Rehabilitering efter bukspottskörtelkirurgi

Publicerad: 15 oktober 2014 kl. 10:28

Behandling av sjukdomar i bukspottkörteln. liksom deras diagnos, har många svårigheter förknippade med organets struktur, placering och fysiologi. Därför kan effekterna av bukspottskörtelkirurgi vara oförutsägbara. Den postoperativa perioden är lång, och risken för dödsfall i sådana fall är ganska stor.

Detta beror på att det ligger mycket nära andra vitala organ på personen, och med tolvfingertarmen har en allmän cirkulation. Därför är det ofta nödvändigt att ta bort den andra med sjukdomen hos ett av dessa organ.

Svårigheterna med bukspottskörtelkirurgi är också relaterade till dess enzymatiska funktion. Livsmedelsenzymer som utsöndras av kroppen, på grund av sin höga aktivitet, smälter ibland själva vävnaderna i körteln, som livsmedelsprodukter. Den parenkymala vävnaden som utgör bukspottkörteln är väldigt ömtålig, och det är oerhört svårt att sy, så blödning och fistelbildning kan vara en av komplikationerna i den postoperativa perioden.

Som du kan se, ger bukspottkörteln efter operationen mycket problem för läkare. Därför görs sådana operationer endast av erfarna kirurger, med största försiktighet, och endast för de strängaste indikationerna.

Efter bukspottskörtelkirurgi är den vanligaste komplikationen akut pankreatit, som ofta uppträder som pankreatisk nekros. Peritonit, cirkulationsfel, njur- och leverinsufficiens, blödning, försämring av diabetes mellitus kan också förekomma. Efter en sådan operation placeras patienten i intensivvården och ger honom individuell vård.

Tecken på postoperativ pankreatit i en patientskarp smärta i buken med muskelspänningar, försämring till ett tillstånd av chock, feber, ökning av amylaskoncentration i blod och urin, leukocytos.

Det allvarliga tillståndet hos patienter efter sådan operation komplicerar detektering av tidiga postoperativa komplikationer. För att undvika allvarliga konsekvenser på den första dagen, övervakas de vitala organens arbete särskilt noggrant, och nödvändiga åtgärder vidtas. För detta ändamål kontrollerar patienten glukosnivån i blodet, arteriellt och venöst tryck, hematokrit, syrabasstatus (CBS) och urinalys. Elektrokardiografi och bröstradiografi är önskvärda metoder för att övervaka patientens tillstånd i den postoperativa perioden.

Behandling och rehabilitering efter bukspottskörtelkirurgi

Varaktigheten och komplexiteten att behandla en patient, efter att ha genomgått operation i bukspottkörteln, beror till stor del på hans tillstånd och den kirurgiska metod som läkaren valt utifrån individens individuella egenskaper.

Behandling och rehabilitering efter operationen av bukspottkörteln börjar med en introduktion till patientens medicinska historia och en jämförelse av resultaten från de senaste testerna och testen med de första resultaten som uppnåtts före operationen, med data. Med detta tillvägagångssätt kan du välja rätt läkemedel som kan sätta patienten på fötterna och utveckla rätt strategi för framtida rehabiliteringsperiod.

Grunden för modern postoperativ behandling är det regelbundna intaget av läkemedel som föreskrivs av en specialist vid vissa sjukhus- och hemförhållanden. Särskild uppmärksamhet ägnas patientens konstanta medicinska observation, vilket gör att tiden förhindrar förekomsten av oönskade komplikationer och, vid ett sådant behov, vidta brådskande åtgärder för att eliminera dem.

Effekterna av bukspottskörtelkirurgi

Läkare ringer i bukspottkörteln en oförutsägbar och mycket mild organ. Förklaringen av denna egenskap ligger i den fullständiga osäkerheten om hur det kommer att verka i ett visst fall under operationen, oavsett om det är akut pankreatit eller en organskada.

Operationer på bukspottkörteln är komplexa och har tyvärr en ganska hög dödlighet.

Prognosen beror på diagnosens aktuella tid och sjukdomsstadiet samt patientens ålder och allmänna tillstånd. Efter operationen krävs en lång sikt för patientens återhämtning och rehabilitering.

Behovet av kirurgisk behandling

Under och efter operationen orsakar bukspottkörteln mycket besvär för medicinska arbetare, så sådan verksamhet utförs av erfarna, skickliga kirurger och endast med det striktaste behovet.

Indikationer för kirurgisk behandling av bukspottkörteln kan betraktas som sådana sjukdomar och tillstånd som:

  • kronisk pankreatit med frekventa exacerbationer
  • akut destruktiv pankreatit
  • pankreatit, som har passerat till pankreatonekros
  • kroniska och pseudocyster;
  • organskada;
  • malign neoplasma.

Operationsproblem

Den kirurgiska avlägsnandet av bukspottkörteln eller dess del är fylld med många svårigheter, som orsakas både av strukturen och placeringen av detta organ och dess fysiologi. Körteln har en allmän cirkulation med duodenum och ligger i en "obekväma" plats och i närheten av sådana vitala organ som:

  • vanlig gallgång
  • abdominal aorta;
  • övre och nedre ihåliga venerna;
  • överlägsen mesenterisk vena och artär
  • njurarna.

Svårigheterna med kirurgiska operationer på bukspottkörteln i sjukdomar som kronisk eller akut pankreatit är också associerade med sin enzymatiska funktion. Enzymer som produceras av kroppen på grund av deras höga aktivitet kan ofta smälta vävnaderna i själva körteln.

Den parenkymala vävnaden som utgör järn är väldigt ömtålig och lätt skadad, och det är mycket svårt att sticka det, vilket är fyllt med sådana komplikationer av den postoperativa perioden som blödning och fistelbildning.

Postoperativa komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter bukspottskörtelkirurgi är akut postoperativ pankreatit. Tecken på utvecklingen av den patologiska processen är:

  • Utseendet i den epigastriska regionen svår smärta;
  • snabb försämring av tillståndet till bilden av chock;
  • ökade amylasnivåer i urinen och blodet;
  • leukocytos;
  • ökning av kroppstemperaturen.

Akut pankreatit kan observeras hos patienter som utvecklar akut obstruktion av huvudpankreatisk kanal efter operation, orsakad av bukspottskörtelödem samt under manipulering, både i den distala delen av den gemensamma gallkanalen och i slemhinnan i hepato-pankreatisk ampull.

Orsakerna till utvecklingen av en sjukdom som postoperativ pankreatit kan vara:

  • övergång av inflammatorisk process till bukspottkörteln hos patienter med magsår;
  • exacerbation av en latent kronisk process i ett organ.

Förutom en sådan sjukdom som postoperativ pankreatit är andra ganska vanliga komplikationer som uppstår efter kirurgisk operation i bukspottkörteln:

  • blödning;
  • peritonit;
  • njur-leverfel;
  • exacerbation av diabetes;
  • cirkulationsfel;
  • pankreatisk nekros.

Inpatientvård

Med tanke på de möjliga komplikationerna, omedelbart efter operationen, är patienten i intensivvården där han är försedd med individuell vård.

Det allvarliga tillståndet hos de opererade för akut pankreatitssjukdom gör det svårt att identifiera tidiga postoperativa komplikationer. I detta avseende, inom 24 timmar efter operationen, genomförs de nödvändiga åtgärderna särskilt noggrant för att kontrollera:

  • blodtryck;
  • syra-bastillstånd;
  • blodsockernivåer;
  • hematokrit;
  • totala urinvärdena.

De rekommenderade metoderna för att övervaka patientens tillstånd under denna period innefattar också röntgen och elektrokardiografi i bröstet.

På den andra dagen efter operationen går patienten vanligtvis in i operationsavdelningen, där han får nödvändig vård, näring och omfattande behandling, vilket varierar beroende på svårighetsgraden av operationen och förekomsten eller frånvaron av komplikationer.

Patienten överförs till hembehandling under 1,5-2 månader efter operationen, där hans matsmältningssystem anpassar sig till sitt nya tillstånd och återgår till normal funktion.

Rehabilitering av patienten

Den moraliska atmosfären som väntar på patienten efter urladdning är ett viktigt element som accelererar rehabilitering av kroppen efter operationen. Patienten måste möta en sådan attityd hos släktingar, vilket gör att han kan vara säker på framgången med ytterligare behandling och återgå till det normala livet.

De första dagarna av att stanna hemma efter operationen, ska patienten få fullständig sinnesro, med större delen av tiden i sängstöd. Eftermiddags sömn och dietmat är absolut nödvändiga.

Efter 2 veckor är korta promenader till gatan tillåtna, med tiden som ökar i varaktighet. Under återhämtningsprocessen ska patienten inte vara överväldigad: läsning, ätning, vandring och utförande av alla möjliga hushållsuppgifter bör strikt regleras och omedelbart avslutas när patientens välbefinnande försämras.

Postoperativ behandling

Behandling efter operationen av bukspottkörteln börjar efter att patientens patienthistorik har granskats och jämförelse med de senaste resultaten av test och test med de som erhölls före operationen. Detta tillvägagångssätt tillåter läkaren att utveckla en lämplig rehabiliteringsperiodstrategi.

Grunden för modern postoperativ komplex terapi är:

  • dietmat;
  • tar insulin för att reglera blodsockernivån
  • näring med speciella enzymtillskott som främjar matförtunning
  • iakttagande av det speciella sparande läget
  • terapeutisk övning
  • fysioterapeutiska förfaranden.

Dietterapi

Kost och terapeutisk näring är en viktig del av hela komplexet av postoperativ rehabilitering av patienter som har genomgått avlägsnande av bukspottkörteln eller en del av den.

Diet efter kroppens resektion börjar med 2 dagar av fasta. På 3: e dagen tillåts en sparsam mat, med vilken du kan äta sådana produkter som:

  • te utan socker med crackers;
  • renade soppor;
  • mjölkgröt från bovete och ris (mjölk späds med vatten);
  • ångad protein omelet (högst ½ ägg per dag);
  • gårdagens vita bröd (från och med den sjätte dagen);
  • 15 gram smör per dag;
  • kockost.

Innan sänggåendet kan patienten dricka ett glas yoghurt, som får regelbundet ersättas med varmt vatten och honung.

Under den första veckan efter operationen ska maten ångas, då kan patienten äta kokta livsmedel. Efter 7-10 dagar får patienten att äta lite kött och fisk.

På detta stadium föreskriver gastroenterologer mat i form av den första versionen av dietnummer 5. Efter två veckor är det tillåtet att öka kostens kaloriintag, i samband med vilken du kan tillämpa den andra versionen av kosten. Det handlar om fraktionerade och frekventa måltider och fullständig övergivande av feta, kryddiga och sura livsmedel, såväl som alkohol, vilket kommer att undvika komplikationer i framtiden.

Fysisk terapi

Fysioterapi efter kirurgisk behandling av sjukdomar som akut pankreatit och andra sjukdomar i bukspottkörteln är en oumbärlig del av rehabiliteringsbehandling. Fysiska övningar, som syftar till att normalisera hjärt- och respiratoriska aktiviteter, liksom rörelsens organ, måste samordnas med den behandlande läkaren. Självförändring av fysisk aktivitet hos patienter kan vara farlig, och konsekvenserna är oförutsägbara.

Praktiken visar att försämringen av bukspottskörteln eller dess återkommande efter kirurgisk behandling, komplikationer eller negativa resultat av operationen ofta förknippas med bristande överensstämmelse med de nödvändiga kraven på rehabiliteringsbehandling, dålig tro vid vård av patienter, brist på konsekvens i rehabiliteringsåtgärder.

Patientens öde efter en operation i bukspottkörteln bestäms av sådana faktorer som hans preoperativa tillstånd, operationsmetoden, kvaliteten på medicinska och dispensära åtgärder, lämplig näring och aktivt hjälp av patienten själv. Sjukdomen eller det patologiska tillståndet, det är akut pankreatit eller en cyste, kring vilken hela orgel eller del av det avlägsnades, fortsätter vanligtvis att påverka både patientens tillstånd och prognosen för sjukdomen.

Till exempel efter resektion av bukspottkörteln för cancerpatologi finns det stor sannolikhet för återfallet och prognosen för 5-års överlevnad efter en sådan operation är mindre än 10%. Uppenbarelsen av eventuella ogynnsamma symptom hos sådana patienter är en orsak till en särskild undersökning för att utesluta canceråterfall och dess metastasering.

Även mindre överspänningar, både fysiska och mentala, störningar i sådana utnämningar som medicinska förfaranden och näring, kan påverka patientens kropp negativt. De kan när som helst provocera förvärring och allvarliga konsekvenser i samband med en pankreatisk sjukdom. Patientens varaktighet och livskvalitet efter operationen beror därför på disciplin, läskunnighet och uthållighet vid genomförandet av alla medicinska recept och rekommendationer för genomförandet av rehabiliteringsbehandling.

Författaren. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
specifikt för sajten Moizhivot. ru

Pankreatitvideo

Gastroenterologer i din stad

Diet efter bukspottkörtelkirurgi

Diet efter bukspottkörtelkirurgi: första 10-14 dagar

Kostsystemet för patienter som genomgår operation på matsmältningsorganen utvecklades av den ryska grundaren av dietologi och gastroenterologi M. I. Pevzner på 1930-talet. Det innehåller ett antal dietprogram som är betecknade med siffror från 0 till 15 och bokstäver i alfabetet. Detta system av medicinsk näring har inte förlorat sin relevans, så det används fortfarande som en del av postoperativa återhämtningsprogram.

Under de första 5-7 dagarna efter operationen ordineras patienten ett terapeutiskt dietnummer 0. Det handlar om konsumtion av flytande eller halvvätska livsmedel med lågt kaloriinnehåll rik på vitaminer. Förteckningen över tillåtna produkter inkluderar svaga köttbuljonger, mjukkokta ägg, gelé, frukt och bärsaft. Den totala volymen vätska bör vara minst 2 liter per dag och det dagliga kaloriinnehållet i mat bör inte överstiga 1000 kcal. I vissa fall används parenteral eller enteral näring i stället för denna diet.

Under de närmaste 5-7 dagarna bör matas i enlighet med rekommendationerna från dietnummer 1a. Patienten bör äta kokt eller ångad, samt renade och mashed-rätter. Antalet måltider under dagen ska inte vara mindre än sex. Kaloribegränsningarna för den dagliga kosten är 1800-1900 kcal. Rekommenderade rätter är ris-, havregryns- och semolina soppor med ägg, mjölk, smör, ångproteinomelletter, magert kött, fjäderfä och fisk i form av potatismos eller ångsoufflé. Du kan äta flytande gröt från alla spannmål med tillsats av smör, med undantag av korn och hirs. Från söta tillåtna kisslar, geléer och naturliga juicer.

Diet efter bukspottkörtelkirurgi: de kommande 1,5-2 månaderna

Under de kommande 1,5-2 månaderna ges patienten vanligen ett dietnummer 5p. Detta livsmedelsprogram ger intag av mat i små portioner med en volym av högst 300 g till 6-8 gånger om dagen. Daglig kaloriförbrukning överstiger fortfarande inte 1800-1900 kcal. Patienten överförs till kolhydratmat, vilket inkluderar mashedgröt på vatten, soppor från spannmål, grönsakspuré och gelé från renad frukt. Under dagen får man äta upp till 50 g kakor. Du kan också konsumera en liten mängd gårsdagens bröd eller torra kakor.

När patientens välbefinnande förbättras kan menyn gradvis utökas, men detta bör endast göras i samråd med den behandlande läkaren. I den dagliga rationen läggs riven och malet kött, fjäderfä och fisk i kokt form eller ångad, proteinomelett, mejeriprodukter i små kvantiteter, riven grönsaker, torkade fruktkompotter och frukt- och bärsaft i små portioner.

Under hela perioden av postoperativ rehabilitering ska patientens tillstånd övervakas av en läkare som anpassar systemet med terapeutisk näring i händelse av försämring av hälsa eller matsmältningsstörningar.

Kvalitetskontrollen av portalen Leading Medicine Hyde utförs med hjälp av följande antagningskriterier.

  • Läkemedelsinstitutets rekommendation
  • Minst 10 år i ledningsposition
  • Deltagande i certifiering och kvalitetshantering av medicinska tjänster
  • Årligt överlägset genomsnittligt antal operationer eller andra terapeutiska åtgärder
  • Innehav av moderna metoder för diagnos och operation
  • Tillhör de ledande nationella yrkesgrupperna

Behöver du hjälp med att hitta en läkare?

Relaterade medicinska artiklar

Översikt över pankreasoperationer

I bukspottkörtelkirurgi är akut och kronisk inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), falska cystor i bukspottkörteln, liksom godartade och maligna tumörer i bukspottkörteln. I regel utan bukspottskörtel kan endast inflammation i bukspottkörteln behandlas, medan kronisk inflammation i bukspottkörteln, en falsk bukspottkörtelcyst och särskilt en bukspottskörtelcancer, kräver kirurgi för att förbättra patientens tillstånd eller bota det.

Innehållet i artikeln

Anatomi i bukspottkörteln

Bukspottkörteln finns i övre bukhålan mellan tunntarmen och mjälten. Det producerar en viktig pankreas (pankreas) juice, som innehåller enzymer som är ansvariga för nedbrytning av fetter, proteiner och kolhydrater i matsmältningen.

Gastrisk (matsmältningssjuka) kommer in i duodenum genom huvudkanalen (bukspottskörteln), vars sista segment sammanfaller med det sista segmentet av gallgången, genom vilket gallesaften också kommer in i duodenum. Den nästa viktiga funktionen i bukspottkörteln är att producera hormonerna insulin och glukagon, som reglerar blodsockernivån och de har motsatt effekt. Dessa hormoner produceras i speciella celler i bukspottkörteln. Sjukdomar i bukspottkörteln (pankreas) kan orsakas av många orsaker.

Översikt över viktiga pankreasjukdomar

Akut pankreatit

Vid svårigheter i utflödet av matsmältningsjuice, till exempel. på grund av gallstenssjukdom (total ändsektion i bukspottskörtlarna och gallkanalerna) eller på grund av överdriven stimulering av celler (överdriven dricks) kan ett misslyckande i försörjningen av enzymer till tarmarna uppstå - eller på grund av sin överdrivna produktion kommer en del att förbli i bukspottkörteln, vilket orsakar skador på bukspottskörtelceller och till och med förstör dem. Som ett resultat inträffar inflammation, vilket leder till ödem i bukspottkörteln, vilket därmed ytterligare komplicerar utflödet av matsmältningsjuice.

Om du inte tar ont i bukspottkörteln kommer den att spridas och den "aggressiva" magsaften kan börja påverka bukspottkörtelstrukturerna, liksom de strukturer som gränsar till det, vilket förstör dem. En särskilt farlig form av inflammation i bukspottkörteln (den så kallade nekrotiserande pankreatiten) kan i vissa fall vara dödlig.

Behandling av akut pankreatit

Först och främst utförs konservativ behandling, det vill säga icke-kirurgisk. Det är viktigt att avstå från mat, för att inte stimulera produktionen av magsaft och få tillräckligt med vätska för att upprätthålla matsmältningsförfaranden. För att förebygga infektion på grund av möjligen död vävnad, föreskrivs i vissa fall antibiotika för patienter. Endast vid bekräftad infektion av döda hudvävnader eller förekomsten av en falsk cyste (som beskrivs nedan) är kirurgisk behandling av bukspottkörteln som är nödvändig. Det är också nödvändigt att ta reda på orsakerna till inflammation, så att de kan elimineras. Om orsaken till exempel är gallsten sjukdom, måste stenarna tas bort - i vissa fall kan det vara nödvändigt att ta bort hela gallblåsan.

Kronisk pankreatit

I vissa fall behandlas akut inflammation i bukspottkörteln utan att lämna konsekvenser, men det kan också orsaka celldöd och bildandet av icke fungerande ärrvävnad. Om ärrvävnaden orsakar en smalning av bukspottkörtelkanalerna kan den provocera ytterligare inflammation i bukspottkörteln. Experter talar om kronisk pankreatit med långvarig, återkommande inflammation i bukspottkörteln.

Varje förvärring av inflammation är fylld av celldöd och som en konsekvens begränsar funktionerna i bukspottkörteln, som inte längre kan producera tillräckligt med matsmältningsenzymer. I detta avseende kommer i tarmen mer näringsämnen som provar överdriven reproduktion av bakterier, vilket leder till diarré (diarré). Det finns också en "fet avföring" på grund av brist på enzymer som är involverade i att splittra fetter och smärta i överkroppen, vilket ger plats åt ryggen.

I ett progressivt stadium kan diabetes mellitus uppträda på grund av otillräcklig mängd hormoner (insulin och glukagon) som reglerar blodsockernivåerna. Den vanligaste orsaken till pankreatit i västra länder är alkohol; Men vi pratar inte alltid om alkoholmissbruk, för i vissa människor kan även en liten dos alkohol vara drivkraften för sjukdomsutvecklingen. Andra viktiga orsaker till kronisk pankreatit inkluderar kronisk kolelitiasis, en genetisk defekt, medfödda missbildningar av bukspottskörtelkanalen och metaboliska störningar (metabolism). I vissa fall, för att identifiera orsaken misslyckas.

Pankreas falska cysta

Även några år efter akut inflammation i bukspottkörteln, kan en falsk cyste (saccular protrusion) i bukspottkörteln förekomma. Denna cyste kallas falsk eftersom dess inre vägg inte är fodrad med slemhinnor. Falsk cyst har ingen klinisk betydelse och i närvaro av klagomål (känsla av tyngd i magen, illamående, smärta etc.) är den endast föremål för kirurgisk behandling.

Bukspottkörtelcancer - Bukspottkörtelcancer

Det så kallade duktala adenokarcinom i bukspottkörteln är den vanligaste typen av bukspottskörteltumör. Bukspottskörtelcancer är särskilt aggressiv, eftersom det är en snabbt växande tumör som kan växa till närliggande vävnader. Tillsammans med den ärftliga faktorn (genetisk predisposition) finns det ett antal riskfaktorer för bukspottskörtelcancer. Dessa faktorer inkluderar nikotin, alkohol, livsmedel som är höga i kolesterol och nitrosamin, såväl som kronisk pankreatit.

I de flesta fall känner sjukdomen sig i ett redan progressivt stadium och dess symptom beror på tumörens placering. Om tumören är i huvudet av bukspottkörteln, då tumören växer, smalkanalerna smala. Detta leder till stagnation av galla och gulning av ansiktets hud och ögonsklera (lat. Icterus).

Om tumören är belägen i mellersta delen eller svansen i bukspottkörteln leder det ofta till smärta i överkroppen och baksidan, eftersom nervcentren bakom bukspottkörteln är irriterad. Uppkomsten av diabetes kan också indikera bukspottskörtelcancer. Kirurgisk behandling av bukspottkörteln är fortfarande den enda metoden som ger patienten möjlighet att bota sjukdomen.

Vilka undersökningar måste utföras före bukspottskörtelkirurgi?

Placeringen av bukspottkörteln i kroppen komplicerar åtkomsten till den. I omedelbar närhet av det är magen, tunntarmen och gallblåsan med gallgångar, vilket ofta gör det svårt att undersöka. Därför gör rekommendationerna för undersökning för tidig upptäckt av cancer hos patienter utan klagomål nästan ingen mening. När det gäller bukspottkörtelcancer, är diagnosen hämmad av att symptomen är sena. På grund av det faktum att bukspottkörteln ligger direkt framför ryggraden och nervplexuserna där, kan dess sjukdomar orsaka ryggont och komplicera detekteringen av sjukdomen.

Blodtest utförs vanligtvis. bestämning av mängden pankreatiska enzymer i blodet och om cancer misstänks utförs en tumörmarkörsanalys (CEA, kolhydratantigen-19-9). I vilket fall som helst utförs en ultraljud av bukspottkörteln och som regel beräknad tomografi och MRCP (magnetisk resonanscholangiopancreatografi), beroende på formuleringen av frågan. genom vilken gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna kan visualiseras. Om det finns behov av terapeutisk ingrepp (t.ex. borttagning av stenar och gallkanaler) är ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) prioriterad metod. sedan under undersökningen kan behandlingen genomföras omedelbart.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) används för att visualisera gallblåsan och gallkanalerna, liksom bukspottkörtelns excretionskanal med ett kontrastmedel och röntgenstrålar. På grund av närheten av bukspottkörteln till närliggande organ, måste de också undersökas. Dessa inkluderar mage, tarmar och bukhålighet.

Punktering för att bekräfta onkologisk diagnos är inte nödvändig.

Bekräftar en cancerdiagnos innan du utför en operation i bukspottkörteln genom att ta en punktering eller en biopsi (vävnadsprov) rekommenderas vanligtvis inte och ibland omöjligt på grund av bukspottkörtelns anatomiska placering (bakom bukhålan). Dessutom kan blödning inträffa eller en fistel kan inträffa under punkteringen. Med tanke på alla dessa faktorer försöker specialister att skapa en kirurgisk tillgång till bukspottkörteln och helt avlägsna tumörvävnad som en del av bukspottskörtelkirurgi.

Pankreatiska kirurgiska metoder

Akut pankreatit

När inflammation leder till död av bukspottkörtelceller, måste dödvävnad avlägsnas kirurgiskt. Imponerad dränering spolar området kring bukspottkörteln för att förhindra inflammation. Om patientens klagomål och inflammation orsakas av en sten i gallgången som hindrar munen i den gemensamma gallkanalen och bukspottskörteln i duodenal lumen, kommer specialister att försöka ta bort stenen med hjälp av endoskopisk metod (med hjälp av ERCP, se undersökningen "). Efter behandling av akut pankreatit kan avlägsnande av gallblåsan själv vara nödvändig. Vilka åtgärder bör vidtas om du har hittat en falsk cyste i bukspottkörteln, som beskrivs senare i artikeln i avsnittet om denna sjukdom.

Kronisk pankreatit

Tillsammans med konsekvent abstinens från alkohol, korrekt behandling av smärtsyndrom och tar matsmältningsenzymer i form av tabletter, är det möjligt att bryta den onda cirkeln som hindrar utflödet av matsmältningsjuice och inflammation, det är endast möjligt genom kirurgisk ingrepp på bukspottkörteln. Syftet med operationen är att avlägsna ärrvävnaden, huvudbilderna i bukspottskörteln och att återställa utflödet av bukspottskörteln. Den lämpligaste metoden i detta fall är den så kallade pylorus-bevarande pankreatoduodenal resektion.

Bakom detta skrymmande uttryck, vilket är synonymt med duodenum-bevarande resektion av bukspottskörteln. gömningsoperation, under vilken experter tar bort bukspottkörteln och duodenum (duodenum) är kvar. Samtidigt producerar kirurger en V-formad dissektion av den främre ytan av bukspottkroppens kropp tills slutet av bukspottkörteln. Experter korrigerar denna defekt med hjälp av en artificiellt skapad slinga från tunntarmen, genom vilken matsmältningssaften kommer in i mag-tarmkanalen. Denna operation kan avsevärt lindra smärta hos 60-80% av patienterna, och kan också bidra till att stoppa utvecklingen av diabetes eller förhindra dess förekomst. Om kronisk pankreatit endast påverkar svansen i bukspottkörteln, kan borttagningen (så kallad vänstersidig (distal) resektion i bukspottkörteln leda till botemedel.

Pankreas falska cysta

Med en gynnsam placering av cysten tas ett rör bort från det, genom vilket cysteinnehållet utflödes in i magenhålan (dränering). Denna process kräver inte öppning av bukhålan, men görs genom gastroskopi. Avloppet utförs inom 4-12 veckor, vilket vanligtvis är tillräckligt för att bota en cyste. Om cysten inte är belägen nära magen eller vätskan kommer in i den från bukspottkörtelkanalen är det nödvändigt med konstant dränering. I sådana fall utförs cystojejunostomi, dvs det avstängda segmentet i tunntarmen sutureras till tarmarna.

Bukspottkörtelcancer

I bukspottkörtelcancer är det enda hoppet på botemedel en operation i bukspottkörteln, men en botemedel är endast möjlig om metastasering inte uppstår (överföring av tumörceller) till andra organ. Vid cancer i bukspottkörteln används i regel den pyloroskyddande pankreatoduodenala resektionsmetoden som beskrivs ovan. Till skillnad från den klassiska Whipple resection (Whipple operation), i fallet med en pylorus-bevarande pancreatoduodenal resektion, behålls magen upp till avdelningen lokaliserad efter pylorus.

Detta förbättrar livskvaliteten hos en patient som har genomgått operation i bukspottkörteln, eftersom de inte behöver ta itu med konsekvenserna av att ta bort hela magen (t.ex. dumpningssyndrom). Tumörer i kroppen och svansen i bukspottkörteln avlägsnas genom vänster sida resektion av bukspottkörteln som beskrivits ovan. Huruvida det är möjligt att ta bort bukspottkörtelcancer i friska vävnader beror inte bara på tumörens storlek, men också i vilken utsträckning tumören slog närliggande strukturer (mag, tjocktarm).

I vissa fall är det också nödvändigt att ta bort mjälten om spiring av tumörceller i vävnaden har inträffat. Liv utan mjält är möjligt, men människor som inte har det är oftare mottagliga för bakterieinfektioner, eftersom mjälten utför en immunskyddande funktion i människokroppen. Även efter borttagning av mjälten kan antalet blodplättar öka och kan därför kräva medicinsk profylax av trombos.

Rekonstruktion efter operation i bukspottkörteln

På grund av den speciella platsen för vissa tumörer i bukspottkörteln är det ibland nödvändigt att ta bort en del av tolvfingret och magen, gallblåsan och även en del av bukspottkörteln själv. Kirurger skapar konstgjorda föreningar (anastomoser) - tarmslingor, liksom anslutningen av tarmslingan med gallkanalen och bukspottkörteln, för att återställa transitt genom mag-tarmkanalen.

Bukspottkirurgi: Postoperativ period

Efter partiell borttagning av bukspottkörteln är det nödvändigt att ta matsmältningsenzymer med mat. Dosen bestäms individuellt beroende på den borttagna mängden körtel och dess del, såväl som på patientens postoperativa tillstånd. Om mjälten har tagits bort är det nödvändigt med regelbunden övervakning av trombocytantalet. Med sitt höga innehåll i blodet kan det krävas åtgärder för att förebygga trombos.

Även om patienten inte har diabetes vid tidpunkten för operationen i bukspottkörteln och omedelbart efter det, rekommenderas det att utföra test för blodsocker, eftersom det finns en möjlighet att uppstå denna sjukdom som ett resultat av operation i bukspottkörteln. Testning kan utföras 1-2 gånger om året med daglig blodglukosövervakning eller oral glukostolerans test (sockerbelastning).

Om, trots förbättring av kirurgiska behandlingsmetoder, när magen inte avlägsnas, finns det fortfarande problem med näring, kan du använda tjänster av dietistkonsulter. Efter kirurgisk avlägsnande av bukspottkörtelcancer krävs regelbunden uppföljning med en läkare. Tillsammans med den fysiska undersökningen utförs en ultraljud i övre bukhålan och övervakningen av CEA oncomarkers och kolhydratantigen 19-9 utförs regelbundet i blodet.

En uppföljning av patienter som genomgår operation för att avlägsna bröstcancercancer utförs initialt var tredje månad. Vidare kan avståndet mellan undersökningar ökas enligt medicinska föreskrifter och rekommendationer från den behandlande läkaren. Eventuell ytterligare behandling med kemoterapi utförs enligt onkologens instruktioner.

Risk och komplikationer vid kirurgisk behandling av bukspottkörteln

Pylorus-bevarande av pankreatoduodenal resektion är ett mycket allvarligt kirurgiskt ingrepp, men komplikationer är ganska sällsynta. En allvarligare komplikation är en tillfällig stenos av utmatningssektionen i magen, orsakad av ödem i magsanastomosen. Detta fenomen är tillfälligt och försvinner så snart som svullnaden i vävnaderna sänker sig. Problem med artificiellt skapade föreningar förekommer hos 10-15% av patienterna. Sekundär blödning öppnar hos 5-10% av alla patienter.

Bukspottkörtelkirurgi

Bukspottkörteln är ett långsträckt matsmältningsorgan som ligger i magen. Järn består av flera delar. Organvävnader är anslutna med kanaler som leder till speciell juice i tarmarna. Körteln är större än storleken på andra körtlar i matsmältningssystemet. Trots kronisk pankreatit kan patienter leva länge. För att göra detta, följ rekommendationerna och enkla dieter. Rätt näring - en pantsättning av välbefinnande under pankreatit. Och hur många patienter lever efter avlägsnandet av kroppen? Låt oss titta på denna fråga i detalj.

Orsaker till operation

Sådan operation utförs extremt sällan: endast när behandlingen inte har givit den önskade effekten. Delvis bukspottkörtel tas bort vid vissa diagnoser. Bland dem är:

  • fistel, neoplasma;
  • onkologi;
  • allvarlig organskada
  • struktur förändringar i bukspottkörteln.

Ibland kan kirurgen helt ta bort bukspottkörteln för att rädda en persons liv. Anledningen till ingripandet är onkologi. Avlägsnande kan föregås av kemoterapi och andra behandlingar. Detta är nödvändigt för att minska storleken på den maligna tumören före operationen. Preparatet innefattar en visuell fysisk undersökning, blodprov, undersökning av tumörens förekomst med ultraljud, punktering.

Om en patient tar mediciner, så om några dagar före operationen måste han eliminera vissa droger (blodplättar och nonsteroidala läkemedel, som kan lindra inflammation, läkemedel som tappar blodet).

Inte så länge sedan trodde läkare att inte en enda person kunde överleva efter avlägsnandet av bukspottkörteln, men idag gör experterna en positiv förutsägelse i sådana fall. Patienter lever nu efter avlägsnande av bukspottkörteln. Patienten måste emellertid följa recepten, ta mediciner som ersätter enzymerna som utsöndras av körteln.

Är det värt att delvis avlägsna körteln?


Efter operationen måste patienten byta till rätt diet.

Statistiken visar att 80 procent av maligna tumörer i kroppen är lokaliserade i ett område av körteln - från huvudet. Om läkaren har föreskrivit ett ingripande, kirurger tillgriper operation i bukspottkörteln och skär ut en del av det. Sådana handlingar medför oåterkalleliga konsekvenser för kroppen, även vid resektion (om orgelet bara skärs ut delvis).

När tumören sprider sig till mjälten går kirurgerna till operationen och skär svansen med mjälten. De förutsägelser som läkare kan göra efter bukspottskörtelkirurgi är mest gynnsamma. Patienten måste gå på en riktig kost - äta hälsosam mat. Samtidigt bör kosten under rehabiliteringsperioden samordnas med läkaren. Det kommer att hjälpa bestämma listan över livsmedel som bör uteslutas från kosten. Och ordna rätter som bidrar till återställandet av kroppens försvar.

Hur utför operationen?

När ett organ avlägsnas tas följande steg. Ursprungligen öppnar kirurgen buken. Avlägsnande av bukspottkörteln eller dess delar (resektion) beror på sjukdomens stadium och form. Dessutom beaktas skador på närliggande organ. Därefter sys incisionen, säkrad med häftklamrar. Vid operation, efter det finns risk för komplikationer. Kanske en allvarlig konsekvens (inflammation, infektion, svårigheter med andra organers funktion).

Eventuella komplikationer


Total pankreatisk resektion eller pankreatektomi.

Pankreathektomi är en farlig operation som kan leda till komplikationer. Dessutom finns risk för patientdöd. Möjliga vanliga komplikationer inkluderar:

  • allvarlig blödning
  • dålig reaktion från patienten till anestesi;
  • skada på organen i mag-tarmkanalen;
  • infektionens utseende
  • penetration av bukspottskörteljuice i mag-tarmkanalen.

Experter pekar på faktorer som kan provocera eller förvärra komplikationerna. Dessa faktorer inkluderar:

  • övervikt;
  • ohälsosam diet;
  • rökning;
  • avancerad ålder;
  • vissa typer av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lungor.

Livet efter

Efter operationen levereras patienten till avdelningen, där han måste observeras under en tid till återhämtning. I regel tar prognosen det här steget omkring en månad. Om patienten har komplikationer är vistelsen på sjukhuset förlängd.

Varaktigheten av denna period bestäms av läkaren. Om smärtan kvarstår efter avslutad anestesi, avlägsnas den med hjälp av smärtstillande medel.

Effekterna av bukspottskörtelkirurgi

En operation i bukspottkörteln är ett komplicerat ingrepp, under vilket inflammatorisk process avlägsnas, cyster, bildade falska kanaler och andra patologier som negativt påverkar organets funktion och framkallar allvarliga komplikationer. Pankreaskirurgi är ett komplicerat kirurgiskt ingrepp med stor risk för komplikationer som kan vara dödlig.

Till vem är tilldelad

Operationen för att avlägsna bukspottkörteln utförs i frånvaro av positiv dynamik som ett resultat av läkemedelsbehandling, då patientens tillstånd försämras snabbt. Bukspottkörtelkirurgi indikeras i följande fall:

  • kroniskt stadium av pankreatit
  • akut stadium av den destruktiva formen av pankreatit
  • förvärrad pankreatit
  • pankreatiska mjukvävnadsskador på grund av mekanisk stress;
  • Förekomsten av maligna tumörer i kroppen.

Vid kirurgisk ingrepp utförs ett fullständigt avlägsnande av bukspottkörteln eller partiell resektion av de skadade mjukvävnaderna. Svårigheter under operationen är förknippade med bukspottkörteln.

Orgeln är ansluten till tolvfingertarmen och har några gallgångar med mag-tarmkanalen, är sammankopplade med njurarna, och den övre och nedre vena cava passerar nära bukspottkörteln. I händelse av patologiska störningar i bukspottkörteln, till exempel pankreatit, kräver kirurgen större noggrannhet och försiktighet, eftersom en felaktig rörelse kan orsaka skador på kranskärlskärlen.

Svårigheten att driva bukspottkörteln beror på strukturella egenskaper. Det är mycket svårt att sätta på stygn på det, ärr efter operationen mycket lång tid, vilket medför höga risker för att öppna blödning, fistelbildning.

Förberedelse för operation

Operationen för pankreatit och andra sjukdomar i bukspottkörteln, i synnerhet det kirurgiska avlägsnandet av cancer tumörer, är mycket svårt. För att förhindra komplikationer och för att noggrant förbereda kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att genomföra en rad medicinska tester och genomgå en instrumental undersökning.

Det är obligatoriskt att lämna in ett allmänt och detaljerat blodprov. Vid misstanke om en tumör i bukspottkörteln, utförs tester för en tumörmarkör. Instrumentdiagnostik innefattar ultraljudsundersökning av bukspottkörteln och intilliggande inre organ.

Beroende på vilken diagnos görs kan beräknad tomografi förskrivas. I de flesta fall innefattar förberedelse för kirurgiskt ingrepp på bukspottkörteln passage av magnetisk resonanscholangiopanerografi.

Om det är nödvändigt att ta bort stenar från kanalerna, utses endoskopisk retrograd kolangiopankrepografi. Denna metod för instrumentdiagnostik möjliggör fullständig information om tillståndet i bukspottkörtelkanalerna genom användning av ett kontrastmedel.

Om cancer i bukspottskörteln misstänks utförs en mjukpappersbiopsi. En biopsi är en metod för att erhålla ett prov av en onkologisk neoplasma genom punktering av dess mjuka vävnader och efterföljande forskning för att bestämma tumörens maligna eller godartade natur.

Att ta en biopsi har sina egna svårigheter, eftersom det under förfarandet kan blöda öppna efter att ett material har tagits bildar en fistel. På grund av den höga risken för komplikationer, opererar läkare organ omedelbart och föredrar att helt avlägsna tumören.

Typer av operationer och möjliga komplikationer

Det är upp till läkaren att bestämma vilken typ av bukspottkörtelkirurgi som ska väljas, beroende på svårighetsgraden av det kliniska fallet: huruvida organet kan bevaras eller det ska vara fullständigt resekterat.

Typer av operation på bukspottkörteln:

  • Whipple operation (används i närvaro av en tumör);
  • pankreatotomi (partiell resektion av organet på grund av spridningen av onkologisk neoplasma);
  • Freys operation (delvis avlägsnande av ett organ med fullständig resektion av svans eller huvud).

Alla operationer utförs enligt en algoritm. Först gör doktorn en öppning av bukspottkörteln, då finns blodproppar i fettpåsen. Därefter sutureras mjuka vävnader.

Beroende på patientens diagnos öppnas en inflammatorisk eller purulent bildning, en del av orgeln (svans eller huvudet) avlägsnas, i allvarliga fall, om personen har cancer, och ärendet är återupptagbart, är orgelet fullständigt resekterat. Av alla vii-operationer på bukspottkörteln är den enklaste och relativt säkra Frey radikala tekniken.

Mekanisk verkan på bukspottkörteln under operation leder ofta till olika komplikationer under rehabiliteringsperioden. Konsekvenserna är inte alltid reversibla. Kirurgisk ingrepp på bukspottkörteln har högsta dödligheten.

Oftast efter operation uppträder postoperativ pankreatit. Denna komplikation uttrycks av svår smärta, utvecklingen av leukocytos, en ökning av kroppstemperaturen, en snabb försämring av det allmänna tillståndet fram till utvecklingen av en chock.

I de flesta fall förekommer sådana effekter hos patienter med sjukdomar som sår, den stora spridningen av inflammatorisk process från bukspottkörteln till andra inre organ. Andra möjliga konsekvenser av operationen är blödning, förvärring av kroniska sjukdomar, peritonit.

Rehabiliteringsperiod

Kan jag lämna sjukhuset strax efter operationen? Nej. Patienten övervakas i flera dagar. Blodkompositionen övervakas, sockertester tas, blodtrycket mäts regelbundet och röntgenstrålar tas upp.

Många komplikationer som inträffar efter operation kan uppstå efter ett tag. Beroende på patientens tillstånd under de första dagarna efter operationen görs en prognos för framtiden.

På forumet hittar du information som urladdning från sjukhuset görs 1-1,5 månader efter operationen. Under den första veckan efter operationen måste patienten observera sängstöd.

Rehabilitering inkluderar obligatorisk dieting. Livsmedel efter bukspottskörtelkirurgi startar från de första 2 dagarna av fastande, varefter maten tillåter att ätas på dag 3. Under den första veckan kokas produkterna uteslutande med ångkokning. Menyn för de första dagarna består av följande produkter: osmält te, kakor, kesost, gröt med mjölk, äggvita omelett, ångad.

Dieten efter bukspottkörtelkirurgi växer gradvis. På kvällen kan du använda yoghurt. Kokta produkter är tillåtna 10 dagar efter operationen. Måltider under rehabiliteringsperioden utesluter stekt och fet mat, rökt kött, mjölprodukter, godis och bakning.

I framtiden kan patienten ibland bara hänga sig med förbjudna livsmedel.

Obligatorisk föremål i rehabiliteringsprogrammet - fysioterapi. Att komma tillbaka till det aktiva livet behövs gradvis. Övningsterapi efter bukspottkörtelkirurgi består av andningsövningar och kardiovaskulär träning. Gymnastik bör utföras strikt under medicinsk övervakning.

Enligt medicinsk statistik försenar försummelsen av behovet av att utföra fysisk terapi övningar processen för rehabilitering av patienten, ökar risken för återkommande efter att ha arbetat på onkologiska tumörer.

Feedback om operationen

Patienterna efter operationen berätta:

  1. Igor, Moskva: De diagnostiserade pankreatit, behandlades länge med piller, men det hjälpte inte riktigt. Själv att skylla: följde inte en speciell diet. Som ett resultat var jag tvungen att drivas på. Allt gick bra. Det var svårt att följa en strikt diet. Men efter ingreppet började jag känna mig mycket bättre.
  2. Elena, Ivanovo: Hittade en tumör i bukspottkörteln, gjorde en operation för att ta bort det, ja, att orgelet inte togs bort. Efter operationen var det svår smärta, de sa att detta var en frekvent komplikation, de behandlades med droger. Nu är allting över, jag följer kosten, jag kontrollerar regelbundet med läkaren.
  3. Vadim, 60 år gammal: Efter operation i bukspottkörteln började inte utföra övningarna, var för lat. Till slut beklagade jag det - jag återhämtade mig under en mycket lång tid. Tack till de läkare som drog upp tillståndet av piller. Den som kommer att gå för en sådan operation kan jag säga: kost och andningsövningar krävs, annars kan det bli ett återfall.

Recensioner av patienter som har genomgått operation i bukspottkörteln, kokar ner till en sak: hur exakt en person kommer att följa läkarens instruktioner, gör övningarna och hålla sig till kost, återhämtning och ytterligare välbefinnande beror på.

En operation för att avlägsna bukspottkörteln är ett mycket komplext kirurgiskt förfarande som kräver en exakt implementering av rekommendationerna från specialister under rehabiliteringsperioden.

Effekterna av bukspottskörtelkirurgi

Operationer på bukspottkörteln är komplexa och har tyvärr en ganska hög dödlighet.

Prognosen beror på diagnosens aktuella tid och sjukdomsstadiet samt patientens ålder och allmänna tillstånd. Efter operationen krävs en lång sikt för patientens återhämtning och rehabilitering.

Behovet av kirurgisk behandling

Under och efter operationen orsakar bukspottkörteln mycket besvär för medicinska arbetare, så sådan verksamhet utförs av erfarna, skickliga kirurger och endast med det striktaste behovet.

Indikationer för kirurgisk behandling av bukspottkörteln kan betraktas som sådana sjukdomar och tillstånd som:

  • kronisk pankreatit med frekventa exacerbationer
  • akut destruktiv pankreatit
  • pankreatit, som har passerat till pankreatonekros
  • kroniska och pseudocyster;
  • organskada;
  • malign neoplasma.

Operationsproblem

Den kirurgiska avlägsnandet av bukspottkörteln eller dess del är fylld med många svårigheter, som orsakas både av strukturen och placeringen av detta organ och dess fysiologi. Körteln har en allmän cirkulation med duodenum och ligger i en "obekväma" plats och i närheten av sådana vitala organ som:

  • vanlig gallgång
  • abdominal aorta;
  • övre och nedre ihåliga venerna;
  • överlägsen mesenterisk vena och artär
  • njurarna.

Den parenkymala vävnaden som utgör järn är väldigt ömtålig och lätt skadad, och det är mycket svårt att sticka det, vilket är fyllt med sådana komplikationer av den postoperativa perioden som blödning och fistelbildning.

Postoperativa komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter bukspottskörtelkirurgi är akut postoperativ pankreatit. Tecken på utvecklingen av den patologiska processen är:

  • Utseendet i den epigastriska regionen svår smärta;
  • snabb försämring av tillståndet till bilden av chock;
  • ökade amylasnivåer i urinen och blodet;
  • leukocytos;
  • ökning av kroppstemperaturen.

Akut pankreatit kan observeras hos patienter som utvecklar akut obstruktion av huvudpankreatisk kanal efter operation, orsakad av bukspottskörtelödem samt under manipulering, både i den distala delen av den gemensamma gallkanalen och i slemhinnan i hepato-pankreatisk ampull.

Orsakerna till utvecklingen av en sjukdom som postoperativ pankreatit kan vara:

  • övergång av inflammatorisk process till bukspottkörteln hos patienter med magsår;
  • exacerbation av en latent kronisk process i ett organ.
  • blödning;
  • peritonit;
  • njur-leverfel;
  • exacerbation av diabetes;
  • cirkulationsfel;
  • pankreatisk nekros.

Inpatientvård

Med tanke på de möjliga komplikationerna, omedelbart efter operationen, är patienten i intensivvården där han är försedd med individuell vård.

Det allvarliga tillståndet hos de opererade för akut pankreatitssjukdom gör det svårt att identifiera tidiga postoperativa komplikationer. I detta avseende, inom 24 timmar efter operationen, genomförs de nödvändiga åtgärderna särskilt noggrant för att kontrollera:

  • blodtryck;
  • syra-bastillstånd;
  • blodsockernivåer;
  • hematokrit;
  • totala urinvärdena.

De rekommenderade metoderna för att övervaka patientens tillstånd under denna period innefattar också röntgen och elektrokardiografi i bröstet.

På den andra dagen efter operationen går patienten vanligtvis in i operationsavdelningen, där han får nödvändig vård, näring och omfattande behandling, vilket varierar beroende på svårighetsgraden av operationen och förekomsten eller frånvaron av komplikationer.

Patienten överförs till hembehandling under 1,5-2 månader efter operationen, där hans matsmältningssystem anpassar sig till sitt nya tillstånd och återgår till normal funktion.

Rehabilitering av patienten

Den moraliska atmosfären som väntar på patienten efter urladdning är ett viktigt element som accelererar rehabilitering av kroppen efter operationen. Patienten måste möta en sådan attityd hos släktingar, vilket gör att han kan vara säker på framgången med ytterligare behandling och återgå till det normala livet.

De första dagarna av att stanna hemma efter operationen, ska patienten få fullständig sinnesro, med större delen av tiden i sängstöd. Eftermiddags sömn och dietmat är absolut nödvändiga.

Efter 2 veckor är korta promenader till gatan tillåtna, med tiden som ökar i varaktighet. Under återhämtningsprocessen ska patienten inte vara överväldigad: läsning, ätning, vandring och utförande av alla möjliga hushållsuppgifter bör strikt regleras och omedelbart avslutas när patientens välbefinnande försämras.

Postoperativ behandling

Behandling efter operationen av bukspottkörteln börjar efter att patientens patienthistorik har granskats och jämförelse med de senaste resultaten av test och test med de som erhölls före operationen. Detta tillvägagångssätt tillåter läkaren att utveckla en lämplig rehabiliteringsperiodstrategi.

Grunden för modern postoperativ komplex terapi är:

  • dietmat;
  • tar insulin för att reglera blodsockernivån
  • näring med speciella enzymtillskott som främjar matförtunning
  • iakttagande av det speciella sparande läget
  • terapeutisk övning
  • fysioterapeutiska förfaranden.

Dietterapi

Kost och terapeutisk näring är en viktig del av hela komplexet av postoperativ rehabilitering av patienter som har genomgått avlägsnande av bukspottkörteln eller en del av den.

Diet efter kroppens resektion börjar med 2 dagar av fasta. På 3: e dagen tillåts en sparsam mat, med vilken du kan äta sådana produkter som:

  • te utan socker med crackers;
  • renade soppor;
  • mjölkgröt från bovete och ris (mjölk späds med vatten);
  • ångad protein omelet (högst ½ ägg per dag);
  • gårdagens vita bröd (från och med den sjätte dagen);
  • 15 gram smör per dag;
  • kockost.

Innan sänggåendet kan patienten dricka ett glas yoghurt, som får regelbundet ersättas med varmt vatten och honung.

Under den första veckan efter operationen ska maten ångas, då kan patienten äta kokta livsmedel. Efter 7-10 dagar får patienten att äta lite kött och fisk.

På detta stadium föreskriver gastroenterologer mat i form av den första versionen av dietnummer 5. Efter två veckor är det tillåtet att öka kostens kaloriintag, i samband med vilken du kan tillämpa den andra versionen av kosten. Det handlar om fraktionerade och frekventa måltider och fullständig övergivande av feta, kryddiga och sura livsmedel, såväl som alkohol, vilket kommer att undvika komplikationer i framtiden.

Fysisk terapi

Fysioterapi efter kirurgisk behandling av sjukdomar som akut pankreatit och andra sjukdomar i bukspottkörteln är en oumbärlig del av rehabiliteringsbehandling. Fysiska övningar, som syftar till att normalisera kardiovaskulära och respiratoriska aktiviteter, liksom rörelsens organ, måste samordnas med den behandlande läkaren. Självförändring av fysisk aktivitet hos patienter kan vara farlig, och konsekvenserna är oförutsägbara.

Praktiken visar att försämringen av bukspottskörteln eller dess återkommande efter kirurgisk behandling, komplikationer eller negativa resultat av operationen ofta förknippas med bristande överensstämmelse med de nödvändiga kraven på rehabiliteringsbehandling, dålig tro vid vård av patienter, brist på konsekvens i rehabiliteringsåtgärder.

utsikterna

Patientens öde efter en operation i bukspottkörteln bestäms av sådana faktorer som hans preoperativa tillstånd, operationsmetoden, kvaliteten på medicinska och dispensära åtgärder, lämplig näring och aktivt hjälp av patienten själv. Sjukdomen eller det patologiska tillståndet, det är akut pankreatit eller en cyste, kring vilken hela orgel eller del av det avlägsnades, fortsätter vanligtvis att påverka både patientens tillstånd och prognosen för sjukdomen.

Till exempel efter resektion av bukspottkörteln för cancerpatologi finns det stor sannolikhet för återfallet och prognosen för 5-års överlevnad efter en sådan operation är mindre än 10%. Uppenbarelsen av eventuella ogynnsamma symptom hos sådana patienter är en orsak till en särskild undersökning för att utesluta canceråterfall och dess metastasering.

Även mindre överspänningar, både fysiska och mentala, störningar i sådana utnämningar som medicinska förfaranden och näring, kan påverka patientens kropp negativt. De kan när som helst provocera förvärring och allvarliga konsekvenser i samband med en pankreatisk sjukdom. Patientens varaktighet och livskvalitet efter operationen beror därför på disciplin, läskunnighet och uthållighet vid genomförandet av alla medicinska recept och rekommendationer för genomförandet av rehabiliteringsbehandling.