Polyp i tarmarna - är det farligt? Symtom och borttagning av polyper

Polyps är godartade massor som ligger på slemhinnan och hänger ner i lumen. De bildas under misslyckandet av epithelets regenerering, när nya celler multipliceras i en onormal takt och bildar tillväxter som täcker tarmväggarna med kolonier och upptar ett stort område.

När epitelet ökar kan polyperna skadas av avföring och orsaka inre blödning. Storstora lökar kan täppa till lumen, vilket bidrar till förstoppning. Systematisk skada på polyper kan orsaka maligna tumörer, därför utseendet av polyper anses vara ett precancerous tillstånd, de måste avlägsnas.

Vad är det

Polyp i tarmarna är godartade neoplasmer, ofta lokaliserade på sina inre väggar, som i andra ihåliga organ. Sådana utväxter bildas från kirtlet epitel och sticker ut i tarmarnas lumen, ibland ligger de på benet, och ibland är det frånvarande, och sedan pratar de om polyper på bred basis.

orsaker till

De exakta orsakerna till polyper i tarmen kan inte specificeras. Experter gör bara antaganden genom att analysera patienternas historia under de senaste decennierna. Läkare framhöll flera hypoteser som förklarar varför polypropala utväxter kan förekomma på tarmmuren. En av huvudorsakerna är en kronisk inflammatorisk process i slemhinnans område som är förknippad med felaktig kost, infektionssjukdomar, dåliga vanor, lågt innehåll i fiberns kost.

Riskgruppen för bildande av polyper innefattar personer som:

  • drabbats av traumatiska diagnostiska eller operativa procedurer på tarmarna;
  • konsumerar ofta drycker och livsmedel som irriterar matsmältningsorganets slemhinnor;
  • lider av kronisk förstoppning
  • engagerad i tungt fysiskt arbete
  • leda en stillasittande livsstil
  • ät snabbmat, fet kött, snabbmat som innehåller cancerframkallande och konserveringsmedel;
  • missbrukar alkohol
  • har kroniska patologier i mag-tarmkanalen, särskilt infektionsinflammatorisk natur;
  • få lite fiber tillsammans med maten.

Formationer med hög onkogenic risk uppstår på grund av det höga innehållet i kost av animaliska fetter, stekt mat som innehåller cancerframkallande ämnen. Mot bakgrund av bristen på färsk frukt och grönsaker reduceras tarmperistalmen, dess innehåll har lång kontakt med tarmväggarna. Cancerframkallande ämnen från bearbetade livsmedel absorberas i epitelet, vilket orsakar hyperplastiska processer i körtelcellerna.

klassificering

Godartade neoplasmer i tarmarna har en annan struktur, form, storlek. Det finns också sanna polyper - spridning av genetiskt modifierade mukosa celler och pseudopolyps, bestående av oföränderliga celler och förekommande med negativa effekter (till exempel under en långvarig lokal inflammatorisk process).

Med struktur utmärker sig polyper:

1) Järn (adenom). Består av växande klyftvävnad i tarmens inre foder och når 2-3 cm i diameter, tätt i konsistens. Sådana formationer är inte benägna att sår och blödning. Denna typ av polyp är vanligare och mer sannolikt att degenerera till cancer.

  • rörformiga polyper, som kännetecknas av rosa färg och slät yta.
  • vildformig - medelstor nodulär eller krypande längs formationsväggen, rikt vascularized, har därför en röd färg och en tendens till blödning, sårbildning och nekros;
  • glandular villös;
  • rörformig villös.

2) Juvenile. Består av embryonala vävnader kvar i tarmväggen på grund av utvecklingsfel. Oftast är barn under 10 år sjuka, fler pojkar.

3) Hyperplastisk. Dessa är små formationer, upp till 5 mm i storlek, mjuka i konsistens, liknande i färg till omgivande tyg. Hyperplastisk polyp i tarmarna finns sällan i en enda kopia, ofta är sjukdomen flera.

4) Hamartomes. Konglomerat av normal och förändrad epitelvävnad. De antas växa på samma sätt som den omgivande vävnaden, men mer oorganiserad. Incidensen är förknippad med överföring genom arv.

5) lymfoid. Som en del av - övervuxna celler av lymfoid vävnad. Denna typ är ofta komplicerad av blödning, och hos ett barn kan det orsaka invagination av tarmarna.

Polyps finns i formuläret:

  • nodalbildning av tät konsistens;
  • svamp på benet
  • lobulära svampar;
  • gäng druvor.

Med antal utsläpp:

  • singel;
  • flera - upp till hundratals, kan placeras i grupper;
  • diffusa - numret kan nå flera tusen.

De två sista arterna definieras som intestinal polyposis, diffus är ärvt.

Vad är sannolikheten för polyp degeneration i tarmcancer?

Vilka polyper kan utvecklas till maligna? Dessa typer av tumörer innefattar nästan 75% av alla polyper i tarmen, de kallas adenom eller adenomatösa polyper. Enligt beteendet hos polypceller under ett mikroskop är det vanligt att subdividera adenom i subtyper - dessa är glandulära, villösa och glandulära (rörformiga). Tubular lesioner är mindre benägna att malignitet, när de, som villösa adenom, ofta leder till onkologisk degenerering.

Storleken på formationen påverkar dessutom huruvida en polyp är hotad med malignitet. Vad det är är risken högre. När volymtillväxten överstiger 20 mm förvärras hotet med 20%. På grund av att även de minsta polyperna ständigt ökar måste de avlägsnas omedelbart efter detektion. Det finns några typer av polyper som inte hotas av malignitet - dessa är hyperplastiska, inflammatoriska och hamartomatiska formationer.

  1. Efter eliminering av adenomatös bildning undersöks en person regelbundet för nya polyper i tarmarna;
  2. Stora polyper återföds malignt med större sannolikhet.
  3. Adenomatösa formationer är de farligaste. De har stor potential för malignitet.
  4. Modern medicin har speciella tester för att diagnostisera en ärftlig predisposition till utvecklingen av tarmcancer. Denna teknik gör det möjligt att i tid förebygga starten på onkologisk degenerering av polyper.
  5. Koloskopi, rektomagnoskopi och sigmoidoskopi är diagnostiska förfaranden som måste utföras regelbundet för personer över 50 år som har en farlig arv. Om tillväxt inte upptäcks, nästa gång rekommenderas att komma till kliniken efter två år.

symptom

Polyps orsakar inte några symptom i början, eftersom de är små och få. Dessutom är sådana neoplasmer svåra att upptäcka genom konservativa forskningsmetoder, förutom med hjälp av koloskopi. Med ytterligare tillväxt av icke-maligna tumörer finns risk för skada genom fekala flöden.

I detta fall leder skador på polisens integritet till utsläpp av blod eller slem. Blodet är vanligtvis av mindre natur och detekteras därför endast genom test för dold blod. Eventuellt smärtsyndrom vid denna tid saknas eller är så litet uttalat att det inte föreslår utveckling av polypos.

Närvaron av stora polyper i tjocktarmen och tunntarmen, tvärtom, kan diagnostiseras med tillgängliga symtom. Patienten observerade:

  1. Regelbunden förstoppning. Fecal masserar ut på egen hand, men sällan och smärtsamt, antingen med enemas eller laxermedel.
  2. Blödning från anus. Patienterna förvirrar ofta detta symptom med analfissurer, hemorrojder och fistel. Blodning åtföljs som regel av en stor mängd slem.
  3. Utlänningskänsla. Känslan uppstår i rektum nära anusen.
  4. Smärtsamma känslor. Stora polyper orsakar kolikontakt i tarmområdet (ibland förvirrad med flatulens). Dessutom kan smärtsamma förnimmelser förekomma i underlivet.
  5. Skador. På grund av förstoppning uppstår en inflammatorisk process där hårda fekala massor skadar tarmväggen. Ofta förekommer analfissurer som måste behandlas med antiseptika och antiinflammatoriska medel. Om detta inte är gjort, kan purulenta fistlar bildas.
  6. Diarré. Hyppig tömning med lös avföring. Föroreningar i blod, pus och serösa sekret kan vara närvarande.
  7. Förlust. Om tumören är i ändtarmen kan den falla ut under tarmrörelserna, eller blockera passage av fekala massor runt sfinkteren. Detta symptom åtföljs också av blödning.
  8. Depletion. Polyps är en mjukvävnad som växer på bekostnad av näring. Det tränger igenom cirkulationssystemet och lymfströmmen. Patienten ser ofta en ökning av aptiten eller omvänt en minskning. Symptom på anemi kan vara närvarande: blek hud, cirklar under ögonen, yrsel, illamående, huvudvärk. I vissa fall är anemi ett kliniskt symptom.

Undersöker och föreskriver behandling - koloproktolog. Den huvudsakliga metoden för polypdetektion är koloskopi.

Polyp i tarmarna - behandling eller borttagning?

Det finns ingen konservativ, medicinsk behandling för polyper i tarmarna. Ibland under endoskopi i ändtarmen är det möjligt att utföra borttagning av polyper i tarmen, om de är små och väl placerade. I andra fall krävs kirurgi. Om polypen är låg i ändtarmen kan den avlägsnas transanellt.

När småpolyper detekteras under koloskopi kan de under en endoskopisk procedur avlägsnas med hjälp av en slingelektrod genom elektro excision när tumörbenet kläms fast med en elektrod. I vissa fall kan polypektomi orsaka perforering av tarmväggen och bli komplicerad av blödning. I alla fall undersöks borttagna tarmpolyper histologiskt. Om histologinsultatet ger en positiv slutsats om förekomst av cancerceller, tillgriper de resektion av denna del av tarmarna.

Följande typer av kirurgi utmärks:

  1. Elektrokoagulering. Förfarandet utförs med introduktionen genom anus av ett operativt koloskop. Genom detta verktyg införs en speciell slinga i tarmens lumen, som passerar strömmen, varför det värmer upp till en viss temperatur. Det fångar en polyp och skär ner den.
  2. Transanal excision. Denna typ av operation rekommenderas för patienter med platsen för den patologiska bildningen, inte djupare än 10 centimeter från den analgången. Under operationen appliceras lokalbedövning. Då expanderas analkanalen med en speciell spegel och polypen skärs med en sax eller en skalpell, varefter suturerna appliceras på slemhinnan.
  3. Transanal resektion i ändtarmen. Det rekommenderas för personer med precancerösa skador. Dess väsen ligger i borttagandet av ändtarmen genom anus och avlägsnande av det drabbade området tillsammans med formationerna.
  4. Transanal endomyros excision. Operationen utförs genom anus med hjälp av en rektoskop. En endoskopisk slinga sätts in genom instrumentet, vilket skär ner bildningen. Förfarandet används oftast för att avlägsna stora villösa polyper.
  5. Kolotomiya. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som genomförs genom bukhålan. Genom såret dras en viss tarm ut med efterföljande avlägsnande av formationerna. Denna procedur utförs med svårigheten av transanalinterventioner med användning av ett proctoskop och andra instrument.

Med familjen, diffus polypos och speciellt i kombination med tumörer från andra vävnader eller Gardners syndrom, innebär behandling att fullständig resektion av tjocktarmen, med anusen ansluten till ileumens ände. 1-3 år efter avlägsnandet av stora polyper kan patologin återkomma, så det rekommenderas att en koloskopi utförs ett år efter operationen och endoskopisk diagnos utförs vart femte år. Stora och multipla polyper, såväl som familjen polyposis, har störst risk för omvandling till onkologi.

Hittills finns inga förebyggande åtgärder som kan förhindra utvecklingen av polyper i tarmen. Därför kan endast tidsmässig regelbunden diagnos efter 40 år eller med genetisk mottaglighet för tarmcancer bestämma närvaron av onkogena polyper i kroppen i de tidiga stadierna av deras utveckling. Vid tidig upptäckt och avlägsnande av cancerceller uppträder återhämtning i 90% av fallen.

Strömregler

Dietten hos patienter som genomgår operation för att eliminera polyper i tarmen ska vara försiktig och ge åtminstone sex måltider under dagen. Konsumtionsprodukter ska innehålla en stor mängd vegetabiliska fibrer, antioxidanter och vitaminer.

Kontraindicerad för användning

  • mejeriprodukter;
  • någon konserverad mat;
  • pickles;
  • rökt kött
  • stekt och fet mat;
  • raffinerade produkter som innehåller ett stort antal smaker och färgämnen.
  • hav och vitkål;
  • pumpa diskar;
  • färska morötter, lök, spenat;
  • vetegroddar
  • renade soppor och porridge;
  • alla typer av jästa mjölkprodukter;
  • grönt te;
  • frukter är inte sura sorter;
  • mager kött, kokt eller kokt i en dubbelpanna.

All mat ska vara varm (för varmt och kallt skål är skadligt för patienten). Proteinprodukter ska inte användas med stärkelse.

Folkmekanismer

Behandling med folkmedicin har ingen vetenskaplig grund och ger inte önskat resultat till patienter som vägrar att ta bort en tumör.

På Internet finns mycket information om användningen av celandine, chaga, hypericum och till och med pepparrot med honung, som kan tas oralt eller i form av enemas. Det är värt att komma ihåg att sådan självmedicinering är farlig inte bara genom förlust av tid utan också genom skada på tarmslimhinnan, vilket leder till blödning och signifikant ökar risken för polisk malignitet.

förebyggande

För att minska risken för att utveckla polyps i tarmarna bör vissa profylaktiska regler följas, vilka inkluderar:

  • rökavbrott
  • aktiv livsstil
  • snabb och fullständig behandling av tarmsjukdomar;
  • rätt näring
  • eliminering av förstoppning
  • alkoholavstötning;
  • rutinbesiktning av tarmen 1 gång om 3 år, och oftare om det behövs.

Om en person riskerar att bilda polyps i tarmarna, ska han i förväg konsultera en läkare, välja ett individuellt system för förebyggande undersökningar av tarmarna och ta reda på exakt de allra första symptomen på polyper som kan uppstå. Dessa åtgärder kommer antingen att förhindra sjukdomen, eller, om det uppstår, kommer att bidra till att lyckas klara det.

Polyp i tarmarna: symtom och behandling

Polyps är godartade formationer som representerar den "köttiga" tillväxten av vävnader som utskjuter över organens slemhinnor. Enligt många kirurger kan polyper i tarmarna diagnostiseras hos vart 10 personer i vårt land över 40 år, förutsatt att det finns en total undersökning av denna åldersgrupp.

Orsaker till polyper i tarmen

Det finns ingen enda teori som förklarar utseendet av polyper i tarmarna. Vissa forskare är benägna att tro att dessa tumörer uppträder som ett resultat av störningar av regenereringsprocesser på de platser där tarmväggen skadas. Andra anser att orsaken till polypbildning är onormal under embryonisk utveckling. Det finns många andra åsikter om arten av denna sjukdom.

Emellertid har faktorer identifierats som kan öka sannolikheten för bildandet av polyper i tarmarna:

  • manlig kön (hos män upptäcks sjukdomen oftare än hos kvinnor);
  • genetisk predisposition;
  • inaktiv livsstil och fetma
  • förekomst i kosten av kolhydrater och feta livsmedel;
  • ihållande förstoppning och dysbios;
  • divertikulos och tarmkanaler.

Symtom på polyper i tarmarna

I de flesta fall manifesterar inte polyper i tarmarna sig, särskilt små, så patologin diagnostiseras inte i rätt tid och kan inte botas.

Om det finns polyps i kolon kan patienten göra följande klagomål:

  • smärta i buken
  • växlande förstoppning och diarré
  • falsk angelägenhet att defekera (tenesmus);
  • obehag under tarmrörelsen
  • utseendet av blod och slem på avföring och mellan perioder av tarmrörelser.

I lilla och duodenum bildas polyper sällan, symptom uppträder när de når stora storlekar. Och detta beror på det faktum att tumörerna sammandrag tarmkanalen, vilket resulterar i följande:

  • känsla av fullhet i magen;
  • epigastrisk smärta;
  • halsbränna;
  • rapningar;
  • illamående, ibland även kräkningar.

Om sjukdomen inte diagnostiseras och inte behandlas, kan resultatet bli högtarmsobstruktion.

Diagnos av polyper i tarmarna

Det är omöjligt att upprätta en diagnos utan speciella diagnostiska förfaranden. På grundval av klagomål och laboratorieresultat kan läkaren bara anta närvaro av neoplasmer i tarmarna. Proktologer och endoskopister är engagerade i diagnosen av denna sjukdom.

Digital rektal undersökning

Detta är den första obligatoriska studien som utförs på en patient med misstänkt formationer i tarmarna. Läkaren känner till de närmaste delarna av endotarmen, under studien kan olika patologier identifieras som kan vara "syndarna" av symptomstart.

Röntgenmetoder

Irrigoskopi är en studie av tjocktarmen med hjälp av ett kontrastmedel som administreras retrogradeligt, det vill säga med hjälp av enema genom ändtarmen. Med denna metod kan du visualisera funktionerna i tarmarnas struktur och identifiera de olika formationerna i det (fyllningsdefekter). Det är ofta omöjligt att detektera små polyper med detta test.

Om du misstänker närvaron av polyper eller andra defekter i de högre sektionerna undersöks en bariumpassage genom tarmarna. Patienten före undersökningen ska dricka en lösning med ett kontrastmedel. Några timmar senare tas röntgenstrålar, där olika delar av tarmen visualiseras när kontrastmedlet passerar.

Endoskopiska metoder

Rektoromanoskopi är en diagnostisk metod som möjliggör inspektion av endotarmen och distala delar av sigmoid-kolon, som är ca 20-25 cm upp från anusen. Med hjälp av enheten kan läkaren:

  • visuellt bedöma tillståndet i tarmslimhinnan
  • undersöka tumörerna, om några;
  • ta materialet för en efterföljande biopsi.

Koloskopi är "guldstandarden" vid diagnosen sjukdomar i tjocktarmen. Med denna metod kan du undersöka tarmen nästan hela sin längd (upp till 1,5 m). Med hjälp av ett koloskop kan en läkare:

  • inspektera slemhinnan, avslöja de minsta polyperna på bara några få mm;
  • ta biopsi material
  • ta bort utbildning.

Behandling av tarmpolyper

Radikal behandling av denna sjukdom är endast möjlig vid kirurgi. Det är omöjligt att bli av med polyper med hjälp av droger.

Endoskopisk borttagning av polyper på tjocktarmen görs med användning av sigmoidoskop eller koloskop. Oftast utför operationen under generell anestesi.

  1. När polyper upptäcks i rektum utförs deras transanaliska excision, de flesta av dessa operationer utförs med hjälp av lokalbedövning. Utbildning i denna del av tarmen rekommenderas att tas bort, även om de är små och av godartad natur, eftersom de ofta är skadade och orsakar obehagliga symptom för patienten.
  2. Om endoskopisk bildning är omöjlig att avlägsna, sker borttagning genom ett snitt i tarmens vägg, en sådan operation kallas kolostomi.
  3. I polyposis, när det finns mer än hundra polyper och de är koncentrerade i en del av tarmarna, avlägsnas det drabbade området och anastomos appliceras mellan ändarna av tarmen.

Tarmpolyper - är det cancer eller inte?

Denna fråga uppstår hos många patienter i vilka polyper finns i tarmarna.

Polyps är godartade tumörer, de är inte cancer, men vissa av deras arter kan skadas med tiden (bli maligna).

När polyppar detekteras under koloskopi tas biopsiematerial. Laboratorieforskning gör det möjligt att fastställa typen av neoplasmer, vilket gör det möjligt att dra en slutsats om risken för illamående.

Adenomatösa (glandulära) polyper

Sannolikheten för malignitet hos denna typ av polyper är mycket hög, i 85% av fallen 5-15 år efter det att deras detektion av kolorektal cancer finns hos patienter. Ju större storleken på sådana polyper är och desto större deras antal desto högre sannolikhet för en skadlig sjukdomskurs, är därför adenomatösa polyper ofta kallade precancer.

Patienter som har adenomatös typ av polyper enligt resultaten av biopsi rekommenderas att ta bort dem med efterföljande årlig kontrollkoloskopi. Det finns bevis för att personer vars föräldrar var "ägare" av polypor av denna typ (även om det inte kom till koloncancer) ökar risken för denna patologi med 50%.

Histologiskt utsöndrar också hyperplastiska, inflammatoriska och hamartomatiska polyper, vilka mycket sällan degenereras till cancer. Små polypropyler med liten storlek med liten sannolikhet för malignitet, som inte orsakar några symtom, avlägsnas vanligtvis inte och regelbunden undersökning rekommenderas för patienter.

WHO rekommendationer

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att diagnostisk koloskopi utförs på alla personer som fyllt 55 år och sedan vart tionde år (i avsaknad av klagomål och symptom som är karakteristiska för polyper i tarmen). Denna rekommendation är relaterad till det faktum att kolon cancer upptäcks hos över äldre än 60 år i mer än 85% av fallen.

Åldersgränsen för den första studien reduceras till 45 år, om polypos eller tarmcancer har identifierats hos en familj av släktingar i första raden (mor, far, syskon), särskilt före 45 års ålder.

Olika länder har egna normer för att införliva denna procedur i en folkhälsoplan. I många europeiska länder rekommenderas koloskopi årligen att utföras för alla personer över 45 år, och ett fekalt ockult blodprov ingår också i granskningsplanen (Gregersens reaktion).

Om det finns några klagomål som kan indikera förekomsten av denna sjukdom utförs en koloskopi av en läkare, oberoende av patientens ålder. Frekventa fall av detektion av godartade polyper hos barn.

Sådana rekommendationer dikteras av nedslående statistik. Under de senaste 30 åren har kolorektalcancer, vars föregångare ofta är polyper i tarmarna, blivit den näst vanligaste dödsorsaken från cancer i utvecklade länder. Vidare, i överväldigande majoriteten av fallen, diagnostiseras sjukdomen redan vid etapp III eller IV, då radikal behandling är omöjlig eller ineffektiv. Således är inkludering av koloskopi i en undersökningsplan för personer över 45 år en av de mest effektiva åtgärderna för att förebygga tarmcancer.

En specialist talar om kolonpolyper:

Om intestinala polyper i programmet "Om det viktigaste":

Orsaker och symtom på tarmpolyper

Polyps i tarmarna är små enda eller flera icke maligna tumörliknande utväxningar som består av slemhinnor som uppträder på den inre ytan av det drabbade organets slingor. Både barn och vuxna män och kvinnor är mottagliga för utveckling av patologi. Patologi bildas i något segment av mag-tarmsystemet. Storleken på utväxten varierar från några millimeter till 10 centimeter (ibland mer). Polyps av stigande tjocktarmen och duodenalsår upptäcks oftast. Själv diagnostiseras med vävnadss tumörer i tunntarmen.

Patologi är ganska vanlig: den diagnostiseras hos 9 till 18 personer av hundra i hela befolkningen, och mycket oftare (40-47%) i åldersgruppen från 50-55 år.

Typiskt uppstår intestinala polyps upp till 2 - 3 cm inte genom några tecken och stör inte patienten. Men om de hittas, så avlägsnas även de minsta utväxterna nödvändigtvis så att de inte degenereras i cancer.

Typer av polyper i tarmarna

Klassificeringen av tarmpolyper är strukturerad enligt formen, platsen och cellstrukturen.

Flera neoplasmer kallas polyposis. Om deras antal i tarmen överstiger 100, görs diagnosen diffus (diffus) polypos. Med denna typ av patologi sprids tillväxten i hela grupper längs tarmslimhinnan, vilket gör det svårt för mat och avföring att passera (om polyppar bildas i ändtarmen). Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver allvarlig behandling.

Polyps kan växa grundligt, vilket påverkar endast slemhinnan och dess submukösa skikt, som stiger över ytan med 2 - 3 mm eller mer. I detta fall växer de på ett tunt eller tjockt ben (bred bas). Om tumörer växer djupare, påverkar de serös och muskelvävnad, och ökar något, platt eller till och med deprimerad.

Det finns flera grundläggande typer av tarmpolyper:

  1. Inflammatorisk psevdopolip (framträder vid inflammationsstället).
  2. Hyperplastisk polyp. Sådana godartade noder framträder som ett resultat av abnorm tillväxt av slemhinnan. De ser ut som en liten (upp till 5 mm) mjuk bildning upptagen över ytan av tarmmembranet. Hyperplastiska vävnadsformationer betraktas som den mest gynnsamma typen av tarmens polypropala utväxningar, sällan mottagliga för malign degenerering.
  3. Ungdom (ungdomlig). Polyp i tarmarna hos ett barn finns hos barn och ungdomar och refererar till hamartomatiska typer av vävnadsnoder. Dessa neoplasmer bildar ofta under prenatalperioden av fosterutveckling, när embryobloppen läggs i tarmarna. Detta är oftast en enda slät eller lobulär form av röd färg på 5-20 mm, förknippad med tarmslemhinnan med en lång stam. Atypiska förändringar i sådana strukturer, som regel, observeras inte. Ibland kan en ung polyp i en tonåring regressera (minska) och lösa upp sig själv.
  4. Adenomatösa tarmpolyper. De kännetecknas av den mest problematiska kursen och höga sannolikheten för malign transformation (malignitet).

I struktur och utseende bland intestinala adenom isoleras:

  • glandulär (rörformig);
  • villös;
  • glandular-villous (eller blandad).

Glandulärt adenom består av ett nätverk av förknippade körtlar, har en slät yta och är ofta formad med ett långt ben, som ibland når en sådan storlek att en glandulär polyp faller ut ur analkanalen. Storleken överstiger sämre än 10 mm.

Villösa adenom är mjuka, lättblöda och större täta formationer (20-40 mm), som kännetecknas av de minsta papillorna på ytan, som liknar en fläckig matta. Krypande villösa polyper, som sprids över ett stort område av tarmväggen, och nodulära adenomer med en tjock botten, vars yta liknar en tuberös svamp.

Dessa typer av den farligaste omvandlingen till en malign form. En proliferativ adenomatös polyp i tarmarna anses vara en precancerös anomali, eftersom cellerna befinner sig i en intensiv uppdelning. Uppkomsten av cancerprocesser kännetecknas av tecken på intestinal polypdysplasi - onormala förändringar i celler i områden med adenomatösa tillväxter. Ett sådant tillstånd kan leda till en malign tumör inom 5 till 15 år (i 40 till 45% av fallen av sjukdomen).

Tarmens slanka polyp (adenom) är antingen platt eller sticker ut på pedikelen, täckt med gulaktig slem, som har en skarp kant längs konturens kant. Enligt statistiken utgör återfödda tandade adenomer cirka 18% av alla typer av maligna utväxter i tarmarna. Därför insisterar proktologerna på omedelbar borttagning av sådana formationer.

De körtelformiga polyphoidstrukturerna i tarmen blir cancertumörer i 1% av fallen, blandade former är maligniserade i 4% av fallhistorierna. Den farligaste med avseende på cancer är vilda och skarpa polyper, som återföds i nästan 40% av fallen.

orsaker till

Orsakerna till polyper i tarmarna undersöks men inte fullständigt förstådda.

Man tror att det väsentliga vid bildandet av sådana utväxter är:

  1. Frekvent eller långvarig förstoppning och dyskinesi (nedsatt motilitet) hos organet: Den långsamma rörelsen av matmassor skapar förutsättningar för en mer långvarig effekt av cancerframkallande ämnen på duodenalslimhinnan och hela gastrointestinala systemet.
  2. Näringens natur: överflöd av högkalorimat med högt innehåll av animaliska fetter och en liten mängd grovfibrer leder till en trög rörelse i intestinal och bildandet av ett överskott av gallsyror. Dessa syror i samband med biokemiska processer omvandlas till ämnen med cancerframkallande effekter. Också på grund av undernäring kan en polyp förekomma i magen.
  3. Genetiskt bestämd familjär predisposition till polypos och tarmtumörer.
  4. Långvariga och akuta gastrointestinala patologier (ulcerös kolit, enterit, proctosigmoidit, dysenteri).
  • användningen av alkohol, opiater, nikotin;
  • långsiktig sysselsättning i farliga industrier
  • frekvent interaktion med giftiga ämnen;
  • minskat lokalt immunförsvar
  • låg fysisk aktivitet.

Gastroenterologer och proktologer noterar att polyper i tarmarna diagnostiseras oftare med gastrit med låg magsyra.

symptom

Små enda tarmpolyper ger inte uppenbara symtom och manifestationer hos både män och kvinnor. På grund av detta utvecklas sjukdomen gradvis. Ibland finns onormala utväxter av en slump vid en koloskopi (endoskopisk undersökning av tarmarna).

Stora enskilda formationer av 30-50 mm och mer samt multipla utväxter som har spridit sig genom slemhinnan i mag-tarmkanalen börjar att manifestera sig i form av följande obehagliga symptom:

  • utseendet av blod på toalettpapper eller på toaletten efter avföring
  • förstoppning och diarré, gasbildning
  • smärta i buken under tömning: svårighet att förflytta avföring orsakar en partiell överlappning av tarmlumen med en stor utväxt eller många vildapolyppar;
  • klåda i analkanalen;
  • om en kolonpolypp har inträffat, kan frekventa anfall av illamående förekomma, ibland kräkningar på grund av långvarig förstoppning och förgiftning av kroppen med giftiga ämnen;
  • hos unga barn - förlust av kroppsmassa, frekvent kolik, illamående, hämning av fysisk utveckling, pallor på grund av järnbristanemi;
  • blödning och slemhinnor och blod i avföring i form av röda vener eller mörk färgning av fekala massor.

Man bör komma ihåg att ovanstående egenskaper inte är specifika - det vill säga karaktäristiska för polypropa tillväxt. De flesta gastrointestinala patologier har mycket liknande symtom, till exempel:

  • blödning från rektum uppträder när ett urfall av anala kanalen, hemorrojder;
  • färgning av avföring i en mörk färg orsakar medel, vilket inkluderar järn.

Eftersom symtomen på tarmpolyper är mycket osäkra krävs en medicinsk undersökning av en gastroenterolog för noggrann diagnos.

diagnostik

En viktig händelse för förebyggande av tarmcancer är den tidigaste upptäckten av polyper.

Den mest informativa och pålitliga diagnostiska metoden är koloskopi - ett instrumentellt sätt att noggrant undersöka tarmslimhinnan med hjälp av endoskopisk utrustning.

Med denna forskningsmetod sätts ett flexibelt tunt rör (fiberoptisk sond) genom anus i ändtarmen - ett koloskop med en mikrovåg och en mikrokamera. Läkaren främjar gradvis det, och bilden från kameran överförs till skärmen för undersökning. När en polyp upptäcks, tar en specialist små fragment av polypropen för histologisk undersökning (biopsi) för att utesluta cancer. Men ofta tar kirurgen omedelbart tumörer under proceduren utan att patienten utsätts för en sekundär kirurgisk koloskopi.

För att lindra patienten från rädsla för smärta och obehag, utförs en koloskopi ofta under kortvarig allmänbedövning.

Förutgående endoskopisk undersökning kräver tidigare preparering (massiv smärtfri tarmrengöring med avföring genom användning av speciella preparat eller enemas).

Utvecklade och andra diagnostiska metoder som inte kräver utbildning och utförs på poliklinik.

  1. Sigmoidoskopi och rektoromanoskopi. Studier som liknar koloskopi, men enklare och signifikant sämre än effektiviteten, eftersom de inte tillåter att upptäcka polyper i de överliggande avlägsna delarna. Därför utförs oftare med det första samrådet med proktologen.
  2. Irrigoskopi (särskild radiografi med användning av kontrastmedel). Gör det möjligt att hitta utväxter större än 1 cm.
  3. Beräknad tomografi eller virtuell koloskopi med skapandet av en tredimensionell tarmmodell. En dyr metod som vanligtvis används vid förebyggande undersökningar (screenings). Känsligheten hos CT vid detektering av små polyper är mycket lägre än kolonoskopiets. Dessutom är det omöjligt att ta vävnad för biopsi vid utförande av CT.

En analys av blod i avföring är en informativ och tillgänglig metod, men är inte mycket indikativ för polypos. I närvaro av små multipla noder i tarmarna och adenomen kan analys i 70% av fallen ge ett falskt negativt resultat.

Vad är farliga polyper i mag-tarmkanalen?

Konsekvenserna av detekterade inte i tid och inte borttagna tarmpolyper kan vara mycket allvarliga. Vad är risken för sådana onormala tillväxter?

Vanliga komplikationer av denna patologi:

  • anemi och utmattning på grund av sårbildning av godartade tillväxter, återkommande blödning och uttorkning som åtföljer diarré;
  • sår, inflammatoriska och purulenta processer inom området för neoplasmer;
  • Utseendet av sprickor och fistlar i anusen (med sigmoidpolyper), förvärring av hemorrojida sjukdomar;
  • utveckling av paraproctit (suppuration av vävnaderna runt tarmarna).

Speciellt farligt är intestinalt polypos med hög risk för cancer, eftersom cancer ofta orsakas av en malign förändring i cellerna av normal tillväxt på slemhinnan.

behandling

Baserat på praktiken säger läkare att konservativ behandling av tarmpolyper inte ger positiva resultat.

Den omedelbara eliminering av ens små utväxter av någon art med en obligatorisk biopsi av deras vävnader är det huvudsakliga åtgärdet för att förhindra maligna processer i tarmarna.

Den obligatoriska indikationen för operation är en komplicerad sjukdomsförlopp: blödning, polyposskada på ett stort område av slimhinnan hos det drabbade organet, suppuration, fistlar och sår orsakade av patologiska tillväxt.

Avlägsnande metoder

  1. Smala polyper i mag-tarmkanalen, som ligger nära anusen, skärs transanellt med speciella endomikrokirurgiska instrument.
  2. Med ett djupare läge används en endoskopisk metod (endoskopisk polypektomi) för att avlägsna en tarmpolyp, liknande i teknik till en koloskopi. Ett proctoskop eller koloskop som är utrustat med en slingelektrode sätts in genom analkanalen. Slingan kastas över benet eller den tjocka basen av polypoten och den onormala tillväxten skärs av. Små processer avlägsnas genom bränning med diatermokoagulant, den stora neoplasmen skärs ut i separata delar. Endoskopisk avlägsnande tar 10 - 30 minuter, vilket bestäms av polypositionen, dess storlek och antalet utväxter. Operationen utförs med anestesi, det tolereras enkelt av patienterna (eftersom det är mindre traumatiskt), eliminerar det praktiskt taget blödning (dissekerade kärl bränns med koagulator) och kräver inte långvarig återhämtning. Efter endoskopi och i frånvaro av komplikationer lämnar patienten vanligtvis kliniken nästa dag.
  3. Vid diffus lesion utförs operationen för att avlägsna tarmpolyper genom en öppen metod (abdominal) med allmän intravenös anestesi, eftersom denna typ av patologi kräver excision av en del av tarmarna som påverkas av vävnadsformationer (kolotomi).

Nyligen, i stora medicinska centra, använder de alltmer radiovågsteknik för att ta bort polyper. Metoden utmärks av en speciell exakthet av exponering för en radiovågsskalpel, uteslutande av skador på ett friskt slemhinna, frånvaron av blödning och samtidig desinfektion av operationsplatsen.

Biomaterialet som erhålls under varje kirurgiskt ingrepp undersöks nödvändigtvis under ett mikroskop för att utesluta cancerförändringar i cellerna.

Postoperativ period

Efter endoskopisk kirurgi för att ta bort en tarmpolyp normalt inom 2 till 4 dagar kan observeras:

  • en blandning av blod i avföringen under de första 24 till 48 timmarna efter operationen, vilket förklaras av otillräcklig koagulering av kärlen vid platsen för vävnadsexcision;
  • liten ömhet vid operationsplatsen (Paracetamol, Analgin, Ketoprofen kan tas).

Om det finns ökad smärta i buken, utseendet av blodproppar ska du så snart som möjligt informera den behandlande läkaren. Vid blödning måste ambulanssamtalet vara omedelbart.

Efter operation i 10 till 14 dagar:

  • Det är inte önskvärt att ta aspirin och läkemedel med acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen, indometacin, för att minska sannolikheten för blödning.
  • patienter som har en tendens till trombos som får warfarin eller andra blodförtunnare före operationen, måste du fråga läkaren om återupptagandet av mottagningen och kontrollera blodet för koagulation.

Kost och näring efter avlägsnande av polyper i tarmen måste balanseras. Nivån av begränsningar bestäms för varje patient separat, med hänsyn till operationsvolymen och patientens tillstånd.

Standard diet regler efter borttagning:

  • feta livsmedel, stekt mat, kryddor, svamp, svart kaffe, råa grönsaker och frukter är förbjudna under 15-30 dagar;
  • rätter ångas eller stuvas utan tillsats av olja;
  • Det är önskvärt att mala mat, laga krämiga, renade rätter för att minska belastningen på matsmältningsorganet.
  • Ät ofta, i små portioner.

Kirurgisk avlägsnande av vävnadstillväxt eliminerar inte de orsakssamband som orsakar bildandet av polyper, så alla patienter ingår i riskgruppen.

Efter operationen krävs en kontrollkoloskopi efter 12 månader och vidare - för att undvika återfall upprepas diagnostisk endoskopi vart tredje år.

Komplikationer efter operation

Bland de viktigaste komplikationerna efter operationen isoleras:

  1. Senare blödning, vars utseende är möjligt i upp till 14 dagar. Det utvecklas när skorpan är skadad (kirurgisk scab). Mindre blödning är inte farlig, men massiv blödning är alltid livshotande för patienten. I sådana fall är det nödvändigt att tillgripa upprepad endoskopi i tarmen, under vilken blödningsbehållaren cauteriseras genom elektrokoagulering.
  2. Perforering (ruptur) i tarmväggen under operationen eller inom 2 till 4 dagar efter det, på grund av en felaktigt utförd elektrokoagulering av kärlen sker en djup bränning av vävnader vid platsen för den borttagna polypen. Denna komplikation elimineras genom att sy en lucka under en öppen laparotom operation och applicera en kolostomi i 2-4 månader.

Folkmedicin

Eliminering av tarmpolyper folkmekanismer och hembehandling är inte möjlig. Recept av traditionell medicin kan endast användas som en extra åtgärd och är endast tillåten efter samråd med en gastroenterolog.

Medicinska örter och ämnen kan bara minska graden av inflammation i tarmen, stagnation av avföring med förstoppning, för att ge ytterligare desinfektionseffekt.

Från recepten av folk behandling rekommenderas:

  • avkok av celandine, calendula och yarrow för mikroklizm;
  • 2 - 3 tabletter av mumie, upplöst i 500 ml varmt kokt vatten (druckit under dagen);
  • En infusion av gröna valnötter med mjölkmognadhet: 40 krossade frukter hälls med 1 liter vodka av hög kvalitet, insisterade i mörkret i 2 veckor, är fulla en matsked 3 gånger om dagen;
  • mjölk med propolis och smör
  • avkok av bär av viburnum (helst med propolis), honung, mamma;
  • avkok av björkchaga, vinbär, Johannesjärn: 1 msk krossad i lika stora proportioner blanda koka i 5 minuter i 2 koppar vatten, sätt i en halvtimme, drick 50 ml tre gånger om dagen i 100 dagar med en veckors paus efter varje 20 dagars administrering;
  • havtorns oljestickor.

Separat bör det sägas om behandling av kopparsulfat. Detta ämne har verkligen en desinficerande egenskap, men det är extremt giftigt och skadan att använda den är många gånger högre än den minsta fördel som vitriol kan (eller kan inte) medföra.

Kvalificerade specialister varnar för att förgiftning med en koppar giftig substans leder till:

  • njursvikt, lever, gulsot;
  • akut respiratoriska störningar;
  • förgiftning av hela organismen
  • sår i tarmslimhinnan;
  • hjärtsjukdomar och blodkärl (akut takykardi, en kraftig tryckfall);
  • konvulsioner.

förebyggande

Nödvändigt och regelbundet genomgå diagnostisk koloskopi:

  • på åldern 45-50 år
  • i närvaro av sådana riskfaktorer som ärftlig polyposis, cancer i släktingar, skadliga arbetsförhållanden, långvarig förstoppning och tarmsjukdom.

Om även en enda polyp finns i tarmarna, är det nödvändigt att undersöka hela mag-tarmkanalen, eftersom 30-40% av patienterna har flera utväxningar som kan degenerera till maligna tumörer.

Orsaker och symtom på polyper i tarmen, behandling och borttagning

Polyp i tarmarna är godartade neoplasmer, ofta lokaliserade på sina inre väggar, som i andra ihåliga organ. Sådana utväxter bildas från kirtlet epitel och sticker ut i tarmarnas lumen, ibland ligger de på benet, och ibland är det frånvarande, och sedan pratar de om polyper på bred basis.

Tarmpolyper kallas förkärlsjukdomar, eftersom de ofta genomgår malign degenerering (särskilt i arvelig form av polypos). Därför, när de detekteras i tarmarna, rekommenderar läkare otvivelaktigt kirurgiskt avlägsnande. Svårigheten att diagnostisera sjukdomen ligger i det faktum att polyper ger svaga symptom, men ibland kan man misstänka sin närvaro på ett antal kliniska tecken (uppblåsthet, förstoppning, klåda och främmande kroppsförmåga i anus).

Sammansättningen av formationerna är mjuk, som för formen kan den varieras: sfärisk, grenad, svamp. Oftast bildas tillväxt i ändtarmen eller i den nedre delen av tjocktarmen. I de högre tarmarna är polyps extremt sällsynta. Till exempel detekteras endast 0,15% av fallen i tolvfingertarmen. Deras färg varierar, kan vara mörkröd, rödgrå, med en gul kant. Ibland finns slem på ytan av polypenna.

Enligt statistiken är intestinal polyposis en vanlig sjukdom. Omkring 10% av de som har korsat linjen vid 40 års ålder har godartade tumörer i tarmarna. Och hos män bildas de 1,5 gånger oftare. Ju snabbare patologin detekteras desto större är risken att förhindra malignitet. Ofta hjälper det att göra en studie av fekal ockult blod. När operation för att ta bort polyppar från tarmarna utförs i rätt tid, då i 90% av fallen blir det nyckeln till mänsklig överlevnad.

Symtom på polyper i tarmarna

Det är ofta omöjligt att misstänka närvaron av en polyp för vissa symptom, vilket är förknippat med avsaknaden av specifika kliniska manifestationer av patologin. Graden av deras svårighetsgrad beror på vilken storlek utbildning, där exakt i tarmen de är belägna, samt om deras malignitet inträffade eller ej.

Bland de möjliga symptomen på polyper i tarmarna:

Utsöndringen av slem och blod, som oftast observeras i närvaro av villösa adenom;

Om polipsen är av imponerande storlek klagar patienten på intermittent smärta som är kramper i naturen. De förekommer i underlivet. Dessutom finns slem och blod, liksom förstoppning, som förekommer i den typ av tarmobstruktion. Ofta, med stora polyper känner en person en främmande kroppsförmåga i anuset;

Parallellt med polyperna har patienten ofta andra sjukdomar i matsmältningsorganet, vilket får honom att genomgå en fullständig undersökning, under vilken tumören av misstag upptäcks.

Utvecklingen av kolorektal cancer inträffar 5-15 år efter bildandet av en villös adenomatös polyp. Malignitet förekommer i 90% av fallen;

De uppenbara symptomen på polyper är uthållig peristaltik. Det kan vara diarré och förstoppning. Ju större bildning, desto oftare förstoppning inträffar när tarmlumen smalnar. Som resultat bildas en partiell intestinal obstruktion;

Patienten kan uppleva en känsla av fullhet i magen, som lider av böjning och illamående.

Med utseendet av smärta i tarmarna kan uppkomsten av inflammatorisk process misstänks.

En akut anledning till att gå till doktorn är början på blödning från anus. Detta är ett ganska allvarligt symptom och kan indikera en illamående process i tarmarna.

Om en polyp har ett långt ben kan det buga ur anuset, även om detta är ganska sällsynt.

Hypokalemi är resultatet av en störning i tarmarna på grund av närvaron av stora polyper med fingerformade processer i den. De utsöndrar en betydande mängd salter och vatten och stimulerar därigenom kraftig diarré. Detta leder till en nedgång i kaliumnivån i blodet.

Orsaker till polyper i tarmen

Modern medicin har inte entydiga uppgifter om etiologin av tarm polypos.

Det finns emellertid vissa teorier som föreslår mekanismen för sjukdomsutveckling:

Kronisk inflammation i tarmväggen. Det har fastställts att polyper inte kan börja bildas i friska vävnader. Därför förefaller detta antagande om orsaken till deras förekomst det mest uppenbara. Inflammatoriska processer som förekommer i slemhinnan, för att epitelet ska regenerera snabbare, och detta kan förvandlas till okontrollerad tillväxt. Dessutom pekar forskare på sambandet mellan processen för bildning av tarmpolyper och sådana sjukdomar som dysenteri, ulcerös kolit, tyfusfeber, enterit, proctosigmoidit. Grunden för denna hypotes är försvinnandet av polypos-återfall efter att ha blivit av med dessa sjukdomar. Dessutom kan förstoppning och intestinal dyskinesi prova tillväxten av polyper. Det visade sig att polypotillväxten oftare finns i tarmarnas plats, där det fanns trängsel av avföring och det fanns mikrotraumor;

Globala hälsoproblem för majoriteten av befolkningen på grund av miljöförstöring. Att inte märka hälsoförsvagningen i moderna människor är ganska svårt. Först och främst handlar det om barn. Antalet barn med svåra medfödda abnormiteter ökar ständigt. Många barn lider av sjukdomar som tidigare var inneboende hos människor endast i extrem ålder. Processen för bildandet av polyper påverkas också av sådana faktorer som konsumtion av mat med kemikalier, fysisk inaktivitet, brist på frisk luft i levnadsförhållandena i staden, alkoholmissbruk, rökning, matvanor.

Patologi i matsmältningssystemet och blodkärl. Tarmslemhinnans tillstånd beror till stor del på blodkärlen. En negativ effekt av varicose och divertikulär sjukdom, ateroskleros. De kan inte påverka hälsan i matsmältningssystemet i matsmältningssystemet (magsår, gastrit, pankreatit, cholecystit och andra).

Genetics. Man tror att den belastade ärftligheten påverkar sjukdomsutvecklingen. Detta bekräftas av det faktum att även på grund av den absoluta hälsan finns polösa tillväxter hos vissa barn. Forskare förklarar detta faktum med ett genetiskt program som gör vissa tarmsektioner olika.

Embryonteori. Forskare hypoteser att de områden i tarmen där bildandet av polyper uppstår, bildades felaktigt under fosterutveckling. Symptomen på sjukdomen börjar dyka upp senare på grund av påverkan av ytterligare negativa faktorer.

Matallergier, glutenintolerans. Om bara några årtionden sedan var ett sådant problem som glutenintolerans sällsynt, lider nu fler och fler barn av denna form av matallergi. När produkter som innehåller detta protein intas, börjar immunsystemet reagera våldsamt mot det. Det uppfattar gluten som ett främmande medel, vilket orsakar skada på slemhinnan som limmar i tarmarna. Om du ignorerar det otillräckliga immunsvaret hotas en person med allvarliga hälsoproblem, inklusive tarmkanalen och utvecklingen av osteoporos.

Förutom det faktum att det finns vanliga orsaker till polypsutvecklingen i tarmarna, presenteras de mest troliga faktorerna för deras bildning i olika avdelningar, till exempel:

Sällan bildar polyfusa tillväxter inom duodenum är oftast resultatet av gastrit med ökad surhetsgrad, kolecystit eller gallsten sjukdom. Åldern hos de sjuka varierar från 30 till 60 år;

Ännu mindre ofta detekteras formationer i tarmens hålighet. De kombineras dock med polyper i andra delar av tarmen och i magen, oftare diagnostiseras hos kvinnor i åldrarna 20 till 60 år. Utseendet av tillväxten kan utlösas av flera faktorer, bland vilka den inflammatoriska processen leder.

Formationer som finns i kolon, oftast resultatet av negativ ärftlighet.

Vad är sannolikheten för polyp degeneration i tarmcancer?

Cirka 75% av alla polyproformationer som finns i tarmarna kan göra illamående. Sådana tillväxter kallas adenomatösa. För att bestämma subtypen av adenomatös polyp, är det nödvändigt att studera det under ett mikroskop. Polyps kan vara rörformiga, glandulära-villösa eller helt enkelt villösa. Den mest gynnsamma prognosen när det gäller ozlokachestvleniya ger rörformig utbildning. Villösa polyper är de farligaste och oftast återfödda i cancer.

Storleken på formationen påverkar dessutom huruvida en polyp är hotad med malignitet. Vad det är är risken högre. När volymtillväxten överstiger 20 mm förvärras hotet med 20%. På grund av att även de minsta polyperna ständigt ökar måste de avlägsnas omedelbart efter detektion.

Det finns några typer av polyper som inte hotas av malignitet - dessa är hyperplastiska, inflammatoriska och hamartomatiska formationer.

Adenomatösa formationer är de farligaste. De har stor potential för malignitet.

Stora polyper återföds malignt med större sannolikhet.

Koloskopi, rektomagnoskopi och sigmoidoskopi är diagnostiska förfaranden som måste utföras regelbundet för personer över 50 år som har en farlig arv. Om tillväxt inte upptäcks, så nästa gång det rekommenderas att komma till kliniken efter två år.

Efter eliminering av adenomatös bildning undersöks en person regelbundet för nya polyper i tarmarna;

Modern medicin har speciella tester för att diagnostisera en ärftlig predisposition till utvecklingen av tarmcancer. Denna teknik gör det möjligt att i tid förebygga starten på onkologisk degenerering av polyper.

Diagnos av en polyp i tarmarna

Det tidiga skedet av sjukdomen ger inte ljusa symptom, så de flesta utvecklade länder har infört en obligatorisk årlig leverans av avföring för att upptäcka dold blod i den. Denna analys gör det möjligt att upptäcka även osynliga blodpartiklar som kommer ut med avföring under avföring. Men även ett negativt resultat av analysen kan inte indikera att det definitivt finns ingen polyp i tarmarna.

Tekniker som MR och CT kan detektera tillväxt i vissa delar av tarmarna. För att diagnostisera dem i rektum och sigmoid-kolon är det mer lämpligt att genomgå en sigmoidoskopi med ett rektoskop. Denna enhet gör det möjligt att visualisera tarmväggen noggrant. Dessutom rekommenderar proktologer en profylaktisk sigmoidoskopi varje 5 år. Det är nödvändigt att göra alla människor över 50 år.

Fingerforskning är ett annat sätt att upptäcka polyposttillväxt, sprickor, tumörer, cyster och hemorrojder i den slutliga delen av ändtarmen och i anusen.

Irrigoskopi möjliggör visualisering av formationer större än 10 mm. Det genomförs genom att införa ett kontrastmedel i tjocktarmen och utföra röntgenfotografier.

Den mest moderna och informativa metoden för att diagnostisera polypos är emellertid koloskopi. Det gör det möjligt att få information om tarmens patologier, och när en polyp upptäckes kan du omedelbart utföra en biopsi. Den resulterande biopsin skickas för histologisk och cytologisk undersökning.

Det är viktigt för en läkare att inte ta en polyp för en annan utbildning som liknar honom:

Angiom. Det är en tumör som har flera kärl och är ofta manifesterad av svår blödning.

Lipom är en liten tumör, som ofta väljer rätt del av kolon för lokalisering.

Myoma som provokerar intestinal obstruktion, diagnostiseras sällan;

En icke-epithelial tumör som inte har en stam och samtidigt når en imponerande storlek;

Crohns sjukdom kan utlösa pseudopolyps, som finns i övre delen av tjocktarmen;

Actinomycosis, som påverkar cecum.

Differentiera typen av utbildning hjälper främst histologi.

Populära Frågor och svar

Behöver jag ta bort polyper i tarmarna? Svaret på denna fråga är definitivt positivt. Varje polyp måste avlägsnas, dess andra behandling är omöjlig.

Mår ont i magen med polyper i tarmarna? Smärta av ett kramper kan observeras med stora polyper. Samtidigt är underdelen av buken och iliacregionen smärtsam. Dessutom kan buksmärtor uppträda på bakgrunden av den sammanfogade inflammationen.

Ta bort tarmpolyper under rektoskopi? Under denna diagnostiska studie kan småformat formationer som är väl placerade avlägsnas. I alla andra situationer krävs kirurgi.

Behandling av tarmpolyper

Efter att polypropen har differentierats korrekt bestämmer läkaren om avlägsnandemetoden. När det gäller läkemedelsbehandling övas det inte, eftersom det inte kan rädda patienten från överväxt. I vissa fall indikeras medicinering, men denna åtgärd är tillfällig och gör att du kan förbereda patienten för den kommande operationen. Detta gäller särskilt för patienter med nedsatt immunförsvar och i ålderdom.

För att minska förskrivna läkemedel från abdominal distention från gruppen av antiflatulenter, till exempel Simethicone. I närvaro av svår smärta rekommenderas att man tar antispasmodik, till exempel No-shpy.

Avlägsnande av tarmpolyper

Oavsett formationsformat måste var och en av dem tas bort. Efter denna procedur utförs en mikroskopisk undersökning för närvaron av atypiska celler.

De mest populära metoderna för att avlägsna tillväxt i tarmarna är:

Transrektal polis excision

Förfarandet utförs med sax eller en skalpell. På så sätt kan endast polyper nära anusen tas bort från kroppen. De ska inte vara längre än 10 cm från anusens början, även om ett avstånd på 6 cm anses optimalt för en sådan operation.

Patienten ges en lokalbedövning. Används oftast för denna Novocain 0,25%. Allmänna anestesi används extremt sällan. Efter anestesiets början trycker doktorn med en speciell spegel på analkanalen och tar bort polypoten.

När formationen har ett ben används Billroth-klämman, med vilken klämningen är fastklämd. Formas på slemhinnans defekt att sutureras. Maximalt 3 knop med kattsututbildning är tillräckligt för detta. Det kräver inte borttagning och efter en månad absorberas helt. Om polypen är fäst på en bred bas, ta bort den genom att klippa tumören från zonen i ett friskt slemhinna med en oval snitt.

I det fall när tillväxten ligger längre än 6 cm, men närmare än 10 cm från ingången till anusen, är operatörstekniken något modifierad. Med hjälp av en rektal spekulum öppnas analkanalen och sträcker sedan av fingrarna tills den är helt avslappnad. Sedan sätts en större gynekologisk prov in så att tarmväggen kan dras in utan polyp. Sedan sätts en kort spegel in, och patienten måste klämmas fast. Detta låter dig ta med utbildning och ge läkaren möjlighet att fånga den med en långsträckt klip Billroth eller fenestrated clip. Läkaren avlägsnar den korta spegeln, ytterligare anestesi introduceras i området av polypropens bas, och sedan avlägsnas den.

Endoskopisk polypektomi

Denna metod för att avlägsna en polyp är lämpligt att applicera om formationerna är belägna i de mellanliggande (proximala) delarna av tarmen. Sådan operation kallas minimalt invasiva kirurgiska metoder som kan användas i tillståndet hos en patients drogsömn. Under proceduren införs ett endoskop i anuset, med vilket en polyp finners. Efter detektering avlägsnas tumören med hjälp av endoskopiska instrument. Läkaren ser då till att det inte finns någon blödning och om nödvändigt återkoagulerar. Polypen avlägsnas från patientens kropp med ett endoskop.

Om utväxten har en stor storlek, måste den avlägsnas inte helt, men i delar. Detta förfarande kallas chipping. Detta är en ganska komplicerad teknik, under vilken en explosion av tarmgaser kan uppstå, liksom perforering av tarmväggen, om brännskadorna är för svåra. Därför kan endast en specialutbildad prokolog eller endoskopist utföra en sådan operation. Efter avlägsnande av en stor polyp, som är större än 20 mm, måste patienten genomgå en andra endoskopi ett år senare. En person är inte borttagen från en proktologs register och vart tredje år måste genomgå detta förfarande för att identifiera en eventuell återkommande sjukdom.

Elektrisk excision

Ett rektoskop sätts in i rektumets hålighet. På den till polisen spenderar el. Hon hoppar på en polyp, en ström passerar genom den. Slingans temperatur stiger, epitelvävnaden värms upp. Som ett resultat får tumören en termisk bränning och blir död. När slingan är åtdragen skärs bildningen av och tas ut.

Denna metod har flera fördelar, för det första tillåter du att förebygga blödning, eftersom det finns en ögonblicklig koagulering av blodkärl.

Kolotomi eller resektion i tarmarna

Operationen indikeras vid detektion av polyper i sigmoid-kolon, såväl som vid diagnos av fleecyformationer med en bred bas. Förfarandet kommer att kräva införande av allmänbedövning. Därefter gör doktorn ett snitt i den vänstra iliac regionen och kolon sätts in i den resulterande lumen. Polypot plot palperbar och öppnas. Förfriska områden lägger in restriktiva mjuka massor. Tumören och den del av slemhinnan som den är belägen skärs ut, då sätts sönder på denna plats. Tarmarna sutureras i två rader och den främre bukväggen i skikt.

enterotomy

Kirurgiskt ingripande syftar till att avlägsna polyps som är små och fäst på benet. Beroende på hur mycket av tarmarna som har undergått onormal tillväxt, isoleras en duodenotomi (duodenum), en ileotomi (ileum), en eunotomi (jejunum). Den nödvändiga delen av tunntarmen dissekeras med en skalpell eller elektrocautery, polypoten avlägsnas och det resulterande hålet sutureras. Operationen leder oftast inte till komplikationer, eftersom lumen vid standard enterotomi smalnar något.

Segmental resektion av tunntarmen

Operationen indikeras när stora polyper finns i tunntarmen, eller om deras botten är bred. Hela området där tillväxten är lokaliserad utsätts för excision. Ändarna i tarmen, och en tarmfistel bildas. Ofta blir denna ingrepp en orsak till matsmältningsstörningar i framtiden, eftersom patienten lider av "korttarmsyndrom".

När det gäller prognosen för återhämtning är det fördelaktigt om bildandet detekterades i de tidiga stadierna och omedelbart avlägsnades från kroppen. Ju längre polyeperna är i tarmarna och ju större deras storlek och antal, desto högre riskerar de att bli återfödda till en malign tumör. Sannolikheten för återkommande förblir ganska hög även efter fullständig avlägsnande av tumören är det upp till 30%. Därför är det viktigt att följa upp patienten och genomgå regelbunden undersökning.

Diet efter att ta bort tarmpolyper

Rehabilitering av patienten efter operationen beror främst på överensstämmelse med kosten. Återhämtning består av flera steg och måste fortsätta enligt vissa regler.

Efter operationen börjar den första etappen av kosten. Den varar i 3 dagar efter ingreppet. Patienten får inte dricka eller konsumera mat under de första 24 timmarna. När denna tid löper ut, kan en person släcka sin törst. Den maximala volymen vätska som tas i taget ska inte överstiga 50 ml. Dessutom kan patienten dricka vegetabilisk buljong eller kompote baserad på osötad frukt. Efter ytterligare 12 timmar är risbuljong, svampbuljong eller gelé tillåtna. Du kan också diversifiera patientens strikta meny efter operationen med dogrosebuljong. Sådana begränsningar beror på det faktum att det är nödvändigt att eliminera tarmmotiliteten och att minska dess utsöndringsfunktion så mycket som möjligt. Producerad gall- och matsmältningsenzymer kan påverka sårets och skadade vävnadens tillstånd negativt.

Den andra etappen av kosten börjar tre dagar efter ingreppet. Om patienten känner sig tillfredsställande kan hans kost utvidgas genom introduktion av flytande porridger, köttsoufflé (från magert kött), slemhinnssoppa och mjukkokta ägg. När det gäller spannmål bör preferens ges till hirs, havregryn och ris. När en ny produkt introduceras är det nödvändigt att övervaka patientens sinnestillstånd mycket noggrant. Om efter intag av denna eller den där skålen finns en ökning av gasbildning, eller smärtsamma känslor uppträder, är det viktigt att vägra sådan mat. Den andra etappen av kosten syftar till att kontinuerligt öka belastningen på de opererade tarmarna. Vid denna tidpunkt behöver patienten normalisera stolen. Att följa en sådan diet bör vara tills urladdning från sjukhuset.

Den tredje etappen kommer två veckor efter operationen. Under de närmaste fyra månaderna måste patienten följa en mild kost.

Läkaren måste bekanta patienten med de grundläggande reglerna för näring:

Det är viktigt att följa regimen. Om produkterna tas in samtidigt, kommer det att göra det möjligt för enzymerna att produceras i förväg. I detta fall kommer processen med matsmältning inte att vara så svår för regenererande tarmar;

Kräver fraktionskraft. Detta kommer att förbättra tarmens motorfunktion, minska belastningen på det. Antalet måltider ska inte vara mindre än 6, men små portioner bör konsumeras.

Det är viktigt att inte tillåta jäsningsprocesser i tarmarna, eftersom de kan orsaka utveckling av peritonit. För detta är det värt att vägra att inkludera baljväxter i kosten. Under begränsningen faller nötter, sparris och svampar;

För att förebygga förstoppning ska patienten få en tillräcklig mängd vätska. Volymen beror på patientens kroppsvikt och i genomsnitt 3 liter. Var noga med att ta med de första rätterna i menyn;

Ju mattare maten, desto mer galla utsöndras. Dess överskott av innehåll påverkar negativt processen med regenerering av tarmvävnaden.

Det är viktigt att vägra att acceptera för grov mat som kan skada tarmarna. Produkterna måste antingen vara grundligt kokta eller bakade.

Lägg till mejeriprodukter, ägg och magert kött till din kost. De innehåller alla proteiner, vilket bidrar till snabb återhämtning av vävnader.

Under det fullständiga förbudet faller surt, kryddigt och stekt mat. Detta beror på deras förmåga till kemisk irritation i tarmen.

Menyn ska utformas och sammanställas så att den fullt ut motsvarar en persons ändringsbehov. Detta är viktigt att göra trots begränsningarna. Normal intestinal peristaltis är nyckeln till vanlig avföring. Detta bidrar till förebyggande av dysbios och förstoppning och minskar därför i viss utsträckning risken för återbildning av polyper.

Artikel författare: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurg, phlebologist

utbildning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). År 2003 fick han ett diplom från ett pedagogiskt och vetenskapligt sjukhus för att hantera Rysslands presidents angelägenheter.