Cholecystit är ofta åtföljd av pankreatit, gastroduodenit, enterocolit. Kronisk gallstasis bidrar till bildandet av gallstens och utvecklingen av beräknad cholecystit. Patologi förekommer hos cirka 0,6% av befolkningen, främst hos kvinnor i åldern 40-60 år. Kronisk cholecystit påverkar ofta befolkningen i ekonomiskt utvecklade länder, vilket förklaras av näringens och livsstilens särdrag.

klassificering

I gastroenterologi klassificeras kronisk cholecystit i enlighet med flera principer. Genom närvaron av stenar i gallblåsan är den uppdelad i beräknat och stonlöst. Flödet utmärker sig: latent (subklinisk), ofta återkommande (mer än 2 attacker per år) och sällan återkommande (högst 1 attack per år eller mindre).

Genom svårighetsgrad av kronisk cholecystit kan uppträda i mild, måttlig och svår, med och utan komplikationer.

Beroende på funktionsstatus utmärks följande former av gallär dyskinesi:

  • på hypermotor typ
  • av hypomotor typ;
  • blandad typ;
  • frånkopplad gallblåsa.

Etiologi och patogenes

Patogenesen av sjukdomen är förknippad med störd motorisk funktion hos gallblåsan. Den normala cirkulationen av gallan är störd, den stagnerar och förtorkar. Senare smittar föreningen. Det finns en inflammatorisk process. I kronisk cholecystit utvecklas inflammation långsammare, fortsätter trögt. Det kan gradvis gå från gallblåsans väggar till gallvägen. På lång sikt kan vidhäftningar, blödans deformiteter, vidhäftningar till intilliggande organ (tarmar) och fistelbildning bildas.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av kronisk cholecystit:

  • medfödd kränkning av gallblåsans struktur, minskad tonhypodynami, bortfall av vissa organ i bukhålan, graviditet (faktorer som bidrar till mekaniskt orsakad av stagnation av gallan);
  • överträdelse av kosten (överspädning, fetma, vanlig konsumtion av kryddig, fet mat, alkoholism);
  • hypotyroid gallär dyskinesi;
  • intestinala parasiter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
  • gallsten sjukdom.

Kronisk cholecystit utvecklas under en lång tidsperiod, perioder av eftergift är alternativa med exacerbationer. Huvudsymptomen är smärta. Smärtan är måttligt uttryckt, lokaliserad i rätt hypokondrium, har en tråkig värk, kan vara upp till flera dagar (veckor). Bestrålning kan ske på baksidan under höger axelblad, höger hälft av ländryggen, höger axel. För kronisk cholecystit karakteriseras av ökat smärtsymptom efter intag av akuta eller feta livsmedel, kolsyrade drycker, alkohol. Förstöring av kronisk cholecystit förekommer oftast av liknande överträdelser i kosten, liksom hypotermi och stress.

Ett smärtsamt symptom vid beräknad kronisk cholecystit kan vara av typen gallkolik (akut, svår, krämpande smärta). Förutom det smärtsamma symptomet har patienter ofta illamående (upp till kräkningar), böjda, smak av bovete i munnen. Under exacerbationsperioden kan det finnas en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden.

Atypiska manifestationer av kronisk cholecystit: tråkig smärta i hjärtat, förstoppning, uppblåsthet, dysfagi (sväljningssyndrom). Kronisk cholecystit karakteriseras av utvecklingen av dessa symtom efter avvikelser i kosten.

Komplikationer av kronisk cholecystit: utveckling av kronisk inflammation i gallkanalen (kolangit), perforering av gallblåsväggen, purulent inflammation i blåsan (purulent cholecystit), reaktiv hepatit.

Diagnos av kronisk cholecystit

Vid diagnos identifieras faktorer som bidrar till att det uppträder, gallstasis och störningar av blåsmotilitet, medfödda och förvärvade orgelfel som leder till obstruktion av gallcirkulation, hypodynamisk livsstil, typiska matvanor (beroende av kryddig, kryddig mat, fetthalt, alkohol). Cholecystit kan vara en komplikation av parasitiska sjukdomar i lever och tarmar.

Under undersökningen och palpation av bukväggen avslöjas funktionerna och lokaliseringen av smärtsymptomet. Symptom som karakteriserar inflammation i gallblåsan bestäms: Murphy, Musse, Chauffard.

I laboratorieundersökningar av blod under exacerbationsperioden finns tecken på ospecifik inflammation (ökad ESR, leukocytos). Biokemisk analys av blod avslöjar en ökning av leverenzym (ALT, AST, G-GTP, alkaliskt fosfatas).

Den mest informativa i diagnosen kolecystitiska metoder för instrumentell diagnos: ultraljud i bukorganen, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubation.

Ultraljud av gallblåsan bestämmer storleken, väggtjockleken, eventuell deformation och närvaron av stenar i gallblåsan. Också märkta vidhäftningar, inflammerad gallvägar, dilaterade gallgångar i levern, ett brott mot blåsans rörlighet.

Vid duodenal intubation noteras en överträdelse av gallblåsans motilitet, en analys av gallan tas. Vid såning av galla är det möjligt att detektera bakteriekontaminering, bestämma orsaksmedlet för infektionen, det är också möjligt att testa kulturen för känslighet mot antibiotika för det optimala valet av terapeutiskt medel. Kronisk cholecystit med kronisk akne kännetecknas av en minskning av mängden gallsyror i gallan härrörande från blåsan och en ökning i koncentrationen av litokolsyra. Även när förvärrat i gallan ökar mängden protein, bilirubin (mer än 2 gånger), fria aminosyror. Ofta i gallan detekterar kolesterolkristaller.

Cholecystography och cholegraphy kan användas för att bestämma gallblåsans rörlighet och form. Arteriografi avslöjar en förtjockning av gallblåsarmuren och spridningen av det vaskulära nätverket i duodenum och de närliggande delarna av levern.

Behandling av icke-beräknad kronisk cholecystit utförs nästan alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling i perioden med exacerbation syftar till att lindra akuta symptom, debridering av fokus för en bakteriell infektion med antibiotikabehandling (bredspektrummedicin används, vanligtvis en grupp cefalosporiner), avgiftning av kroppen (infusion av glukos, natriumkloridlösningar), återställning av matsmältningsfunktionen (enzympreparat).

För anestesi och avlägsnande av inflammation används läkemedel i gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, avlägsnande av spasmen av blöta muskler och ledningar utförs med antispasmodik.

För att eliminera stagnation av gallan används droger för att förbättra rörligheten i gallvägen (olivolja, havtorn, magnesia). Koledrar (läkemedel som ökar gallutsöndringen) används med försiktighet för att inte orsaka ökad smärta och förvärring av stagnation.

För behandling under perioden för förvärring av kronisk okomplicerad cholecystit används fytoterapimetoder: Dekoktioner av örter (pepparmint, valerian, maskros, kamille), kalendula blommor.

Efter att symtomen på exacerbation har sjunkit och sjukdomen har gått in i remissionstrinnet, rekommenderas att du följer en diet, tubuler med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av att ta avkodningar av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling tillämpas: reflexbehandling, elektrofores, SMT-terapi, lera-behandling, etc. Sanatoriumbehandling visas vid balneologiska orter.

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan. I motsats till behandling av akut beräknad cholecystit, är operation för att avlägsna gallblåsan (cholecystotomi laparoskopisk eller öppen) i kronisk cholecystit inte en nödåtgärd, planeras enligt plan. Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

Vid kronisk cholecystit i händelse av kontraindikationer för kirurgi, kan du prova metoden för icke kirurgisk krossning av stenar med extrakorporeal chockvåg cystolithotripsy, men man bör komma ihåg att förstöringen av stenar inte leder till botemedel och ofta uppstår ombildningen.

Det finns också en metod för medicinsk förstöring av stenar med hjälp av ursodeozoxikoliska och ketonoxokolsyrasalter, men denna behandling tar mycket lång tid (upp till 2 år) och leder inte till fullständig läkning och garanterar inte att stenarna inte kommer att bildas över tiden.

Mat för kronisk cholecystit

Alla patienter med kronisk cholecystit har förskrivit en särskild diet och strikt efterlevnad av en viss kost är nödvändig. I kronisk cholecystit, föreskrivs patienter diet nr 5 i eftergift och diet nr 5A under exacerbation av sjukdomen.

För det första görs måltider varje 3-4 timmar i små portioner (delade måltider) och för det andra följer de restriktioner för användningen av vissa livsmedel: fet, stekt, kryddig, kryddig mat, kolsyrade drycker, alkoholhaltiga livsmedel.

Äggulor, råa grönsaker och frukter, bakverk, smör och smörkrämer, nötter, glass är också förbjudna. Under förvärring rekommenderas nyberedda eller kokta livsmedel i varm form. Grönsaker och frukter, tillåtna sjuka under perioden utan förvärring: torkade aprikoser, morötter, vattenmelon och melon, russin, pommes frites. Dessa produkter normaliserar gallblåsans rörlighet och lindrar förstoppning.

Överträdelsen av patientens principer om terapeutisk näring leder till utvecklingen av sjukdomens förvärmning och progressionen av destruktiva processer i gallblåsarmuren.

förebyggande

Det primära förebyggandet av cholecystit är vidhäftning till en hälsosam livsstil, begränsning av alkoholintag, frånvaro av skadliga matvanor (övermålning, beroende av kryddig och fet mat), fysiskt aktivt liv. I närvaro av medfödda anomalier hos de inre organen - tidig upptäckt och korrigering av trängsel i gallblåsan. Undvik stress och snabb behandling av gallstenssjukdomar och parasitära infektioner i tarmen och leveren.

För att förhindra exacerbationer bör patienter strikt följa kosten och principerna för fraktionell näring, undvika fysisk inaktivitet, stress och hypotermi och kraftig fysisk ansträngning. Patienter med kronisk cholecystit är i dispensar och två gånger om året bör undersökas. De visas regelbunden spa behandling.

Cholecystit och förebyggande

Tidig förebyggande av cholecystit kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av denna sjukdom, som nyligen har blivit vanlig. Läkarna rekommenderar att du granskar kosten, slutar röka och andra dåliga vanor, för att inkludera fysisk aktivitet i livsstilen. Förebyggande är särskilt viktigt för personer som är överviktiga, eftersom de oftast har sjukdomen.

Förebyggande av cholecystit är en bra och motiverad åtgärd för att förhindra en komplex sjukdom.

Varför är det nödvändigt att utföra?

Huvudsyftet med förebyggande åtgärder är att förhindra utvecklingen av kolecystit, dess återkommande. Fördelen med förebyggande åtgärder är deras förmåga att förhindra inte bara inflammation i gallblåsan utan även sjukdomar som gastrit, pankreatit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet. För att förhindra bildandet av cholecystit, är det nödvändigt att eliminera de faktorer som framkallar bildandet av stenar i gallblåsan. För att göra detta rekommenderas det att justera maten och bestämma ett tydligt måltidsschema. Eftersom övervikt är en av de främsta orsakerna till cholecystit, är förebyggande åtgärder inriktade på att normalisera kroppsvikt genom att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Förebyggande åtgärder för cholecystit

Mottagning av speciella hepatoprotektorer

I vissa fall rekommenderar specialiserade experter att förhindra utvecklingen av cholecystit genom att konsumera hepatoprotektorer, vilka är speciella ämnen som kan skapa ett skyddande hinder för leverceller och samtidigt återställa organets funktion. Sådana hepatoprotektorer som Ursosan, Gepabene, Ursofalk, Hofitol, Liv52, Heptral, Fosforliv, Karsil, Ovesol, Essentiale Forte, Galstena utses.

Att ta läkemedel ska utföras på rekommendation av en läkare, det är kontraindicerat att genomföra profylax med hepatoprotektorer på grund av risken för biverkningar. Men inte alla människor har en positiv inställning till medicinska preparat, då rekommenderas att använda äpplen och avokado i stora mängder, eftersom dessa frukter har samma egenskaper som skyddsdisplayer och har en lika effektiv skyddsfunktion för blåsbubblan.

Hälsosam livsstil

För att förhindra inflammation i gall, pankreatit och andra sjukdomar är det viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil. Detta kräver följande åtgärder:

  • besök gastroenterologen flera gånger om året;
  • starta inte en akut form av inflammation i gallret och behandla det i tid;
  • sätta i vana att göra speciella övningar som bidrar till separation av gall och förhindrar cholecystit
  • utesluta dåliga vanor från det vanliga sättet att leva, eftersom rökning och alkoholmissbruk leder till utvecklingen av cholecystit
  • tid att behandla bihåleinflammation, tandkärl, otitis media, eliminera parasiter;
  • ta terapeutiskt alkaliskt vatten och koleretiska läkemedel för att bibehålla normal gallblåsan.

Wellness övningar

Säkert få personer vet att för att förhindra utvecklingen av cholecystit, pankreatit, gastrit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet, kan du använda speciella övningar. Förebyggande gymnastik bör utföras varje dag under morgonövningarna och hela dagen som en fysisk aktivitet. För detta passande promenader, simning, lätt sport. Detta kommer att undvika ackumulering av gallan i kroppen och förhindra utvecklingen av cholecystit.

Om en patient har diagnostiserats med kronisk inflammation i gallblåsan, rekommenderas han för att förhindra förvärring av sjukdomen att utföra följande terapeutiska övningar:

  • Ta ett horisontellt läge på buken, gå ihop med fötterna och stötta på strumporna.
  • Längs kroppen, räta ut armarna, sänka händerna och sätt hakan på ytan.
  • Vik i dina anklar, andas in något, håll andan och räta ut knäna. I detta fall ska huvudet med bröstet stiga för att kunna böja så mycket som möjligt. Huvud luta tillbaka, lyfta höfterna, men naveldelen kan inte slits av golvet. Ta denna position att andas ut. För större effektivitet från träningen måste du svänga fram och tillbaka.
  • Att andas ut, böja benen vid knäna, återgå till startpositionen. Upprepa träningen tre gånger om dagen.

För att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen på gallblåsan kan vara, om du håller en aktiv livsstil. Tack vare honom kan du minska risken för ackumulering av gallstenar, normalisera vikten, som orsakar cholecystitis. Det är nödvändigt att ta hänsyn till en viktig regel - du måste gå ner i vikt gradvis, eftersom drastisk viktminskning kan ha motsatt effekt och framkalla stenbildning i blåsan. Man tror att normal viktminskning inte får överstiga 1 kg om 7 dagar. Förebyggande åtgärder för att undvika utveckling av cholecystit inkluderar vandring, vilket är särskilt viktigt efter måltid. Dessutom rekommenderas att besöka poolen, om möjligt springa jogging. Detta kommer inte bara att förhindra cholecystit, pankreatit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet, utan också öka det totala immunsystemet.

Kost som grund för förebyggande

Grunden för förebyggande åtgärder för att förhindra cholecystit är lämplig näring. Som nämnts ovan uppträder inflammationsprocessen på gallblåsan när fel diet och leder till ökad kroppsvikt. På grundval av detta är det absolut nödvändigt för alla att känna till de grundläggande rekommendationer som kommer att bidra till att undvika cholecystit eller återkommande.

I akut form

Sjukdomsförstöringen kräver sjukhusbehandling under överinseende av en terapeut och en gastroenterolog. Patienten under de första dagarna rekommenderas att endast dricka varm vätska. Detta kan vara svagt bryggt te, frukt eller grönsaksjuice, utspädd med vatten, icke-kolsyrade mineralvatten. Menyn under förvärring av cholecystit består av renade soppor, porridge, hackat kokt kött, ångbitar. Antalet måltider per dag bör inte vara mindre än 5, med varje del ska vara storleken på sin egen näve. Under akut cholecystit är fet, stekt mat, saltad och pepparmat strikt kontraindicerad, du borde sluta röka och eliminera alkohol från kosten.

Med kronisk form

Med den kroniska kursen av cholecystit, är det nödvändigt att expandera menyn genom att lägga till produkter som förbättrar gallflödet och lägre kolesterol. Därför rekommenderas det att inkludera i dietmjölkprodukterna mjölkprodukter, stallost, bovete, havregrönsaker, kli, torkad frukt, olivolja, samt olika grönsaker, bär och frukter. Produkter som fläsk, anka, kakor, choklad, läsk, rökt kött, majonnäs, rålök, sorrel, rädisor, kaffe, starkt te och alkohol kan förvärra patientens tillstånd och framkalla ett återfall av cholecystit.

Sekundärt och primärt förebyggande av cholecystit (akut och kronisk)

Cholecystit, d.v.s. inflammation i gallblåsan, förekommer av olika skäl, förebyggande av cholecystit inkluderar inte bara kontrollen av näring, men också ett antal andra aktiviteter.

Förebyggande av kolecystit associerad med försämrad kontraktilitet hos gallblåsan

Platser av kolecystit

Vanligtvis börjar den inflammatoriska processen med stagnation av gallan i urinblåsan. Galna är en av de mest aggressiva vätskorna i kroppen, därför leder stagnation förr eller senare till inflammatoriska processer i organväggen. Det är viktigt att märka symptomen på inflammation i tid, och ännu bättre - för att förhindra stagnation.

Som regel är stagnationen av gallan på grund av en överträdelse av gallblåsans kontraktilitet och otillräckligt gallflöde, d.v.s. biliär dyskinesi. Med andra ord börjar cholecystit ofta på grund av en otydlig, ofullständig eller otillräcklig frisättning av gallan.

Denna situation uppstår på grund av stress och ätstörningar.

Stress kan leda till för tidig eller otillräcklig tömning av gallblåsan på grund av överbelastning av nervfibrer med signaler, och brott mot regimen leder till förstörelsen av reflexkedjorna som är ansvariga för normal matsmältning.

För att förhindra dyskinesi är det nödvändigt att äta samtidigt, att inte vara nervös när man äter, för att följa principerna om kostnäring (om dem nedan).

För att förhindra cholecystit på grund av konstant stress rekommenderas att konsultera en psykolog och en neurolog. Den första specialisten kommer att lära sig att anpassa sig till stressfaktorer, den andra kommer att bidra till att minska intensiteten av stress på gallblåsans kontraktile förmåga.

En av de viktigaste förebyggande åtgärderna mot cholecystit är att bekämpa hypodynami (stillasittande livsstil).

Gallstasis orsakas ofta av en generell minskning av ämnesomsättningen. Simning och jogging rekommenderas. I närvaro av kombinerade patologier är det nödvändigt att konsultera en fysioterapeut för att utveckla en individuell uppsättning övningar.

Orsaker till gallbladder dyskinesi (foto)

Förebyggande av kolecystit orsakad av förändringar i gallsammansättningen

Gall kan bli alltför viskös, koncentrerad. Det leder också till stagnation och inflammation, för viskös galla är inte lätt att trycka ut, och det verkar mer aggressivt på orgelväggen.

Gallsammansättningen beror på leverns tillstånd, dvs. Förebyggande av denna typ av tillstånd är en snabb behandling av hepatit, näringskorrigering och kampen mot fetma.

För utspädning av gallan används preparat baserade på ursodeoxikolsyra - Ursosan, Ursofalk etc.

Inflammatoriska processer leder till en försvagning av lokal immunitet, vilket resulterar i att patogen flora tränger in i gallblåsan. För sekundär förebyggande av förhöjningar av cholecystit, föreskrivs antibiotika i detta fall.

Med förtjockning och långvarig galla i små kanaler bildas sandkorn.

Förebyggande av sjukdomen i samband med nedsatt gallrörelse

Ofta kan utflödet av gallan inte vara associerat med en minskning av gallblåsans kontraktilitet, men med obstruktion av gallvägarna. Detta händer med gallstens, graviditet och efter framgångsrikt utförda kirurgiska ingrepp.

I vissa fall försämras patensen på grund av hepatisk fluke (opisthorchos) och andra parasiter.

En liknande situation händer vid mekanisk skada, till exempel efter ett starkt slag mot rätt hypokondrium.

Förebyggande av cholecystit i detta fall ligger helt med läkarna.

Det är nödvändigt att avlägsna maskarna, kompensera för slagets effekter, ta bort stenarna, annars kan cholecystit inte undvikas.

Patientens uppgift är att informera läkarna i tid om symtomen på ett visst tillstånd.

Orsaker till brist på gallvägarna

Cholecystit prevention med dietterapi

En förändring av näring är nödvändig för någon form av kolecystit, eftersom livsmedelssammansättning påverkar mängden, sammansättningen och koncentrationen av utsöndrad gall. Detta påverkar i sin tur vätskans aggressivitet, dess viskositet och sannolikheten för bildandet av gallstenar.

För att förebygga cholecystit måste du äta 4-5 gånger om dagen samtidigt. Efter 19:00 kan du inte äta alls och aldrig kombinera fet mat med alkohol.

Det är mycket viktigt att minska viskositeten hos gallret mycket - volymen vätska (med undantag för första kurser) bör vara minst 1,5 liter dagligen (och helst 2-2,5 liter).

Minst en gång i månaden är det nödvändigt att ta kurser med kaloridieter, alternativt mellan normala och fasta dagar.

Allmänna näringsråd på förebyggande dietdagar

Soppa är bäst av färska grönsaker

De första rätterna är kokta på grönsaker eller spannmål, följt av tillsats av mager, kokt kött. Matar köttbullar och köttbullar från kyckling, kalkon eller kalvkött.

Fisk rekommenderas att baka utan skorpa eller koka.

Av mejeriprodukter är det värt att bo på levande yoghurt, eftersom normaliseringen av tarmmikrofloran, som denna produkt tillhandahåller, är en av de nödvändiga förutsättningarna för att förebygga cholecystit.

Grönsaker och frukter får bakas eller råas, utan särskilda restriktioner. De enda undantagen är de som framkallar flatulens eller förstoppning - vi använder varma aprikoser, meloner, päron, sura äpplen.

Vilken gröt som helst kan kokas bättre utan mjölk.

Godis begränsas till det dagliga kaloriintaget (totala kalorier upp till 2500 kcal per dag).

Det rekommenderas starkt att förbereda mousses, gelé och gelé istället för köpta sötsaker.

Mat bör ätas långsamt, tyga noggrant, 5-6 gånger om dagen.

Det är lämpligt att utföra en sådan tre dagars diet varje månad.

Strömprincip på fasta dagar

Det rekommenderas att hålla fasta dagar en gång i veckan under hela kalenderåret.

Rice och compote dag. Förbered kompot från 250 g torkad frukt eller 1,5 kg färsk frukt, dela den i 6 tricks. Koka risgröt från 50g ris, dela med 3 receptioner. I huvudmålen konsumerar vi ris, dricker kompote varje 3 timmar.

Curd-kefir dag. Vi delar 300 g mager kesost i 3 receptioner, en liter kefir i 6 receptioner. På denna dag tillåts 100 g socker, som kan sättas i keso eller te.

Sura mjölkprodukter för patienten kommer att vara mycket användbara

Förebyggande av exacerbationer av sjukdomen

Efter den första episoden av förhöjning av cholecystit introducerar läkaren patienten till ett dietnummer 5, skapat för att förhindra exacerbationer av kronisk cholecystit, hepatit, gallstenssjukdom, bilär dyskinesi och pankreatit.

Överensstämmelse med kosten bidrar till att normalisera gallblåsans kontraktilitet, stabiliserar levern och utsöndrar gallan, utbytet av kolesterol och andra fettfraktioner.

Det är ett bra näringsmässigt alternativ, med undantag för produkter som innehåller kolesterol, extraktiva kväveämnen (kött, svamp, fiskbuljonger), vilket minskar mängden animaliska fetter och deras metaboliter, liksom oxalsyra.

Tonvikten ligger på fiber, en stor mängd vätska, spannmål och mejeriprodukter.

Soppor är uteslutande vegetariska, kost- och kokt kött.

Grönsaker serveras bakade eller kokta.

Visar ångomeletter och mjukkokta ägg.

Det bästa att äta frukt och grönsaker

Förbud mot allt fett (särskilt fläsk och lammfett), kryddigt, rökt.

Margarin, spridning, samt produkter baserade på palmolja är strängt förbjudna. Man måste komma ihåg att en stor mängd vegetabiliska oljor finns i billiga konfektyr som efterliknar choklad.

När det gäller choklad är det naturligtvis förbjudet att använda naturliga kakaobönor och alla rätter med dem (kakao, choklad, godis etc.).

Plommon, svamp, nötter är kontraindicerade. Soda och glass också.

Varmt och kallt är uteslutet.

Diet nummer 5 är ordinerat under en lång tid, vanligtvis i en period av minst 5 år. Detta kan avsevärt minska risken för exacerbationer, stabilisera leverns och gallblåsans tillstånd och bidra till att bli av med övervikt.

Diet liknar fastande dagar, dvs. mat tas 5-6 gånger om dagen.

Diet nummer 5 - ett exempel på en meny för en dag

Till frukost: risgröt, två mjukkokta ägg, masala (te med mjölk), en skiva bröd.

Andra frukost (lunch): bakat äpple, ett glas yoghurt.

Lunch: magert borsch med gräddfil, kokt nötkött kan läggas till borsch. För den andra, stewed morötter och ångad koteletter, bärgelé.

Snack: gryta (utan skorpa) från mager ost, varmt svart te med bröd;

Middag: kokt fisk med potatismos, torkad fruktkomposit;

För natten: kefir eller yoghurt.

Korrekt organiserade dagliga rutiner och kost kan du framgångsrikt undvika förvärring av cholecystit utan att använda speciella droger och medel. När det gäller kalkylformen för kronisk cholecystit (sten i gallblåsan har redan bildats), bör förebyggande åtgärder i detta fall kombineras med läkemedelsbehandling. Det är viktigt att förstå att trängsel i gallblåsan är en signal som indikerar behovet av livsstilsförändringar och det kan inte ignoreras.