Pankreatit. De viktigaste symptomen på sjukdomen

Bukspottkörteln är en av de vitala organen i människokroppen som är inblandad i matsmältningen och spelar en viktig roll för att reglera blodsockernivån. Det händer ofta att detta organ blir inflammerat, vilket leder till obstruktion av bukspottkörtelkanalerna. Således bryts det korrekta produktionssättet för hormoner och enzymer. På grund av förvärringen kommer de inte in i duodenum, som återstår i själva bukspottkörteln och börjar äta den. Sjukdomen som härrör från hela processen kallas pankreatit.

Befintliga former av pankreatit och deras allmänna symtom

Så, pankreatit är en sjukdom som finns i två former:

Akut pankreatit förekommer ganska snabbt och patienten behöver ofta kirurgiskt ingripande för att förhindra sjukdomen och minska hälsan, men utvecklingen av kronisk pankreatit är långsam, sjukdomsprogressionen är möjlig även i många år.

Symptomen på pankreatit hos män i akut och kronisk form är något annorlunda, men det är mycket vanligt i symptomen. Men innan du överväger sjukdomen hos varje form av sjukdomen i bukspottkörteln, symptomen separat bör du fortfarande fokusera på de allmänna tecknen på att störa patienten:

  1. Skarp allvarlig smärta är en tydlig manifestation av bukspottskörteln. 70% av människor som utsätts för denna sjukdom upplever smärta, som kan vara både tråkiga och skärande, och oftast gör det ont under skeden, på vänster eller höger sida av hypokondrium. Om inflammationen är omfattande, blir smärtan omringande. Underlåtenhet att ge patienten snabb läkarvård kan han utveckla en smärtsam chock.
  2. Stolens störningar. Patienter klagar på skummig diarré med stark lukt. Ofta händer det tvärtom - patienter plågas av förstoppning och svår uppblåsthet.
  3. De karakteristiska symtomen på inflammation i bukspottkörteln är illamående och kräkningar, åtföljd av gallret. I sådana fall rekommenderas det att vägra mat.
  4. Ett kraftigt hopp i temperatur- och tryckfel. På grund av den tillräckligt snabba utvecklingen av den inflammatoriska processen känner patienten en plötslig försämring av hälsan med en ökning i temperaturen, en ökning eller minskning av trycket, kännetecknat av utseendet av svår andfåddhet, svettning och utseendet av gulblomma.
  5. Funktionella bukmuskler. På grund av funktionsstörningar i buksmusklerna upplever läkaren ofta när han undersöker patienten att han är mycket uppblåst.
  6. Ändring av huden. Ofta manifesterar symptomen på pankreatit sig i en märkbar förändring i ansiktets färg, som först förvärvar en blek och sedan en jordgrå färgton.
  7. I närvaro av inflammation i bukspottkörteln känns patienten mycket torr mun, inte sluta röra sig i buken.
  8. En fullständig aptitlöshet kan också indikera närvaron av bukspottskörteln.
  9. Symtom som hicka och böjning är karakteristiska för pankreatit.

Alla dessa symptom visar tydligt att bukspottkörteln fungerar felaktigt. Villkoret för en person med sådana tecken förvärras nästan varje sekund, så det är hoppas att symtomen kommer att gå bort på egen hand, fulla av sorgliga och nedslående resultat. Därför är ambulanssamtalet det mest korrekta och försiktiga beslutet i denna situation.

Symtom på akut pankreatit

Att ha bekantat med de allmänna tecknen är det nödvändigt att i detalj behandla symptomen som är förknippade med akut pankreatit.

Akut pankreatit är ett öm som slår en person helt oväntat, både kvinnor och män i en ganska ung ålder drabbas plötsligt av det.

Det otvivelaktiga symptomet för akut pankreatit är en smärtinfarkt, när en person helt enkelt inte kan utan att söka medicinsk hjälp, eftersom dessa smärtor är mycket intensiva, växer, stör patienten nästan ständigt.

Smärta i inflammation i bukspottkörteln åtföljs ibland av svår illamående och ihållande försvagande kräkningar med ytterligare gallresekretioner. Dessa symtom varar tillräckligt länge för att helt försvaga en person. Till skillnad från matförgiftning lindrar kräkningen inte patientens tillstånd, med pankreatit.

Ett mycket frekvent tecken på sjukdomen är snabb puls. Detta är en herald för det faktum att en person utvecklar takykardi mot bakgrunden av patientens generella förgiftning.

Sjukdomen uppenbarar sig också i buk distension, störd avföring och gas retention.

Flatulens med pankreatit

Symptom som är karakteristiska för sjukdomen i bukspottkörteln, uppenbar "på ansiktet", det vill säga en person med pankreatit kan ses på avstånd. Patientens ansikte är mycket blek, och ibland finns det en gulaktig nyans. Spetsarna på fingrarna och näsan förvärvar en blåaktig tings, och ansiktsegenskaperna är något avsmalnande. Förstöring av pankreatit kan också leda till tecken som utslag på skinkorna eller navelområdet.

Snabb puls, ljus hjärtslag, mycket bullriga andning, närvaron av gulblomma på tungan och torr mun - det här är en typ av symtom på sjukdomen. Hos vissa patienter, förutom dessa tecken finns det också en äcklig lukt från munnen.

Ett vanligt tecken på akut exacerbation av akut pankreatit är peritonit, där en person känner en kraftig försämring. Patienten har en mycket dålig mage, och om du rör på honom känner du hans fasthet och densitet.

Symtom på kronisk pankreatit

Huvudskillnaden mellan akut form av pankreatit och kronisk form ligger i smärtaets manifestation. Smärta visas då, försvinner sedan, och med tiden förändras symtomen som är karakteristiska för denna sjukdomsform, det vill säga smärtan försvinner och uppenbara störningar i matsmältningssystemet visas.

Symtom på pankreatit hos män är oftast förknippad med användning av alkoholhaltiga drycker.

Detta leder till sådana fenomen:

Alkohol som ett resultat av pankreatit

  • äter mycket feta livsmedel;
  • alkoholmissbruk.

Symtom på kronisk pankreatit kan bara tala om skadorna på bukspottkörteln. Symptomen på deras manifestation kan förväxlas med symtomen på andra sjukdomar, nämligen:

  • störningar i mag-tarmkanalen;
  • njurkolik;
  • ett sår.

Så, de viktigaste symptomen på bukspottskörteln i kronisk pankreatit:

Svaghet och yrsel med pankreatit

  • svaghet i hela kroppen;
  • rastlös sömn;
  • kontinuerlig illamående
  • kräkningar;
  • stark böjning
  • förstoppning eller diarré.

En allvarlig förvärring av kronisk pankreatit är diabetes mellitus och utvecklas på grund av insulinbrist.

Pankreatit är en allvarlig och frekvent sjukdom som uppträder i var fjärde kvinnan och var åttonde representant för en stark hälsa av mänskligheten, och om du inte börjar sin behandling i tid, kan konsekvenserna inte vara det mest välkomnande. Inflammation i bukspottkörteln kan skada viktiga organ som lever, hjärna, lungor och njurar, så om du har någon misstanke om pankreatit, ska du omedelbart kontakta en läkare, annars kan exacerbationerna bli det mest oväntade och konsekvenserna blir värsta.

Pankreatit - vad det är, orsakar första tecken, symptom och behandling av pankreatit hos vuxna

Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Den främsta orsaken är en överträdelse av utflödet av matsmältningsjuice och andra enzymer som produceras av bukspottkörteln i tunntarmen (duodenum). Frekvensen av pankreatit och andra sjukdomar i bukspottkörteln ökar över hela världen. För det första beror detta på dålig näring, alkoholmissbruk, miljöförstöring.

Artikeln kommer att se i detalj: Vad är det, vilka huvudorsaker, de första tecknen och symtomen, och vilken behandling som föreskrivs för pankreatit hos vuxna, och vad du behöver veta om en attack har inträffat.

Vad är pankreatit?

Pankreatit är en inflammatorisk degenerativ process i bukspottkörteln. Om en sådan process manifesteras, kommer enzymerna som produceras av bukspottkörteln inte in i duodenum. Följaktligen börjar de aktivt agera i bukspottkörteln och förstör det gradvis.

Denna process kallas autolys, som på latin kallas "självförtunning". Nu vet du på ett mycket allmänt sätt om akut pankreatit, vad det är. Det är helt enkelt en kemisk attack och omvandlingen av körteln "på egen hand" till en halvmassad massa.

Bukspottkörteln är en av de mest komplexa organen i människokroppen, vilket är praktiskt taget bortom reparation. Utförandet av denna körtel reglerar ämnesomsättningen, normal matsmältning.

Huvudfunktionerna är:

  • Isolering av enzymer för nedbrytning av näringsämnen erhållna från mat i tunntarmen.
  • Fermentering av insulin och glukagon i blodet - hormoner som reglerar lagring och konsumtion av energi som härrör från mat.

skäl

Pankreatit hos vuxna är ett ganska vanligt problem som alla kan möta. Störningar i samband med utflödet av gallan, liksom matvanor (till exempel konsumtion av fet och riklig köttmat, stress, genetisk predisposition, alkohol etc.) kan leda till utveckling.

Följaktligen är en högre risk för att utveckla pankreatit hos de personer som ständigt missbrukar alkohol. Enligt statistik utvecklas oftare hos gravida kvinnor och hos unga mödrar i postpartumperioden. Nyckeln till att förebygga utvecklingen av pankreatit är det rätta sättet att bilda kosten.

Förekomsten av följande faktorer kan orsaka pankreatit:

  • operationer på gallvägarna och i allmänhet på magen;
  • skador på buken, skador;
  • parasitiska invasioner, infektioner, i synnerhet viral hepatit;
  • dammar (domningar);
  • genetisk predisposition.

Statistik över pankreatit på grund av utseende

  • 40% av alla patienter med inflammation i bukspottkörteln är alkoholister. De upptäcker oftast antingen nekros av organet eller dess destruktiva störningar.
  • 30% av patienterna - patienter med kolelitias historia.
  • 20% av patienterna är fetma patienter.
  • 5% av patienterna är patienter som har lidit organskada eller förgiftning av kroppen och tar droger.
  • Mindre än 5% av patienterna är patienter med ärftlig predisposition mot inflammation eller lidande av organets medfödda defekter.

klassificering

Läkare särskiljer följande typer av sjukdomen:

Akut pankreatit

Akut pankreatit innebär i sig respektive en akut form av manifestation av aseptisk inflammation till vilken bukspottkörteln exponeras. Oftast utvecklas i följande fall:

  • med alkoholintag - upp till 70% av alla fall av sjukdomen (främst hos män av ung och mogen ålder)
  • i närvaro av gallsten sjukdom - upp till 25% eller 30% (oftare hos kvinnor)
  • kirurgi på magen eller andra bukorgan - ca 4% eller lite mer.

Det finns vissa faser av pankreatit, som beaktas inom ramen för sin akuta form:

  • enzymatisk fas (inom tre till fem dagar);
  • reaktiv fas (från 6 till 14 dagar);
  • sekvestreringsfas (från 15 dagar);
  • Resultatets fas (från sex månader eller mer sedan början av utseendet).

Kronisk pankreatit

Vad är det Kronisk pankreatit är en form av sjukdomen där inflammation fortskrider långsamt, medan bukspottkörtelfunktionerna gradvis försämras. Som ett resultat kan bukspottskörtelvävnadfibros eller dess förkalkning förekomma. Oftast förekommit hos kvinnor i åldern.

För den övervägande orsaken till inflammation utvecklas kronisk pankreatit:

  • toxisk-metabolisk (inklusive alkoholhaltig)
  • idiopatisk,
  • ärftlig,
  • autoimmuna,
  • återkommande,
  • obstruktiv.

Vi kan skilja den primära kroniska formen av pankreatit, den sekundära, som utvecklas på grund av sjukdomar i matsmältningssystemet - cholecystit, kronisk gastrit, enterit.

Första tecken på en attack

Om en patient har tecken på akut pankreatit, kommer hans tillstånd snabbt att försämras. Därför är det viktigt att omedelbart söka läkarvård.

  • I den akuta formen av sjukdomen lokaliseras smärtan under skeden i övre delen, vänster och höger hypokondrium, om hela körteln påverkas, då är smärtan bältros.
  • Patienten har också kräkningar med gallblandning, vilket inte ger honom lättnad, muntorrhet, hicka, illamående och böjning.

Identiska tecken som manifesterar sig både i akut och kronisk (under exacerbationer) former av pankreatit är akuta, allvarliga smärta i buken. Lokalisering beror på vilken del av bukspottkörteln som omfattas av inflammatorisk process.

Symptom på pankreatit hos vuxna

Pankreatit, vars symptom manifesteras på grund av det faktum att det inte finns någon frisättning av enzymer som utsöndras av körteln i duodenum, uppträder vid aktiveringen av dessa enzymer direkt i körteln, på grund av vilken dess gradvisa förstöring uppstår, med andra ord - självförtunning.

Den akuta formen av pankreatit åtföljs av följande symtom:

  • Allvarlig smärta i vänster hypokondrium, som sträcker sig till baksidan eller omgivningen.
  • Illamående, kräkningar, flatulens. Fel i matsmältningskanalen.
  • Ökad kroppstemperatur.
  • Torr mun, tjock vit blomma på tungan.
  • Huvudvärk, svettning. Huden blir blek.
  • Ökat blodtryck, hjärtklappning, chock.

I närvaro av sådana symptom försämras patientens tillstånd med varje minut, så du kan inte tveka. Vid den första misstanken ska omedelbart ringa en ambulans.

  • Denna akuta smärta under de första 3 dagarna har en "bältros" karaktär och känns i övre buken, som kan sträcka sig in i vänstra nyckelbenet eller båda axelbladet, de bakre delarna av de nedre revbenen till vänster.
  • Gradvis minskar intensiteten av smärta, de blir tråkiga och varar i ca 1 vecka.
  • Vid akut pankreatit upprepas det, smärtsamt, ger inte lättnad. Kan uppstå vid sjukdomsuppkomsten, tillsammans med bukspottkörtelkolik och vid senare skeden.
  • Magen är svullen, speciellt överst, när du rör den, kan allvarlig smärta inträffa. Det förvärras särskilt när palpation är djupt. När magen tappas, svagar intestinalt brus.

Cyanos (cyanotisk färg av hud och slemhinnor) inträffar sällan, men åtföljs av svåra former av akut och kronisk återkommande pankreatit. Det manifesteras av allmänna och lokala styrelser på patientens kropp, främre regionen och laterala ytor i buken, i naveln och även på patientens ansikte.

  • Dessutom har patienten feber och ju mer påverkad körtelvävnad desto högre temperatur.
  • Andningsfrekvensen och djupet är stört, ibland verkar det som om det inte finns tillräckligt med luft.
  • Andnöd uppstår på grund av förlust av elektrolyter i blodet under kräkningar. Det åtföljs av klibbig svett.
  • En stark gul patina visas på tungan.

Vid kronisk pankreatit:

  • Permanent eller tillfällig buksmärta. Visas efter att ha druckit alkohol och feta livsmedel.
  • Smärta i överkroppen ges i ryggen.
  • Rumbling i buken, flatulens, illamående, kräkningar.
  • Förlust av aptit, upprörd avföring, kronisk diarré.
  • Uttorkning. Som ett resultat minskas patientens kroppsvikt.
  • Hudens och slemhinnan i munhålan blir gul.
  • I det sista skedet av sjukdomen uppstår diabetes.

Med relativt liten smärta kan exacerbationsperioden vara tillräckligt lång (upp till flera månader). Denna period präglas av minskad aptit, generell svaghet, minskad humör.

komplikationer

Komplikationer av pankreatit kan vara:

  • Abscess körtel;
  • Pankreatonekros (nekros av bukspottskörtelvävnad);
  • Bildande av en falsk cyste;
  • Pankreatisk ascites;
  • Lungkomplikationer;
  • Diabetes mellitus;
  • Döden.

Med komplikationer förändras sjukdomens vanliga natur: naturen, lokaliseringen och intensiteten av smärtor förändras, det kan bli permanent.

diagnostik

Ju tidigare patienten får kvalificerad vård, desto mindre tid kommer att tas av behandlingen och det blir mer effektivt. Men bara den tidiga diagnosen av denna sjukdom är det största problemet.

Den mest tillförlitliga metoden för att upptäcka pankreatit och dess former uppnås med hjälp av en fullständig undersökning av patienten. I diagnosen av sjukdomen är följande steg:

  • bedömning av kliniska symptom
  • forskning av biokemiska parametrar;
  • enzymatiska tester;
  • Instrumentala studier vid diagnos av sjukdomen.
  • Allmänna (UAC) identifierar leukocyter, visar erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) och volymen av pankreatiska enzymer, hjälper till att identifiera inflammation. Antalet leukocyter mer än 8,8 tusen / ml eller ESR på 15 mm / h - dåliga tecken.
  • Biokemisk analys kommer att avslöja nivån av glukos (farlig ökning av koncentrationen av "socker" till 6,5 mmol / l och 106 mg / dl - hyperglykemi), kolesterol (bör inte vara mindre än 3 mmol / l) och pankreatiska enzymer: amylas (med pankreatit ökar i tiotals tider, upp till 1000 U / l och högre), a2-globuliner (bör inte vara mindre än 7%), trypsin (bör inte vara högre än 4 μmol / ml.min), lipaser (bör inte överstiga 190 U / l) etc.
  1. En ultraljudsundersökning av bukorganen kan avslöja en ökning i bukspottkörteln och närvaron av stenar i kanalerna.
  2. Radiodiagnos är etablerad i tarmparesen (brott mot kontraktilitet), synliga lungvävnadsområden (atelektas) och närvaron av effusion i pleurhålan.
  3. En gastroduodenoskopi metod avslöjar en edematös mage och tolvfingertarmen.
  4. Studien av kärl - angiografi, låter dig se de deformerade och förskjutna arteriella kärlen, ackumuleringen av kontrastmaterial i dem på grund av stagnation.

Om endast diagnostiska data används för diagnos kan det vara opålitligt. Ofta ger pankreatit inga specifika tecken, och undersökande specialist kan upptäcka endast mindre diffusa förändringar eller svullnad av organet. Även om även dessa indikatorer är synliga på ultraljud endast med förvärring av sjukdomen.

Behandling av pankreatit

Vid akut pankreatit är behandling endast möjlig på ett sjukhus, under överinseende av kvalificerade specialister anses detta vara ett mycket farligt tillstånd. Poetmooo vid de första tecknen, ring en ambulans.

Första hjälpen

Om du misstänker en attack av pankreatit som ett förstahjälpmedel - vila, sitta med knän som pressas mot bröstet, svår svält och ta en kvart kopp vatten var 30: e minut - en timme sätta en bubbla med is på ryggen av bukspottkörteln. Grunt andning hjälper till att lindra en attack.

Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel kan inte tas, det kommer att komplicera diagnosen mycket.

Om smärtan är intensiv kan läkaren ordinera antispasmodik (No-spa, Drotaverin). Med hjälp av dem minskar inflammationen i bukspottkörteln och som ett resultat minskar smärtan.

På sjukhuset för behandling av akut pankreatit används konservativa behandlingsmetoder. I synnerhet injiceras olika lösningar i blodlösningen - saltlösning, proteinpreparat, glukos, med hjälp av vilket förgiftning och smärtssyndrom övervinnas. Balans mellan syra och bas normaliseras också.

Medicin för pankreatit

  • Med frekvent kräkningar används läkemedel för att återställa vatten-saltbalansen, till exempel "natriumkloridlösning".
  • För att återställa mag-tarmkanalen används enzympreparat som ersätter de pankreas enzymer som saknas under sjukdomen: Creon, Pankreatin, Festal.
  • Vitaminbehandling. Vid behandling av kronisk pankreatit föreskrivs ett ytterligare intag av vitaminer - A, E, C, D, K och vitaminer från grupp B. Dessutom är liposyra och kokarboxylas förskrivna.
  • Parenteral näring. I svåra matsmältningssjukdomar och dålig absorption av mat i tarmarna, föreskrivs parenteral näring.

Eftersom parenteral näring, genom intravenös dropp, vanligtvis införs:

  • En blandning av essentiella aminosyror (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Elektrolytlösningar: 10% lösning av kaliumklorid (10-15 ml) och 10% lösning av kalciumglukonat (10 ml).

Behandling av kronisk pankreatit inbegriper: dieting, smärtstillande medel, vitaminer, enzym ersättningsbehandling, behandling av diabetes och andra endokrina störningar, snabb behandling av kolelithiasis.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling indikeras vid utveckling av diffus inflammation i peritoneum, purulenta komplikationer, ökande mekanisk gulsot och förstöring av gallblåsan och kanalerna.

Verksamheten kan tilldelas följande:

  • Nödsituation. Genomförd i början av sjukdomsutvecklingen. Detta kan vara de första timmarna och dagarna. Urgent opererad på patienter med peritonit orsakad av enzymer och akut pankreatit, som började på grund av blockering av tolvfingertarmen.
  • Schemalagd. Kirurgen börjar operera på patienten endast när akut inflammation i bukspottkörteln har upphört. Före operationen undersöks patienten noga för att förhindra att attacken återkommer.

diet

Grunden för en framgångsrik terapeutisk korrigering av denna sjukdom följer en diet. Dieten av daglig mat justeras på så sätt: nivån av fett- och kolhydrater i kosten minskar och proteinintaget ökar. Vitaminberedningar är föreskrivna. Antalet måltider ska vara 5-6 per dag.

Vid akut pankreatit, under de första 2-3 dagarna är det nödvändigt att helt vägra att äta, endast rikligt med dricks är tillåtet - mineralvatten, dogrosbuljong eller i nödsituationer.

När exacerbation av pankreatit har passerat är det nödvändigt att följa sådana näringsregler som:

  1. Dieten ska innehålla lipider, proteiner och kolhydrater.
  2. Att använda vattenlösliga och fettlösliga vitaminkomplex.
  3. Lämna produkter som innehåller kemikalier, eftersom de kan irritera tarmslimhinnan.
  4. Du kan inte äta kryddor, rökt, kryddigt.
  5. Det är bäst att laga mat för ett par, förkrossa det, du kan behöva slipa.
  6. Att äta mat måste vara varmt, men inte varmt.

Efter symptomen på akut pankreatit är helt borta, måste du äta soppa, magert kött, fisk, mager kockost, olika typer av spannmål, grönsaker, du kan dricka fruktjuice, med godis för att ge preferens till honung, sylt och pudding.

  • en mängd olika grönsaks- eller spannmålssoppa i köttbuljonger med låg fetthalt.
  • kokt nötkött, fisk eller fjäderfä, omeletter.
  • pasta, flingor, bröd.
  • mager mjölk, kefir, yoghurt, smör
  • kan baka eller rå, grönsaker kan kokas.
  • minskad konsumtion av smältbara kolhydrater (under den fysiologiska normen). Du kan äta honung, sylt.
  • juice, te med mjölk.

Folkmekanismer

Nedan har vi samlat effektiva folkmedicinska remedier för pankreatit, men innan du använder dem ska du rådgöra med din läkare.

  1. Gyllene mustasch. 1 stort blad (längd 25 cm) eller två små krossade och häll 700 ml vatten. Över medium värme, buljong att smälla i 15-20 minuter, sedan infunderas i flera timmar i kroppen (du kan lämna för natten). Behöver använda infusionen i form av värme till 25 ml (före måltider).
  2. Potatis och morotjuice. 2 potatis och 1 morot hoppa genom en juicer. Drick 2 gånger om dagen 30 minuter före måltiden, behandling för vuxna kommer att vara 7 dagar, metoden bidrar till att normalisera matsmältningen, eliminera smärtsymptom.
  3. Örter för bukspottkörteln används i samlingar och en av dem bör bestå av yarrow gräs, calendula blommor och kamille. Alla komponenter tas i en matsked och bryggs i en skänk med kokande vatten. Efter en halvtimme kan du dricka den första delen (100 ml) och efter 40 minuter att äta. Det är nödvändigt att dricka drogen minst 4 gånger om dagen, exklusivt före måltiderna.
  4. För recept på pankreatit behöver du immortelle blommor, modervort, Johannesört, häll 200 ml kokande vatten överallt, insistera på 30 minuter, drick upp till tre gånger om dagen före måltiden.
  5. Istället för vanligt te, använd te med mint och honung. Mynta har en koleretisk effekt och bidrar till frisättningen av enzymer från bukspottkörteln.
  6. Propolis. Små bitar tuggas ordentligt mellan måltiderna, metoden är ett levande exempel på effektiv modern homeopati och eliminerar smärtsamma attacker och normaliserar digestionsarbetet.
  7. Rönn. Ett utmärkt koleretiskt medel som används både vid behandling och förebyggande av pankreatit. Frukten på bergaska kan konsumeras färskt eller torkat för framtida bruk.
  8. I 10 dagar måste du ta 1 tesked rosenkrämolja. Vila i två månader och ta kursen igen. Rekommenderas för kronisk patologi.
  9. Häll ett glas havre med en liter vatten, insistera på 12 timmar. Koka köttet och koka under locket i en halvtimme. Vikta behållaren med buljongen, insistera 12 timmar, sedan spänna och tillsätt vatten till volymen på en liter. Vuxna tar buljongen tre gånger om dagen, 100-150 ml i en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet är en månad.
  10. Nypon. Vid kronisk pankreatit kan vildrosen regelbundet druckas - upp till 400 ml per dag. Rosehip bär hälls med varmt vatten (antalet bär är lika med mängden vätska). I en termokolv lämnas ett par timmar, varefter drycken kan konsumeras.

förebyggande

  • För det första är korrigeringen av riskfaktorer: alkoholism, olika metaboliska störningar.
  • Du måste ständigt följa en diet. Försök alltid vara likgiltig med vad du äter, eftersom det inte kommer att spela i dina händer i framtiden. Ät frukt och grönsaker som kommer att berika din kropp med vitaminer så ofta som möjligt. Sådan förebyggande skyddar dig inte bara från pankreatit utan också från andra sjukdomar.
  • Också kräver konstant korrigering av behandlingen. För att göra detta rekommenderas att man besöker en gastroenterolog 2 gånger om året i avsaknad av återfall. Vid återfall bör omedelbart rådfråga en läkare.

Nu vet du vad denna sjukdom är och hur det sker hos vuxna. Kom ihåg att tiden för att starta behandlingen låter dig undvika den kroniska formen av pankreatit och minska risken för komplikationer. Var frisk och se din hälsa!

Symtom på pankreatit

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln där enzymerna som produceras inte kommer in i duodenum, och deras aktivering sker direkt på produktionsplatsen, vilket leder till självförstöring eller självförtunning. Processen producerar toxiner och enzymer som tränger in i blodomloppet och skadar hjärnan, hjärtat, lungorna, leveren och njurarna.

Aktuell statistik:

  • 40% av de som lider av bukspottskörtelnekros eller destruktiv pankreatitmissbruk alkohol;
  • i 40% av fallen är pankreatit en komplikation av urolithiasis.

Pankreatit kan bero på:

  • förgiftning;
  • skador;
  • virala sjukdomar;
  • infektionssjukdomar;
  • svampskador
  • infektion med parasiter (trematodoz, opisthorchosis och andra);
  • dysfunktion av Oddi sfinkter
  • enligt statistiken är cirka 5% av fallen komplikationer efter endoskopiska kirurgiska ingrepp;
  • medfödd sjukdom.

Vanliga symptom

  • Svår smärta Allvarlig och kontinuerlig smärta är det mest uttalade symptomet på pankreatit. Patienter beskriver smärtslagets natur som tråkig och skärande. Om smärtan inte underlättar i tid, kommer smärtschock snart. Lokalisering av smärta inträffar under skedan, höger eller vänster hypokondrium, beroende på lesionsplatsen, med omfattande inflammation i organet, smärtan blir omgiven.
  • Kräkningar. Den initiala, akuta sjukdomsutvecklingsstadiet åtföljs av uppkast av kräkningar med närvaro av gallan. Under denna period borde du helt vägra att äta.
  • Problem med avföring - förstoppning eller diarré. Akut pankreatit kännetecknas av en skummig avföring med stark lukt och närvaron av osmält mat. Sällan kan det motsatta tillståndet inträffa - förstoppning med uppblåsthet och härdning av buksmusklerna, vilket indikerar en närmarande akut attack av pankreatit.
  • Muskels misslyckande. Mitt i en attack, inte bukmusklerna kontrakt, vilket leder till uppblåsthet. Allvarlig uppblåsthet bestäms av läkaren vid undersökning - under palpation spänns inte buksmusklerna.
  • Temperatur och tryck instabil. Den snabba utvecklingen av inflammation leder till en snabb försämring av hälsan, kan öka kroppstemperaturen kraftigt, minska eller öka blodtrycket.
  • Hudfärgen ändras. Under pankreatit skärpas patientens ansiktsegenskaper, huden blir blek och förvärvar en jordgrå färg.
  • Blodtryckssyndrom. Tryckspikar leder till oregelbundenhet i hjärt-kärlsystemet, vilket orsakar konstant andnöd, frisättning av klibbig svett, utseendet på språket hos en stor mängd gul patina.
  • Blödning. Skinnet i smärtfältet förvärvar en blåaktig nyans, uttryckt som fläckar runt naveln och på nedre delen av ryggen, de ger huden en marmorslip, och i inguinsonen kan huden bli blågrön. Detta kan förklaras genom att blodet tränger in från buktkörteln under huden i bukområdet.
  • Mekanisk gulsot. Hud och sclera kan bli gulsot. Pankreatit i sklerosformen orsakar mekanisk gulsot, som uppträder efter att de komprimerade körtelens drabbade vävnader klämmer fast den gemensamma delen av gallkanalen.

Symtom på akut pankreatit

Akut pankreatit åtföljs av bukspottkörtelkolik, som uppträder vid sjukdomens initiala skede. Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av högintensiva böjningar i övre buken, den kan ges både under axelbladen eller i vänster krageben samt i vänstra bakre revben till de nedre delarna. Akut pankreatit utan smärta observeras praktiskt taget inte. Svåra smärtor kan ta upp till tre dagar, då minskar intensiteten gradvis och blir tråkig och tråkig.

Den mest obehagliga manifestationen av akut pankreatit är kräkningar, det är extremt smärtsamt, varar länge och ger ingen lättnad.

Ett karakteristiskt tecken på akut pankreatit är en snabb puls, vilket indikerar en takykardi orsakad av förgiftning. Vid första skedet av "ren pankreatit" finns en normal nivå av kroppstemperatur. Tidig början av feber är karakteristisk endast för en kombination av kolangiopankreatit och akut cholecystopankreatit. På den tredje dagen av sjukdomen kan en ökning av kroppstemperatur inträffa, vilket uppträder när abscesser och infiltreringar uppträder. Graden av feber kommer att indikera omfattningen av det inflammatoriska svaret.

Manifestationer av akut pankreatit, som lätt kan bestämmas under undersökningen, är bukdistension, gas och avföring. Milda former av inflammation kännetecknas av en liten grad av abdominal distans, känslighet i vänster hypokondrium och i den epigastriska regionen.

I den epigastriska regionen från den femte dagen av sjukdomen kan uppstå med en liten ömhet när den pressas - infiltration. Smärtsam bildning uppträder ofta i svåra och måttliga former, men förekommer inte i edematösa. Samtidigt kan andra komplikationer observeras, till exempel tillståndet i vilket vätskan ackumuleras runt körteln och orsakar komprimering i form av en "hård boll" (omentobursit). I 50% av fallet löser omentobursit över tiden, i 25% utvecklas den till kronisk omentobursit med gradvis omvandling till cyste. Under de återstående 25% av fallen försvinner omentobursit och kräver operation.

Analysen i början av sjukdomen kan avslöja en viss förtjockning av blodet, vilket kan förklaras av stora vätsketab under sjukdomsförloppet. Dessutom ökar koncentrationen av hemoglobin och antalet erytrocyter, och nivån på ESR (erytrocytsedimenteringshastigheten) minskar. Med tiden återgår indikatorerna till normala och förvärvar typiska egenskaper för det inflammatoriska syndromet (en förändring i leukocyterns formel, en ökning i ESR-nivån). Koncentrationen av hemoglobin och antalet erytrocyter faller under den långa tiden av allvarlig suppuration (giftig anemi).

En allvarlig form av sjukdomen, åtföljd av njurskadornaxiner, detekteras med analys av urin. I detta fall minskar den dagliga mängden urin som utsöndras (0,5 liter, normen för en frisk person är 1,5 liter). Röda blodkroppar, proteiner, njurepitel och cylindrar finns i urinen. Om en akut fas uppstår i urinen detekteras socker. Ett specifikt symptom på pankreatit i den akuta formen är en ökad aktivitet av amylas i urinen, men detekteras endast under pankreatit i enzymatisk stadium (de första 3-6 dagarna av sjukdomen).

I det första skedet av akut pankreatit visar ett blodprov en ökning av aktiviteten av pankreatiska enzymer (lipas, amylas, trypsin). Den vanligaste studien av amylas, som i det normala tillståndet ska ligga inom 9 mg / (ml-s) eller 29 g / (l-h), i modifieringen av King-200-tjänster. u Svårighetsgraden av sjukdomen bestäms av graden av ökning och varaktighet av amylasaktivitet i blodet.

Vid akut pankreatit ökar koncentrationen av socker i blodet tillfälligt (mer än 5,5 mmol / l). Koncentrationen av bilirubin blir högre än 20 μmol / l, vilket indikerar gulsot, liksom eventuella funktionsstörningar i gallvägarna eller leverskador med toxiner.

Den viktiga punkten är att bestämma koncentrationen av urea i blodet, denna indikator tjänar som en indikator på njurarnas tillstånd. I de flesta patienter ökar denna indikator endast under de första dagarna av sjukdomen, med en progressiv ökning av mängden urea är det möjligt att bedöma den allvarliga formen av sjukdomen och njurskadorna. För att rätta till situationen kan kirurgisk ingripande eller högintensiva återupplivningsförfaranden krävas.

De viktigaste tecknen på kronisk pankreatit

Symtom på kronisk pankreatit varierar och skiljer sig från varandra i stadierna av remission och förvärring av sjukdomen.

Smärt syndrom

Smärta - huvudsymptomet för kronisk pankreatit, dess plats kan bedömas på platsen för käken i köken:

  • Om du upplever smärta i vänster hypokondrium kan du döma den drabbade svansen i bukspottkörteln.
  • Om smärta uppträder i den epigastriska regionen något till vänster om förbindelselinjen påverkas körkroppens kropp.
  • Om det finns smärta till höger om medianen nära Chauffardzonen, kan det hävdas att huvudet på körteln påverkas.

Den olika beskaffenheten av smärtan uppstår vid total organsvikt, det omger eller halverar överkroppen. Förekomsten eller ökningen av smärta uppträder inom 40-60 minuter efter en måltid, särskilt när man äter eller äter fet, kryddig och stekt. I det benägna läget blir smärtan intensivare, om du tar en sittposition och något lutar kroppen framåt, kommer smärtan att minska. Smärta kan ges till hjärtat, vänster axel eller scapula.

Smärta kan vara periodisk och varar från flera timmar till 3-4 dagar, men förekommer oftast efter att ha ätit. Allvarlig konstant smärta i processen med kronisk pankreatit försvagar patienten och tvingar honom att ta smärtstillande medel. Under sjukdomsförloppet kan smärtstillande medel ersättas med läkemedel med starkare effekt, vilket ibland leder till beroende.

Smärta med pankreatit orsakar: högt tryck i rörets kanaler, inflammation och sklerotiska förändringar i parankymen i bukspottkörteln och omgivande vävnader, irriterande nervändar.

Persistent smärta uppstår på grund av återstående inflammation i bukspottkörteln, liksom utveckling av komplikationer, såsom pseudocyst, stricture eller sten i bukspottkörtelkanalen, stenotisk papillit, soluppgång och andra relaterade komplikationer.

Under perioder av förvärring ökar bukspottkörteln och pressar mot celiac plexus, vilket är den främsta orsaken till svår smärta. I det här fallet tar patienten en viss position: sittande, lutar kroppen framåt.

Ibland uppstår smärtfri kronisk pankreatit i 3-5% av fallen.

Symtom i senare skeden

Sjukdomens stadium påverkar symtomen: andra och tredje etappen kännetecknas av försämring av körtelns endokrina och excretoriska funktioner, svårare förändringar uppträder, symtomen är mer uttalade, detekteras med hjälp av laboratorie- och instrumentstudier. De flesta patienter har klagomål om paroxysmal smärta av permanent art, dyspeptiska störningar (illamående, dålig andedräkt efter att ha ätit, kräkningar, halsbränna, aptitproblem, diarré) blir mer uttalade. Intestinal absorption och matsmältning av mat bryts, kroppen får inte de nödvändiga vitaminerna. Börja diarré som innehåller fett i stora mängder, minskad vikt.

Relaterade manifestationer

svaghet

Många patienter har klagomål om svaghet, svaghet, störda sömnmönster och trötthet.

Förändringar i körtelhuvudet

Vid kronisk pankreatit förekommer förändringar i käftens huvud, manifesterad i form av ödem eller utveckling av fibros och leder till att gallgången pressas, vilket leder till utveckling av obstruktiv gulsot.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln, ett organ som utför två otroligt viktiga funktioner i vår kropp: utsöndringen av de flesta matsmältningsenzymer och produktionen av insulin.

Kräkningar och buksmärtor är de viktigaste symptomen på pankreatit. Ögon hos en patient med akut pankreatit bestäms i stor utsträckning av mängden pankreatisk nekros.

De kliniska symptomen på akut pankreatit beror på den morfologiska formen, utvecklingsperioden och svårighetsgraden av det systemiska inflammatoriska svarssyndromet.

Tydliga kliniska symptom på akut pankreatit saknas, för att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att utföra ytterligare undersökningar.

Artikeln beskriver akut och kronisk pankreatit. Tecken och symptom på pankreatit beaktas. Det beskrivs i detalj om behandling av pankreatit.

Pankreatit symtom och behandling av sjukdomen

Symtom och tecken på akut pankreatit kan uttalas efter intag av riklig fet, bitter mat och alkohol, och tenderar att öka smärta.

Ett vanligt symptom på akut pankreatit är Kertes symptom - tvärgående ömhet och spänning i den främre bukväggen

Symtom på pankreatit. De viktigaste symptomen på akut och kronisk pankreatit är kräkningar och illamående och buksmärtor i buken, vanligtvis efter en tung måltid. Vid akut pankreatit och kronisk form är det svår kräkning, vilket inte ger patienten lättnad.

Pankreatit symtom och tecken på sjukdomen uttrycks av smärtstillande, men i kronisk pankreatit är symtomen mindre skarpa, men med en lång tid av sjukdomen. Smärta med pankreatit, bältros, sprida sig till de nedre delarna av bröstet. Det är inte ovanligt för en patient att ha paroxysmal smärta, men detta symptom är mer uttalat hos patienter med akut pankreatit.

Symtom på akut pankreatit. Starka värkande, intermittenta, akuta smärtor i epigastrium (övre buken), spridning till baksidan, så kallade "bältros".

Symtom på allvarlig pankreatit. Allvarlig pankreatit uttrycks av chock och kollapsa hos en patient. Temperaturen kan öka med den renulenta kursen av sjukdomen och sjunka till och med med kollaps och ödem i bukspottkörteln.

När pankreatit kan ändra hudens färg:

Cyanos (cyanotisk färg av hud och slemhinnor) inträffar sällan, men åtföljs av svåra former av akut och kronisk återkommande pankreatit. Det manifesteras av allmänna och lokala styrelser på patientens kropp, främre regionen och laterala ytor i buken, i naveln och även på patientens ansikte.

Anatomi och struktur i bukspottkörteln

Bukspottkörteln befinner sig i retroperitonealutrymmet i nivå med L1-L2. Det skiljer huvudet, kroppen och svansen. Bukspottkörteln ligger intill duodenum, svansen når mjälten. De främre och nedre ytorna på kroppen är täckta med peritoneum. Körteln har en tunn bindvävskapsel och dåligt uttryckta bindvävskivor. Pankreas längd är 15-25 cm, huvudets bredd är 3-7,5 cm, kropparna 2-5 cm, svansen 2 - 3,4 cm. Organets massa är 60-115 g.

Bukspottkörtel Topografi:

1. Bukspottkörtelens huvud med en krokad process ligger i duodenums hästsko. På gränsen mot kroppen bildas en hack, där den överlägsna mesenteriska artären och venen passerar. Bakom huvudet är de sämre vena cava och portalvenerna, den högra njurartären och venen, den gemensamma gallkanalen.

2. Aorta och mjältvenen ligger intill kroppens bakre yta, och bakom svansen är den vänstra njuren med en artär och vena, den vänstra binjuren.

3. Bukspottkörteln är belägen vid sammanflödet av mjältens och sämre mesenteriska vener.

4. Mageens bakre vägg ligger intill den främre ytan av bukspottkörteln. Dubblering av den mesenteriska roten i det tvärgående kolonet börjar från käftkroppens framkant.

5. Bukspyttskanalen (Virungov-kanalen) förenar sig med den gemensamma gallkanalen, som bildar ampullen av Vater-papillan i duodenum. I 20% av fallen kommer kanalerna in i duodenum separat.

6. Tillbehörs bukspottkörtelkanalen (Santorini-kanalen) öppnas på den lilla papillen 2 cm ovanför den stora duodenala papillen.

1. blodtillförsel till bukspottkörteln - övre och nedre pankreatoduodenala artärer och vener. Den övre pankreatoduodenala artären är en gren av den gastro-duodenala artären, den nedre är gren av den överlägsna mesenteriska artären.

2. Kroppen och svansen tar emot blod från miltartären.

Pankreatit. Klassificering.

Pankreatit symtom och behandling av sjukdomen beror på graden av skador på bukspottkörteln och utvecklingen av destruktiva processer. Manifestationer av pankreatit och symtom på sjukdomen uttrycks av de patologiska effekterna av pankreatiska enzymer, vilka för tidigt aktiveras i bukspottskörtelkanalerna och har en negativ effekt på sin egen vävnad och förstör den. Enzymer krävde restaurering av mat "smälta" bukspottkörteln själv.

Vi erbjuder ett klassificeringsalternativ för pankreatit:

1. akut pankreatit

2. kronisk pankreatit

- kronisk återkommande pankreatit

Akut pankreatit.

Akut pankreatit är en mycket farlig sjukdom, baserat på fullständig eller partiell självförtunning (nekros) i bukspottkörteln. Olika faktorer är involverade i patogenesen av akut pankreatit, men mekanismen som utlöser inflammation i bukspottkörteln har inte exakt upprättats.

1. Sjukdomar i gallvägarna

- stenos Vaterova nippel

- beräknad cholecystit (kan orsaka spasm av Oddi sfinkter)

2. Rikliga feta livsmedel och alkoholintag. Alkohol stimulerar mag- och bukspottskörtelnsekretioner, orsakar svullnad i duodenalslimhinnan och nedsatt passage av bukspottskörteljuice. Alkohol kan orsaka spasm av Oddi sfinkter.

3. Skador på buken med skador på bukspottkörteln

4. Kirurgiska ingrepp på bukspottkörteln och närliggande organ

5. Akuta cirkulationssjukdomar i bukspottkörteln (kärlligering, trombos, emboli)

6. Allvarliga allergiska reaktioner

7. Sår i magen och tolvfingret (magsår, parapapillär divertikulum, duodenostasis).

Klassificering av akut pankreatit.

- edematös form av pankreatit (akut svullnad i bukspottkörteln)

- period av hemodynamiska störningar (1-3 dagar)

- funktionell insufficiens hos parenkymala organ (5-7 dagar)

- postnekrotiska komplikationer (3-4 veckor)

Faser av morfologiska förändringar: ödem, nekros och purulenta komplikationer.

Komplikationer av akut pankreatit:

- giftigt: pankreatisk chock, delirious syndrom, njur- och leverfel, kardiovaskulär misslyckande;

- postnekrotisk: abscess, retroperitoneal phlegmon, peritonit, arrosiv blödning, cystor och bukspottkörtelns fistler.

Akut pankreatit uppstår på grund av en överträdelse av utflödet av bukspottskörteljuice i duodenum, utveckling av duktal hypertoni, skada på akinarceller, vilket leder till enzymatisk nekros och autolys av pankreatocyter, följt av tillsats av infektion.

Patogenes av akut pankreatit:

Grunden för patogenesen av akut pankreatit är autolys av bukspottkörteln med egna enzymer. Enzymaktivering inuti bukspottkörteln sker på grund av en ökning av intraduktaltrycket, vilket i sin tur är en konsekvens av koledokolithiasis, spasm av Oddi sfinkter, etc. Aktiverade enzymer förstör aciniens väggar och tränger in i mellanrummen i körteln. Således utvecklas inflammation, åtföljd av första ödem och sedan nekros. Fettnekros av körteln tros orsaka fosfolipas A, som, om den kommer in i blodomloppet, kan orsaka liknande nekros på bukhinnan, pleura etc. Trypsin kan orsaka förstöring av blodkärlens väggar (förstör elastiska fibrer). Proteolytisk aktivitet kan öka på grund av vaskulär trombos, vilket slutligen leder till massiv nekros.

Den kliniska bilden av akut pankreatit:

Klagomål i akut pankreatit:

1. För långvarig, plötslig, svår omringande smärta och epigastrisk smärta; smärtan intensifieras något om patienten sätter sig ner och lutar sig framåt.

2. Illamående och kräkningar. Uppköst upprepade, inte medföra lättnad. Första magsäcken, då tarminnehållet.

3. Tecken på berusning: feber, medvetsdryck, huvudvärk, svaghet, frossa etc.

- hud och slemhinnor är ofta bleka, ibland cyanotiska eller icteric

- cyanos i ansiktet och stammen (ett symptom på Mondor)

- cyanos i ansiktet och extremiteterna (Lagerfeld symptom)

- Imbibition blod på huden på sidan av buken (ett symptom på Gray-Terner)

- Imbibition blod runt naveln - Cullen symptom

- petechiae runt naveln (Grünwald symptom)

- petechiae på skinkorna (ett symptom på Davis)

De sista 4 symtomen är karakteristiska för bukspottskörtelnekros.

2. På palpation av buken:

- ömhet och spänning i epistralområdet, måttlig svullnad

- positivt symptom Shchetkina - Blumberg

- positivt symptom på uppståndelsen (försvinnandet av pulsationen i buken aorta)

- Mayo-Robson positivt symtom (ömhet mot palpation i ryggradsvinkeln)

Pankreatonekros: ett allvarligt tillstånd, upprepad kräkningar, feber, cyanos i huden, takykardi, hypotoni, oliguri, symtom på peritonit. Allvarlig inflammation och nekros i bukspottkörteln kan orsaka blödning i retroperitonealutrymmet, vilket leder till hypovolemi och blodackumulering i mjuka vävnader:

- Förbättring med blodet i den retroperitoneala rymdens mjuka vävnader sträcker sig till bukets laterala delar, vilket leder till ekchymos utseende - ett symptom på Grey Turner;

- Spridningen av blod genom fettvävnaden i leverns sickleformiga ledare leder till utseende av ekchymos i navelområdet - ett symptom på Cullen.

Parapankreatisk phlegmon och abscess i bukspottkörteln: försämring, feber, frossa, inflammatorisk infiltration i övre bukhålan, leukocytos med leukocytskift till vänster.

Diagnos av pankreatit.

- Mottagning av en stor mängd fett- och köttmat i kombination med alkohol i 1-4 timmar före utseendet av de första symptomen (epigastrisk smärta).

2. Klagomål (se ovan)

3. Objektinspektion (se ovan)

4. Laboratorieforskningsmetoder:

- serum alfa-amylasaktivitet ökade i 95% av fallen. Med pankreasnekros - progressiv förstöring av bukspottkörteln kan amylasens aktivitet falla. Vid akut parotit kan det också finnas en hög aktivitet av amylas i blodet.

- amylas clearance / kreatininclearance. Bestämning av amylasinnehållet är mer informativt när man jämför clearance av amylas och endogent kreatinin. Amylas clearance / kreatininclearance större än 5 indikerar närvaron av pankreatit.

5. Radiologiska och speciella metoder för forskning

- allmän röntgen av bukorganen:

- förkalkningar i omentum och bukspottkörteln, som oftare finns hos patienter med kronisk pankreatit som missbrukar alkohol;

- gasackumulering i liten omentum - ett tecken på en abscess eller nära bukspottkörteln;

- suddiga skuggor av ileo-ländmusklerna (m. Psoas) med retroperitoneal nekros i bukspottkörteln.

- Förflyttning av bukorganen på grund av utandning och ödem i omentumet och organen i omedelbar närhet av bukspottkörteln.

- Spasmställen i den tvärgående kolon, direkt intill inflammerad bukspottkörteln; detektera gas i tarmens lumen.

6. Röntgenundersökning med bariumsuspension används för diagnos av patologer i det övre GI-området.

- kan öka raden på hästskyddsduodenum på grund av ödem i bukspottkörteln.

- Med avslappningsduodenografi kan ett kuddsymtom identifieras - utjämning eller utplåning av vikten av slemhinnan i den duodenala medialväggen på grund av bukspottskörtelödem och det inflammatoriska svaret i duodenalväggen.

7. Ultraljud. När du utför ultraljud ska du först och främst vara uppmärksam på bukspottkörtelns anatomi och dess kärlmärken.

- svullnad i bukspottkörteln, dess förtjockning i anteroposteriorriktningen, den praktiska frånvaron av vävnader mellan bukspottkörteln och mjältvenen är tecken på akut pankreatit;

- med ultraljud kan du också identifiera andra patologier i bukspottkörteln (till exempel en förändring i kanalens diameter);

- i kronisk pankreatit detekteras ofta förkalkning eller fluidinnehållande pseudocyter;

- i kronisk pankreatit i bukhålan kan ackumulera askvätska, väl upptäckt av ultraljud.

- I de flesta fall av pankreasjukdomar minskar dess ekogenitet på grund av ödem eller inflammation. Tumörer är också nästan alltid hypoechogena.

- Ökad ekogenitet - ett resultat av gasackumulering eller förkalkning av körteln.

- Ultraljudsundersökning av bukhålan har begränsningar - med stor ansamling av gas i tarmen (till exempel vid tarmobstruktion) är det svårt eller omöjligt att visualisera de inre organen.

8. CT-skanning är mer värdefull än ultraljud, närvaron av gas i tarmen påverkar inte resultatet.

- Kriterierna för att bedöma förändringar i bukspottkörteln är desamma som för ultraljud.

- Introduktion av utspädd bariumsuspension till magen hjälper till att visualisera bukspottkörteln tydligare.

9. Selektiv keliacografi. Vid edematös pankreatit uppvisas en ökning av det vaskulära mönstret, vid pankreatisk nekros - en minskning av lymfkroppens lumen, försämring av blodtillförseln till körteln med områden i kärlbädden.

10. Radioisotopstudie för pankreatisk nekros: frånvaron av isotopfixering i bukspottkörteln, en minskning av leverns excretionsfunktion.

11. Laparoskopi. Identifiera foci av fettnekros, blödning och ödem i det gastrokoliska ligamentet, exsudatets art (seröst eller hemorragiskt), bedöma tillståndet av gallblåsan.

Behandling av pankreatit.

Behandling av den edematösa formen av pankreatit utförs endast i kirurgiska avdelningen endast genom konservativa metoder.

Behandling av kronisk pankreatit innebär överensstämmelse med Pevzners diet nr 5, inklusive en fullständig avvisning av alkohol och behandling av sjukdomen

1. Medicinsk fasta i 2 dagar, införande av glukoslösningar, Ringer-Locke i en mängd av 1,5-2 liters lytisk blandning (promedol, atropin, difenhydramin, novokain), proteashämmare (contrical, trasilol, gordox), 5-FU och måttlig tvångsdiurese;

2. För att lindra spasmen av Oddins sfinkter och blodkärl, visas följande läkemedel: paraverinhydroklorid, atropinsulfat, platifillin, no-spa och aminofyllin i terapeutiska doser.

3. Antihistaminer (Pipolfen, Suprastin, Dimedrol) minskar vaskulär permeabilitet, har smärtstillande och lugnande effekter.

4. perirenalt novokain blockaden och en blockad splanchnicus nerver i syfte lindring av inflammation och smärta svar, reducerande exokrin pankreas, normalisera tonen i sfinkter av Oddi, förbättra dränering av galla och bukspott. Dessa manipuleringar kan ersättas med intravenös administrering av en 0,5% lösning av novokain.

5. Ovanstående konservativa åtgärder förbättrar tillståndet hos patienter med edematös pankreatit. Som regel utlöses patienterna i 3-5 dagar i tillfredsställande skick.

Behandling av fett och hemorragisk pankreatisk nekros utförs i intensivvården.

1. För snabb återvinning av VCU och normalisering av vattenelektrolytmetabolism administreras intravenöst lösningar av glukos, Ringer-Locke, natriumbikarbonat, reopolyglucin, hemodez, lytisk blandning, proteashämmare, cytostatika, hjärtläkemedel och sedan plasma, albumin, protein med samtidig stimulering av diurese.. Rheopoliglyukin sänker blodets viskositet och förhindrar aggregering av blodkroppar, vilket leder till förbättrad mikrocirkulation och minskat pankreatiskt ödem. Hemodez binder toxiner och tar snabbt bort dem från urinen.

2. Cytostatika (5-FU, cyklofosfamid) har antiinflammatorisk, desensibiliserande effekt och - det viktigaste! - hämmar syntesen av proteolytiska enzymer.

3. Proteashämmare (kontikal, trasilol, stolthet) hämmar aktiviteten av trypsin, kallikrein, plasmin och bildar inaktiva komplex med dem. De administreras intravenöst var 3-4 timmar med chockdoser (80-160-320 tusen. IE - daglig dos av kontril).

4. För att öka diuresen används 15% mannitol (1-2 g per kg kroppsvikt) eller 40 mg lasix.

5. Bredspektrumantibiotika (kefzol, cefamezin etc.) och tiener (en grupp karbapenem) förhindrar utveckling av purulenta komplikationer.

6. För att minska den externa utsöndringen av bukspottkörteln, kall till epigastrik regionen, aspiration av magsinnehåll och intragastrisk hypotermi visas.

7. Ultraviolett laserbestrålning av blod (15 minuter, 2-10 sessioner) undertrycker smärta och inflammation, förbättrar de reologiska egenskaperna hos blod och mikrocirkulation.

8. Metoder för extrakorporeal avgiftning (plasmaferes, lymfosorption) syftar till att avlägsna från kroppens pankreas enzymer, kallikrein, toxiner, produkter av nedbrytning av celler.

9. Strålbehandling med nära fokus har en antiinflammatorisk effekt. Tillbringa 3-5 sessioner.

10. I fallet med skrider tecken på peritonit, kirurgisk dränering omentulum hålighet och bukhålan (kan framställas som använder laparoskopi och genom laparotomi).

Kirurgisk behandling av bukspottskörtelnekros.

Tidiga indikationer för utförande av operationen (dag 1-5): Symtom på peritonit, kirurgisk oförmåga att utesluta akut abdominal sjukdom, akut pankreatit kombination med destruktiv kolecystit, är konservativ terapi ineffektiv.

Syftet med åtgärden: att avlägsna orsaken till peritonit, avlägsnande av exudat från peritonealhålan, modifierade gallblåsan stenar från den gemensamma gallgången, avlägsnandet av hinder för utflödet av pankreatisk sekretion och galla, dekompression av gallvägarna, avgränsningen inflammatoriska och nekrotisk process i förpackningspåsen, en dränering och flöde dialys av omental bursa och bukhålan, resektion av den nekrotiska delen av bukspottkörteln.

- Vid akut kolecystit, akut pankreatit komplicerat, utföra operationer på gallvägarna (cholecystostomy, kolecystektomi, holedoholitotomiya) i kombination med parapancreatic prokain blockad necrectomy, dränering omental och bukhålan;

- pankreatiskt Abdominizatsiyu fungera med fokal fett hemorragisk pankreatisk nekros och för att förhindra spridning av enzymer och nedbrytningsprodukter på retroperitoneal fett och nekrotisk process avgränsning i bukspottkörteln och förpackningspåsen;

- I vissa fall minskar resektion av den nekrotiska delen av bukspottkörteln mortalitet, förgiftning med pankreatiska enzymer, förbättrar hemodynamiken och förhindrar utvecklingen av postnekrotiska komplikationer. Det är bättre att dra ut det i 5-7 dagar av sjukdomen, när nekrosgränser är tydligt definierade, blir ineffektiviteten hos konservativ terapi uppenbar. Resektion av orgel används sällan på grund av sitt trauma och låg effektivitet. Endast vävnader med tecken på uppenbar nekros avlägsnas.

- I fasen av purulenta komplikationer (2-3 veckor av sjukdomen) visas en öppning av en bukspottkörtel, avlägsnande av purulent exudat från packningspåse och bukhålighet, öppning av retroperitonealflegmon, sekvestrektomi och dränering.

Patienter med svår akut pankreatit utvecklar ofta andningssyndrom, och effusion ackumuleras i pleurhålan. Ofta finns utflöde, som innehåller alfa-amylas i stora mängder, i vänster pleuralhålighet. I detta avseende är det nödvändigt att bestämma partialtrycket av syre i blodet hos patienter med allvarlig akut pankreatit och utföra röntgenstrålar i bröstorganen för tidig diagnos av pleurisy och lunginflammation.

Kronisk pankreatit.

Grunden för kronisk pankreatit är utvecklingen av den inflammatorisk-sklerotiska processen, vilket leder till en progressiv minskning av funktionerna för yttre och inre utsöndring. Bukspankreasparenchymen (induration) komprimeras på grund av spridningen av bindväv, utseendet av fibrotiska ärr, pseudocyter och förkalkningar.

1. I primär kronisk pankreatit är den inflammatoriska processen lokaliserad endast i bukspottkörteln.

2. Sekundär kronisk pankreatit utvecklas i gallsten sjukdom, peptisk sår sjukdom, duodenal divertikula.

3. I etiologin av primär kronisk pankreatit spelar trauma, allergier, nedsmutsning av Virunga-kanalen, kronisk alkoholism, cirkulationsstörningar och attacker av akut pankreatit en roll.

Klassificering av kronisk pankreatit.

1. Kronisk cholecystopankreatit.

2. Kronisk återkommande pankreatit.

3. Induktiv pankreatit.

4. Pseudotumorös pankreatit.

5. Beräknad pankreatit.

6. Pseudocystisk pankreatit.

1. Pankreascystor.

2. Stenos av Wirsungkanalen.

3. Trombos av mjältvenen.

4. Portal hypertoni.

5. Diabetes.

Behandling av kronisk pankreatit inbegriper: dieting, smärtstillande medel, vitaminer, enzym ersättningsbehandling, behandling av diabetes och andra endokrina störningar, snabb behandling av kolelithiasis.