Differentiell diagnos av kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit måste differentieras från:

1. Gallsten sjukdom.

2. Magsår i magsäcken och tolvfingertarmen.

3. Bukspottskörteltumörer.

4. Kronisk kolit

6. Abdominalt ischemiskt syndrom.

7. Tarm tuberkulos.

8. Den smärtsamma formen av kronisk pankreatit.

Gallsten sjukdom kännetecknas av smärta av matt natur i rätt hypokondrium med bestrålning till höger axel, axelblad, illamående, kräkningar med periodisk försämring, ofta med hepatisk kolik. Undersökning av patienter avslöjar ömhet vid Kerr-punkten, ibland muskelspänningar i rätt hypokondrium, positiva symptom på Ortner, Murphy, Myussi-Georgievsky.

Peptisk sår och duodenalsår karakteriseras av ulcerös historia, växelverkan av ljusintervall med perioder av exacerbation, smärta i säsongen. Den senare uppträder ofta när man äter, på en tom mage (hungrig). Sjukdomen kännetecknas av hypersekretion, ökad surhet i magsaften, radiografiskt - genom närvaro av en nisch, med fibrogastroskopi - genom närvaron av en sårfel.

Bukspottkörtelcancer är åtföljd av ihärdig gulsot när en tumör är belägen i käftens huvud, och när kroppens kropp påverkas, otränklig smärta i buken och ryggen. Patienter klagar på aptitlöshet, drastisk viktminskning. Sjukdomen kännetecknas av en snabb ökning av syndrom på grund av metastasering, tecken på leverskador, närvaron av Terier-Courvoisier-symtomen (förstorad, smärtfri gallblåsa tillsammans med mekanisk gulsot.

I kronisk kolit finns inga tecken på nedsatt yttre och inre utsöndring av bukspottkörteln, smärta av tråkig, spastisk natur, störningar (förstoppning) förekommer. Bevattning visar en spastisk komponent.

När garvning - smärta i vänster hypokondrium utstrålar till nedre delen av ryggen. I patienthistorien förekommer olika sjukdomar i mag-tarmkanalen. Kliniskt och radiologiskt, förutom smärta, finns inga patologiska förändringar. Det finns också inga kränkningar av bukspottkörtelns sekretoriska och endokrina funktioner.

För abdominalt ischemiskt syndrom som kännetecknas av närvaron av smärta av annorlunda natur i buken uppträder ofta efter 15-45 minuter. efter att ha ätit och inte avlägsnat antispasmodiska mediatorer och droger. Patienter klagar över förstoppning med diarré, ofta med blodstreck. Sjukdomen åtföljs av allmänna tecken på ateroskleros (pulsation av buken aorta, systolisk murmur över buken aorta) och positivt Blinov syndrom - en ökning av maximalt och minimalt blodtryck med 40-60 mm Hg. Art.

Med tarmt tuberkulos påverkas alltid tunntarmen och cecum. I det tidiga skedet av sjukdomen detekteras generell svaghet, svettning, trötthet, närvaro av subfebril kroppstemperatur, diarré. Det primära fokuset på tuberkulos finns alltid i lungorna. Ofta kan du palpera smärtfri infiltration i rätt iliac-region, ofta akut tarmobstruktion. Ett blodprov uppvisar alltid hypokromisk anemi.

Den smärtsamma formen av kronisk pankreatit - fortsätter utan smärta, kännetecknas av en kraftig viktminskning av patienten, aptitlöshet, diabetes. Patienter klagar över försämrade exokrina och intrasekretoriska funktioner hos körteln, vilket bekräftas av data från en coprologisk studie.

Differentiell diagnos av kronisk pankreatit

Pankreatit är en destruktiv inflammatorisk lesion av parenkymen och omgivande pankreatiska vävnader. Detta är en av de mest allvarliga sjukdomarna i bukorganen. Akut pankreatit är bland de tre första akuta (akuta) kirurgiska sjukdomarna, tillsammans med akut appendicit och cholecystit. Dessutom är sjukdomen en rekord för antalet möjliga allvarliga komplikationer. Allt ovanstående beror på de anatomiska egenskaperna hos platsen för bukspottkörteln, vilket medför svårigheter vid klinisk undersökning och diagnos av sjukdomen. Bukspottkörteln producerar matsmältningsenzymer som sätts in genom kanalen i tarmarna. Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln där denna kanal är blockerad. Det visar sig att en person äter mat, det går in i magen, från magen till tarmarna, hjärnan bestämmer bukspottkörteln för att producera matsmältningsenzymer, det producerar dem, men de kan inte lämna körteln på grund av blockering av utsöndringskanalen och börja smälta bukspottkörteln från insidan, en person känner smärta och går till en läkare.

Etiologiska (kausal) faktorer av sjukdomen

Pankreatit är en polyetologisk sjukdom. De främsta orsakerna till dess förekomst kan vara patologiska processer i organ som är anatomiskt och fysiologiskt kopplade till bukspottkörteln (mag, gallrum, tolvfingertarm, stora kärl - celiac stammen och dess grenar), alkoholism, ohälsosam kost och effekterna av farmakologiska läkemedel och kemikalier.

De främsta orsakerna till akut pankreatit är:

  • gallsten sjukdom;
  • alkoholism.

Dessutom kan orsakerna vara:

  • effekten av läkemedel (tetracykliner, cyklosporiner, kortikosteroider, ACE-hämmare och andra);
  • buken trauma;
  • lipidmetabolism;
  • hyperkalcemi;
  • ärftlighet;
  • bukspyttkörteldelning
  • virala sjukdomar (cytomegalovirusinfektion, hepatitvirus);
  • aIDS;
  • graviditet.

Klassificering av pankreatit

Akut och kronisk pankreatit utmärks av arten och varaktigheten av den inflammatoriska processen.

I sin tur är akut pankreatit uppdelad i:

  • edematös (intresitsialny) akut pankreatit;
  • reaktiv pankreatit;
  • steril akut pankreatit,

som i sin tur, enligt lokaliseringen av inflammation, är uppdelad i:

Förekomsten av pankreatit är:

  • liten brännpunkt;
  • stor fokal;
  • och subtotal.

Enligt formen av nekrotiska skador är pankreatit uppdelad i:

Kronisk pankreatit är uppdelad för etiologisk orsak till:

  • alkohol;
  • calculary;
  • ärftlig;
  • officin;
  • idiopatisk (okänd etiologi).

Enligt morfologiska egenskaper finns det:

  • obstruktiv;
  • purulent;
  • förkalkad;
  • infiltrativ inflammatoriska;
  • fibro-sklerotisk kronisk pankreatit.

Kliniska manifestationer

De viktigaste kliniska syndromen av pankreatit är:

  • smärta;
  • dyspeptiska;
  • syndrom av vaskulära sjukdomar;
  • toxemi syndrom;
  • syndrom av organsvikt.

Dessutom framträder de sista tre syndromen med utvecklingen av destruktiv pankreatit.

Smärtan uppträder vanligen några timmar efter ett tungt intag av fettmat eller alkohol och är intensiv. Den huvudsakliga lokaliseringen av smärta är den epigastriska regionen och lämnat hypokondrium, smärtan kan gå till nedre rygg och vänster axelblad.

Smärta syndrom brukar hålla upp med dyspeptiska störningar, illamående och kräkningar. Uppköst upprepas oftast, inte medföra lättnad.

Syndromet av vaskulära störningar reduceras till hemodynamiska störningar, hypotension (lägre blodtryck) och takykardi. Lokala mikrocirkulationssjukdomar kan också uppträda, vilka uppträder i utseendet av lila fläckar på ansiktet och huden i kroppen.

Toxemi syndrom framträder vanligtvis 2-3 dagar efter sjukdomsuppkomsten och kännetecknas av symptom på allmän förgiftning av kroppen: pallor, svaghet, letargi, feber. Efter toxemi utvecklas organsvikt, inledningsvis skadas njurarna och leverutvecklingen, och i allvarliga fall utvecklas lungsystemet, centralnervsystemet, de endokrina och kardiovaskulära systemen.

Diagnosera pankreatit

För diagnos av pankreatit applicerade instrument- och laboratoriemetoder. Instrumentala metoder inkluderar: ultraljud, CT (computertomografi), magnetisk beräknad tomografi (MRT). Mycket informativ i diagnosen är laboratorietester, nämligen bestämning av amylas, lipas, trypsinogenaktiverad peptid i blodet samt definitionen av diastas och trypsinogen-2 i urinen. Värdena för ovannämnda enzymer under en längre tid förblir ökade.

komplikationer

Det finns tidiga och sena komplikationer av pankreatit. Tidiga komplikationer inkluderar:

  • gulsot, mekanisk genesis;
  • portalhypertension;
  • intestinal blödning;
  • pseudocyster och retentioncyster.

Sena komplikationer inkluderar:

  • steatorrhea (fett i avföring);
  • duodenal stenos;
  • encefalopati;
  • anemi;
  • lokala infektioner
  • osteomalaci.

Kostnäring för pankreatit

Dietmat i akut pankreatit och förvärring av kronisk, syftar till att begränsa matintaget genom munnen, även intaget av alkaliskt vatten avbryts. Patienter i 2-5 dagar är på parenteral näring. Sedan börja gradvis gå in i produkter, iakttagande principerna för mekanisk och kemisk sparing. Dieten över tiden expanderar och ökar gradvis mängden matintag och dess kaloriinnehåll. Oral näring börjar med små doser flytande livsmedel (slemhinnssoppa, vegetabiliska puréer, slemhinnor). Tilldela en bråkdiet, maten är uteslutande för ett par eller som ett resultat av matlagning. Det är förbjudet att ta mat som orsakar flatulens, samt kryddig, fet, stekt, kryddig, konserverad mat samt att dricka kolsyrade och koffeinfria drycker.

Behandling av pankreatit

Behandling av pankreatit innefattar utnämning av konservativa och kirurgiska metoder. Vid akut reaktiv pankreatit, tillsammans med symtom på peritonealirritation och symtom på "akut buk", föreskrivs en akutoperation. Under planerad sjukhusbehandling genomförs en försiktighetsbehandling med syfte att korrigera enzymbrist, lindra smärta och vid en edematös form av pankreatit och infekterad pankreatisk nekros utförs antibakteriell terapi.

Vid konservativ behandling föreskrivs följande grupper av läkemedel:

  • antibiotika (bredspektrum);
  • protonpumpblockerare;
  • histamin H2-blockerare;
  • antiacidläkemedel;
  • icke-narkotiska analgetika;
  • antispasmodika;
  • neuroleptika.

Samtidiga sjukdomar

Ofta går pankreatit hand i hand med några inflammatoriska processer i närliggande organ, såsom gastrit (särskilt Helicobacter associerad), duodenit, magsår och duodenalsår, cholecystit och pankreatit kan utvecklas i pankreatit.

Konsekvenser av pankreatit

En abortiv kurs är karakteristisk för pankreatit, det vill säga oberoende upplösning och full involution av inflammatoriska processer, vilket kan leda till förbättrad tillstånd och fullständig återhämtning. Detta är karakteristiskt för den ödematösa formen av sjukdomen. I ca 20% av fallen är processen generaliserad och destruktiva förändringar i bukspottkörteln börjar ha en malign karaktär. Utvecklingen av multipel organsvikt kan leda till oundvikligheten av döden.

Varför behövs differentialdiagnos för pankreatit?

Differentiell diagnos av pankreatit är en nödvändig forskningsmetod, vilket ger möjlighet att formulera en noggrann diagnos. Utvecklingen av sådan patologi som pankreatit kan ha både en kronisk och en akut naturkurs, medan dess symptomatiska manifestationer liknar symptomen på andra lika allvarliga patologier i organens matsmältningssystem. En noggrann diagnos är nödvändig för att utveckla den mest effektiva behandlingsregimen för en patologisk störning i parenkymorganet och för att förhindra allvarliga komplikationer som kan leda till utveckling av vävnadsnekros och jämn död. Det är därför det är så viktigt att man i god tid skiljer sjukdomen och vidtar nödvändiga åtgärder för att eliminera den.

Differentiell diagnos av pankreatit

Akut pankreatit har specifika symtomatiska manifestationer som tillhör en grupp symptom som kallas "akut buk".

Därför är det nödvändigt att skilja det med sådana patologiska processer av en akut karaktär av kursen som:

  • perforerat sår;
  • akut cholecystit
  • tarmobstruktion;
  • utvecklingen av venös trombos i tarmarna;
  • hjärtinfarkt.

Differentiell diagnos av kronisk pankreatit bör utföras med följande patologier:

  • ulcerös lesion i duodenum och mage;
  • tumör neoplasmer i bukspottkörteln;
  • kronisk kollision
  • ischemisk abdominalsyndrom;
  • tuberkulos i tarmhålan;
  • utveckling av gallsten sjukdom.

För att detektera närvaron av en tumör är beräknad tomografi tillräcklig i mer än 84% av fallen. Ändå anses endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi vara en mer informativ metod för att upptäcka cancer.

Differentialdiagnosen för kronisk pankreatit från perforerad ulcerös patologi i magen eller tolvfingertarmen avslöjar följande skillnader från pankreatit:

  1. Bildandet av akuta smärtsamma förnimmelser, såsom en daggers plötsliga penetration, orsakad av ingrepp av mageinnehåll eller tarmar i bukhålan, vilket framkallar bildandet av ett symptom på en "degliknande underliv", det vill säga ökad spänning av bukhinnans främre vägg. När pankreatit förekommer sådana manifestationer inte.
  2. Perforering av ulcerösa lesioner i extremt sällsynta fall kan åtföljas av utsläpp av emetiska massor, medan det vid utvecklingen av pankreatit är detta symptom ett karakteristiskt tecken på dess manifestation.
  3. Patienter med perforering av en ulcerös lesion försöker stå still i en position i kroppen och inte göra några rörelser, och under utvecklingen av pankreatit visar en person en rastlös rörelse och kan inte "hitta en plats för sig själv".

Kronisk pankreatit vid differentialdiagnosen med hjälp av en överblickradio visar att det saknas gasbildning i bukhålan, vilket inte kan sägas om perforeringen av sårskadorna. För den slutliga diagnosen utförs en ultraljudsundersökning, eller en laparoskopisk diagnostisk metod används för att undersöka bukorganen.

En ultraljudsskanning kan också bidra till att identifiera den akuta formen av kolecystit, som med symptomatiska indikatorer är praktiskt taget densamma som pankreatit. Dess enda särdrag är smärta lokaliserad till höger med en övergång, eller en inverkan på zonen på höger axel. Ultraljudsdiagnostik kommer att visa lokalisering av inflammatorisk process, vilket kan vara resultatet av en försvårande pankreaspankreatisk patologi.

Differentiell diagnos av akut pankreatit från den akuta formen av tarmobstruktion består i en röntgen, vars resultat kommer att visa tydliga skillnader mellan dessa patologier.

I det första fallet kommer en uppblåst del av tjocktarmen att synas, men Kloybers skålar är normala, vilket inte kan sägas om intestinal obstruktion, där de ökar till en stor storlek. Under den inledande undersökningen av patienter med tarmobstruktion är huvudsymptomet som indikerar närvaron av denna speciella patologiska störning närvaron av krampsmert, resonans med den rätta processen av tarmmotilitet. Laboratorietestning av blod hjälper också att skilja dessa två patologier. Den inflammatoriska processen i bukspottkörteln i detta fall kommer att visa närvaron av diastas och en ökad koncentration av föreningar som klorider.

Äldre personer med patologiska störningar i hjärt-kärlsystemets funktionalitet lider ofta av utvecklingen av mesotrombos, vilket manifesterar sig som pankreatisk lesion med pankreas, snabbt ökande symtom. Undersökning av patienten för angiografi eller laparoskopi hjälper till att diagnostisera patologi med noggrannhet.

Differentiell diagnos av akut pankreatit utan särskilda svårigheter kommer att bidra till att särskilja det från hjärtinfarkt genom användning av elektrokardiografisk undersökning av patienten, vilket är en av de viktigaste metoderna för diagnostiska förfaranden som utförs när en person är inlagd för behandling på ett sjukhus.

Akut form av pankreatit och pankreatonekros

När en patient är inlagd för behandling av sjukvård, är det nödvändigt för de deltagande läkarna att göra en objektiv bedömning av utvecklingen av den akuta formen av den inflammatoriska processen i parenkymorganet, vilket är nödvändigt för att utveckla den mest effektiva behandlingsregimen. För att göra detta, är det som en inledande undersökning nödvändigt att differentiera den inflammatoriska processen från utvecklingen av pankreatisk nekros i det studerade organet, baserat på resultaten av den fysiska undersökningen av patienten.

I en okomplicerad förlopp av den akuta formen av inflammation i bukspottkörteln uppträder mindre förändringar i funktionaliteten hos närliggande organ och system och patientens tillstånd kan förbättras under de första 24 timmarna förutsatt att komplexa terapeutiska åtgärder av en konservativ typ av behandling utförs.

Det är viktigt att komma ihåg att i vissa fall kan utvecklingen av bröstpankreatisk nekros, som inte är relaterad till parapankreatisk fiber, uppträda som interstitiell pankreatit.

Men i de flesta fall manifesteras den akuta formen av pankreatit av ett akut syndrom av smärtstillande attacker och en progressiv form av multipel organsvikt. Och även:

  • urladdning av kräkningar utan ytterligare hälsoskydd
  • patologisk nivå av svaghet hos hela organismen;
  • yrsel av yrsel
  • avföringsproblem upp till diarré eller förstoppning
  • periodisk förändring i kroppstemperatur till subfebrila gränser;
  • skär en blodtrycksfall
  • bildandet av vit blom på ytan av tungan.

Allt detta händer mot bakgrund av följande skäl:

  • med långvarig förgiftning av kroppen med alkoholhaltiga drycker;
  • med en de-kompenserad form av utveckling av kronisk typ av hepatit;
  • progressivt stadium av levercirros eller diabetes mellitus;
  • med hjärtsvikt.

Utvecklingen av pankreatisk nekros i de flesta fall av dess manifestation åtföljs av följande symtom:

  • rodnad i huden i ansiktet;
  • bevakningens grumling
  • ökad torrhet i huden och slemhinnorna;
  • utseende av andfåddhet och förekomsten av patologiska abnormiteter i resultaten av alla typer av laboratoriediagnostiska metoder.

För att få de mest korrekta resultaten för att bedöma svårighetsgraden för den akuta formen av pankreatit använder specialister speciella tabeller som kombinerar flera laboratoriekriterier. Det mest populära bordet är Ranson och Imrie, som har en integrerad skala av utvärderingssystemet i bollar, vilket motsvarar ett specifikt tillstånd hos en person som lider av akut pankreatisk inflammation.

Om man, när man jämför de erhållna resultaten av laboratoriediagnostiska metoder med data i tabellerna, erhåller en poäng på mer än 3 poäng, kan experter exakt ange utvecklingen av bukspottskörtelnekros.

Laboratoriediagnostiska metoder

Bukspottkörteln är ett utsöndrande organ som kan producera inte bara enzymföreningar som är nödvändiga för genomförandet av matsmältningsförfarandena, utan även hormoner som påverkar de allmänna metabolismen i hela människokroppen.

Därför påverkar utvecklingen av några patologiska förändringar i detta organ den kemiska sammansättningen av urin, avföring och blod.

Låt oss i större detalj överväga de huvudsakliga metoderna för laboratoriediagnos för inflammation i parenkymorganet.

  1. Biokemiskt blodprov, vilket avslöjade en förhöjd koncentration av alfa-amylas, glukos och lipas. Proteininnehållet i den patologiska processen i blodet reduceras, speciellt till den kritiska nivån kommer en minskad koncentration av albumin. C-reaktivt protein ökar aktivitetsnivån.
  2. En allmän klinisk studie av blod, som under utvecklingen av den inflammatoriska processen visar ett förhöjt antal vita blodkroppar, liksom en accelererad erytrocyt-sedimenteringsprocess.
  3. En allmän klinisk studie av urin, under vilken en ökad koncentration av alfa-amylas indikerar utvecklingen av inflammation.

Instrument diagnostiska metoder

För att utföra en fullständig diagnos av pankreatit är det nödvändigt att använda instrumentella metoder som gör att man kan överväga det parenkymala organet själv och alla konsekvenser av dess negativa påverkan på matsmältningsorganens organ. För dessa ändamål kan tillämpas:

  1. En ultraljudstudie som kommer att bidra till att bestämma inte bara tillståndet hos testorganets vävnader och kanaler, utan även dess storlek, liksom närvaron eller frånvaron av vätska i bukhålan.
  2. En röntgen är nödvändig för att bestämma närvaron av stenar, och hjälper också till att identifiera indirekta tecken på bukspottskörtelskador, såsom svullnad i tarmslingan.
  3. CT är en mycket informativ forskningsmetod som ger fullständig information om förekomsten av nekrotiska platser, parametrar av körtelstorleken och närvaron av vätska i bukhålan och pleura.
  4. Laparaskopichesky metod för forskning, som samtidigt och behandlingsproceduren. Den appliceras endast i ett hårt fall.
  5. Den endoskopiska metoden gör att de undersökta organen kan undersökas med hjälp av en speciell mini-kamera. Denna procedur gör det möjligt att bestämma graden av spridning av en patologisk sjukdom i magen och tolvfingertarmen.

Det är viktigt att komma ihåg att användningen av en laparoskopisk metod för undersökning med kontrast kan framkalla en förvärring av kronisk pankreatit eller orsaka en attack av akut pankreatit.

Kronisk pankreatit: diagnostiska metoder

Differentiell diagnos av kronisk pankreatit är nödvändig för att skilja inflammation i bukspottkörteln från många sjukdomar med liknande symtom. I medicin finns begreppet "akut mage", som kombinerar många sjukdomar, som uppträder av smärtor av olika styrka och ursprung i olika delar av buken. Att veta exakt vilken typ av sjukdom som manifesteras, och differentiering är nödvändig. Den korrekta diagnosen är nästan hälften av behandlingen. Om vi ​​förvirrar symtom på sjukdomar och börjar behandla inte bukspottkörteln, men ett annat organ, är det dödligt för en person. Därför är differentialdiagnosen så viktig.

Klassificering och tecken på pankreatit

Världshälsoorganisationen 1983 antog klassificeringen av denna sjukdom, vilken allmänt betraktas:

  • akut pankreatit
  • återkommande akut pankreatit
  • kronisk sjukdom;
  • förvärring av kronisk pankreatit.

Allt börjar med en kränkning av bukspottkörtelns exokrina funktion. På grund av ogynnsamma förhållanden för normala aktiviteter, som alkoholmissbruk, överspädning, går enzymer inte in i duodenum där de måste smälta mat, men förbli i körteln. Sålunda misslyckas bukspottkörtelfunktionen och en akut process utvecklas. Personen känner den omgivande smärtan, han har kräkningar, ett allmänt dåligt tillstånd som kräver akut vård.

Vid diagnosen utveckling av pankreatit tar man också hänsyn till hur hårt det påverkat järnet, vilka är resultatet av laboratorietester och maskinvarodiagnostik. Baserat på de erhållna uppgifterna avger:

  • edematös form av pankreatit
  • begränsad pankreatisk nekros (pankreatisk vävnadsdöd);
  • diffus pankreatisk nekros;
  • total pankreatisk nekros.

Vilka sjukdomar är liknande symptom på pankreatit

I kroppens bukhålighet finns det många organ, som i händelse av funktionsstörningar har mycket liknande manifestationer. Att tydligt skilja mellan vilket organ eller system som behöver hjälp, och en differentiell diagnos av akut pankreatit krävs. Tänk inte på hela listan av sjukdomar från vilka det är nödvändigt att skilja inflammation i bukspottkörteln:

  • kolecystit;
  • tarmobstruktion;
  • magsår i perforationsstadiet;
  • onkologi;
  • matförgiftning;
  • tarm tuberkulos;
  • mesenterisk trombos.

gallsten

Differentiell diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln kommer att bidra till att skilja pankreatit från gallsten sjukdom. De har mycket liknande symtom. Det är särskilt svårt att skilja mellan dessa sjukdomar i händelse av att problem med gallblåsan uppstår på grund av felaktig funktion av bukspottkörteln, det vill säga vid cholecystopankreatit.

Om en person har isolerad cholecystit, så gör den ont i rätt hypokondrium och ger till axelbladet och höger axel. Om du känner gallblåsan, är den ökad eller infiltration finns. Men bältros som karakteriserar pankreatit, nr.

Akut kolecystit kan gå hand i hand med pankreatisk nekros. Ultraljudet i bukspottkörteln kommer att bidra till att bestämma patologins exakta natur. Gallgångarna kan ge upphov till smärta och utvecklingen av gallkolik. Om det gör ont mer på höger sida, ser det ut att det är gal och inte bukspottkörtel. En mer noggrann diagnos kommer att göras av en läkare på ett sjukhus och tar emot resultaten av test och diagnostik.

Tarmobstruktion

Akut tarmobstruktion har signifikant likhet med pankreatit. Vid akut pankreatit observeras dynamisk tarmobstruktion, så läkare uppmärksammar smärtan hos dessa sjukdomar. Om problemet är med tarmarna, så upptäcks smärtsyndromet genom krampanfall, stänk och starka peristaltiska ljud. Med störningar i bukspottkörteln sker detta inte.

Onkologisk patologi

Övning visar att lesionerna i bukspottkörteln väsentligen liknar organets onkologi. Fram till den dödliga fjärde etappen får onkologi inte känna sig alls. Då klagar en person på smärtor av annan art. De kan vara skarpa eller nästan omärkliga, huden blir gul, kliar. Cal blir ljus, och urin blir tvärtom färgen på mörk öl. Patienten förlorar kraftigt. Pankreatisk vävnad necrotisk (dö), organ slutar fungera.

Tarm tuberkulos

Sjukdomen orsakas av tuberkulosbakterier. De är tysta för tillfället. En person uppmärksammar inte generell svaghet, lös avföring, tyngd i magen efter att ha ätit. Från sjukdomsuppkomsten kan det ta några decennier innan sjukdomen identifieras. När infektionen träder i kraft kommer den hela tiden att skadas, mestadels i den högra iliacregionen. Vikten reduceras ganska kraftigt, temperaturen stiger. Om du har den minsta misstanken ska det diagnostiseras.

Obehandlad tuberkulos kan leda till intestinal perforation och peritonit.

Perforerat sår

Differentiell diagnos av akut eller kronisk pankreatit gör det möjligt att skilja det från en så komplex och farlig sjukdom som perforering av ett sår, det vill säga bildandet av en öppning i magen i magen.

En särskiljande egenskap hos denna sjukdom i magen och tolvfingret är oväntat akut, "dagger" smärta. Kräkningar observeras inte. Personen är i chock, buken är spänd ("degliknande underliv"), pulsen är långsam. Levern ger ett tympaniskt ljud (liknar en trumspark). Trots sådana uttrycksfulla symptom, utan hårdvarediagnostik, är sjukdomar ofta förvirrade.

I det fall där såret är på baksidan av magen, kommer laparoskopi eller ultraljud att hjälpa till att upprätta den korrekta diagnosen. Om det finns misstankar om att penetrera sår, är gastroskopi och fibrogastroduodenodoskopi nödvändig. Ett mycket visuellt resultat av förvärringen av kronisk pankreatit eller sårperforering ger ett tomogram.

En uppmärksam läkare bör dock se på patientens ställning. Om en person försöker flytta - perforeringen får sig att känna sig mycket smärtsam. Därför är patienten immobil. Om pankreatit har förvärrats, tvärtom, flyttar personen aktivt.

Mesenterisk trombos

För att skilja problemen med mesenteriska kärl från pankreatit är det nödvändigt att titta på de kliniska manifestationerna. Båda sjukdomarna kännetecknas av svår smärta, vilket leder till en person i ett tillstånd av chock, men kräkningar kännetecknas av pankreatit, liksom en intensiv mage. Men trombos är en flytande avföring med blod.

Matförgiftning

Förgiftning och pankreatit har ett antal likheter. Under patientens undersökning behöver läkaren ta reda på vad personen har ätit nyligen, och om det fanns några produkter med en utgått hållbarhetstid.

Smärtan vid förgiftning skiljer sig från pankreatit, där en person verkar vara bundet. Dessutom leder förgiftning alltid till lösa avföring med mycket frekventa uppmaningar.

Mycket tydligt bidra till att särskilja formen av kronisk pankreatit och toxicoinfektion urinanalys. Om det förekommer felfunktion i bukspottkörteln, kommer analysen att visa diastazuri, det vill säga amylas i urinen.

Andra patologier

Så att differentialdiagnosen av akut pankreatit utfördes så exakt som möjligt, kommer matematik och statistik till räddning av läkare. Resultaten av många studier och botar en mängd olika sjukdomar som liknar pankreatit, sammanfattades i ett speciellt bord. Här är metoder för differentialdiagnos av akut pankreatit hos ovan nämnda sjukdomar och många andra komplexa sjukdomar som kan förväxlas med pankreasinflammation. Det kan till exempel vara:

  • blindtarmsinflammation;
  • trombos av mesenteriska kärl;
  • myokardinfarkt;
  • abdominal aorta aneurysm;
  • pleuropneumoni;
  • trombos av portalen, mjälte, mesentera vener;
  • angina pectoris

I tabellen Ranson och Imrie kan du samla mycket information. Dessa diagnostiska tabeller tar hänsyn till många symtom, nivån av smärta i en viss del av buken, tecken på abnormiteter i inre organens arbete, som är karakteristiska för andra sjukdomar.

Metoder för instrument- och laboratoriediagnostik

Differentiell diagnos av akut pankreatit innebär ett allvarligt sätt att ta reda på patientens hälsotillstånd, för att bestämma vilket organ eller system som misslyckades. Undersökningen består av laboratorie- och hårdvarediagnostik.

De huvudsakliga metoderna för laboratorieundersökningar innefattar leverans av ett antal test, baserat på resultaten av vilka doktorn gör en slutsats. För att bestämma att en person har pankreatit, behöver du:

  • kliniskt blodprov, som kommer att identifiera inflammatorisk process;
  • biokemisk analys kommer att visa hur mycket blodsocker, lipas, alfa-amylas;
  • urinanalys.

Även sådana enkla test som blod och urin är vägledande när det gäller det höga innehållet i många ämnen, vilket indikerar funktionsfel i bukspottkörteln.

MR i bukspottkörteln är den mest informativa metoden för diagnos av kronisk pankreatit.

Mekanisk differentialdiagnos av kronisk pankreatit, eller instrumentell diagnostik, innebär användning av modern utrustning som hjälper till att visuellt se tillståndet för mänskliga inre organ. Ofta läkare tillgriper sådana förfaranden:

  1. Ultraljud, som visar tillståndet i bukspottkörteln i sig, oavsett om det finns vätska i bukhålan, vilka är dimensionerna hos prostata, om dessa motsvarar den fysiologiska normen.
  2. Beräknad tomografi, som ger en informativ bild av körtelns tillstånd, dess nekrotiska områden.
  3. Radiografi - indikerar förekomst av stenar, tarmsvullnad.
  4. Laparoskopi. Används i allvarliga fall.
  5. Magnetic resonance imaging. Denna diagnostiska metod idag är den mest informativa och avslöjande.
  6. Endoskopi. En miniatyr videokamera gör att du kan "se in" en person i ordets ordalydelse och få en verklig klar bild av tillståndet i alla bukhålets organ.

Således tar patientens historia (ifrågasättande av en läkare vid det första mötet) att tester och instrumentdiagnostik hjälper till att bestämma exakt vilken sjukdom som plågar en person och ordinera den korrekta behandlingsregimen.

Metoden för differentialdiagnos av kronisk och akut pankreatit

Differentiell diagnos av pankreatit tillåter dig att bekräfta utvecklingen av denna speciella sjukdom och att utesluta förekomst av andra sjukdomar i matsmältningssystemet med liknande tecken och tillstånd. Laboratorielaboratorier och instrumentdiagnostiska metoder används för att få mer omfattande information om den nuvarande sjukdomen i pankreatologi.

Patienter med parenkymalpankreas vill veta i vilket kliniskt tillstånd differentialdiagnos är nödvändig, liksom om dess egenskaper och med vilka specifika sjukdomar den jämförande analysen utförs.

Varför behöver vi en differentiell analys av pankreatit


Användningen av den differentiella diagnosen av pankreatisk sjukdom gör det möjligt att slutgiltigt bestämma den initiala diagnosen av pankreatit, akut eller kronisk form, eftersom symptomen på denna sjukdom är liknande symptom på andra allvarliga patologier i matsmältningskanalen.

Genomförande av differentiering gör det möjligt att välja det mest effektiva behandlingsregimen för patologiska abnormiteter i bukspottkörteln, vilket kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av allvarliga komplikationer:

  1. Nekros av parenkymala vävnader.
  2. Fullständig förlust av pankreasfunktionen.
  3. Döden.

Bukspottskörtel anses vara en ganska allvarlig patologi, därför är det viktigt att du på ett tydligt sätt skiljer pankreatit eller annan sjukdom om du misstänker dess närvaro.

En feldiagnos kan vara dödlig för patienten, så användningen av differentialdiagnos anses vara en nödvändig åtgärd för gastroenterologiska störningar.

I vilket tillstånd behöver du verifiera pankreatit

Så, för vilka kliniska tecken som indikerar eventuella abnormiteter i bukspottkörteln krävs differentiering?

För akut pankreatit kännetecknas typiska symptom, som tillhör en särskild grupp av kliniska manifestationer under det allmänna namnet "akut buk". Om akut inflammation i bukspottkörteln misstänks görs en jämförelse med andra sjukdomar i kroppens organ, vilka också är akuta och har liknande symtom. Dessa inkluderar ett antal sjukdomar:

  • Myokardinfarkt.
  • Kolecystit.
  • Perforerat sår.
  • Tarmobstruktion.
  • Blindtarmsinflammation.
  • Trombos av de mesenteriska kärlen.
  • Matförgiftning.
  • Sänkning av lungbenen.
  • Magsår och duodenalsår.
  • Aneurysmer i buken aorta.

Differentiell diagnos av kronisk typ av pankreatit utförs för sådana kroniska sjukdomar:

  • Tarm tuberkulos.
  • Kronisk kolit
  • Gallsten sjukdom.
  • Ny tillväxt i bukspottkörteln.
  • Solarium.
  • Smärtfri pankreatit.
  • Magsår och duodenalsår.
  • Ischemisk buksyndrom.

Resultaten av andra diagnostiska metoder, inklusive laboratorier och hårdvara, läggs nödvändigtvis till differentialanalysen.

Funktioner av differentialanalys vid akut pankreatit


Differentiell diagnos av akut pankreatit utförs genom att studera de manifesterande symptomen och jämföra det med manifestationer av vissa sjukdomar hos organen i vissa kroppssystem.

De viktigaste skillnaderna i symtomen på några vanliga akuta sjukdomar från akut pankreatit ges i tabellen.

Akuta patologier

Tabelldifferentiell diagnos av pankreatit

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos utförs med tanke på CP: s huvudsyndrom:

  • smärta, inklusive akut i epi- och mesogaster (tabell 5);
  • diarré;
  • vanliga symptom.

På grund av bristen på patognomonisk klinisk stadieindelning diagnos av CP är baserad på uteslutandet av patologi av de angränsande organ (magen, tolvfingertarmen, lever, gallblåsa, tarmar).

Tabell 5. Orsaker till akut buksmärta (lokalisering)

Egentligen epigastrik region

angina pectoris och myokardinfarkt

Esofagus, mag och tarmar

magsår och duodenalsår

lokalt avancerad gastrisk cancer

hiatal bråck och dess komplikationer

bukspottskörteltumörer

appendicit (tidigt stadium)

Tietze syndrom (kostalkondrit)

Central buk

bukspottskörteltumörer (godartade och maligna)

mekanisk tarmobstruktion

trombos och emboli i mesenteriets kärl, intestinalt infarkt (tidigt stadium)

stratifierande abdominal aorta aneurysm, aneurysmbrott

divertikulit (små och tjocktarm)

inversion av större omentum

endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, tyrotoxikos, etc.)

uremi och andra metaboliska störningar

smärta kris (sickle cell anemi)

bråck: navel, postoperativ mittlinje, vit streck i buken, paraumbilisk

Höger hypokondrium och flanken i buken

Vänster hypokondrium och

Lungor och bröst

sämre lunginflammation, lungabscess, pleurisy, lungemboli,

bröstskador, ribbfrakturer

gastrit, magsår, perforerat magsår

akut expansion av magen

magtumörer (bra och

bukspottskörtelcancer

bukspottskörtelcancer

cyst och pseudocyst pankreas

urolithiasis, pyelonefrit, njurkolik

Oh och M och med te n till och r d och jag

appendicit med subhepatiskt arrangemang av bilagan

tumörer i högra hälften av tjocktarmen

tumörer i den vänstra hälften av tjocktarmen

akut hepatit (av någon etiologi)

hepatomegali (av någon etiologi)

sekvestrationskris med blodavsättning i levern (sicklecellanemi)

levertumörer (godartad och malign)

biliär dyskinesi

exacerbation av duodenalsår, duodenit

perforerat duodenalsår

K o Rushko o bys och p p o o o h o n d r ozz e

p om d d och en f r och d och m och l och y och a b c c s med

du är med och är med

H e r s e s s s er s

Syndromslösa sjukdomar innefattar:

1. Akut pankreatit.

2. Magsårssår.

3. Dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna, gallstenssjukdom, kronisk cholecystitis.

4. Störningar i tunntarmen, som inträffar med malabsorptionssyndrom (celiaki, lymfom, nodulär lymfoid hyperplasi av tunntarmen, Whipples sjukdom, kronisk enterit).

5. Carcinom i mag, bukspottkörteln, njuren, tvärgående kolon.

6. Abdominalt ischemiskt syndrom.

7. Lesioner av den nedre bröstkorgen med radikulärt syndrom.

8. Kronisk kolit

Hos patienter med akut pankreatit observeras intensiva bältros, antingen i epigastrium som utstrålar till vänster eller över buken; kännetecknad av illamående och kräkningar med blandning av galla; "Elastisk" spänning i buken; akut vaskulär insufficienssyndrom; en signifikant ökning av amylas och lipas; leukocytos och ESR. Ju mer intensiv smärtan och dyspeptiska fenomen är, desto svårare är chocken, desto mer sannolikt blödande pankreatit och pankreatonekros är sannolikt.

För patienter med magsårssjukdom är smärta associerat med matintag, kräkningar, vilket medför lättnad, säsongsmässiga exacerbationer, historikdata och brist på diarré. På palpation kan du identifiera "punkt" smärta i epigastrium, hypersekretion av saltsyra i studien av magsaft. När det upptäcker ett sår.

Patologier i gallsystemet (kronisk beräknad cholecystit), som i sig kan vara bakgrunden till CP, är smärta i rätt hypokondrium som utstrålar till höger och uppåt, i ryggen, under höger scapula, smärta på palpation i rätt hypokondrium; fysiska undersökningar positiva symptom Kerr, Murphy, Grekov-Ortner. Med obstruktion av gallvägarna är gulsot möjligt, vilket ofta uppstår efter en smärtsam attack. Gulsot i CP är ofta mer måttlig, lågintensiv och snabb-övergående. Ultraljudsdiagnostik klargör närvaron av dyskinesi, stenar, förtjockning av gallblåsans väggar.

Till skillnad från små tarmsjukdomar i samband med malabsorptionssyndrom (celiaki, lymfom, nodulär lymfoid hyperplasi av tunntarmen, Whipples sjukdom, kronisk enterit), till förmån för KP indikerar: relativt enkla korrigering diarré multienzympreparat positiva amylas prov i början av exacerbation, en förändring strukturen hos körteln enligt ultraljud, positiva data PABK-test (bentiraminprover) och negativt data-D-xylos-test.

Relativt tidiga symptom på carcinom i bukspottkörteln innefattar omotiverad viktminskning, anorexi, förlust av vitalitet, ökning av generell svaghet, smärta i epigastrium. Äldre, en kort historia, skarp smärta i övre delen av buken, plötslig smärta i övre delen av buken, inte stoppas av traditionell medicin, den gradvisa utvecklingen av gulsot är vanligare pankreascancer. Diagnosen av bukspottkörteln är specificerad under ultraljud, CT, selektiv angiografi, ERCP, laparoskopi. Hög specificitet har ett karcinoembryoniskt antigen. Cancers bekräftas av biopsi och ytterligare histologisk undersökning. Den första biopsin i fall där karcinom i körteln senare visades kan dock inte ges i 30-40% av tumörmaterialet.

Till förmån för abdominalt ischemiskt syndrom finns det bevis för att man lyssnar på systoliskt buller i epigastrium med obstruktion av celiac-stammen eller överlägsen mesenterisk artär. Obstruktion av celiac stammen kan bestämmas av ultraljud, selektivt aortogram i frontal och snedställda utsprång, vid mätning av blodflödet i Doppler. Visas på bakgrund av ateroskleros av orörda grenar i buken aorta, kan ischemisk sjukdom i matsmältningsorganen i sig orsaka utvecklingen av CP. Kronisk abdominal ischemi manifesteras av buksmärtor, oftare efter en måltid och nedsatt motorfunktion i tarmarna mot bakgrund av samtidiga ischemiska förändringar i dess vägg. Det finns ingen klinisk bild av CP med karakteristiska manifestationer av bukspottkörtelns externa och intra-sekretoriska insufficiens.

I kronisk, övervägande vänstersidig kolit, som uppträder med svår intestinal dyskinesi, finns det smärtor i övre buken, uppblåsthet och viktminskning på bakgrund av reducerade sjukdieter. Men med kolit minskar smärtan efter en avföring, det finns ingen nattvärk, det finns inga märkliga kränkningar av bukspottkörtelns intra- och exokrina funktioner. Karakteristiska förändringar detekteras med irrigoskopi och / eller koloskopi.

Differentiell diagnos av kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit måste differentieras från:

1. Gallsten sjukdom.

2. Magsår i magsäcken och tolvfingertarmen.

3. Bukspottskörteltumörer.

4. Kronisk kolit

6. Abdominalt ischemiskt syndrom.

7. Tarm tuberkulos.

8. Den smärtsamma formen av kronisk pankreatit.

Gallsten sjukdom kännetecknas av smärta av matt natur i rätt hypokondrium med bestrålning till höger axel, axelblad, illamående, kräkningar med periodisk försämring, ofta med hepatisk kolik. Undersökning av patienter avslöjar ömhet vid Kerr-punkten, ibland muskelspänningar i rätt hypokondrium, positiva symptom på Ortner, Murphy, Myussi-Georgievsky.

Peptisk sår och duodenalsår karakteriseras av ulcerös historia, växelverkan av ljusintervall med perioder av exacerbation, smärta i säsongen. Den senare uppträder ofta när man äter, på en tom mage (hungrig). Sjukdomen kännetecknas av hypersekretion, ökad surhet i magsaften, radiografiskt - genom närvaro av en nisch, med fibrogastroskopi - genom närvaron av en sårfel.

Bukspottkörtelcancer är åtföljd av ihärdig gulsot när en tumör är belägen i käftens huvud, och när kroppens kropp påverkas, otränklig smärta i buken och ryggen. Patienter klagar på aptitlöshet, drastisk viktminskning. Sjukdomen kännetecknas av en snabb ökning av syndrom på grund av metastasering, tecken på leverskador, närvaron av Terier-Courvoisier-symtomen (förstorad, smärtfri gallblåsa tillsammans med mekanisk gulsot.

I kronisk kolit finns inga tecken på nedsatt yttre och inre utsöndring av bukspottkörteln, smärta av tråkig, spastisk natur, störningar (förstoppning) förekommer. Bevattning visar en spastisk komponent.

När garvning - smärta i vänster hypokondrium utstrålar till nedre delen av ryggen. I patienthistorien förekommer olika sjukdomar i mag-tarmkanalen. Kliniskt och radiologiskt, förutom smärta, finns inga patologiska förändringar. Det finns också inga kränkningar av bukspottkörtelns sekretoriska och endokrina funktioner.

För abdominalt ischemiskt syndrom som kännetecknas av närvaron av smärta av annorlunda natur i buken uppträder ofta efter 15-45 minuter. efter att ha ätit och inte avlägsnat antispasmodiska mediatorer och droger. Patienter klagar över förstoppning med diarré, ofta med blodstreck. Sjukdomen åtföljs av allmänna tecken på ateroskleros (pulsation av buken aorta, systolisk murmur över buken aorta) och positivt Blinov syndrom - en ökning av maximalt och minimalt blodtryck med 40-60 mm Hg. Art.

Med tarmt tuberkulos påverkas alltid tunntarmen och cecum. I det tidiga skedet av sjukdomen detekteras generell svaghet, svettning, trötthet, närvaro av subfebril kroppstemperatur, diarré. Det primära fokuset på tuberkulos finns alltid i lungorna. Ofta kan du palpera smärtfri infiltration i rätt iliac-region, ofta akut tarmobstruktion. Ett blodprov uppvisar alltid hypokromisk anemi.

Den smärtsamma formen av kronisk pankreatit - fortsätter utan smärta, kännetecknas av en kraftig viktminskning av patienten, aptitlöshet, diabetes. Patienter klagar över försämrade exokrina och intrasekretoriska funktioner hos körteln, vilket bekräftas av data från en coprologisk studie.

Diagnos och upptäckt av pankreatit

Diagnos av pankreatit (pankreatit, latin) är en komplex och flera stegs process som innefattar insamling av klagomål, en detaljerad historia, en rad laboratorie- och instrumentstudier. En sådan mångfald diagnostiska metoder beror på det faktum att pankreatit kan inträffa under "mask" av sjukdomar i andra bukorgan. För att utföra en noggrann diagnos och differentialdiagnos är en omfattande undersökning av patienten nödvändig. Låt oss börja i ordning.

Patientklagomål

Enligt de första patientklagorna kan akut eller kronisk inflammation i bukspottkörteln diagnostiseras med tillräcklig noggrannhet och därigenom göra en differentialdiagnos vid undersökningsskedet. Följande klagomål indikerar sjukdomen:

  • Smärta är intensiv, uppstår inom en halvtimme efter intag av feta eller stekta livsmedel, efter att ha druckit alkoholhaltiga drycker. De är bältros, spreds över buken med bestrålning till nedre delen av ryggen, axelbladet. Smärta kvarstår länge, stoppas inte genom att använda vanliga smärtstillande medel.

Det är viktigt! Inte alla patienter har ont. I 15% av fallen är patologin smärtfri eller asymptomatisk, vilket leder till fel i diagnosen.

  • Klagomål, kräkningar, flatulens, rinnande, löst avföring. Matsmältningsstörningar på grund av duodenal atoni och omvänd kastning av bukspottskörteljuice i kanalerna. Både akut och kronisk pankreatit kännetecknas av kräkningar, vilket inte lindrar tillståndet. Tvärtom fortsätter patienten att känna sig illamående. Samtidigt noteras en bitter smak i munnen eller en bitter smak av kräkningar.
  • Viktminskning, muskelsvaghet, avitaminos. Dessa klagomål beror på enzyminsufficiens i bukspottkörteln.
  • Törst, torr mun, "hungrig" synkope - symptom som är karakteristiska för diabetes. De beror på det faktum att det drabbade organet inte producerar tillräckligt med glukosänkande hormoninsulin.

Det är viktigt!

Historia tar

Inte mindre viktigt steg för diagnos. Patienten fastställer tidpunkten för smärta, huruvida deras utseende är relaterat till matintag. Vid kronisk pankreatit är smärta permanent eller inträffar efter att ha tagit feta och stekta livsmedel, liksom andra fel i kosten. De första smärtsamma förnimmelserna uppträder inom 30-40 minuter. efter att ha ätit. Det är också viktigt hur patienten stoppade den smärtsamma attacken, om det hjälpte honom. I den akuta processen - smärtan är mer intensiv.

Läkaren frågar om det finns en minskning av aptiten på förhand om försvåran, en känsla av torrhet eller bitterhet i munnen. Vid akut pankreatit finns alla dessa symtom närvarande i patienten. Tidpunkten för förekomsten av dyspeptiska störningar och vomitus art är också signifikant för diagnosen. Ett annat diagnostiskt kriterium är avföringskaraktär. I både akut och kronisk pankreatit är avföring flytande, gul i färg, med en blandning av fett i avföringen (steatorrhea).

Visuell inspektion

Vid undersökning, var uppmärksam på huden. Vid kronisk bilär pankreatit på grund av mekanisk gulsot kan huden, sclera, oralt slemhinna vara färgad gulsot.

Därefter palpaterar doktorn buken, medan patienten noterar smärtan vid projiceringen av gallblåsan på bukväggen. En förstorad gallblåsa, som lätt kan palperas, kommer också att bidra till att misstänka diagnosen kronisk bilär pankreatit.

Vid undersökning uppmärksammas följande symtom: Frånvaro av pulsation av abdominal aorta under palpation (på grund av svullnad i bukspottkörteln), ett positivt phrenicus-symtom (ömhet som uppstår vid palpation mellan benen i sternocleidomastoidmuskeln), uttunning av subkutan fett i området utsprång i bukspottkörteln.

Laboratoriediagnostiska metoder

Bestämning av amylas i blodet

Inte tillräckligt informativ studie, som i blodamylas vid akut pankreatit bestäms endast under sjukdoms första dag. Amylas går in i blodbanan från förstörda pankreasceller. En ökning av detta enzym talar inte alltid för patologin, eftersom det mesta av denna förening går in i blodet från saliv och inte från körteln. Om patienten emellertid togs emot under de första timmarna efter smärtsyndromets början och det biokemiska blodprovet visade en ökning av amylasnivå, så gör det det möjligt att misstänka sjukdomen.

Bestämning i blodanalys av pankreas enzymer

De viktigaste enzymerna som studeras är lipas och elastas.

Det är viktigt! Alla indikatorer (med inflammationsökning). Denna mer känsliga analys medger dock inte, med full garanti, att man talar om akut eller kronisk pankreatit, eftersom dessa föreningar finns i stort antal i andra organ.

Funktionella test

Kallas för att bedöma utsöndringsfunktionen i bukspottkörteln. Tilldela direkta (prob) och indirekta studier. Samtidigt indikerar slutsatsen vilken typ av utsöndring som råder hos patienten. Vid akut pankreatit reduceras enzymfunktionen kraftigt, vilket leder till hyposekretion av alla hormoner och matsmältningsenzymer.

Avföring analys

Producerad för att bestämma mängden fett i den. Under hyposekretionsförhållanden försämras matsmältningen, vilket leder till försämrad sönderdelning och absorption av näringsämnen. Ett tecken som indikerar kronisk pankreatit kommer att vara innehållet av osmält fett i avföringen (steatorrhea). Därefter bestämmer du det kvantitativa förhållandet mellan fetter och andra osmältade näringsämnen. Applicera testet för att bestämma innehållet i avföring av elastas. Dessa studier är mycket specifika för pankreasjukdomar.

Urin biokemisk analys

Bestämning av amylas (diastas) i urinen. Också mycket specifik analys, som är enkel och billig att använda. Det ordineras omedelbart så snart en patient med akut eller kronisk pankreatit är inlagd på sjukhus. Det finns inga tydliga gränser för ökningen av diastas i urinen, eftersom enzymetivån kommer att bero på sjukdomsgraden och hur mycket organvolym har genomgått nekros och sönderdelning. I den akuta processen överstiger amylasmängden 5-10 gånger den normala nivån.

Fullständig blodstatus

Ingår i kliniska minimiprov. Vid akut och kronisk pankreatit kommer inflammatoriska förändringar att observeras: en ökning av antalet leukocyter upp till de unga formerna, C-reaktivt protein, accelerationen av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Biokemiskt blodprov

Det produceras för att bestämma nivån på alla andra enzymer (transferaser (ALT, Asat), LDH, etc.), proteinnivå (totalt protein och förhållandet mellan albumin och globulinfraktioner), bilirubinnivå (direkt och indirekt).

Det är vettigt att genomföra en analys för att bestämma nivån av alkohol i blodet. Vid kronisk alkoholisk pankreatit förekommer exacerbation efter att ha tagit ens små mängder alkoholhaltiga drycker. Med en ökning av alkoholnivån hos en patient observeras alkoholförgiftning, vilket skulle föreslå förekomst av pankreatit.