Vad är formerna för kronisk pankreatit?

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln som kan vara akut eller kronisk. Former av kronisk pankreatit är olika. Var och en av dem kännetecknas av vissa patologiska förändringar som förekommer i bukspottkörteln.

Varning! Kronisk pankreatit uppträder vanligen efter det akuta skedet av sjukdomen och kännetecknas av en konstant inflammatorisk process, vilket leder till störningar i kroppens funktion.

Bukspottkörteln spelar en viktig roll i hela organismens funktion, det deltar i processen med matsmältning. Som ett resultat av inflammation minskar produktionen av enzymer, utan vilken normal behandling av inkommande mat är omöjligt. Dessutom leder denna brist på enzymer till försämring av blodcirkulationen i kroppen, bildandet av ärr och foci av nekros.

De allmänna symtomen på sjukdoms kroniska sjukdom är som följer:

  • Smärta av varierande grad av intensitet och lokalisering.
  • Ökad kroppstemperatur, som orsakas av den aktiva aktuella inflammatoriska processen i bukspottkörteln.
  • Blodtrycksinstabilitet.
  • Illamående och kräkningar, uppblåsthet och böjning. Vid kräkningar finns en blandning av gallan, som är förknippad med ett brott mot gallflödet på grund av blockering av kanaler.
  • Yellowness av huden och slemhinnorna, inklusive ögonsklera.
  • Viktminskning.
En av manifestationerna av pankreatit är hudens och slemhinnans yellowness, inklusive ögonsklera

Allmän klassificering av sjukdomen

Det är accepterat att särskilja primär och sekundär kronisk pankreatit. Vid den primära formen av kronisk pankreatit utvecklas inflammationsprocessen initialt direkt i bukspottkörteln. Sekundär förekommer mot bakgrund av andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

På grund av förekomsten av kronisk pankreatit är uppdelad i toxiska, autoimmuna och ärftliga. Giftig kronisk pankreatit utvecklas som ett resultat av alkoholmissbruk, rökning, exponering för droger och toxiner.

En ganska sällsynt form av sjukdomen är autoimmun pankreatit, som kännetecknas av skada inte bara för bukspottkörteln, utan också för andra organ. Detta sker som ett resultat av ökad aktivitet i immunsystemet, när kroppens celler lider av själva immunförsvarets funktion. Det åtföljs också av smärta, gulsot, dyspeptiska symtom, bukspottkörteln, astenisk syndrom. Som en följd av autoimmun pankreatit påverkas lungorna, njurarna, leveren och spottkörtlarna.

Tips! Den ärftliga formen av denna sjukdom utvecklas som ett resultat av mutationen av motsvarande gener. Hos sådana patienter utvecklas symtomen på kronisk pankreatit i barndomen, och sjukdomen fortskrider snabbt.

Dessutom har de en signifikant ökad risk för att utveckla pankreatisk adenokarcinom.

Kliniska former av sjukdomen

Det finns flera kliniska former av kronisk pankreatit. Var och en av dem har sina egna symtom och orsaker till utveckling. Så det är vanligt att skilja följande former av kronisk pankreatit:

  • obstruktiv;
  • förkalkad;
  • parenkymal;
  • psevdomutorozny.

Obstruktiv kronisk pankreatit kännetecknas av en lång tid på 6 månader. Denna form av sjukdomen orsakas av blockering av kanalen, genom vilken bukspottkörtelpressen tränger in i tolvfingertarmen.

Varning! Orsakerna till obstruktiv pankreatit kan vara tumörer som uppkommit direkt i detta organ, duodenit, postoperativa ärr i bukspottkörteln, pseudocyst.

Dess symptom manifesteras i återkommande smärtor i övre buken. De förvärras efter att ha ätit, särskilt oljiga och kryddiga, och även när de ligger på baksidan. Ofta är det böjningar, uppsvällningar, illamående och kräkningar och lösa avföringar. Dessutom finns det hud och slemhinnor i huden. Detta beror på ökade nivåer av bilirubin i blodet. Som ett resultat av denna sjukdom kan patienten utveckla diabetes. Denna form av sjukdomen kräver kirurgisk behandling.

Obstruktiv kronisk pankreatit orsakas av en blockering av kanalen, genom vilken bukspottskörtelpress penetrerar duodenumet

Kalkformen kännetecknas av bildandet av kalciumstenar i alla delar av organet. Detta händer oftast på grund av alkoholmissbruk. Dessutom bildas cystor i kanalerna och vävnadsatrofi uppstår. Enligt formen av flödet liknar den akut pankreatit.

Parenkymformen kännetecknas av en kränkning av bukspottkörtelns sekretoriska funktion. I det här fallet är det ingen skada på rörets kanaler, och förkalkningar bildas inte i den. Det kännetecknas av en långsam kurs och frånvaron av ett uttalat smärtssyndrom. Hans kliniska bild raderas ofta, och därför finns det svårigheter att diagnostisera.

Den pseudomorfa formen av kronisk pankreatit utvecklas som en följd av dess långvariga kurs (5-15 år). Sjukdomen kännetecknas av en ökning i organet, vilket uppkommer på grund av spridningen av käftens huvud och en signifikant ökning av dess kanaler. Ofta går denna sjukdomsform i cancer. Sjukdomen åtföljs av girdling smärta, illamående, kräkningar, instabil instabilitet, gulsot, viktminskning.

Svårighetsgraden och scenen av sjukdomen

Beroende på kursens karaktär finns 3 grader av kronisk pankreatit: mild, måttlig och svår. I den milda formen av kronisk pankreatit förekommer exacerbationer av sjukdomen 1-2 gånger om året, de är kortlivade. I grund och botten uppträder sådana exacerbationer som följd av undernäring. När ett smärtsyndrom inträffar, stoppas det snabbt av droger. Efter exacerbation känns patienten tillfredsställande. Med en mild sjukdom i sjukdomen är vanligen inte störningar i bukspottskörteln, patienten har ingen förlust av kroppsvikt.

Kalkningsformen kännetecknas av bildandet av kalciumstenar i alla delar av kroppen och närvaron av cyster

Sjukdomens genomsnittliga svårighetsgrad karaktäriseras av följande manifestationer:

  • exacerbationer uppstår upp till 4 gånger per år
  • långvarig smärta
  • måttlig störning av pankreas funktion
  • under ultraljud detekteras tecken på strukturella förändringar i organet;
  • måttlig viktminskning noteras.

Svår sjukdom i sjukdomen kännetecknas av långa perioder av exacerbation, med ett uttalat dyspeptiskt och smärtssyndrom. Sådana attacker av exacerbation uppträder ganska ofta och åtföljs av svår diarré och en signifikant minskning av patientens vikt. Dessutom finns det märkta abnormaliteter i bukspottkörteln, i synnerhet dess exokrina funktion.

Också experter identifierar utvecklingsstadiet av kronisk pankreatit. Deras 4. Den första etappen - perklinisk - det finns inga kliniska tecken på sjukdomen, och själva sjukdomen diagnostiseras slumpmässigt vid laboratorie- och instrumentanalysmetoder. I det andra steget börjar de första tecknen dyka upp, den främsta är smärtan i bukets karaktärs buk. Dyspeptiska manifestationer kan vara frånvarande. Detta stadium av sjukdomen kan variera från 5 till 10 år. Under denna tid växlar perioder av exacerbation och remission.

Den tredje etappen kännetecknas av den konstanta närvaron av de kliniska symtomen på kronisk pankreatit. Skarp akut smärta uppstår och ökar efter en måltid. Dessutom uppträder vid denna tidpunkt tecken på endokrin och exokrin pankreasinsufficiens.

Det fjärde (försummade) steget karakteriseras av bukspottskörtelatrofi. Intensiteten i smärtssyndromet minskas väsentligt, akuta attacker går tillbaka. Men samtidigt uppträder steatorrhea och signifikant viktminskning, utvecklas diabetes mellitus. På detta stadium kan sjukdomen bli cancer.

Former av kronisk pankreatit

Orsaker till sjukdom

Den aktiva vävnaden i körteln producerar enzymer som i normal, utan patologier, matsmältningsprocessen måste komma in i tolvfingertarmen. Om detta inte händer, utvecklas pankreatit. Oregelbundna måltider bidrar till utvecklingen, missbruk av alkohol och feta livsmedel kränker produktionen av bukspottkörteljuicer, utplånar den.

Kronisk pankreatit och diabetes mellitus är kopplade till varandra: diabetes kan orsaka inflammation i bukspottkörteln och omvänt CP framkallar diabetes.

11. Kliniska former och klinisk bild av kronisk pankreatit.

Klassificering av kronisk pankreatit

Det finns många klassificeringar av kronisk pankreatit. Det finns ingen enda, allmänt accepterad klassificering. I Republiken Vitryssland är den vanligaste klassificeringen A.L. Grebeneva (1982).

I. Med etiologisk grund.

1. Primär kronisk pankreatit - den primära inflammatoriska och dystrofa processen i bukspottkörteln.

2. Sekundär kronisk pankreatit - utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar i matsmältningsorganen (gallstenssjukdom, duodenit, gastrit etc.)

Modern klassificering

Det finns inget generellt klassificeringssystem för sjukdomen. Det finns många klassificeringar av pankreatit. Under lång tid har den Marseille-romerska klassificeringen av kronisk pankreatit använts:

  • Beräkningsberoende (kronisk beräknad pankreatit).
  • Obstruktiv.
  • Parenkymfibrer.
  • Kroniska cyster och pseudocyster.

Det finns en internationell klassificering av sjukdomar. Kronisk pankreatit har en kod för MKB-10:

  • Kod K86.0 - alkoholisk kronisk pankreatit.
  • Kod K86.1 - Andra typer av kronisk pankreatit (infektiös, återkommande, ospecificerad).

Bukspottkörteln består av kropp, huvud och svans. Klassificeringar tar inte hänsyn till lokaliseringen av inflammatorisk process. I medicin, de vanligaste formerna för trög pankreatit enligt Khazanovs klassificering.

Interstitiell (edematous form) vy. Enligt de kliniska manifestationerna närmast den akuta fasen av sjukdomen. Dess varaktighet är sex månader. Patienter klagar över svår smärta, illamående och kräkningar. Under patologins gång förändras fibern kring bukspottkörteln ofta. Komplikationer utvecklas i 30-40% av alla fall av sjuklighet.

Återkommande pankreatit åtföljs av frekventa återfall upp till 2-3 gånger om året. Smärta syndrom är mindre uttalat. Enligt ultraljud varierar organets konturer litet, strukturen är relativt homogen, komprimerad. Patologi förekommer i 50% av fallen. Komplikationer är extremt sällsynta hos patienter. Positiv prognos med snabb och adekvat behandling.

Andra former av trög pankreatit:

  1. Fibersklerotisk. Ultraljud av järn ökar sällan, hos vissa patienter minskar det alls. Det finns smärta. Expandande bukspottkörtelkanaler. Denna form av pankreatit leder ofta till komplikationer. Patologi envis.
  2. Cystisk form. Med ultraljud finns en ojämn kontur av organet, en förstorad körtel, små cyster fyllda med vätska är närvarande. Stora kanaler expanderar. Denna patologi diagnostiseras hos 6-10% av patienterna.
  3. Hyperplastiskt utseende. Smärtssyndromet är starkt uttalat, hos patienter minskas vikten, järnet ökar lokalt. Cirka 70% utvecklar komplikationer. Sjukdomen fortskrider hårt.

I närvaro av cyster i bukspottkörteln eller pseudotumorformen av pankreatit kan tumörtumörer som är associerade med bukspottkörteln palperas.

Mekanismen för utveckling av pankreatit baseras på att öka belastningen i kanalerna, och enzymerna, som tränger in i det inre organets vävnader, stimulerar förstöringsprocessen. Om allvarlig pankreatit observeras (i det här fallet talar vi om vävnadsnekros), då sjukdomen åtföljs av en betydande del av bukspottkörteln.

Att ignorera symtomen och bristen på adekvat terapi leder till efterföljande nekros av fettvävnaden som omger bukspottkörteln, vilket leder till att den patologiska processen sprider sig till andra organ lokaliserade i bukhinnan.

Om matsmältningsenzymer kommer in i bukhålan kan peritonit utvecklas. I detta tillstånd leder brist på terapi till en ogynnsam prognos - ett dödligt utfall.

I medicinsk praxis, isolerade typer och former av pankreatit. Beroende på arten av den patologiska processen, är sjukdomen akut, akut återkommande, subakut, kronisk och exacerbation av den kroniska typen.

Former av akut pankreatit:

  • Den interstitiella formen karakteriseras av buksödemets ödem;
  • Hemorragisk utseende fortsätter mot bakgrund av blödning i körteln;
  • Akut pankreatisk nekros åtföljs av en förtjockning av det inre organet, centrum för vävnadsuppdelning bildas.

I vissa bilder förekommer akut kronisk pankreatit tillsammans med en akut inflammatorisk process i gallblåsan - i detta fall diagnostiseras cholecystopankreatit. Den purulenta formen karakteriseras av bildandet av pus i bukspottkörteln.

Någon form av akut pankreatit tenderar att omvandlas, så det kan gå från en till en annan. Till exempel kan den hemorragiska typen transformeras till vävnadsnekros med efterföljande bildning av purulenta massor.

Akut pankreatit leder till olika komplikationer - abscesser, flera blödningar, fibros, vävnadsatrofi etc. Om det finns komplikationer kan prognosen vara ogynnsam, även om adekvat medicinsk behandling utförs.

Kronisk pankreatit avser inflammation som fortskrider relativt långsamt. Som ett resultat finns fibros av mjukvävnad eller förkalkning av bukspottkörteln. Mot denna bakgrund ger remission vägen för förvärring. Patienter utvecklar ofta diabetes.

Pankreasjukdomar (ICD-10)

- Pankreatisk abscess - Pankreatisk nekros (akut, smittsam) - Pankreatit (akut, återkommande, hemorragisk, subakut, purulent).

  • K 86 Andra pankreasjukdomar
  • K 86,0. Alkoholisk kronisk pankreatit
  • K 86,1. Andra former av kronisk pankreatit
  • K 86,2. Bukspyttkörtelcyst
  • Vid 83,3. Pankreas pseudocyst
  • K 86,8. Andra sjukdomar i bukspottkörteln
  • Vid 90,1. Pankreas Steatorrhea

Beräknad kronisk pankreatit. Denna form av sjukdomen står för 45-90% av alla fall. Det kännetecknas av en morfologiskt ojämn fördelning av lesionen, som varierar i intensitet i närliggande lobuler, atrofi och kanalstenos. Patogenesen är till stor del förknippad med brist på litostin (pankreasstenprotein - PSP), vilket förhindrar bildandet av kalciumsalter av kristaller.

Kronisk obstruktiv pankreatit är resultatet av obstruktion av huvudpankreatisk kanal. Lesionen utvecklas distal mot obstruktionen, den är likformig (i motsats till förkalkning). Diffus atrofi och fibros av exokrin bukspottkörteln med bevarad duktal epitel vid obstruktion, frånvaron av förkalkningar och pankreatiska stenar är karakteristiska. Med förbehåll för kirurgisk behandling.

Inflammatorisk kronisk pankreatit kännetecknas av atrofi av bukspottskörtelparenchymen, som ersätts av områden av fibros infiltrerad med mononukleära celler (kronisk fibrotisk induration pankreatit).

Pankreas fibros - diffus (peri och intralobulär), åtföljd av förlust av en betydande del av parenkymen. Det kännetecknas av progressiv extern och intra-sekretorisk insufficiens i bukspottkörteln och är resultatet av andra former av kronisk pankreatit. Om perilobulär fibros, ibland kombinerad med intralobulär, inte åtföljs av atrofi av exokrin parenkym, bör den inte anses vara ett tecken på kronisk pankreatit.

I klassificeringen identifierades retentioncystrar och pseudocyter i bukspottkörteln, liksom organets abscesser, som oberoende former av kronisk pankreatit, även om de oftare tolkas i litteraturen som komplikationer av pankreatit.

Former och stadier av utveckling av kronisk pankreatit, allmänna egenskaper

Den kroniska formen kan ständigt återkomma, vilket leder till en förvärmning av den patologiska processen. Inflammation kan på kort tid leda till allvarligt organsvikt.

Med långvarig sjukdom i kroppen observeras irreversibla förändringar, vilket leder till fullständig dysfunktion därav. I medicinsk praxis är sjukdomen uppdelad efter svårighetsgrad.

Den första (första etappen) i en längd av högst tio år. Det kännetecknas av långa perioder av eftergift, men inte mindre långa perioder av förvärring. Smärtan i detta skede är vandrande, oftast är smärtsyndrom lokaliserat av vänster hypokondrium. Dyspeptiskt syndrom efter behandling är helt jämn.

I framtiden utvecklas sjukdomen. Det finns tecken på exokrin insufficiens, de är intensiva. Smärta syndrom är något minskat, men läkare säger att detta är dåligt, eftersom nya foci av inflammatoriska processer bildas i bukspottkörteln.

I svåra former av den patologiska processen utvecklas olika komplikationer. Det finns allvarliga smärtor, oftast hjälper inte smärtstillande läkemedel att lindra dem. Stabiliteten hos dyspeptiskt syndrom noteras.

Former av kronisk pankreatit

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln som kan vara akut eller kronisk. Former av kronisk pankreatit är olika. Var och en av dem kännetecknas av vissa patologiska förändringar som förekommer i bukspottkörteln.

Symtom och tecken

Symtom försummas ofta, och behandling hos vuxna med pankreatit skjuts upp till den första allvarliga attacken.

Det första tecknet - ett brott mot matsmältningssystemet.

Från uppsättningen av symtom är det möjligt att förstå hur man bestämmer kronisk pankreatit:

  • Flatulens, böjning.
  • Avföring instabilitet - diarré alternerande med förstoppning.
  • Stolets karaktär är uttalad pankreas: fetid, skumning, fet (dåligt tvättad av toalettens skål).
  • Illamående, kräkningar.
  • Brist på aptit
  • Diabetes, tvärtom, en stark känsla av hunger, törst.
  • Viktminskning, markerad uttömning av fettvävnad i området av käftens utskjutning.
  • Salivering.
  • Överlagat språk.

Smärtsamma känslor manifesterar sig beroende på organs skada. Lyssna på var det gör ont, du kan bestämma området för inflammation.

Om inflammation uppträder i käftens svärta, gör det ont i vänster hypokondrium med recoil i ryggen. Ibland smärtsamma attacker är bältros, lokaliserade i överkroppen.

Om inflammationen berör kroppen och huvudet i bukspottkörteln, det gör ont i epigastrium till vänster eller i mitten, ger tillbaka. Smärta kan vara måttligt värkande och mycket stark. Frekventa klagomål på smärta bakom brystbenet, det klämmer i hjärtat och brinner.

Echo indikationer på kronisk pankreatit:

  • ojämnt ökad echogenicitet av bukspottskörtelvävnad;
  • expansion av bukspottskörteln;
  • Närvaron av stenar i parenkym och kanaler;
  • kroppens avvikelse från den vanliga storleken (svullnad);
  • ojämn suddig kant av kroppen;
  • smalade kanaler, cyster, pseudocyst.

Tecken på kronisk pankreatit hos vuxna bekräftas av ultraljudsresultat och laboratorietester. Det är ganska svårt att diagnostisera pankreatit, eftersom symtomen liknar tecken på andra sjukdomar.

Symtom på akut pankreatit

Bukspottkörteln är en liten kropp som utför de viktigaste funktionerna i människokroppen. Detta innefattar produktion av matsmältningsenzymer, vilket säkerställer en normal och komplett matsmältningsprocess. Förutom produktionen av insulin leder avsaknaden av diabetes till utvecklingen.

Skillnaden mellan den kroniska och akuta typen av sjukdomen är att i det senare fallet är kliniska manifestationer av sjukdomen extremt uttalade mot bakgrund av en attack. Patienten klagar över det starkaste och beständiga smärtsyndromet, smärtstillande medel hjälper inte att sluta smärtan.

Mekanismen för utveckling av en akut attack beror på försening av enzymer i bukspottkörteln och kanalen i det inre organet, vilket leder till förstörelse av själva körteln. När de kommer in i cirkulationssystemet uppträder symptom på kroppsförgiftning.

Förutom patientens smärta observeras följande symtom:

  • Höga temperaturförhållanden i kroppen, lågt eller högt blodtryck. Med den snabba utvecklingen av inflammation försämras patientens tillstånd snabbt, temperaturen kan stiga till 40 grader, labilitet hos arteriella parametrar noteras;
  • Patienten har skärpt ansiktsegenskaper, blek hud. I avsaknad av hjälp blir hudfärgen grå och sallow. Huden är kall för beröring, täckt av klibbig svett;
  • En anfall av illamående, hicka, kräkningar. Ofta är dessa symtom åtföljda av torrhet i munnen, belching. Kräkningar ger inte lättnad, det finns gallor / klumpar av osmält mat i kräkningen.
  • Brist på aptit. Äta provocerar oändlig kräkningar. Vid starten av sjukdoms akuta fas kan det inte hända att man talar om mat, eftersom det huvudsakliga tillståndet för att lindra patientens välbefinnande fastar;
  • Avbrott i matsmältningsorganet, manifesterat av frekventa och löst avföring eller långvarig förstoppning. På grund av pankreatit är fekalmassor i de flesta av målningarna flytande, med tillsats av skum finns det partiklar av osmält mat.
  • Dyspné utvecklas på grund av förlust av elektrolyter under kräkningar. Dessutom uppträder ökad svettning, det finns en rik blomning av gul färg i människans tunga.

diagnostik

diagnostik
kronisk pankreatit är tillräckligt
komplex och baserad på 3 huvud
tecken: karakteristisk historia (smärta
anfall, alkoholmissbruk),
närvaro av exokrin och / eller endokrin
misslyckande och identifiering av strukturella
pankreasförändringar.

nivå
serum amylas, kvarstår lipas ofta
normal eller minskad under attacken
pankreatit på grund av en minskning i
antalet akinarceller som producerar
dessa enzymer. Med en kombination av alkohol
pankreatit med alkoholisk sjukdom
leverskada kan detekteras
funktionella leverprov.

den
5-10% av kroniska pankreatitfall
det finns tecken på kompression
intrapancreatisk gall
duksjukdom på grund av ödem eller
fibros i bukspottskörteln,
vad som åtföljs av gulsot, ökat
direkt bilirubin och alkalisk
serumfosfatas.

kränkning
glukos tolerans utvecklas i
2/3 av patienterna, diabetes mellitus - i 30%
patienter med kronisk pankreatit.
Exokrin insufficiens blir
uppenbart och lätt upptäckt under utveckling
nedsatt absorptionssyndrom, med
vilket fett i avföring kan bestämmas
högkvalitativ (färgning över Sudan) eller
kvantitativ metod.

sekretorisk
misslyckande vid tidigare skeden
detekteras av bukspottskörteln
funktionella test. Under senare år
i klinisk praxis för diagnos
kronisk pankreatit införs
enzymimmunanalysmetod
elastas-1 i serum och avföring
patienter som tillåter att utvärdera
exokrin pankreatisk funktion
körtlar Instrumentala data för
bevis för bevisning
kronisk pankreatit kan övervägas
ganska informativ.

Används
ultraljudsundersökning av organ
bukhålan; endoskopisk
spiral ultraljud
dator och magnetisk resonans
tomografi i bukspottkörteln. ERCP
möjliggör identifiering av kanalstenos,
strukturell obstruktion, lokalisering
intraduktala förändringar av små kanaler
kalcinater och proteinproppar
samtidigt finns det stor risk för utveckling
akut pankreatit.

Kronisk behandlingsregim

Beroende på sjukdomsperioden (remission eller återfall), kommer behandlingen att skilja sig. Vid återfall är det lämpligt för patienten att gå till sjukhuset för att undvika eventuella komplikationer. Ofta kan bara tidig sjukhusvård spara en persons liv.

Drogbehandling av CP utförs konservativt eller kirurgiskt. Var noga med att föreskriva terapeutisk fasta.

Diet i behandlingen av pankreatit är nyckeln. Många patienter bryter mot hämningar av livsmedel, som förstör hälsan i bukspottkörteln, som har uppstått under lång tid med dyr behandling.

Det finns ingen enda behandlingsstandard eftersom allt beror på sjukdomens allvar, patientens allmänna tillstånd och många andra faktorer.

Läkaren gör en diagnos på grundval av ultraljud eller CT, biokemisk och fullständig blodtal, urinanalys för nivån av amylas (pankreas enzym). Baserat på all forskning, undersökning och anamnese görs en differentierad diagnos och behandlingen ordineras.

Akut och kronisk pankreatit har vissa skillnader inte bara i svårighetsgraden av symtom men också vid behandling. Skillnaden ligger i det faktum att en akut attack bör stoppas under stationära förhållanden, annars kan konsekvenserna vara dödliga.

Första hjälpen till patienten ges hemma före ankomsten av medicinska specialister. För att lindra smärta på buken svalna. Tillåten användning av antispasmodiska läkemedel, till exempel papaverin. Var noga med att vägra någon mat.

Grunden för framgångsrik terapi är hunger, frid och kyla. Det rekommenderas inte att engagera sig i självbehandling, eftersom det finns stor sannolikhet att utveckla olika komplikationer av sjukdomen.

Nödhjälp vid ankomsten av medicinska laget består av följande åtgärder:

  1. Introduktionen av droppen med saltlösning.
  2. Antiemetisk medicin, till exempel, Reglan i en dos av 10 mg.
  3. Injektion av bedövningsmedel - Ketanov.
  4. Prick antisekretoriska läkemedel i en dos av 250 mg.

Patienten måste vara på sjukhus. I regel vid en akut attack utförs differentialdiagnos inte, eftersom det är ganska enkelt att skilja det från andra sjukdomar. Om det finns en misstänkt destruktiv typ av pankreatit krävs kirurgi. Ytterligare behandling utförs vid operationen.

Indikationerna för ett laparoskopiskt förfarande misstänks abdominalvätska eller symtom på peritonit. Denna manipulation kan utföras för att klargöra komplikationerna av en akut attack.

Behandling av pankreatit på sjukhuset innefattar:

  • Användning av diuretika för att förhindra svullnad i det inre organet och ta bort matsmältningsenzymer från blodet. Tilldela furosemid eller Diakarb (tablettform);
  • Rekommendera drogen Omez i en dos av 80 mg per dag;
  • Om kräkningar är närvarande rekommenderas intravenös administrering av metoklopramid.
  • Under den akuta perioden av inflammatorisk behandling måste hämmare av matsmältningsenzymer förskrivas. Representanter för gruppen - Gordox, Kontrikal.

Cirka 3-6 dagar ordineras patienten hunger och dricker varmt vatten. I svår sjukdom, fasta varar 7-14 dagar.

utsikterna

Kronisk pankreatit är en progressiv sjukdom, och sekretionsinsufficiens ökar med tiden.

Det viktigaste är farligt än kronisk pankreatit är en konstant progressiv kurs i sjukdomen, vilket leder till allvarliga komplikationer.

Små fel i näring kan öka smärta och dyspepsi, vilket bryter mot patientens livskvalitet.

Periodisk behandling är nödvändig, inklusive dyra mediciner och tar enzympreparat.

Det är möjligt kirurgi, som ett sätt att korrigera kroppens funktion. Trots enzymetersättningsterapi är pankreatit (Chr.) Mycket svår att korrigera. Patienter noterade dystrofa förändringar i de inre organen, förhållandet mellan muskel och fettmassa.

Livslängden beror på hur du bor. Med kronisk pankreatit är det ganska möjligt att leva till en stor ålder, om du inte missbrukar alkohol, fettstekt mat och inte övermål.

mat

Justering av matvanor kan rädda patienten från de smärtsamma attackerna av sjukdomen. Patienter med pankreatit är förskrivna ett dietnummer 5p.

Tabell 1 är avsedd för återfall - den strängaste kosten med ett kalorivärde på ca 1800-2000 kcal. Tabell 2 visas i remission, en utökad version av den första tabellen. Dess kaloriinnehåll är ca 2600 kcal.

Förbrukningen av fetter och kolhydrater, särskilt snabb, är begränsad.

Det viktigaste i dietmat är mat i små portioner 5-6 gånger om dagen, med en paus på 2-3 timmar. Således kommer det inte att bli någon plötslig frisättning av bukspottskörtel, lever och magsaft. Måltider får ångas, bakas eller kokas.

Utanför exacerbationer är icke-sura mogna bär och frukter tillåtna. Valet beror på vilken typ av frukt som är möjligt med pankreatit.

Dessa är söta äpplen, mogna plommon, aprikoser, vita körsbär - i små portioner. Citrusfrukter i mycket måttliga mängder.

En sak du kan äta med kronisk pankreatit är mogen söt persimmon. Frukten innehåller monosackarider, stärker hjärt-kärlsystemet, innehåller kalium och jod.

Ät av försvåringar och bananer i små kvantiteter.

Sallader är användbara från gurkor, kryddat med naturlig yoghurt. När remission kan lägga till lite pumpa frön. Med god tolerans och frånvaro av diabetes kan du äta honung en tesked om dagen.

Eftersom mjölk inte rekommenderas, undrar mjölkälskare om du kan dricka vassle. Om det är en fräsch produkt kan den vara full i små mängder. Det viktigaste att serumet inte var surt.

Det som inte kan ätas måste alltid vara förbjudet. Dessa är rostade fläsk och lamm, rökt kött, kakor med fet grädde - gräddfil, smör, färska bakverk, alkohol.

Avhållande är inte en hopplöshet, men en väg till hälsa och ett sätt att leva. Eftersom ballettdansörer förnekar allt för sin karriär, bör patienter med pankreatit vägra av hälsa och livets skull utan smärta.

Vad är klassificeringen av kronisk pankreatit

Klassificeringen av kronisk och akut pankreatit, skapad av vetenskap, hjälper läkare att göra en korrekt diagnos vid en utvecklande patologi av inflammation i körteln och förskrivning av läkemedel. Cirka 40 av dessa klassificeringar, var och en av dem mer detaljerat beskrivna symtomen på sjukdomen, typer av förändringar i den utvecklande patologin av inflammation i bukspottkörtelorganet.

Allmän klassificering

I alla beskrivningar av olika klassificeringar är sjukdomen uppdelad i akut och kronisk pankreatit. Var och en av dem har sina egna metoder och metoder för behandling. Följaktligen utnämnandet av individuella diet tabeller. Den allmänna klassificeringen av kronisk och akut inflammation i bukspottkörteln ger ett allmänt begrepp av sjukdomen:

  • akut attack
  • återkommande akut attack
  • kronisk pankreatit
  • återfall av kronisk körtel inflammation.

Klassificering av kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit har också sin egen klassificering av sjukdomen och är uppdelad i primära och sekundära typer. Vid primär inflammation uppstår lesionen i själva bukspottkörteln, med avseende på sekundäret, det härstammar i jämförelse med andra patologier i mag-tarmkanalen och är en samtidig sjukdom. Den primära patologin för inflammation utlöses av missbruk av alkohol, drogerförgiftning, fet matintag, infektion.

Den sekundära kroniska formen är en följd av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, därför behöver det läkning från orsakerna, och först då huvudlindringen av körtelns symtom.

Den fastställda klassificeringen av kronisk inflammation i körteln bestäms av:

  • genom morfologi;
  • genom kliniskt flöde;
  • under sjukdomsförloppet.
  • svullnad;
  • pseudocysta;
  • förkalkning av kronisk inflammation.
  • symptom;
  • smärtsam tillstånd
  • latent;
  • dyspeptisk kurs.

Förloppet av sjukdomen vid kronisk inflammation i körteln har 3 grader:

Vid den internationella konferensen i Marseille skapades den Marseille-romerska klassificeringen, skapad av många sorter av kronisk och akut pankreatit, fem (fem) huvudtyper av pankreatiska sjukdomar. Fem typer och huvudformer av pankreasjukdom, som härrör från en allmän klassificering:

  • acute;
  • akut återkommande
  • kronisk form;
  • obstruktiv;
  • kaltsifitsiruyuschaya.

Gradvis var arten bekräftad och utarbetad av läkare, så för denna klassificering tillsattes ytterligare två underarter för den kroniska formen av sjukdomen:

Med bukspottskörteln - en modern klassificering av patologi i kronisk och akut pankreatit, underlättar avsevärt bestämningen av korrekt behandling och diagnos.

Vad är anmärkningsvärt om de allmänna formerna för klassificering och vad de betyder för människokroppen:

Akut form av inflammation i bukspottkörteln. Framdriften till akut utveckling är skada på bukspottkörteln, orsakad av för tidig aktivering av enzymer som förstör körtelväggarna och kanalerna, vilket följaktligen påverkar kärlen. Patologi i en akut inflammationsinfarkt, om obehandlad, överförs till angränsande organ och vävnader:

  • peritoneal vävnad;
  • tarmar;
  • lever;
  • gallgångar.

Med allvarlig akut pankreatit går toxinerna i människans blodomlopp, vilket leder till allvarliga skador på kroppen: njurarna, hjärtat, levern, som helt påverkar det mänskliga lymfsystemet.

Akut återkommande form av pankreatit. En kraftig kränkning av gallret från blåsan leder till hudens yellowness. Nästa återfallsfaktor är uppenbarad av ryggsmärta, axelblad, solplexus. När detta händer:

  • försämring av allmän hälsa
  • diarré, förstoppning, uppblåsthet;
  • ihållande kräkningar och illamående
  • drastisk viktminskning
  • riklig riva, salivation.

Kronisk pankreatit. Utvecklingen av kroniska förändringar i tillståndet i käftens vävnader och uppträder ofta utan synliga symtom på sjukdomen. Endast under en period med kraftig förvärring av pankreatit uppträder symtomen i signifikant form. Det största besväret för patienten är smärta i bukets solnervänslion, vänster hypokondrium, skärande smärta, med bältros. Smärtsam effekt kan överföras till hjärtat av regionen, för att få paroxysmal manifestation. När detta inträffar, abdominal distension, diarré, förstoppning, emetisk uppmaning. Det finns en fullständig aptitlöshet, vilket orsakar viktminskning. Med denna utveckling av pankreatit kan symtom inte uppträda i många år, och sedan ge kraftigt försämring ovanför ovanstående symtom.

Obstruktiv form av pankreatit. Denna patologi har sina egna tecken och symtom på sjukdomen:

  • manifestation av smärtsamma symtom när man äter feta livsmedel, eller vid tiden för att ligga på baksidan - smärtssyndrom har en nagande smärta eller plötsliga omedelbara attacker.
  • uppblåsthet;
  • diarré med tecken på icke-smältbar mat;
  • yellowness av huden, claire ögon;
  • återkommande diabetes
  • viktminskning sker gradvis.

Pankreatit är en kalciumform. En allvarlig form av sjukdomen där stenar bildar sig i kanalerna i koleretiska kärl, vilket gör det svårt att avlägsna gallan i matsmältningssystemet. Storleken på organiska stenar når från 0,1 mm till 40 mm. Blockering av kanalen är inflammation i bukspottkörteln, som är karakteristisk för akut sjukdom. Vid behandling av patologi är utnämningen gjord i en individuell form för varje patient. Förekommer främst med missbruk av alkohol.

Alla former av pankreatisk patologi av kronisk och akut pankreatit är störningar i bukspottkörteln. Sjukdomen är allvarlig, så all behandling ska övervakas av läkare och den behandlande läkaren. Förutom dessa typer av utveckling av pankreatit har varje form också sin egen klassificering, vilket gör det ännu enklare att bestämma den framväxande patologin i bukspottkörteln.

Klassificering av akut pankreatit

När det gäller akut pankreatit har den flera typer och bestäms av följande egenskaper:

Enligt svårighetsgraden av läckan, lätt eller tung form.

På omfattningen av fokus på inflammation och skador på organkörteln.

Även akut patologi delades in i följande typer:

  • mat;
  • gastrogenny;
  • ischemisk;
  • ärftlig;
  • allergisk;
  • infektiös;
  • nekrotiserande.

Klassificering av redaktörerna för VT Ivashkin

Den utvecklande inflammatoriska processen och nya former av manifestation av körtelens kroniska patologi, som forskaren V.T. Ivashkin, anses vara föråldrade på grund av deras symtom och symtom.

Läkaren skapade en ytterligare kolumn för klassificering av typerna av inflammatorisk process och struktur:

  • interstitiell-Edematous;
  • parenkymal;
  • indurativny;
  • hyperplastisk;
  • Cystisk.

Också uppdelat sjukdomen på grund av:

  • smärta;
  • giposekretornye;
  • neurologiskt;
  • latent;
  • kompatibel "kombinerad".

Tilldelas och kraften i sjukdomen:

  • upprepas sällan;
  • ofta progressiv;
  • ihållande.

Och samlade också komplikationer i ett gemensamt system av arter:

  • brott mot arbete och utflöde av galla;
  • portalhypertension;
  • infektionssjukdomar;
  • störningar på grund av inflammation
  • störningar i det mänskliga endokrina systemet.

Klassificering av pankreatit enligt utgåva I. S Zimmerman

Enligt Ya.S. Zimmerman, dessa former av sjukdomen hos kronisk pankreatit, har två typer - primär och sekundär.

  • missbruk av dåliga vanor
  • arv av varje person
  • droganvändning;
  • ischemisk effekt.

Sekundära orsaker är konsekvenserna av olika kroniska och vanliga sjukdomar i organen och mag-tarmkanalen.

Eftersom den akuta och kroniska inflammatoriska processen har en annan sjukdomsklinik identifierade han dem:

  • på smärtsam process
  • morfologiska effekter på människokroppen.

Bukspottkörteln deformation: vad är det i kronisk pankreatit?

Former av kronisk pankreatit klassificeras enligt etiologiska faktorer, morfologiska tecken, kliniska manifestationer, funktionella egenskaper och tillstånd samt faser.

Det finns ingen enda allmänt accepterad klassificering av kronisk patologi. Vissa läkare gör en diagnos i enlighet med formerna av A. S. Loginov, andra medicinska specialister använder den internationella Marseille-romerska klassificeringen.

I enlighet med ICD (International Classification of Diseases) finns kronisk pankreatit under koden K86.0, vilket innebär att den patologiska processen innehåller alkohol.

Kod K86.1 innehåller andra typer av trög sjukdom - infektiöst ursprung, återkommande form, etc.

Former av trög pankreatit

Sjukdomen är primär och sekundär. I det första fallet börjar den avvikande processen direkt i bukspottkörteln. I den andra varianten diagnostiseras patologin på grund av sjukdomar i de närliggande inre organen - gallblåsan, magen etc.

Orsakerna till den primära sjukdomen innefattar alkoholberoende, genetisk predisposition, läkemedelsförgiftning, lång rökning, konstant stress och neuros.

Etiologin hos en sekundär sjukdom orsakas av gallblåsans patologier (cholecystit med stenbildning), levercirros, kroniska former av hepatit, parasitiska sjukdomar, cystisk fibros (medfödd sjukdom, åtföljd av skador på excretionskirtlarna).

Enligt Loginov är pankreatit av kronisk form beroende på kliniken:

  • Återkommande form. Denna sjukdom kännetecknas av perioder av återkommande sjukdom, som ersätts av perioder av eftergift.
  • Den smärtsamma formen åtföljs av konstanta smärtsamma förnimmelser.
  • Pseudo-tumörform. Det huvudsakliga kliniska tecknet är obstruktiv gulsot.
  • Smärtfri eller latent form. Oftast diagnostiseras med exokrin insufficiens, sällan intrasekretorisk.
  • Sklerosande pankreatit. Denna sjukdom åtföljs av ett starkt misslyckande hos det inre organet, utvecklas tillsammans med andra patologier.

Enligt Marseille-Rom-klassificeringen är sjukdomen av följande typer:

  1. Beräknad form. Sjukdomen uppstår med utveckling av proteinproppar eller stenar i kanalerna i körteln. Det observeras i cirka 50-85% av alla kliniska bilder. I sin tur är den uppdelad i undergrupper. I det första fallet bildas de korrekta fasta kristallerna, etiologin beror på skadliga matvanor och alkoholförgiftning. I det andra alternativet är mjuka stenar utbildningen baserad på ärftlighet.
  2. Obstruktiv pankreatit åtföljs av obstruktion av bukspottkörtelkanaler eller tumör neoplasma.
  3. Inflammatorisk form. Körtel fibros är närvarande.
  4. Pseudocyst eller sanna cyster (cystisk form).

Enligt Loginovs klassificering kan trög pankreatit vara av flera grader av svårighetsgrad - mild, måttlig och svår.

Sjukdomens allvar

Den kroniska formen kan ständigt återkomma, vilket leder till en förvärmning av den patologiska processen. Inflammation kan på kort tid leda till allvarligt organsvikt.

Med långvarig sjukdom i kroppen observeras irreversibla förändringar, vilket leder till fullständig dysfunktion därav. I medicinsk praxis är sjukdomen uppdelad efter svårighetsgrad.

Den första (första etappen) i en längd av högst tio år. Det kännetecknas av långa perioder av eftergift, men inte mindre långa perioder av förvärring. Smärtan i detta skede är vandrande, oftast är smärtsyndrom lokaliserat av vänster hypokondrium. Dyspeptiskt syndrom efter behandling är helt jämn.

I framtiden utvecklas sjukdomen. Det finns tecken på exokrin insufficiens, de är intensiva. Smärta syndrom är något minskat, men läkare säger att detta är dåligt, eftersom nya foci av inflammatoriska processer bildas i bukspottkörteln.

I svåra former av den patologiska processen utvecklas olika komplikationer. Det finns allvarliga smärtor, oftast hjälper inte smärtstillande läkemedel att lindra dem. Stabiliteten hos dyspeptiskt syndrom noteras.

Det finns komplikationer (enligt Ivashkins klassificering):

  • Gallutflöde påverkas.
  • Portal form av högt blodtryck.
  • Smittsamma abscesser.
  • Inflammatoriska omvandlingar - cyster, kolecystit, akut form av njursvikt, blödning i magen etc.
  • Endokrina störningar: diabetes mellitus i bukspottskörteln, hypoglykemi.

Sannolikheten för att utveckla bukspottskörtelcancer hos patienter med diagnos av kronisk pankreatit ökar signifikant.

Klassificering av kronisk pankreatit enligt Khazanov

Bukspottkörteln består av kropp, huvud och svans. Klassificeringar tar inte hänsyn till lokaliseringen av inflammatorisk process. I medicin, de vanligaste formerna för trög pankreatit enligt Khazanovs klassificering.

Interstitiell (edematous form) vy. Enligt de kliniska manifestationerna närmast den akuta fasen av sjukdomen. Dess varaktighet är sex månader. Patienter klagar över svår smärta, illamående och kräkningar. Under patologins gång förändras fibern kring bukspottkörteln ofta. Komplikationer utvecklas i 30-40% av alla fall av sjuklighet.

Återkommande pankreatit åtföljs av frekventa återfall upp till 2-3 gånger om året. Smärta syndrom är mindre uttalat. Enligt ultraljud varierar organets konturer litet, strukturen är relativt homogen, komprimerad. Patologi förekommer i 50% av fallen. Komplikationer är extremt sällsynta hos patienter. Positiv prognos med snabb och adekvat behandling.

Andra former av trög pankreatit:

  1. Fibersklerotisk. Ultraljud av järn ökar sällan, hos vissa patienter minskar det alls. Det finns smärta. Expandande bukspottkörtelkanaler. Denna form av pankreatit leder ofta till komplikationer. Patologi envis.
  2. Cystisk form. Med ultraljud finns en ojämn kontur av organet, en förstorad körtel, små cyster fyllda med vätska är närvarande. Stora kanaler expanderar. Denna patologi diagnostiseras hos 6-10% av patienterna.
  3. Hyperplastiskt utseende. Smärtssyndromet är starkt uttalat, hos patienter minskas vikten, järnet ökar lokalt. Cirka 70% utvecklar komplikationer. Sjukdomen fortskrider hårt.

I närvaro av cyster i bukspottkörteln eller pseudotumorformen av pankreatit kan tumörtumörer som är associerade med bukspottkörteln palperas.

Bukspetsen på buken och deformationen

Deformation av levern och bukspottkörteln på grund av olika orsaker. Dessa inkluderar obalanserad kost, missbruk av alkohol och rökning, användningen av kosttillskott för att minska kroppsvikt.

Ofta orsakas etiologin av förgiftning av giftiga komponenter, långsiktig antibiotikabehandling, de negativa effekterna av virus, parasiter och mikrober, vissa samtidiga sjukdomar.

När levern börjar deformeras, uppenbaras den av olika symptom. Konservativ behandling utförs vanligtvis. Patienten rekommenderas nummer fem pankreatisk diet, läkemedel som syftar till att återställa leverfunktionaliteten.

Bukspottkörsbukningen är inte en sjukdom, eftersom det inre organet har förmåga att räta ut och kollapsa. Många patienter, som har hört på ultraljudet om bukspottkörteln, panik. Detta fenomen är dock inte farligt för vuxna och barn.

Böjning av bukspottkörteln är hänförlig till patologi, när orgeln viks i en ring, sveper runt tolvfingret. Men en sådan sjukdom är relativt sällsynt i medicinsk praxis, åtföljd av svåra matsmältningsstörningar.

I några av bilderna genomförs en avkänning av organet, vilket möjliggör uppsamling av duodenalt innehåll. Denna procedur har många kontraindikationer - hjärtsjukdom, tarmblödning, upprepad kräkningar, svår hypertoni etc.

Böjning av bukspottkörteln sker av följande skäl:

  1. Akut och kronisk pankreatit. Mot bakgrund av brist på behandling kan kurvaturen omvandlas till en deformation med en efterföljande kränkning av det inre organets funktionalitet.
  2. Utbildning cystor. Djupdiagnostik krävs för att identifiera specifika abnormiteter i kroppen.
  3. Tumör neoplasmer. I detta fall utförs ultraljud CT eller MR. Bilderna visar väsentligt förstorad kropp, konturerna deformeras. I grund och botten minskar behandlingen till operation i bukspottkörteln.

Hos barn är bukspottkörteln böjer oftast tillfällig, eftersom det inre organs utveckling i människans tillväxt och utveckling utbreder sig och ofta tar en långsträckt form.

Prognosen för kronisk pankreatit beror på många faktorer. Dessa inkluderar sjukdomens erfarenhet, patientens ålder, behandlingen utförs. Med genomförandet av alla rekommendationer från läkaren sänks sannolikheten för komplikationer betydligt.

Etiologin och typerna av pankreatit diskuteras i videon i den här artikeln.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit - progressiva inflammatoriska och destruktiva skador i bukspottkörteln, vilket leder till ett brott mot sin utrikes- och endokrina funktioner. Under exacerbation av kronisk pankreatit, det finns smärta i övre delen av buken och vänster hypochondrium, dyspeptiska symptom (illamående, kräkningar, halsbränna, uppblåsthet) gulhet i huden och sklera. För att bekräfta kronisk pankreatit genomfört en studie av enzymer i matsmältningskörteln, ultraljud, ERCP, pankreas biopsi. Grundläggande principer behandlingar inkluderar kost, medicinering intag (spasmolytika, giposekretornyh, enzympreparat, etc..) Vid ineffektivitet - kirurgi.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln av en lång återfallskurs, kännetecknad av en gradvis patologisk förändring i sin cellulära struktur och utvecklingen av funktionell insufficiens. I gastroenterologi står andelen kronisk pankreatit för 5-10% av alla sjukdomar i matsmältningssystemet. I utvecklade länder under de senaste åren kronisk pankreatit "yngre", om tidigare var det typiskt för personer 45-55 år, är det nu toppen förekomsten hos kvinnor stod för 35-åriga ålder.

Män som lider av kronisk pankreatit oftare än kvinnor under de senaste åren har andelen pankreatit på en bakgrund av alkoholmissbruk ökat från 40 procent till 75 procent bland de faktorer i utvecklingen av denna sjukdom. En ökning av förekomsten av maligna tumörer i bukspottkörteln mot bakgrund av kronisk pankreatit noterades också. I ökande grad noteras direkt samband med kronisk pankreatit med ökad förekomst av diabetes.

skäl

Liksom vid akut pankreatit är huvudorsakerna till kronisk inflammation i bukspottkörteln alkoholmissbruk och gallstenssjukdom.

Alkohol är direkt giftig mot käftfaktorns parenchyma. I gallsten inflammation blir övergången resultatet av infektion av gallgången i prostatan genom kärlen i det lymfatiska systemet, utveckling av hypertoni gallvägarna eller direkt återflöde av galla in i bukspottkörteln.

Andra faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk pankreatit:

  • ihållande ökning av innehållet av kalciumjoner i blodet;
  • cystisk fibros
  • gipertriglitserinemiya;
  • användning av droger (kortikosteroider, östrogener, tiaziddiuretika, azatioprin);
  • långvarig stasis av bukspottskörtelnsekretion (obstruktion av Oddi sfinkter på grund av cicatricial förändringar i duodenal papilla);
  • autoimmun pankreatit;
  • genetiskt bestämd pankreatit;
  • idiopatisk pankreatit (av okänd etiologi).

klassificering

Kronisk pankreatit klassificeras:

  • Ursprung: Primär (alkoholisk, giftig, etc.) och sekundär (galli, etc.);
  • kliniska symptom: smärta (återkommande och ihållande), pseudotumör (kolestatisk, portal hypertension, med partiell duodenal obstruktion), latens (unexpressed Clinic) och matcha (uttryckt med flera kliniska symptom);
  • genom morfologisk bild (förkalkad, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ fibrotisk) indurativnyy (fibro-sklerotisk);
  • genom funktionell film (giperfermentny, gipofermentny), kan arten av funktionella störningar avger hypersekretorisk, giposekretorny, obstruktiv, duktulära (sekretorisk misslyckande är också indelad i svårighetsgrad för lätta, medeltunga och tunga), hyperinsulinism, gipoinsulinizm (pankreatisk diabetes);

Kronisk pankreatit utmärks av svårighetsgrad och strukturella störningar (svår, måttlig och mild). Under sjukdomsförloppet skiljer sig stadier av exacerbation, remission och instabil remission.

Symtom på kronisk pankreatit

Ofta fortsätter de första patologiska förändringarna i körteln med utvecklingen av kronisk pankreatit utan symptom. Antingen är symtomen milda och icke-specifika. När den första uttalade exacerbationen uppträder är patologiska störningar redan ganska signifikanta.

Det vanligaste klagomålet med exacerbation av kronisk pankreatit är ofta en smärta i övre delen av buken, i det övre vänstra kvadranten, som kan förvärva herpes karaktär. Smärtan är antingen uttalad eller är paroxysmal. Smärtan kan utstrålas till hjärtans projiceringsområde. Smärta syndrom kan åtföljas av dyspepsi (illamående, kräkningar, halsbränna, uppblåsthet, flatulens). Kräkningar under förvärring av kronisk pankreatit kan vara frekventa, försvagande, inte medföra lättnad. Avföringen kan vara instabil, diarré alternerande med förstoppning. Minskad aptit och matsmältningsbesvär bidrar till viktminskning.

Med utvecklingen av sjukdomen ökar frekvensen av exacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan orsaka skador på både själva körteln och närliggande vävnader. Det kan dock ta flera år innan sjukdomens kliniska manifestationer uppträder.

När extern undersökning hos patienter med kronisk pankreatit noterar ofta sklerens och hudens yellowness. Färgen på gulsot är brunaktig (obstruktiv gulsot). Blanchering av huden i kombination med torr hud. Röda fläckar ("röda droppar") kan uppträda på bröstet och buken, som inte försvinner efter tryckning.

Bukpalpation måttligt svullna i epigastrium, i området av projiceringen av bukspottkörteln kan vara atrofi av den subkutana fettvävnaden. Palpation i buken - smärta i den övre halvan, runt naveln, i vänster hypokondrium, i ryggradsvärdet. Ibland är kronisk pankreatit åtföljd av måttlig hepati- och splenomegali.

diagnostik

För att klargöra diagnosen, föreskriver en gastroenterologist laboratorietester av blod, pall och metoder för funktionell diagnostik.

Fullständigt blodantal under perioden av exacerbation visar som regel en bild av ospecifik inflammation. För differentialdiagnos tas prov för pankreatisk enzymaktivitet i blodet (amylas, lipas). Radioimmunanalys avslöjar en ökning av aktiviteten hos elastas och trypsin. Coprogrammet avslöjar ett överskott av fett, vilket tyder på en enzymatisk brist på bukspottkörteln.

För att undersöka strukturen och storleken av pankreatiskt parenkym (och omgivande vävnader) genom användning av ultraljud av buken, datortomografi eller MRI i bukspottkörteln. Kombinationen av ultraljud endoskopi metod - endoskopisk ultraljudsundersökning (EUS) tillåter detaljerad studie bröstvävnad och den inre väggen av magtarmkanalen. Ger också ytterligare information om patensen hos gallröntgenundersökningen. Pankreatit använda perkutan transhepatic Cholangiografi - röntgentät substans införs endoskopiskt i duodenal papilla.

Om det behövs förklarar förmågan hos körteln vid framställning av vissa enzymer funktionella tester med specifika stimulantersekretion av vissa enzymer.

komplikationer

Tidiga komplikationer beror på obstruktiv gulsot störningar av gallflödet, portal hypertension, inre blödningar på grund av perforering eller sårbildning i mag-tarmkanalen ihåliga kroppar, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber kolangit).

systemiska natur komplikationer av multiorganpatologi funktionell insufficiens hos organ och system (njur-, lung-, lever-), encefalopati, DIC. Med utvecklingen av sjukdomen kan det förekomma blödning av matstrupen, viktminskning, diabetes, malign neoplasma i bukspottkörteln.

Behandling av kronisk pankreatit

Behandlingen utförs konservativt eller kirurgiskt beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, liksom på förekomst eller utveckling av komplikationer.

Konservativ terapi innefattar följande komponenter.

  • Dietterapi. Patienter med kronisk pankreatit under perioden med allvarlig exacerbation rekommenderas att avstå från enteral nutrition, de är ordinerad diet nr 5B när de knackar. Vid kronisk pankreatit är användningen av alkohol strängt förbjuden, kryddig, fet, sur mat och pickles avlägsnas från kosten. Vid pankreatit komplicerad av diabetes mellitus - kontroll av sockerhaltiga produkter.
  • Exacerbation av kronisk pankreatit behandlas såväl som akut pankreatit (symptomatisk terapi, analgesi, avgiftning, avlägsnande inflammation, mag-funktion återvinning).
  • För pankreatit av alkoholisk genes är vägran att använda alkoholhaltiga produkter en viktig faktor vid behandling, i milda fall som leder till symptomlindring.

Indikationerna för kirurgisk behandling av kronisk pankreatit kan vara variga komplikationer (abscesser och cellulit), obstruktion av galla och pankreatiska kanaler, stenos sfinkter av Oddi uttryckta tunga förändringar i körtelvävnader (skleros, förkalkning), cystor och pankreatiska pseudocystor, allvarligt förlopp, svårbehandlad konservativ terapi.

Kirurgi för kronisk pankreatit:

  • sfinkterotomi vid ocklusion av Oddi sfinkter
  • excision av stenar i kanalen i bukspottkörteln med inkrementell obturation;
  • öppning och sanering av purulenta foci (abscesser, phlegmon, cyster);
  • pancrektomi (helt eller delvis);
  • vasektomi, splanchektomi (nervutjämningsoperationer som reglerar kutens utsöndring), partiell excision i magen (resektion);
  • avlägsnande av gallblåsan med komplikationer från den stora gallgången och gallblåsan;
  • tekniker för att skapa perifert gallutflöden för att lindra belastningen från huvudpankreatiska kanaler (wirsunoduodenostomi etc.).

förebyggande

Primärt förebyggande åtgärder:

  • begränsning av alkoholkonsumtion, balanserad kost, en balanserad kost utan förevändning av övermålning, begränsning i fetma livsmedel, kolhydrater.
  • rökavbrott
  • dricker tillräckligt med vatten (minst en och en halv liter per dag);
  • tillräcklig mängd vitaminer och spårämnen i kosten
  • snabb tillgång till läkare för brott mot mag-tarmkanalen, adekvat och fullständig behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet.

För att förhindra förvärringar av kronisk pankreatit är det nödvändigt att följa all läkares rekommendationer om kost och livsstil, regelbundet (minst 2 gånger om året) som ska undersökas. Sanatorium-resort behandling spelar en viktig roll för att förlänga remission och förbättra livskvaliteten hos patienter med kronisk pankreatit.

utsikterna

Vid följande rekommendationer för förebyggande av exacerbationer är kronisk pankreatit mild och har en gynnsam prognos för överlevnad. Vid en överträdelse av kosten, alkoholintag, rökning och otillräcklig behandling, utvecklas dystrofa processer i körtelvävnaden och utvecklas allvarliga komplikationer, varav många kräver kirurgisk ingrepp och kan vara dödlig.