Clostridia hos ett barn och en vuxen: orsaker till infektion, symptom, diagnos, behandling

Clostridier är mikroorganismer som ingår i den normala intestinala mikrofloran. Som regel lever de i tjocktarmen, men kan också hittas i andra delar av matsmältningssystemet, i könsorganet och på huden.

Vad är clostridia?

Dessa bakterier är Gram-positiva. De producerar ett enzym som är involverat i nedbrytningen av protein till aminosyror. Deras antal i kroppen förändras ständigt och beror på åldern hos personen, till exempel är priset för ettåriga barn 100 000. Det här läget beaktas alltid av läkaren i diagnostikprocessen.

Vad är farlig clostridia?

Aktiv reproduktion av bakterier orsakar olika patologiska tillstånd, som kallas clostridioses. Dessa inkluderar pseudomembranös kolit, botulism, antibiotika, associerad diarré, stelkramp, gaskerré, nekrotisk enterit, toxiska infektioner. Bakterier påverkar kroppen negativt under utsöndringen av toxinerna A och B, liksom proteiner som hämmar intestinal peristaltik. När innehållet i clostridia i avföring ökar kan ytterligare diagnostiska åtgärder behövas.

I en sjukhusinställning uppstår infektion med antibiotikarelaterad diarré och pseudomembranös kolit oftast. Detta beror på användningen av många olika antibakteriella och desinfektionsmedel, vilket bidrar till bildandet av mikroorganismer som är resistenta mot desinfektionsmedel. Behandlingen av antibiotikabehandling är en riskfaktor, eftersom denna serie läkemedel förstör inte bara de patogena bakterierna i tarmarna utan även den fördelaktiga mikrofloran.

Behandling av clostridi som finns i avföring är inte alltid nödvändig, eftersom dessa bakterier ingår i den normala intestinala mikrofloran, stimulerar dess peristaltik och bryter ner proteiner. Det är bara nödvändigt att övervaka deras nummer, det vill säga periodiskt för att klara prov.

Orsaker till Clostridiosis

Släktet i dessa bakterier omfattar mer än 100 arter, som är indelade i 5 grupper. De flesta av dem utgör inte en fara för människor.

Clostridia lever i tarmarna hos människor och djur. Med avföring faller de i marken, där de kan överleva länge i form av sporer, såväl som i vatten.

Källor av clostridiosis är människor och djur. Vägar för överföring av infektion - kontakt-hemmet, infektionsmetod - fekal-oral. Anledningen till infektionen ligger i strid med reglerna för personlig hygien.

Vad kan påverka aktiveringen av clostridi:

  • Ekologisk situation inom bostadsområdet;
  • Frekvent stress;
  • Maktens natur. Till exempel kan de dyka upp i ett barn när de byts till artificiell utfodring. Hos vuxna ökar risken med användning av produkter med lång hållbarhetstid.
  • Acceptans av hormonella, antibakteriella medel, immunosuppressiva medel;
  • Svag immunitet
  • Mental retardation (postnatal hypoxi);
  • prematuritet;
  • Immaturitet i centrala nervsystemet;
  • Sömnstörningar;
  • Tarminfektion med nosokomiella bakterier;
  • SARS;
  • Kirurgiska ingrepp.

Symptom på Clostridiosis

Antibiotisk associerad diarré kan uppstå med nederlag av denna typ av bakterier och med infektion med salmonella, Staphylococcus aureus, Candida, Klebsiella. Denna form av diarré är resultatet av nosokomial infektion. Denna sjukdom kringgår sidan av endast ammade babyer, eftersom de kommer med moderns mjölkimmunfaktorer som hämmar tillväxten av opportunistiska mikroorganismer.

Antibiotikumassocierad diarré kan uttryckas i en mild skada på avföring eller svår pseudomembranös kolit. Den senare sjukdomen sker som regel vid 4-10 dagar med en annan sjukdom, vars behandling åtföljs av antibiotika.

De viktigaste symptomen är:

  • Hög temperatur (över 39,5 °);
  • Buk distans
  • Förlust av aptit
  • Viktminskning
  • Tecken på berusning
  • Kramper i buksmärtor;
  • Tarmar i palpation
  • Upprepad kräkningar;
  • I avföring finns blod, slem, fläckar av fibrösa överlagringar;
  • Avföringen är vattnig, riklig, flytande, har en skarp lukt och en grön nyans.

Enterit brukar fortsätta och sluta utan komplikationer. Den kliniska bilden har inga karakteristiska särdrag. Nekrotisk enterit - bildandet av erosioner och sår på slemhinnan, vilket leder till dess förstöring. Symptom på sjukdomen: Fokus på hemorragisk nekros i tunntarmen, den röda färgen på de drabbade områdena, minskning av tarmluften i området inflammation, frossa och feber, kräkningar och skummande diarré blandat med blod.

Om test av ett barn under ett år visar ett ökat antal bakterier är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder, eftersom sjukdomen för sådana små patienter kan vara dödlig.

En kraftig försämring av tillståndet, grunda andning, hypodynami, tecken på toxicos och exsiccosis, paralytisk tarmobstruktion - tillstånd som kräver en ambulans och sjukhusvistelse.

Förtida barn är mer benägna att utveckla peritonit och tarmskada. Dessutom är det hög risk för dödsfall, särskilt bland barn under ett år gammal.

Studien av intestinal mikroflora

Behandling av clostridi hos vuxna och barn innebär testning i följande fall:

  • Det finns långvariga tarmsjukdomar som inte svarar på behandlingen.
  • Ojämn färgning av avföringen, i fekalmassorna finns bitar av osmält mat, slem;
  • Flatulens, tarmkolik, resistent mot behandling;
  • Avföringens oregelbundna karaktär
  • Rickets, anemi;
  • sepsis;
  • Frekvent förkylning;
  • Atopisk dermatit med tecken på sekundär infektion.

I detta fall diagnostiserar läkaren sjukdomen enligt följande faktorer: det finns en koppling i sjukdomsutvecklingen och antibiotika; de flesta fall av clostridiosis diagnostiseras i en tidig ålder feber; akut start tecken på kolit berusning.

Ökat innehåll av clostridier i avföringen kan detekteras med hjälp av bakteriologisk undersökning - sådd på selektiva näringsmedier. Endoskopisk undersökning, mukosalbiopsi, CT kan ordineras (för att bestämma närvaron av ödem eller förtjockning av tjocktarmen).

Behandling med aktivering av clostridier

Innan du börjar behandla måste du sluta ta antibakteriella medel. De första terapeutiska åtgärderna riktar sig till återställandet av normal flora i tarmen. För dessa ändamål används sådana läkemedel som Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte och liknande.

Många clostridiumgrupper är känsliga för medel som Metronidazol och Vancomycin. Om sjukdomsförloppet är svårt krävs infusionsterapi, som syftar till att återställa vätsketab av kroppen.

I alla fall av sjukdomen, både hos barn och vuxna, innebär behandling av clostridi i tarmen eubiotika, B-vitaminer, enzympreparat (Omez, etc., Mezim-forte) samt enterosorbenter (Ave. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").

förebyggande

För att minska risken för infektion, måste du följa reglerna för personlig hygien: Tvätta händerna regelbundet (efter en promenad, besöka offentliga platser, alltid innan du äter), tvätta, och det är bättre att skölja, färsk frukt innan du använder mat.

Det är nödvändigt att korrekt bearbeta produkter med hjälp av termiska metoder och övervaka tarmmikrofloran, behålla immunsystemet och ta endast antibiotika enligt ordination från en läkare. Bra hälsa och välbefinnande!

Clostridia och clostridiosis

Clostridia är en ganska stor grupp av mikroorganismer, företrädare för vilka inte bara är orsaken till mindre hälsoproblem, utan också allvarliga infektioner, vars enda omtalande är alarmerande är stubbkramp, botulism, gasgangren. Vidare utvecklades specifika profylaxer, nämligen vaccination, endast för tetanus, medan andra sjukdomar som orsakas av clostridier kan påverka olika segment av befolkningen, som huvudsakligen förekommer i form av sporadiska fall.

Beskrivning av clostridier

Clostridium (Clostridium) är gram-positiva mikroorganismer (när de färgas av Gram, de förvärvar en blåviolett färg) som tillhör familjen Clostridiacae, släktet Clostridium. Den första beskrivningen av clostridia är daterad 1880 av den polska mikrobiologen A. Prazhmovsky. De är ätpinnar som sträcker sig i storlek från 0,5 till 20 mikron, mobil, har olika proteolytiska aktiviteter (förmågan att producera enzymer) beroende på typen. De kan bilda tvister, som resulterar i att de förvärvar formen av en "spindel" på grund av att de sväller i mitten på grund av bildandet av endosporer (det var från det grekiska ordet "spindel" som deras namn härstammar). Egenskapen av att bilda endosporer gör det möjligt för klostridier att stå emot kokande och vara otillgängliga för antibiotika. Ibland är endosporer placerade terminalt, vilket ger clostridia formen av "tennisracketar". Clostridia är anaerob (multiplicera i frånvaro av syre).

Clostridium-släktet innehåller 100 eller fler bakteriearter. De mest kända av dem är C. botulinum (orsaksmedel av botulism), C. tetani (causativ agens av tetanus), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (orsaksmedel av gasgangren), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum och andra.

Clostridier är utbredda i naturen, finns i marken, i vattenkroppar. Vissa clostridier (till exempel C. difficile) är representanter för den normala mikrofloran av vissa system i människokroppen, det vill säga de är saprofyter. Oftast finns de i tarmarna, på huden, munnhinnan i munhålan, det kvinnliga reproduktionssystemet, andningsorganen. Men fortfarande den huvudsakliga habitat - tarmarna. Hos helt friska människor beror antalet klostridier på ålder och är: hos barn under 1 år - upp till 10 3 CFU / g (koloniforme enheter per gram avföring) hos barn från 1 år och vuxna upp till 60 år - upp till 10 5 CFU / g, över 60 år - upp till 10 6 CFU / g. C. difficile sårs ofta från mark och vatten, där tack vare bildandet av endosporier kan det ta upp till 2 månader eller mer.

Clostridiala patogenitetsfaktorer

Klostridiens särdrag och de sjukdomar som orsakas av dem är produktionen av toxiner och de symtom som är förknippade med dem, det vill säga clostridioses-toxicoinfektion.

1) Toxinbildning är en faktor i patogeniteten hos clostridier. Vissa typer av clostridier (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) producerar en av de starkaste bakteriella exotoxinerna (botulinumtoxin, tetanustoxin - tetanospasmin, e-toxin, vilket förstör röda blodkroppar). Exotoxiner har neurotoxicitet (effekter på nervsystemet), hemotoxicitet (på röda blodkroppar och vita blodkroppar), nekrotoxicitet (orsakar vävnadsnekros).
2) En annan faktorpatogenicitet är invasivitet - förmågan hos lokal vävnadskada på grund av produktionen av ett antal proteolytiska enzymer. I synnerhet är C. perfringens kapabel att producera ett proteinas (splittande proteiner), kollagenas och hyaluronidas. Aggressionsfaktorer såsom proteinas, lecitinas, hyaluronidas, kollagenas, är resultatet av den vitala aktiviteten hos många typer av clostridier.

Huvuddelen av den patogena verkan av clostridia är övervägande av nekrotiska processer i vävnader över inflammatorisk, vars svårighetsgrad är minimal. Den väsentliga aktiviteten hos clostridia utförs således under anaeroba förhållanden (utan syre) och åtföljs av produktion av toxiner, enzymer och proteiner som bestämmer gasbildning och nekros i vävnaderna samt den allmänna toxiska effekten på patientens kropp (ofta en neurotoxisk effekt).

Vanliga orsaker till Clostridiuminfektioner

Källan för infektion kan vara en sjuk person och en bärare både av en person och ett djur, med avföring där clostridia kommer in i jorden, till botten av vattenkroppar där flera månader kan bestå. Infektionsmekanismerna - alimentär (mat), kontakthushåll. Beroende på typen av clostridia och symtomen på sjukdomen sker infektion hos en frisk person genom vissa överföringsfaktorer. Livsmedelsprodukter (köttprodukter, frukt och grönsaker, mjölk och mejeriprodukter) fungerar som faktorer för överföring av livsmedel. För ett antal sjukdomar som botulism är det exempelvis produkter med anaeroba förhållanden utan föregående värmebehandling (konserver, konserverad mat, rökt mat, torkad mat, korv hemlagad). Kontakt-inhemsk mekanism genomförs genom infektionens sårväg, när sporer av clostridia av vissa typer faller på den skadade huden. Också beskrivna är fall av sjukdomar hos den nyfödda (i fråga om kränkningar av sterilitetsreglerna), som händer med tetanus, botulism och andra klostridiala sjukdomar.

Clostridia sjukdomar

Botulism (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Gas gangren (C.perfringens typ A, C. septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranös kolit (C.difficile, C.perfringens typ A)
Antibiotisk associerad diarré (C.difficile)
Nekrotiserande enterit, mat toxicoinfektion (C.perfringens typ A)

Botulism (orsakssambandet till C. botulinum) är en akut infektionssjukdom som kännetecknas av lesioner i nervsystemet med utveckling av pares och förlamning av slät och strimmig muskel. Patogenens huvuddrag är förmågan att producera ett av de starkaste mikrobiologiska gifterna - botulinumtoxin, vilket utlöser utvecklingen av alla symtom på sjukdomen. Mer detaljer om denna sjukdom i artikeln "Botulism".

Tetanus (orsakssambandet till C. tetani) är också en akut infektionssjukdom med skador på nervsystemet och tonisk sammandragning av musklerna i den tvärstripade gruppen. Denna patogen har också en särskiljande egenskap - produktionen av ett starkt toxin - tetanusexotoxin, vilket orsakar en allvarlig klinisk sjukdom. Läs mer om tetanus i Tetanusartikeln.

Gasgangren (patogener C.perfringens typ A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) är en infektion som utvecklas under anaeroba förhållanden med aktivt deltagande av vissa typer av clostridier, som utvecklas över stora områden av skadad vävnad. Utvecklar efter omfattande skador, skador, traumatiska amputationer, skottskador. Timing av gasgangren är de första 2-3 dagarna från skadans ögonblick eller annan allvarlig skada. I fokalen av clostridia infektion finns gynnsamma betingelser för reproduktion (brist på syre, döda celler och vävnader), släppa ut toxiner, orsaka förgiftning av hela kroppen och eventuella skador på andra organ och system av toxiner. En patient i lokal fokus har vävnadsödem, gasbildning, vävnadsnekros och processen sprids till friska områden. Det finns flera former - klassisk, edematös, skarp och flegmonös. Hjälp till patienten ska ges så snart som möjligt, annars kan spridningen av processen kosta patientlivet.

Pseudomembranös kolit eller PMK (oftare kallas C.difficile, men C.perfringens typ A kan också spela en roll). PMK utvecklas även som ett resultat av antibiotikabehandling, av vilka lincomycin, ampicillin, tetracyklin, levomycetin, clindamycin, oftare cefalosporiner är de vanliga synderna. Konsekvensen av denna behandling är en grov tarmdysbios med en uttalad aktivitet hos en av de mikrober som behandlas - C.difficile. Den vitala aktiviteten hos clostridia orsakar inflammation i tarmslimhinnan, huvudsakligen dess distala sektion, med bildandet av så kallade "pseudomembraner" - fibrinösa raster på slemhinnan. Sådana kränkningar hotar utvecklingen av komplikationer - perforering av tarmväggen, som kan vara dödlig. Riskgrupper för utveckling av MVP: äldre (över 65 år), samt personer med comorbiditeter (onkologi, patienter efter operation och andra). Patienten utvecklar feber och berusning (svaghet, huvudvärk), men dessa symptom är valfria. Kännetecknas också av en störning i avföringen, som blir frekvent, vattnig. Vid försvagade patienter kan symtom på uttorkning uppträda. Avföringen kan likna förändringar i kolera (vattnig, vitlig, frekvent och riklig), men i svåra fall, med starkt smärtsyndrom, kan en pall med blod dyka upp.

Endoskopisk bild av PMK

Antibiotisk associerad diarré eller AAD (orsakad av C.difficile, C.perfringens), men det kan finnas en mikrobiell association med svampar av släktet Candida, Klebsiella, stafylokocker och andra. Ofta registrerad under villkor för medicinska institutioner bland patienter som behöver antibiotikabehandling på grund av en viss sjukdom. Det är under dessa förhållanden att formerna av klostridier resistenta mot droger bildas. Observeras oftare med utnämningen av ett brett sortiment av läkemedel (cephalosporiner, ampicillin och andra). Det finns antibiotikarassocierad diarré på grund av den kombinerade undertryckningen av tillväxten av både patogen och saprofytisk (helt normal) mikroflora i matsmältningssystemet. Risken för sådan diarré är inte direkt relaterad till mängden antibiotikum i kroppen (det kan inträffa under första dosen och med upprepade administreringar av läkemedlet). Riskgrupperna för utveckling av AAD är patienter som tar cytotoxiska läkemedel och har immunbrist.
Symtom på AAD är hög feber och berusning (svaghet, illamående), utseendet av vattna avföring med patologiska föroreningar (slem, ibland blod), smärta i navelsträngen och sedan i hela buken. När C.difficile är infekterad är det vanliga fall av upprepad klinik (återfall) på 4-6 dagar på grund av resistensen hos clostridialsporer till behandling. Hos barn av de första 3 månaderna förekommer sällan en liten kontaminering av tarmarna och amfödda AAD.

Nekrotisk enterit (orsakad av C.perfringens typ F). Clostridialnekotoxin orsakar nekroser i tarmväggen och bildandet av eroderade ytor och sår (dvs förstöring av tarmväggen). Vid sårets plats observeras inflammatoriska förändringar med slemhinneödem. Det finns risk för blödning och perforering av såret, liksom utvecklingen av trombos av små kärl. Patienter klagar över temperatur, kräkningar och lösa avföringar med blod och ett överflöd av skum.

Mat toxicoinfektion orsakad av C.perfringens varar flera dagar. Kliniskt finns det få skillnader från toxikinfektion av en annan etiologi. Symptom på sjukdomen orsakas av klostriditoxin och uppträder efter några timmar (vanligtvis 6-12 timmar) från den tid då man äter mat av dålig kvalitet (oftare köttprodukter). Patienter klagar på löst avföring, illamående, sällan kräkningar, smärta i buken.

Genitourinary systemets nederlag. I vissa fall kan clostridier vara den främsta orsaken till utvecklingen av akut prostatit.

Clostridial sepsis kan utvecklas när en stor mängd toxiner sprids genom kroppen och giftiga skador på olika organ och system, inklusive vitala (njurar, hjärnor, lever).

Diagnostik av clostridiosis

En preliminär diagnos görs på grundval av symtomen på en viss klinisk bild, sjukdomsanslutningen med allvarlig skada, utnämning av antibiotika, användning av karakteristiska livsmedel och liknande. Diagnosen bekräftas efter laboratorie- och instrumentdiagnostik.

Laboratoriediagnostik omfattar:

1) Bakteriekopi av primära forskningsmaterial.
2) Bakteriologisk metod där identifieringen av patogenen. Materialet för studien är utsläpp från sår, avföring och andra, beroende på den kliniska formen. I sepsis kan det vara blod, urin. Materialet sås på selektiva näringsmedier (till exempel Kita-Tarozzi-medium) och odlas under anaeroba förhållanden.

Clostridia under bacposseva

3) Ett biologiskt prov för detektion av clostridialtoxiner, i syfte att använda en neutraliseringsreaktion med specifika antitoxiska serum.
4) Parakliniska forskningsmetoder (komplett blodantal, urintest, coprogram, biokemiska blodprov).
5) Instrumentdiagnostik. En röntgenundersökning kan avslöja gasuppbyggnad i subkutan rymd och muskelvävnad, vilket leder till preliminära slutsatser om clostridi (gas kan också detekteras vid andra anaeroba infektioner). När PMK genomförs endoskopisk undersökning, där bilden av fokal eller diffus (utbredd) kolit är synlig med bildandet av pseudomembraner.

clostridium difficile under mikroskopet

Behandling av Clostridiosis

Patienter med clostridialinfektioner ska införas på sjukhus för indikationer och svårighetsgrad.
Sjukdomar som botulism, stelkramp, gasgangren behandlas endast på sjukhuset och kräver omedelbar hjälp för att rädda patientens liv. Vissa typer av diarré är sjukhus, så de behandlas också på sjukhuset.

Drogvård omfattar:

1) Införandet av specifika läkemedel för att neutralisera toxiner med botulism (anti-tumorserum, immunoglobulin) och tetanus (tetanus serum, immunoglobulin). Dessa läkemedel måste noggrant beräknas och arrangeras strikt under överinseende av en läkare på ett sjukhus. Serum är främmande, så det bör finnas beredskap för möjliga antischockåtgärder.

2) Antibakteriell terapi, för vilken antibiotika förskrivs, till vilka clostridier har känslighet. Dessa inkluderar: nifuroxazid, metronidazol, rifaximin, tinidazol, doxycyklin, tetracyklin, clindamycin, klaritromycin, penicillin, levofloxacin. Valet av läkemedlet förblir endast för behandlingsläkaren, som misstänkte och bekräftade diagnosen av en specifik klinisk form av clostridialinfektion. För behandling av antibiotika-associerade tarmläkemedel avbryts läkemedlet som orsakade detta tillstånd. För etiotropisk behandling kan vankomycin för oral administrering, metronidazol, rekommenderas.

3) Kirurgisk behandlingsmetod (relevant för gasgangren) och reduceras till utsöndring av skadade sårställen, följt av antibakteriell sanitet.

4) Symtomatisk behandling beroende på det kliniska syndromet (detta kan vara probiotika, uroseptika, hepatoprotektorer, antipyretiska, antiinflammatoriska och andra grupper av läkemedel).

Förebyggande av clostridiosis

En av de viktiga reglerna är noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i hemmet och i den sociala miljön. Hantering av händerna efter toaletten, noggrann hantering av mat, inklusive värme. Förebyggande åtgärder gäller även för vårdpersonal: övervakning och dynamisk övervakning av receptbelagda antibakteriella läkemedel, särskilt för försvagade patienter i intensivvården, onkohematologiska sjukhus, mottagare av organ och vävnader.

Clostridia i avföring: anledningar till vad man ska göra

Resultaten av analysen av avföring för dysbakterier kan indikera närvaron av olika mikroflora, inklusive clostridia (Clostridium difficile). Dessa mikroorganismer är villkorligt patogena mikrofloror (såväl som stafylokocker, candida och enterokocker) och är involverade i proteinutjämning. Dessutom kan clostridier producera gifter som indol och skatole.

Är närvaron av dessa mikroorganismer farliga i tarmarna? Vilka är de typer av clostridier? Varför visas de i avföring? Hur man manifesterar sig? Hur är de upptäckta och behandlade?

Är förekomsten av clostridi farlig i avföring?

Om nivån på sådana mikroorganismer av tarmmikrofloran som Clostridium difficile inte överstiger de normala värdena, påverkar deras närvaro inte negativ kvaliteten på matsmältningen och det allmänna välbefinnandet. Men om nivån av clostridia ökar betydligt, förgiftar gifterna som utsöndras av dem kroppen. Detta innebär att när gynnsamma förhållanden för deras reproduktion uppstår i tarmarna, överförs de från patogen till patogen och stör störningen av matsmältningssystemet, cirkulations- och nervsystemen och kan provocera vävnadsnekros.

Andra typer av clostridier är orsakssamband för infektionssjukdomar, och deras identifikation indikerar alltid behovet av behandling. Dessa patogena sorter inkluderar:

  • Clostridium tetani-tetanuspatogen;
  • Clostridium botulinum - provocerar botulism;
  • Clostridium perfringens, septicum, novyi, histolyticum - orsaksmedel av gasgangren;
  • Clostridium perfringens (typ F) - orsakar utvecklingen av nekrotisk enterit.

Med en signifikant ökning av nivån av Clostridium difficile, som är relaterad till villkorligt patogen intestinalt mikroflora, utvecklar en person pseudomembranös kolit.

Clostridia hos vuxna

Normala värden av clostridiehalten i avföring hos en vuxen bör inte vara lägre än 10 5 CFU / g och högre än 10 7 CFU / g. Även ett litet överskott av normens övre gräns mot bakgrund av avsaknaden av manifestationer av dysbakterier (diarré, förstoppning) indikerar inte förekomsten av allvarliga brott. Behandling av clostridios är nödvändig i fall där en ökning av normala värden åtföljs av matsmältningsstörningar och allmäntillstånd.

Clostridia hos barn

Hos barn under ett år varierar värdena för normala klostridnivåer i avföring från 10 2 till 10 3 CFU / g. Äldre barn och ungdomar under 18 år har normala frekvenser från 10 3 till 10 5 CFU / g. Ökad nivå av clostridia i jämförelse med andra störningar i tarmmikrofloran eller identifierande patogena former av denna mikroorganism är en anledning till oro och behovet av behandling.

skäl

Olika faktorer och orsaker kan orsaka ökad clostridial nivå i avföring:

  • tar antibiotika
  • prematuritet;
  • postnatal hypoxi;
  • underutveckling av centrala nervsystemet;
  • infektion med samhälle förvärvad infektion;
  • andra tarminfektioner;
  • SARS;
  • ta immunsuppressiva medel;
  • tar hormoner
  • dålig näring
  • täta stressiga situationer
  • sömnproblem
  • ogynnsam ekologi;
  • överförda verksamheter.

Symptom på Clostridium difficile

Med ökad nivå av clostridi i tarmarna hos barn och vuxna utvecklas pseudomembranös kolit i form av akut dysbios orsakad av antibakteriella läkemedel (lincomycin, tetracyklin, amoxicillin, erytromycin, etc.). Ibland provas en obalans av intestinal mikroflora genom att ta immunosuppressiva medel, cytostatika eller laxermedel.

Patienten har följande symtom:

  • uppblåsthet;
  • lös avföring;
  • orenheter av slem och blod i avföring
  • buksmärtor;
  • tecken på berusning (svaghet, huvudvärk, feber etc.).

På grund av utsläpp av toxiner med clostridia bildar plack (pseudomembran) på tarmväggarna. På sikt kan avfallsprodukterna från dessa bakterier leda till fullständig erosion av tarmväggen och utvecklingen av peritonit.

Symptom på Clostridium perfringens infektion (typ F)

Clostridium perfringens (typ F) utsöndrar neurotoxin, vilket framkallar nekros av tarmceller och leder till bildandet av sår, trombos av små kärl och förstörelse av tarmväggarna. Med nederlaget för sådana mikroorganismer har patienten följande symtom:

  • temperaturökning upp till 39 ° C och högre;
  • frekvent och kraftig kräkningar;
  • diarré med skum;
  • spår av blod i avföring.

Om obehandlad kan såren blöda och öppna i bukhålan.

Symptom i matförgiftning

Clostridia kan intas tillsammans med felaktigt kokta kötträtter. När otillräcklig värmebehandling i denna livsmedelsprodukt ackumulerar ett stort antal av dessa mikroorganismer, och deras inträde i matsmältningsorganet orsakar följande symtom:

  • riklig skummande kräkningar;
  • buksmärtor;
  • temperaturökning
  • diarré.

På grund av kräkningar och diarré utvecklar en person snabbt uttorkning. Dess manifestationer är särskilt farliga för små barn, i vilka förlusten på 10% av kroppsvikt kan vara dödlig.

diagnostik

När ovanstående symptom upptäcks ordinerar läkaren fekala tester för att bekräfta förekomst av Clostridium perfringens (typ F), öka Clostridium difficils nivå och identifiera sådana avfallsprodukter från dessa mikroorganismer som neurotoxin, enterotoxin (A) och cytotoxin (B). Det är toxiner A och B som orsakar skador på cellerna i tarmväggarna och orsakar störningar i dess funktion. En immunoanalys utförs för att detektera toxiner framställda av clostridier. Enligt resultaten av studien gör doktorn en ytterligare behandlingsplan för patienten.

Avföring skall samlas in så snart som möjligt efter symptomets början. Endast under sådana förhållanden kommer en specialist att kunna ta reda på vad som orsakade matsmältningsbesvär - dysbakterier eller avfallsprodukter från clostridier.

Om leverans av material till laboratoriet inte kan utföras i tid, förvaras avföring i en speciell behållare i kylskåp vid en temperatur av 2-8 ° C. Vid denna temperatur kan den lagras i 3 dagar och i detta fall kommer resultaten av analysen att vara pålitliga.

En undersökning av patienten kan kompletteras med röntgenstrålar, vilket avslöjar ackumulering av gaser som utsöndras av bakterier i tarmarna eller endoskopi, vilket gör det möjligt att bestämma hur pseudomembran sprider sig (brännvidd eller diffus).

behandling

Behovet av sjukhusvistelse av en patient vid upptäckt av clostridi bestäms av svårighetsgraden av hans tillstånd.

Om utseendet på symtom på matsmältningsbesvär orsakas av antibiotika, avbryts användningen av dem. För att eliminera uttorkning föreskrivs patienten riklig drickning av saltlösningar (Regidron, Ringer's lösning, etc.). När kräkningsvätska införs i små portioner. Intravenösa infusioner utförs vid behov för rehydrering.

Om sjukdomen utlöses genom att ta antibiotika, då för dess behandling, räcker det med att använda medel för att normalisera tarmmikrofloran:

  • probiotika: Bifidumbakterin, Linex, Lactobacterin, Hilak-Forte, Bifikol, etc.;
  • B-vitaminer;
  • Enterosorbenter: Smecta, Sorbex, etc.

Om det behövs för att förbättra fördjupningsprocesserna ordineras patienten för bukspottkörtelnzymer (Creon, Mezim-forte, etc.) och koleretiska läkemedel (Rovachol, Cholemax, Hofitol, etc.).

För att minska nivån av clostridi, ordineras patienten metronidazol och vankomycin.

När man avslöjar clostridia kompletteras läkemedelsbehandling alltid med vidhäftning till en speciell diet.

Från dietten hos sådana patienter bör uteslutas:

  • laxermedel: kål, pulser, torkade aprikoser, betor, svampar, etc.;
  • bevarande;
  • stekt, fet, marinerade och kryddiga rätter;
  • korvar;
  • snabbmat;
  • sura frukter och bär;
  • grönsaker med hög nivå av eteriska oljor: lök, vitlök, rädisa, rädisa;
  • svamp;
  • sötsaker;
  • kolsyrade drycker;
  • alkohol.

Patientens meny bör innehålla produkter med bindande effekt (ris, bakade potatis, raisindekok och bananer) och innehåller mjölksyrabakterier (kefir, naturlig yoghurt). Mat bör konsumeras i små portioner för att minska belastningen på mag-tarmkanalen. Under diarré kokas och gnids produkterna. Måltiderna bör inte vara för kalla eller heta.

Följande livsmedel kan inkluderas i kosten:

  • magert kött och fisk;
  • grönsaker (bakat eller kokt);
  • frukt och bär (inte surt);
  • spannmål;
  • ägg;
  • fermenterade mjölkprodukter
  • vegetabiliska oljor;
  • greener;
  • dogrose avkok
  • grönt te.

Vissa recept för traditionell medicin kan användas för att eliminera diarré:

  • avkok av ekbark
  • körsbärs- eller blåbärskompot;
  • avkok av granatäpplen skorpor.

Vilken läkare att kontakta

Om diarré, buk distans, kräkningar, feber och buksmärta uppstår, kontakta en gastroenterolog. Efter provning av avföring och bestämning av typen av clostridi, föreskriver läkaren behandling. Vid behov kompletteras undersökningen av patienten med utförandet av radiografi och koloskopi.

Identifiering av clostridier i avföring indikerar inte alltid utvecklingen av sjukdomen. En viss typ av sådana mikroorganismer tillhör den villkorligt patogena mikrofloran och på en viss nivå orsakar inte utvecklingen av några tecken på matsmältningsstörningar. Med en signifikant ökning av prestanda eller detektering av patogena arter av clostridier, föreskrivs behandling för att undertrycka tillväxten av dessa mikroorganismer och återställa normal intestinal mikroflora.

Om clostridia i programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Huvudmeny

Klostridioz. Symtom, former och behandling av clostridiosis.

KLOSTRIDIOZ.


Klostridioz - Det är en akut, antroponotisk, anaerob infektion med en enteral infektionsväg, som karakteriseras av varierande grad av klinisk manifestation.
Den främsta orsaken till utvecklingen av svåra former av sjukdomen med Clostridium difficile är antibiotikabehandling. Är orsaken till den så kallade Antibiotisk associerad diarré.
Samtidigt visar studier att även en enda dos av ett bredspektrum antibiotikum, oavsett dos och administrationsväg, kan leda till utveckling av diarré och Pseudomembranös kolit, orsakad av Clostridium difficile.
20% komplikationer av clostridios är antibiotikarassocierad diarré och 90-100% är pseudomembranös kolit.

Toxinförgiftning med Clostridium perfringens inträffar också efter att ha ätit klostridiserade växter. Det kännetecknas av en tung kurs, en hög dödlighet.


etiologi.
Orsakande medel Clostridium difficile - Strikt anaerob, sporbildande, gram-positiv bacillus.
Sporer av Clostridium difficile är mycket resistenta mot miljöfaktorer och till standard desinfektionsmedel, och vegetativa former är resistenta mot de flesta antibiotika.
mikrober Clostridium perfringens - Dessa är stora gram-positiva pinnar. Växa under anaeroba förhållanden, som kan bilda sporer.

epidemiologi.
Clostridium difficile som ofta finns i miljön och kan isoleras från jorden.
Den huvudsakliga transmissionsmekanismen är fekal-oral.
Källan för infektion är en person (oftare patienter som får bredspektrum antibiotika, såväl som barn).
För friska personer kan infektionen överföras genom händer och vård, såväl som genom sängkläder, möbler, duschar, toaletter etc.
I riskgruppen ingår även unga barn (försvagad), liksom patienter som länge på sjukhus och speciellt får antibiotika.

Clostridium perfringens brett utbredda i jorden, i utslag av människor och djur. Allt detta skapar möjligheter att plantera produkter. Förgiftning oftare när man äter hemlagade köttprodukter, konserverat kött och fisk. I vissa länder registreras toxinförgiftning CL perfringens ganska ofta och tar tredje plats efter Salmonella gastroenterit och stafylokockmatförgiftning.


Patogenes och patologi.
Under påverkan av antibiotika och andra skadliga faktorer stör den normala tarmmikrofloran, den anaeroba tarmmikrofloran minskar. Detta skapar gynnsamma villkor för reproduktion. Clostridium difficile och dess övergång till den toxinbildande formen.

Vegetativa former av Clostridium difficile producerar exotoxiner, varav enterotoxin (toxin A) och cytotoxin (toxin B) skadar tarmväggen.
Toxin A, genom att stimulera guanylatcyklas, ökar utsöndringen av vätska i tarmlumen och bidrar till utvecklingen av diarré.
Toxin B har en uttalad cytopatogen effekt som verkar på tarmcellsmembranen.
Detta leder till förlust av kalium och utvecklingen av elektrolytstörningar.
Och patogenen själv har inte invasiva egenskaper och har ingen cytotoxisk effekt på tarmslimhinnan.

När giftiga gifter produceras Clostridium perfringens, i patogenesen av mänsklig sjukdom är alfa-toxin och beta-toxin viktigast.
I tarmarna skadar toxiner slemhinnan, tränger in i blodet, tränger in i olika organ, bindande till mitokondrierna i levern, njuren, mjälten och lungcellerna. Skador också på kärlväggen, som åtföljs av hemorragiska fenomen. Ibland kommer orsaksmedlet själv i blodet och inte bara toxiner. i dessa fall kan utvecklas svår Anaerob sepsis.


Kliniska symptom och kurs med Clostridium difficile.
Clostridios med Clostridium difficile kan förekomma i form av:

  • Asymptomatisk bakteriebärare
  • Lätt diarré,
  • Svåra former av sjukdomen i form av pseudomembranös kolit.

Antibiotisk associerad diarré hos barn kännetecknas Clostridium difficile ofta av de kliniska symptomen på mild kolit eller enterokolit.
Vanligtvis fortsätter utan feber och berusning.
Samtidigt är utseendet av smärta i buken möjligt, men oftare detekteras smärtan endast vid tarmpalpation. Det förekommer en liten eller måttlig ökning av avföring, som i regel inte leder till allvarliga vattenelektrolytproblem.

symptom Pseudomembranös kolit barn brukar utvecklas akut och kännetecknas av brist på aptit, feber, rusning, diarré, böjning, uppblåsthet och spastisk buksmärta (magkramper). Palpation av buken längs tjocktarmen är smärtsamt.
Avföring ofta i fekal massor - en blandning av slem och blod (mindre ofta). Ibland representeras de flesta av avföring genom tjock, vitaktig slem och skrot av fibrinösa överlagringar.
Vid upprepad diarré utvecklas exsiccosis med cirkulationssjukdomar, kollapsa utan föregående diarré är mycket mindre vanligt.
Förloppet av pseudomembranös kolit kan vara komplicerat genom intestinal blödning, perforering och utveckling av peritonit.
Därför bör en gemensam observation av barnläkaren och kirurgen utföras vid allvarliga former av clostridiosis.

Det finns återkommande (återkommande) former av clostridios med utvecklingen av kolit med ofullständig behandling av clostridios och återinfektion.
Clostridiosis kan utvecklas 1-2 veckor efter avbrytande av antibiotikabehandling.


Kliniska symptom och kurs av Clostridium perfringens.
Sjukdomen börjar med buksmärta, huvudsakligen i navelområdet.
Allmän svaghet ökar snabbt, diarré, avföringen blir riklig, vattnig, ibland i form av risbuljong, ökar upp till 20 gånger om dagen, det finns kraftig kräkningar.
Allvarlig uttorkning börjar (kramper, karaktäristiskt ansikte, rynkad hud i händerna, avveckling av hudveck, cyanos, aphonia, torra slemhinnor etc.).
Vid förgiftning orsakad av clostridialtoxiner av typ E och F, kan det utvecklas Nekrotisk enterit (allvarlig buksmärta, illamående, kräkningar, lös avföring blandat med blod). Sjukdomen är mycket svår. Förutom dehydrering och hypovolemisk chock kan akut njursvikt och infektiös toxisk chock utvecklas.


diagnostik.

Först måste du spendera Bakteriologisk undersökning av avföring.
För detta ändamål används metoden för immuno-enzymanalys (ELISA) och det cytotoxiska testet på cellkulturer med användning av specifik antisera.
Men "guldstandarden" för laboratoriediagnostik Cl. difficile infektion är ett cytotoxiskt test som syftar till att detektera toxin B.

Vid endoskopisk undersökning av tjocktarmen under utvecklingen av den mest allvarliga sjukdomsformen (pseudomembranös kolit), på bakgrund av uttalade inflammatoriska och hemorragiska förändringar i tarmslimhinnan, observeras liten storlek (vanligtvis upp till 2-5 mm, mindre ofta upp till 20 mm eller mer i diameter), gulaktig torn plack.
Plåtarna bildas genom ackumulering av fibrin, mucin och celler som är involverade i inflammation. Sammanslagning, plattor bildar pseudomembraner. Filmer kan rivas bort och exponera tarmväggens såriga yta.

Blodtestresultat: neutrofil leukocytos, leukocytskift till vänster, ESR-acceleration.

Om du misstänker matförgiftning orsakad av CL-toxiner perfringens., ta misstänkta produkter och material från patienter (kräkas eller tvätta vatten, blod, avföring).
Diagnosen görs också med hänsyn till historia, epidemiologiska faktorer, kliniska manifestationer.

BEHANDLING AV KLOSTRIDIOS.

Clostridia i avföring hos en vuxen: fara, symptom och behandling (diet, droger)

Clostridia är en vanlig typ av mikroorganismer som kan existera i en luftlös miljö (i form av sporer). Vissa typer av clostridier finns i avföring från en helt frisk person. En allvarlig sjukdom utvecklas endast i fallet med ett signifikant antal bakterieceller i en vuxnas tarmar.

Vad är farligt patogen

Clostridium perfringens och Clostridium difficile är de vanligaste företrädarna för den normala mikrofloran i människokroppen. Dessa anaeroba bakterier finns på ytan av huden och slemhinnorna (särskilt tarmarna), inom könsorganet.

Hos människor kan clostridia orsaka:

  • matförgiftning (Clostridium perfringens och Clostridium difficile);
  • botulism (Clostridium botulinum).

Clostridium perfringens och Clostridium difficile är endast farliga för kroppen när förhållandet mellan innehållet i normal mikroflora (bifidobakterier och laktobaciller) till representanter för villkorligt patogen flora (clostridia) störs.

Genom att minska kroppens försvar utsöndrar clostridi enzymer som bryter ner proteinföreningarna. Som ett resultat aktiveras processerna för ruttning och jäsning i människans tarm, vilket negativt påverkar hela processen med matsmältningen.

Detektion av Clostridium botulinum, botulismens orsaksmedel, i en vuxnas fekala massor är inte farligt, eftersom det i en vuxens kropp inte kan isolera den viktigaste aggressionsfaktorn (exotoxin) och orsaka sjukdomsutvecklingen. Denna mikroorganisma är verkligen farlig för människor, men möjligheten att producera exotoxin i tarmen är endast tillgänglig för barn i det första levnadsåret som är artificiellt matade. För en vuxen är detta bara en oavsiktlig upptäckt som inte utgör ett hot mot hälsa och liv.

Vägar för överföring

Clostridium perfringens och Clostridium difficile bebor både ytan av människokroppen och miljön. Därför, för att undvika infektionsprocessen är det omöjligt och helt enkelt olämpligt. Människokroppen är förorenad med ett stort antal olika mikrober, men en hälsosam stat och full funktion är försedd med balansen i deras innehåll. Du bör inte söka fullständig frånvaro och destruktion av några bakterier, särskilt clostridier, eftersom detta kan orsaka allvarliga hälsorisker.

Bland de möjliga överföringsvägarna är:

  • kontakt och hushåll (när du kommunicerar med en smittad person eller använder vanliga hushållsapparater);
  • smaksättning (vid användning av förorenade produkter)
  • vatten (när man dricker förorenat vatten).

Clostridium difficile och perfringens är permanenta invånare i människokroppen, därför är deras upptäckt i avföring inte en anledning till oro. Det som är viktigt är inte detekteringen, men antalet mikrobiella celler.

Vad saktar och accelererar tillväxten och reproduktionen av bakterier

Bland de yttre och inre influenser som framkallar överdriven tillväxt av clostridier är kända:

  • obalanserad diet (särskilt med ett överskott av kolhydrater);
  • upprepade episoder av infektionssjukdomar som försvagar immunsystemet;
  • kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen, vilket orsakar en försening i fekala massor.

Långsam tillväxt av clostridier och deras övervägande över normala mikroflora är allt som ingår i begreppet en hälsosam livsstil:

  • rätt näring
  • frånvaro av kronisk patologi eller dess stabila eftergift
  • vanliga tarmrörelser.

Det är också möjligt självinfektion, det vill säga införandet av clostridia från slemhinnans yta med bristande överensstämmelse med personlig hygien.

Normerna för innehållet av clostridia i avföring

Normerna för innehållet i dessa bakterier beror på personens ålder:

  • hos barn äldre än ett år och vuxna upp till 60 år - upp till 10 5 CFU / g.
  • hos vuxna över 60 år - upp till 10 6 CFU / g;

CFU betyder kolonibildande enheter. Om du överstiger denna nivå bör du vara uppmärksam på din egen hälsa och kontakta en läkare.

Kliniska symptom

Det finns inga specifika symtom vid utvecklingen av en klostridial infektion i matsmältningssystemet. Bland de möjliga tecknen särskiljer:

  • kräkningar med tidigare illamående
  • förlust av aptit tills dess fullständiga frånvaro;
  • diffus buksmärta med måttlig intensitet och utan tydlig lokalisering;
  • uppblåsthet och urladdning av stora mängder gas;
  • diarré utan patologiska föroreningar
  • fetid avföring.

Man bör tänka på utvecklingen av en clostridial tarminfektion endast när symptom uppträder. Detta är huvudämnet, och inte det faktum att det upptäcks av clostridia i avföring hos en vuxen (även i ökad mängd).

behandling

Om clostridia finns i en vuxen i en viss mängd, är detta det normala balansen i den intestinala mikrobiella floran, där det absolut inte behöver interfereras. Det innebär att ingen behandling behövs, även profylaktisk.

Behandling av en clostridialinfektion är endast nödvändig vid förändring av matsmältningsfunktionen och / eller en förändring i det allmänna tillståndet. Terapi innebär användning av kost, medicinering och livsstilskorrigering.

Hygien och dietmat

Spridning av clostridi sker lätt och omärkligt, så patienten behöver:

  • Tvätta händerna ofta och noggrant med tvål.
  • Använd endast en individuell uppsättning disk och hushållsartiklar (kam, tandborste);
  • minimera direktkontakt med andra människor för att inte infektera dem.

Kostdiet tar en viktig plats vid behandling av eventuell tarminfektion. Under perioden med allvarliga kliniska symptom är sådana produkter tillåtna:

  • fermenterad mjölk;
  • kokta eller bakade grönsaker och frukter;
  • porr på vattnet;
  • ångad fisk och kött.

Efter restaureringen av matsmältningskanalen ska patienten följa de välkända principerna för hälsosam ätning.

Drogbehandling

Varje försök till självbehandling kan bara skada. Profylaktiskt intag av även de mest publicerade metoderna kan störa det känsliga balansen i den intestinala mikrobiella floran. Därför kan alla utnämningar endast utföras av en läkare. I den komplexa terapin används:

  • antibiotika med övervägande effekt på anaerob flora (metronidazol);
  • infusioner av saltlösning och kolloidala lösningar;
  • enzymer för snabbare återvinning av digestion;
  • multivitaminkomplex;
  • immunmodulatorer för att öka immunologisk reaktivitet.

Varaktigheten av komplex terapi är 7-10 dagar, i vissa fall - mer.

Prognos och förebyggande

Prognosen för clostridialinfektion är gynnsam. Dödsfall är osannolikt, endast med allvarlig sjukdom och samtidig kronisk patologi.

Förebyggande av clostridialinfektion syftar till att upprätthålla mikrobiell jämvikt i tarmarna. För detta behöver du:

  • observera regimen av arbete och vila;
  • ät rätt
  • tid att behandla kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen och förhindra deras aktivering.

Clostridium difficile och perfringens är farliga för människor endast med en signifikant minskning av immuniteten och en ökning av innehållet i dessa mikrobiella celler.