Adult Biliary Dyskinesia

Biliär dyskinesi (GIVP) anses vara en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, vilket provar gallblåsans, leverns dysfunktion, påverkar det generella systemet för svetsning och assimilering av mat, samt störar bukspottkörteln. Så snart det går att bryta mot den stabila processen att flytta gallan längs kanalerna, utvecklar galldynskinesi, vilket orsakar olika slags störningar i de flesta mageorganens arbete, en person upplever svår smärta, metabolism störs, specialanpassningar görs i näringssystemet, en speciell diet väljs. Ju tidigare behandlingen av sjukdomen börjar, desto större är risken för snabb återhämtning och minskad risk för oönskade komplikationer.

De första symptomen på JVP hos vuxna

Tecken på stagnation av gallan i gallblåsans kanaler eller vice versa, dess för snabba rörelse med duodenum som kommer in i hålan med otillräckligt mättad konsistens leder till det faktum att en sjuk person börjar uppleva följande symtom på sjukdomen:

  • Sårande smärta framträder i rätt hypokondrium från leverns sida, vilket periodiskt förvandlas till en förvärringsfas och blir skärande.
  • Det finns första ansträngningar att illamående, och efter intag av feta livsmedel utesluter inte frisättning av vomitus;
  • Stolen är störd (en vuxen lider av flytande diarré eller från långvarig förstoppning som varar 2-3 dagar eller mer);
  • urinering blir vanligare, och urinen själv förvärvar en rik brunfärg;
  • aptit minskar och patienten får inte uppleva hungersnöd under en lång tid;
  • Det finns ökad flatulens, det är böjda med luft och uppblåsthet, vilket är ett integrerat tecken på flatulens, kan observeras med blotta ögat, eller genom palpation av bukhålan.

Symtom på förgiftning vid gallisk dyskinesi är helt frånvarande, vilket nästan alltid bekräftas genom blodprov.

I särskilt svåra fall, om inflammation av gallblåsans väggar inträffar, kan den totala kroppstemperaturen öka något och nå 37,2-37,4 grader Celsius, men en sådan klinisk bild spelas extremt sällan.

Orsaker till gallisk dyskinesi

Det finns ett stort antal direkta och indirekta faktorer som påverkar den stabila funktionen hos matsmältningsorganen och processen med syntes av gallan. Baserat på detta klassificeras JVP enligt typen av dysfunktion och utesluter orsakerna till dess utveckling. De ser så här ut.

Hypotonisk typ

Hos patienter med denna typ av sjukdom noteras svaghet i muskelfibrer, vilka är ansvariga för att producera gallsekretioner, samt att främja det genom kanalerna med ytterligare leverans till duodenalhålan för att bryta ner komplexa fettsyror som har gått in i människokroppen tillsammans med mat.

Minskad aktivitet och en försvagad ton i gallblåsans väggar kan utlösas av brist på livsmedelshormoner, dålig ärftlighet hos föräldrarna, en stillasittande livsstil och minskad fysisk aktivitet hos personen själv. I hypotonisk typ utsöndras gallan i otillräcklig mängd, eller det rör sig för långsamt längs kanalerna.

Med hypertonisk typ

Denna typ av JVP, i motsats till den hypotoniska typen av sjukdomen, kännetecknas av överdriven aktivitet hos gallbladderväggarna. De reduceras ständigt under påverkan av nervimpulser som kommer till organet från hjärnbarkens centrum, vilka är ansvariga för att reglera aktiviteten hos organ som finns i bukhålan.

Som en följd av oavbruten spasmer förlorar gallan också förmågan att tyst förflytta sig genom kanalerna och säkerställa en normal matsmältningsprocess. Den vanligaste orsaken till hypertensiv dyskinesi är neurologiska sjukdomar förknippade med dysfunktion i nervändarna.

Hypokynestic typ

Denna diagnos är oftast utsatt för patienter, som kännetecknas av gallbrist. Som ett resultat av frekvent övermålning, att äta för mycket feta livsmedel, alkohol, felaktigt organiserad mat, finns det en brist på galla. Det börjar producera i mycket mindre mängder än mag-tarmkanalen kräver.

I detta avseende utvecklas dysfunktioner i matsmältningssystemet, fet mat absorberas inte, flytande diarré öppnas hos människor, illamående och kräkningar uppträder.

Av hypomotor typ

Komplicerat och sällan stött på dyskinesi (hypokinesi) i gallvägarna, vilket omedelbart kännetecknas av ett komplicerat tillstånd av gallblåsan. Det är inte bara slöjan i detta organs arbete, utan också en fullständig eller partiell brist på rörlighet hos muskelfibrer som ligger i omkretsen av kanalerna genom vilka gallresekretionen transporteras till duodenum.

Denna patologi är mycket svår att behandla, och orsakerna till dess förekomst kan vara akut leverfel, helminthiasis, giardiasis, leverskada, cancerprocesser i mag-tarmkanalens organ.

Genom hypermotor typ

DZHVP med ökad aktivitet av gallblåsan och alla dess avdelningar, som deltar i processen, som innefattar gallesyntesstadiet tills det sista skedet av injektionen i duodenum. I närvaro av gallskinesi i gallvägen längs hypermotor-typen har patienten en oupphörlig återflöde av gallan in i organen i mag-tarmkanalen med dess signifikanta överskott. En person börjar uppleva en stark bitterhet i munnen, aptit försvinner, illamående och kräkningar uppträder, och fecalmassorna förvärvar en rik mörk färg med en grön tipp. Oftast är orsaken till sjukdomen gömd i fel diet, alkoholmissbruk, ny matförgiftning eller allvarlig kemisk berusning av kroppen.

Att särskilja och särskilja JVP av typer gör det möjligt för gastroenterologen att diagnostisera patienten mer korrekt och för att ytterligare bilda en behandlingsbana som möjliggör att inte bara symptomen av sjukdomen elimineras utan också stannar orsakssambandsfaktorerna vid dess förekomst på kortast möjliga tid.

Behandlingsmetoder för vuxna med gallisk dyskinesi

Terapi av någon sjukdom som påverkar slemhinnan, muskelfibrerna och täta skikt av epitelvävnaderna i organen i matsmältningssystemet består av två huvudområden. Dessa är traditionella behandlingsmetoder, som består av medicinska effekter på nidus av patologi, eller användningen av traditionella läkemedel baserade på örtens helande egenskaper.

Låt oss betrakta mer detaljerat hur i båda fallen stabiliserar gallsekretionens rörelse utan hälsoskador.

Choleretic droger

Modern farmakologi erbjuder ett brett utbud av piller som är utformade för att öka aktiviteten av gallrörelsen i urinblåsan och dess kanaler, eller för att eliminera spasmer och minska intensiteten av dess injektion i tolvfingertarmen.

Följande läkemedel har den bästa terapeutiska effekten:

  • Allohol (koleretic, som innehåller naturlig gall i sin sammansättning och används för hypodyskinesi);
  • Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetiska medel som stimulerar gallblåsan);
  • Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinationspreparat, som inkluderar både kemiska komponenter och en del av extrakt erhållna från medicinska växter).

Hur exakt att ta ett visst läkemedel, i vilken dos och varaktighet, bestäms enbart av läkare-gastroenterologen på grundval av diagnosen, vilken är utsatt för patienten, samt på grundval av den allmänna kliniska bilden av sjukdomsförloppet.

Choleretic örter

Bland ett stort antal av en mängd olika växter med koleretiska egenskaper rekommenderas att brygga sådana örter som:

  • maskros lämnar samlade från maj till slutet av juni;
  • stigmas med majscobs;
  • rosehip bär;
  • calamus swamp;
  • vanlig kista;
  • burdock root;
  • stjälkar av malurt
  • St John's wort;
  • löv av vild jordgubbe.

Förhållandet mellan den medicinska växtens torrmassa och volymen kokande vatten, med vilket de hälls för att erhålla en läkemedelsblandning, bestäms baserat på typen av dyskinesi. Mer detaljerad information visas i bruksanvisningen för en viss ört. Vid alla stadier av terapi är det nödvändigt att regelbundet göra ultraljud av gallblåsan, övervaka tillståndet hos dess väggar och kanaler.

diet

Överensstämmelse med reglerna för rätt näring gör processen för behandling av JVP till en helt annan nivå, vilket säkerställer en snabb återhämtning. Patienter med gallisk dyskinesi rekommenderas att helt sluta ta följande produkter:

  • alla typer av rätter tillagade på grund av snabbmat (varmkorv, hamburgare, pizza, shaurma);
  • choklad, svart te och kaffe;
  • konfektyrprodukter med stor mängd fettflöde och fyllning baserat på det;
  • söta drycker, irriterande slemhinnan i mag-tarmkanalen;
  • soppor tillagade på grundval av kött-, fisk- och svampbuljonger;
  • alla typer av animaliska fetter, svavel, kombinerade fettsyror, som säljs i butiker under margarine;
  • rökt fisk, kött, konserver, produkter tillagade av betning eller pickles;
  • alla sorter av baljväxter, rädisor, rovor, vitlök och lökar;
  • gröt tillagad av vete spannmål;
  • grått utseende av bröd;
  • alkoholhaltiga drycker, oavsett hur många grader som finns i deras sammansättning
  • heta kryddor som kan orsaka irritation av slemhinnan i gallblåsans väggar, som redan inte fungerar korrekt.

Samtidigt för behandling och förebyggande av gallskinesi i gallvägarna behöver en vuxen mätta sin diet med sådana produkter som:

  • mager hudlösa kycklingbröst;
  • pasta och spannmål, kokt i vatten eller skummjölk;
  • grönsaker, kokt eller ångad (kan också baka i ugnen);
  • vetekli;
  • äggomelett;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt (kefir, ryazhenka, gräddfil, mjölk, yoghurt och smör och skarpa ostar är strängt förbjudna).
  • vitt bröd, som låg i 1 dag och blev lite gammal;
  • torra kostkakor "Maria", kex, crackers;
  • magert fiskart
  • honung, naturlig marshmallow, marshmallow, marmelad;
  • inte starkt grönt te;
  • Sallader från färska grönsaker och frukter, förutom de som anges ovan;
  • Mjölks- och grönsaks soppor tillagade enligt fetma vegetariska recept.

Överensstämmelse med denna diet gör det möjligt att undvika förhöjning av gallisk dyskinesi, för att säkerställa en stabil drift av gallblåsan och andra organ i mag-tarmkanalen. Denna meny är också perfekt för gravida kvinnor som genomgår behandling för JVP och samtidigt behöver ta emot tillräckliga mängder vitaminer, mineraler, proteiner, aminosyror och kolhydrater.

Eventuella komplikationer och konsekvenser hos vuxna

I avsaknad av tidigt initierad behandling kan patienten förvänta sig utvecklingen av sekundärsjukdomar, som består av följande patologier:

  • kronisk cholecystit
  • Utseendet av stenar i gallblåsan och dess kanaler;
  • leversvikt med en ökning av effekten av förgiftning;
  • inflammation i tarmslimhinnan och magen;
  • viktminskning och dålig smältbarhet av ätit mat.

Den farligaste komplikationen av gallisk dyskinesi är bildandet av ett stort antal stenar i dem, vilket utesluter möjligheten till ytterligare gallsäkerhet och leder till att patienten får ett möte med en kirurg. I 85% av fallen slutar detta med en operation och fullständigt avlägsnande av gallblåsan, och personen är tvungen att följa en diet fram till slutet av de återstående dagarna.

Hur man behandlar gallisk dyskinesi

Biliary dyskinesi (synonymer - gallstörning, funktionella störningar i gallvägarna) - en grupp av funktionella sjukdomar, vars uppträdande orsakas av bilala störningar i gallret (gallrum).

Gallen som bildas i levern hos en frisk person går in i leverkanalerna (vänster och höger), sedan in i den huvudsakliga leverkanalen, i slutet av vilken finns en ventil - Miritstsi-sphincter (den separerar huvudleverkanalen från den gemensamma gallkanalen). Gallan ackumuleras och koncentreras i blåsan under interdigestivperioden. När man äter någon mat som påverkas av hormonella och nervösa signaler, kontraherar blåsan och gallan som ackumuleras i den genom den öppnade Lutkens sphincten i den cystiska kanalen och sedan in i koledoken (vanliga gallkanalen) och därifrån genom Oddons sfinkter in i duodenum.

Möjliga motorstörningar innefattar förändringar i gallblåsans kontraktilitet (fyllning med gall eller tömning) och gallonkanalens ventil (sphincter) -apparat. Gallsfalkventiler är Lutkens, Miritstsi och Oddi. Av dem alla upptäcks dyskinesi oftare i arbetet med Oddi sfinkter (fibröst muskulär ventil i hepato-pankreatisk ampull), som reglerar flödet av gall och bukspottskörteljuice i lumen i duodenum.

Förlängda dyskinetiska störningar i gallvägarna kan orsaka gallsten sjukdom, pankreatit, cholecystit.

Sjukdomen kan manifesteras i alla åldersgrupper och kännetecknas av en vågig kurs. Som regel dominerar kvinnor bland patienter.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

Grunden för bildandet av störningar i motorisk koordinering av gallvägen är följande mekanismer:

  • störningar i vegetativ eller central nervreglering
  • patologiska reflexer från andra delar av matsmältningssystemet (till exempel vid inflammatoriska processer);
  • hormonella förändringar (obalans vid framställning av könshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkefaliner, angiotensin, glukagon etc.).

Deras utveckling kan leda till:

  • abnormaliteter i den intrauterina utvecklingen av gallvägarna;
  • psyko-emotionell stress;
  • kostfel (ohälsosam diet, överskott av fett etc.);
  • parasitiska sjukdomar (opisthorchiasis, giardiasis, etc.);
  • gallvägar sjukdomar (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
  • postoperativa störningar (postcholecystektomi syndrom, tillstånd efter vagotomi, gastrisk resektion, etc.);
  • leversjukdomar (cirros, hepatit av olika ursprung etc.);
  • peptisk sår sjukdom;
  • diabetes;
  • premenstruellt syndrom;
  • graviditet;
  • myotoni;
  • hypotyroidism;
  • celiac sjukdom;
  • fetma;
  • hormonellt aktiva tumörer;
  • somatostatinbehandling;
  • användning av hormonella preventivmedel
  • överdriven fysisk ansträngning
  • springande eller brisk vandring;
  • matallergier.

klassificering

Praktiserande läkare använder olika klassificeringar av gallstörningar. Enligt deras läge är de indelade i:

  • dysfunktion av sfinkter av Oddi (3 typer: bukspottkörtel, galli, kombinerat);
  • gallblåsa dysfunktion.

Beroende på deras ursprung särskiljs primära (utan organiska störningar i de extrahepatiska komponenterna i gallsystemet) och sekundära dysfunktioner.

För funktionsstörningar bestämma följande former av gallstörning:

Symtom på gallisk dyskinesi

Trots sin funktionella karaktär ger gallstörningar patienterna ett mycket konkret lidande som allvarligt kan försämra kvaliteten på sitt normala liv. Dess mest karakteristiska manifestationer är:

  • smärt syndrom;
  • dyspeptiskt syndrom;
  • neurotiskt syndrom.

Smärta kan variera beroende på typen av dyskinesi. Så, med hypotonisk-hypokinetisk variant, ligger de i den högra hypokondriumzonen, har en dragande, tråkig karaktär, är ganska långa, minskar efter att ha ätit, koleretiska droger eller grönsaksavgifter, duodenaljudande. Hypertonisk hyperkinetisk typ manifesteras av kramper (ibland ganska intensiv), kortsiktig smärta, som ofta provoceras av mat och sänker sig i värme eller efter användning av antispasmodik. Med dysfunktioner av Oddi sfinkteren upprepas upprepade (i minst tre månader) smärtsamma attacker väldigt mycket som biliär kolik (gallartyp) eller bukspottskörtel (pankreatisk typ). De kan inträffa efter att ha ätit eller på natten.

Dyspeptiska symptom som är förknippade med gallstörningar innefattar illamående med kräkningar (oftare åtföljd av smärtsam attack), en bitter smak, upprörd avföring, böjning, aptitlöshet, uppblåsthet.

Dessutom är sådana patienter ofta föremål för plötsliga förändringar i humör (det minskar på morgonen), de är för ängsliga, fasta på sitt tillstånd, noggrann, varmhärdad, irriterad, har sömnstörningar.

diagnostik

Vid undersökning av patienter kan läkaren föreslå närvaro av galaktisk dyskinesi, om palpation och tappning av buken avslöjar smärta och en zon med rätt hypokondrium och positiva gallproblem (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, etc.).

Men dessa uppgifter är inte ensamma för att förstå den sanna kliniska situationen. Alla patienter bör undersökas. Omfattningen av lämpliga diagnostiska studier bestäms av läkaren. Deras komplex kan innefatta:

  • Biokemiska tester (nivåer av transaminaser, pankreatiska enzymer, gallpigment uppskattas, med dysfunktion av Oddi sfinkter, en dubbel ökning av alkalisk fosfatas, ALT, AST under smärta är möjlig);
  • provokativa tester (morfin-koleretisk, morfin-neostigmin, med cholecystokinin, med äggulor, etc., vilket stimulerar gallblåsans eller sfinkters kontraktile aktivitet och framkallar en smärtsam attack);
  • Ultraljud (bedömer gallblåsans storlek, tjockleken på dess väggar, innehållets natur, utesluter närvaron av stenar, polyper, tumörer, gallrumsdiametern, ibland i kombination med traditionell ultraljud med provocerande tester).
  • hepatocholecystography (en technetiumradioisotopstudie visar hastigheten och omfattningen av infångning av den injicerade radioisotopen via levern från blodet, utsöndringen i gallan, sekventiellt flöde av gallblåsan, extrahepatiska gallkanaler, sedan in i tolvfingertarmen, identifiera och bestämma formen av gallisk dyskinesi);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (en indirekt indikator på galldysfunktion är frånvaron av gall i duodenalhålan, endoskopisk undersökning utesluter organiska förändringar i området för den stora duodenala bröstvårtan - ärr, tumörer, etc.);
  • Duodenal intubation (används nu sällan, gör det möjligt att verifiera dyskinesi och bestämma sin form, för att detektera förändringar i gallens kolloidala balans).
  • Röntgenundersökningar (cholecystography, cholangiography gör det möjligt att utvärdera strukturen, koncentrationsfunktionen och kontraktiliteten i gallvägarna och gallblåsan);
  • MRI-kolangiopankreatografi (icke-kontrastmetod med mycket informativ, utvärderar tillståndet och funktionerna hos både intra- och extrahepatiska gallkanaler, gallblåsan);
  • endoskopisk manometri av Oddi sfinkter (med dysfunktion, en episodisk eller stabil ökning av basaltryck på mer än 40 mm Hg registreras);
  • ERCP (endoskopisk procedur - retrograd kolangiopancreatografi är ett mycket informativt men komplext förfarande, så det utförs sällan och endast enligt indikationer).

Behandling av bilär dyskinesi

Efter att ha fastställt primär gallstörning och förtydligande dess typ kommer läkaren att kunna utveckla den önskade behandlingsstrategin. Det bygger på följande block:

  • dietterapi;
  • farmakoterapi;
  • sjukgymnastik;
  • örtmedicin;
  • kirurgiska tekniker.

I de flesta fall, för komplex behandling behöver patienter inte vara på sjukhus.

När dyskinesier är sekundära, bör alla medicinska ansträngningar först styras till behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Dietterapi

Att ändra kost är ett av huvudmålen för icke-kirurgisk behandling av patienter med gallstörning. Vidare kräver rättelsen av den vanliga kompositionen av rätter och produkter en förståelse och ett visst tålamod från patienterna själva. Det är trots allt inte omedelbara åtgärder, men en långsiktigt avsiktlig förändring av livsstilen. Först då kommer kosten att ha en positiv effekt.

Medicinsk näring rekommenderad för patienter med gall i sjukdomen, måste följa vissa principer som anges nedan:

  • fragmentering av matintag (regelbunden intag av mat i matsmältningsorganet motverkar stagnation av gallan, därför anses mat vara optimal var 4: e timme);
  • mat bör konsumeras i små portioner, eftersom övermålning kan öka hypertonus och prova smärta;
  • avvisning av alltför kalla drycker och rätter (annars kan spasm i Oddi sfinkter uppträda eller intensifieras);
  • balanserat förhållande och innehåll av grundläggande näringsämnen (kolhydrater, proteiner, fetter) som motsvarar en viss patients energiförbrukning och hans åldersstandard
  • med en allvarlig stagnation av gallan i tre veckor, ibland föreskriver de en diet med en ökad kvot av vegetabiliska fetter;
  • tillåtna rätter kokas och / eller ångas, stuvas och bakas med bärbarhet;
  • Halvparten av rionproteinerna måste vara av animaliskt ursprung (fisk, skaldjur, ägg, kött, mejeriprodukter ger en ökning av gallkolater tillsammans med en samtidig minskning av kolesterol, förhindrar därför stentbildning).
  • Begränsning av djur av eldfasta fetter (lamm, nötkött, anka, fläsk, gås, stork, etc.), stekt mat;
  • aktiv användning av vegetabiliska oljor: bomull, olivolja, sojabönolja, solros, etc. (de ökar både gallbildning och gallsekretion, de polyenfettsyror som finns i dem har en fördelaktig effekt på kolesterolmetabolism och stimulerar motiliteten hos glatta muskler i gallblåsan), de tillsätts till färdiga måltider;
  • En tillräcklig mängd oförstörbar fiber, som är riklig i spannmål, bär, kli, grönsaker, frukt (det minskar trycket i duodenum och därigenom förbättrar gallflödet genom kanalerna i tarmen).
  • införandet av grönsaksjuicer (gurka, sällsynt, morot, etc.), vilket väsentligt ökar produktionen av galla;
  • Uteslutning av produkter med högt innehåll av eteriska oljor (vitlök, rädisor etc.), rökt kött, kryddig kryddor (senap, pepparrot etc.), pickles, pickles;
  • avvisande av alkoholhaltiga drycker
  • med hypotonisk hypokinetisk typ av dyskinesi, en diet med ökad mängd vegetabiliska oljor och fibrer indikeras, och när det gäller hypertonisk hyperklinisk variant föreskrivs näring med begränsning av klekinetiska produkter (äggulor etc.) och oumbärlig inkludering av magnesiumhaltiga produkter (hirs, bovete, grönsaker, vetekli).

Dessutom rekommenderas patienter medicinsk mineralvatten. De förbättrar gallproduktionen, bidrar till utspädningen, minskar den nuvarande trängseln, påverkar gallblåsans ton. Valet av bestämt mineralvatten bestäms av form av dyskinesi.

I fallet med en hypotonisk hypokinetisk variant ordineras patienter mineralvatten med medium mineralisering (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nr 17, Jermuk, Naftusya, etc.). De är fulla i en cool form, den tillåtna volymen når upp till en halv liter per dag (den är indelad i tre olika metoder). Mineralvatten kan inte bara dricka, men också att gå in i upp till 1 liter under duodenaljudning (med svår hypotension).

Hyperton-hyperkinetic bildar en orsak för att mottaga varma bräckt vatten ( "Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20» et al.).

läkemedelsterapi

Valet av effektiva droger är baserat på typen av etablerad dyskinesi. Så, om en patient diagnostiseras med en hypotonisk hypokinetisk form, så kommer han att visas:

  • prokinetik som positivt påverkar motorisk aktivitet (itoprid, metoklopramid, domperidon);
  • allmän tonic (Eleutherococcus, tinctures av ginseng, citrongräs, aralia, etc.);
  • Bile:

- choleretic - stimulantia levern galla produktion; (allohol, liobil, hologonen, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetik - stimulering av gallutskiljning (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Man bör komma ihåg att patienter i detta fall måste undvika antispasmodik. Dessa läkemedel kommer att ytterligare förvärra hypotension och öka smärta.

Cholekinetik används ofta under tubulär - "blindavkänning" (en ytterligare metod för behandling av hypotonisk hypokinetisk gallerdisfunktion).

Hypertensiv hyperkinetisk variant bör vara en indikation för följande läkemedel:

  • smärtstillande medel - analgetika (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, etc.);
  • spasmolytika (mebeverin, drotaverin, otiloniya citrat, bencyklan, papaverin hydroklorid, pinaverium bromid, etc);
  • koleretic: kolespasmolytika eller kolelitika - läkemedel som slappnar av i gallvägarna (odeston, olimetin, aminofyllin, etc.);
  • nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin, etc.);
  • M-kololinolytika (Buskopan, metacin, klorosyl, atropin, etc.);
  • bensotiazepiner (diltiazem);
  • kalciumkanalblockerare (nifedipin, halopamid, verapamil etc.).

Oavsett form av gallstörning rekommenderas många patienter:

  • vegetativa stabiliseringsmedel (motherwort, Belladonna-preparat, bensogeksonii, etc.);
  • psykotropa läkemedel (amitriptylin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil etc.).

sjukgymnastik

Arsenal av fysioterapeutiska metoder kan väsentligt underlätta livslängden hos patienter med gallisk dyskinesi. Korrekta valda procedurer:

  • minska smärta
  • eliminera spasmer av släta muskler;
  • normalisera gallens sphincter och gallblåsans ton
  • stimulera gallblåsans kontraktilitet.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

Akupunktur kan normalisera gallvägarna i någon form av gallstörning.

Örtermedicin

Många växter kan aktivera gallens formningsförmåga, justera motorfunktionen hos sfinkterapparaten och gallkanalerna. De används i form av infusioner, avkok, extrakter eller siraper.

Dessa naturliga naturliga cholagogue inkluderar fumitory, mariatistel, gurkmeja rot, Helichrysum, persilja, majs silke, timjan, renfana, titta på bladen treflikiga, roten av ett maskrosblad, rölleka, cikoria, pepparmint, ros, svalört, berberis, revuha, tistel och andra

Holespazmoliticheskim effekt kan ha rötter valeriana och lakrits, kamomill, fänkål, Hjärt ört, salvia stäppbildning, citronmeliss, johannesört.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och komplex konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:

  • minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
  • radikal.

Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderas:

  • injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
  • ballong dilatation av denna sphincter;
  • staging av en speciell stentstent i gallgången;
  • endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenalnippel) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.

En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsare). Den utförs av laparoskopisk (i stället för ett snitt på bukväggen görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med traditionell snitt). Men effektiviteten i denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.

förebyggande

För att förhindra galldysfunktion rekommenderas patienter vanligtvis att:

  • Vanliga måltider som uppfyller ovanstående krav
  • undvik psyko-emotionell överbelastning
  • normalisering av arbetskraften;
  • sluta röka

Tidig behandling av alla andra kroniska sjukdomar, eftersom det är möjligt att infektera de reflekterade organens rörelse mot biliets rörlighet.

Symtom och behandling av dikalinesi i gallvägarna (DZHVP)

Dyskinesi i gallvägarna är inte en självständig sjukdom - det är en följd av felaktigt flöde av gallret i duodenumet för digestion. DZHVP åtföljs av värk, matt, skarp magsmärta, ett indirekt tecken anses vara en obehaglig lukt från munnen. Behandling av patologi syftar till att korrigera den underliggande sjukdomen.

Huvudsymptomet vid gallisk dyskinesi är värkande tråkig smärta i buken

JWP - vad är det?

Dyskinesi av gallkanalerna är ett syndrom där den normala fysiska aktiviteten i gallvägarna störs och gallblåsans ton minskar. Organiska och funktionella störningar är kända.

Syndromet observeras i 70% av sjukdomar i mag-tarmsystemet. Av dessa förekommer 10% av fallen vid primära dysfunktioner som inte är associerade med andra störningar i matsmältningssystemet.

När JVP försämrade motorisk aktivitet i gallvägarna

Patologi enligt ICD-10 tilldelad kod K82.8 - gallgångssjukdomar av ospecificerat ursprung.

Typer av gallisk dyskinesi

Det finns 3 typer av DZHVP:

  1. Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I detta fall är det en minskning av gallblåsans ton, en minskning av kanalernas motoraktivitet.
  2. Hyperkinetisk (hypertensiv, hypermotorisk). Det domineras av spastiska fenomen, ökad sammandraglighet i kroppen.
  3. Blandat. I en blandad form, det finns en förändring i ton och kolik smärta.

Hypomotorisk dysfunktion

Det kännetecknas av brist på gall för processen att smälta mat. Framställning av ämnet lider inte, men vid tidpunkten för frisättningen föreligger inte tillräcklig sammandragning av gallblåsan. Detta leder till att mat inte smälts och inte smälts i sin helhet.

Hypomotorisk dysfunktion i de allra flesta fall utvecklas hos äldre

En patient med dyskinesi av hypotonisk typ är en person i åldern 40 år. Den främsta orsaken till dysfunktionen av denna typ av patologi anses vara stress, psykiska störningar.

Ett typiskt symtom är tråkig ökning av smärta i ryggen och höger scapula. Smärta syndrom kan vara i flera dagar.

Hypertensiv hyperplasi

Oftast utvecklas hos kvinnor från 30 till 35 år, ungdomar och barn. Attacken utvecklas plötsligt i form av kolik. Trycket i gallblåsan ökar kraftigt, det finns en spasm av Lutkens eller Oddi sfinkter. Smärtsyndromet varar inte längre än 20 minuter. Det utvecklas efter att ha ätit, på natten.

Förekomsten av JVP på hypertonisk typ är möjlig hos barn och ungdomar

Blandad form

Kännetecknas av närvaron av tecken på dysfunktion och hypokinetisk och hypermotorisk typ.

Orsaker till JVP

Det finns 2 typer av dyskinesi hos gallgångarna. Klassificeringen baseras på orsakerna som orsakade överträdelsen av gallret.

Orsaker till primär syndrom:

  1. Stressfaktorer - akut eller kronisk nervös stress både på jobbet och i personlivet. Uppmuntrar inkonsekvens i galblåsersfinkternas verkningar.
  2. Fel i kosten - försummelsen av reglerna för hälsosam mat, sällsynta måltider. Detta leder till störningar i produktionen av matsmältningsenzymer, hormoner. Med tiden utvecklas dyskinesi.
  3. Sjukdomar av allergisk natur i kronisk form. Närvaron av ett allergen leder till irritation av sfinkterna, vilket framkallar en inkonsekvens i sin aktivitet.

Orsaker till sekundär dysfunktion:

  1. Sjukdomar i matsmältningskanalen - gastrit, enterit, sår, celldöd hos magsmältor i magen och tolvfingertarmen.
  2. Kronisk inflammation i reproduktionssfären, cystiska förändringar i äggstockarna, njursjukdom.
  3. Leverpatologier - hepatit, kolangit, närvaro av kalkyl i gallblåsan.
  4. Salmonellos i historien.
  5. Andra bakteriella och virala sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  6. Worm invasions.
  7. Medfödda defekter av gallbladderns struktur - böjar, banderoller.
  8. Endokrina patologi, klimakteriet hos kvinnor.

Symtom på gallblåsers dysfunktion

Symptomologin för den patologiska processen beror på typen av dysfunktion.

Tabell: Tecken på JVP beroende på typ av sjukdom

  • Tråkig smärta i rätt hypokondrium.
  • Belching - efter att ha ätit mellan måltiderna.
  • Illamående.
  • Kräkningar med galla.
  • Bitterhet i munnen - på morgonen efter att ha ätit.
  • Gasbildning.
  • Minskad aptit.
  • Brott mot avföring - ofta förstoppning.
  • Fetma.
  • Bradykardi.
  • Hypersalivation.
  • Hyperhidros.
  • Under exacerbation är smärtan intensiv, vilket påminner om kolik.
  • Brist på aptit.
  • Tunnhet.
  • Illamående och kräkningar - mot bakgrund av kolik. Själva sällan förekommer.
  • Diarré.
  • Attack av takykardi.
  • Ökat blodtryck.
  • Irritabilitet.
  • Trötthet.
  • Sömnstörning

Plåten på tungan är vit eller gulaktig.

En ökning av temperaturen vid gallfunktionens funktionsstörningar observeras inte. Dess närvaro indikerar början av inflammatorisk process, bakteriell skada.

Vilken läkare ska kontakta?

Vid brott mot matsmältningssystemet, kontakta en gastroenterolog.

Behandling av dysfunktion i matsmältningssystemet är:

diagnostik

Doktorns uppgift vid patientens undersökning är att bestämma typen av patologi, identifiera orsakerna till dyskinesi och uteslutande av andra sjukdomar, inklusive tumöruppkomst.

Undersökningen omfattar:

  1. Undersökning och ifrågasättning av patienten, palpation av buken.
  2. Ultraljud - för att bestämma kroppens storlek, utesluta utvecklingsavvikelser, tumörer, bedöma gallblåsans kontraktile aktivitet.
  3. Fullständigt blodantal - med en ökning av ESR kan en inflammatorisk process bedöms, en ökning av eosinofiler och leukocyter är möjlig, orminfestation.
  4. Blodbiokemi - det kan finnas en ökning av bilirubin och kolesterol, utseendet av C-reaktivt protein.
  5. Cholecystography - Röntgen i matsmältningsorganet med ett kontrastmedel. Som kontrast används jodpreparat oralt eller genom infusion.
  6. Cholangiografi - enligt indikationer - Röntgenundersökning av gallkanalen efter administrering av ett kontrastmedel. Läkemedlet injiceras perkutant genom punktering. Samtidigt utför doktorn dränering av kanalerna. Manipulation utförs under lokalbedövning.
  7. Endoskopisk kolangiografi - enligt indikationer - genom munhålan med hjälp av ett endoskop håll kameran i gallblåsan. Kontrast, ta bilder. Samtidigt avlägsnande av stenar.
  8. Duodenal intubation - enligt indikationer - en studie av gallens sammansättning, bedömningen av gallkanalens motoraktivitet.

Cholecystography med hjälp av ett kontrastmedel låter dig få en komplett bild av tillståndet i mag-tarmkanalen

Behandling av bilär dyskinesi

Behandling av motilitetssjukdomar i gallblåsan utförs omfattande både hos vuxna och barn, och beror också på typen av dysfunktion.

Patienthantering taktik inkluderar:

  • läge;
  • normalisering av näring
  • drogterapi;
  • sjukgymnastik;
  • Spa behandling - när det är möjligt.

Fysioterapi föreskrev motilitetssjukdomar i gallblåsan

Dessutom normaliserar psyko-emotionellt tillstånd, sova.

medicin

Drogbehandling är långsiktig och beror på typen av rörelsestörningar i gallkanalerna.

Vid behandling av hypomotorisk dysfunktion

Tillträde Hofitola ökar gallblåsans kontraktile aktivitet

Individuell dosering väljer en läkare. Behandlingstiden är från 20 dagar till 2 månader.

Drogerna tolereras väl. Receptionen kan utveckla diarré, olika allergiska reaktioner. I det här fallet revideras den medicinska taktiken.

Denna grupp av läkemedel är inte ordinerad i närvaro av:

  • nefrit, hepatit under den akuta perioden;
  • obstruktion av gallgången;
  • Närvaron av stenar;
  • individuell känslighet.

Växtbaserad tonic, normalisering av nervsystemet:

  • tinktur av Eleutherococcus;
  • extrakt av ginsengrot.

Ta Eleutherococcus tinktur för att stabilisera kroppens nervösa aktivitet.

Drogerna stimulerar högre nervös aktivitet, reducerar trötthet, förbättrar kroppens anpassning till olika stimuli.

Doseringen beror på patientens ålder och tillstånd och kan vara från 15 till 30 droppar per dos. Tinkturernas huvudsakliga bieffekt är sömnlöshet. Därför är det oönskade att ta dem på kvällen.

Kontraindikationer för utnämning:

  • barns ålder
  • graviditet, amning
  • individuell intolerans
  • Sömnlöshetens historia;
  • period av menstruation.

Tuba hjälper till att upprätthålla gallflöde under sjukdomsreducering

Du bör ta 100-200 ml vatten eller socker, magnesiumsulfat upplöst i det och ligga på höger sida på en värmepanna i 40 minuter. Det är förbjudet i fall av gallsten, sårets historia, inflammation i levern.

Vid behandling av hypermotor dysfunktion

Hepaben är ordinerad för att slappna av i gallgångarna och lindra spasmer.

Båda tar 1 kapsel 3 gånger om dagen. Av biverkningarna observerades endast episodiska fall av diarré. Läkemedel är inte föreskrivna för inflammatoriska processer i levern under den akuta perioden.

No-shpa hjälper till att ta bort smärta under en attack

Dessutom visade lugnande medel enligt doktorns val.

Folkmekanismer

Fytoterapi tillhör de populära metoderna för behandling. Men samtidigt använder du medicinska örter som används i officiell medicin. Varaktigheten av växtbaserad behandling är från 2 till 3 veckor.

Dekorerade immortelle blommor

Använd immortelle blommor för framställning av terapeutisk buljong

Det tar 60 gram vegetabiliska råvaror och 1 liter kokande vatten. Häll och linda. Låt det brygga tills avkoket är helt kylt. Ta 100 ml en halvtimme före måltid 3 gånger om dagen.

Majssilke

Brew majs silke för beredning av terapeutisk infusion

Kräver 4 ssk. l. Häll 1 liter kokande vatten. Wrap och låt svalna. Ta 1 matsked 3 gånger om dagen.

Kamille te

Byt ut vanligt te med kamomill för att förbättra matsmältningskanalen

Ta 1 msk. l. kamilleblommor och häll 1 kopp kokande vatten. Insistera 5 minuter. Ta 1 kopp te 3 gånger om dagen.

Lakritsrod

Koka lakritsrot för att få ett effektivt botemedel i kampen mot JVP

Det tar 2 teskedar av krossade grönsaksråvaror. Häll ett glas kokande vatten och simma på låg värme i 15 minuter. Stam och fyll på vatten tills fullt glas. Ta 100 ml 3 gånger dagligen före måltid.

Mintte

Ta myntete 3 gånger dagligen före måltiderna

Kräver 2 ssk. l. Häll 1 kopp kokande vatten. Insistera på 30 minuter. Ta 100 ml 3 gånger dagligen före måltid. Behandlingsförloppet är 4 veckor.

Diet med JVP

Diet är en väsentlig del av gallstörningsdysfunktionsterapi. Under de första dagarna rekommenderas torkade soppor, porridge och grönsakspuréer. Fastgöring visas inte.

  • stekt, kryddig, tunga rätter;
  • fett kött och fisk
  • buljonger;
  • rädisa, rädisa
  • alkoholhaltiga drycker;
  • kryddor;
  • konfekt;
  • choklad;
  • bönor;
  • svart bröd;
  • kräm, fullmjölk och mjölkprodukter med hög fetthalt
  • pickles, konserverad mat;
  • korv och korv;
  • snabbmat
  • gårdagens bröd;
  • mejeriprodukter med normalt fettinnehåll
  • kyckling;
  • magert fisk;
  • kalvkött;
  • grönsaker;
  • vegetabilisk olja;
  • honung;
  • marmelad;
  • juicer;
  • godis;
  • frukter;
  • te;
  • pasta utan heta såser;
  • spannmål;
  • grönsaks soppor.

Rekommenderade kulinariska tekniker - rostning, stewing, kokning

Provmeny

Måltiderna ska vara fraktionerade: Under dagen gör 5-6 måltider.

Med kosten är det viktigt att dela upp maten - dela upp den dagliga maten för 5-6 måltider

Första dagen:

  1. Frukost - grönsaksallad, rismjölgröt, te, bröd och smör.
  2. Den andra frukosten är ett äppelbakat eller 250 ml fruktjuice.
  3. Lunch - grönsakssoppa, bakad kycklingbröst, stewed kål, kompote.
  4. Säker, - kex galetny, komposit från torkade frukter.
  5. Middag - hirsgröt, kokt nötkött, kokt betesallad med vegetabilisk olja, te.
  6. För natten - ett glas jäst mjölkprodukt.

Menyn på andra dagen:

  1. Frukost - havregryn på vattnet, ett glas ryazhenka.
  2. Den andra frukosten - fruktpuré.
  3. Lunch - grönsaksoppa, pasta, ångad köttgryta, grönt te, bröd.
  4. Säker, - kockost med russin och torkade aprikoser, gräddfil.
  5. Middag - grönsaksallad, ångomel, te.
  6. För natten - ett glas yoghurt.

Funktioner av behandling hos barn

Enligt medicinsk statistik hade 90% av barnen diagnosen dyskinesi episoder av inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmsystemet, helminthic invasioner. Hos äldre vuxna bidrar vaskulär dystoni till utvecklingen av denna dysfunktion. Vid flickor diagnostiseras denna sjukdom oftare än hos pojkar.

De innefattar att minimera snabbmat, nötter, snacks, mineralvatten. Dessutom visas mat på begäran av barnet, enligt aptit. Det är inte nödvändigt att strikt följa regimmönster.

Snacks av olika godsaker - nötter, godis, bullar - under strikt förbud. Det bästa valet i detta fall är frukter.

Drogterapi representeras av läkemedel för normalisering av mikroflora, antispasmodik för smärta, lätta lugnande medel på växtbaserade, koleretika. Dessutom visas massager, elektrofores med antispasmodik, en träningsbehandling.

Lämplig fysisk aktivitet bör vara närvarande vid alla behandlingsstadier. Obligatoriska promenader i frisk luft och positiva känslor.

Funktioner av behandling under graviditet

I de tidiga stadierna av överträdelsen av gallflödet är den främsta orsaken till utvecklingen av svåra former av toxos. Detta uppenbaras i form av illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning.

I det här fallet skulle den bästa lösningen vara att erkänna kvinnan till sjukhusets gynekologiska avdelning.

När JVP hos gravida kvinnor kräver sjukhusvistelse och konstant övervakning av läkare

En egenskap hos behandlingen av gravida kvinnor med diagnos av JVP är att många droger är förbjudna under graviditetsperioden. Patientens huvudtaktik är att följa principerna om god näring, mat aptit. Det är förbjudet att "äta för två" enligt vad som rekommenderas av farmor.

Acceptabel drogbehandling är mottagning av örtte. Till exempel dekoktioner av majs rylets, dill, mynta. Tillåtet att få antispasmodik.

DZHVP är inte en indikation på abort, för kejsarsnitt. Dysfunktion påverkar inte kursen av naturlig förlossning.

Eventuella komplikationer

JVP är inte ett normalt tillstånd för kroppen. Behandlingen måste utföras i sin helhet. I annat fall kan följande komplikationer utvecklas:

  • cholecystit - en inflammatorisk process som involverar gallblåsan;
  • Utseendet av stenar i gallblåsan;
  • akut och kronisk pankreatit
  • duodenit - en inflammatorisk process i duodenum.

Duodenit och cholecystit - en frekvent komplikation av felbehandling

förebyggande

Det bästa förebyggandet av gallblåsa dysfunktion är den aktuella behandlingen av gastrointestinala sjukdomar, helminthiska invasioner och nervsystemet. Normalisering av näring, tillräcklig motoraktivitet, fullständig vila för alla kategorier av patienter visas.

Betygsätt den här artikeln
(4 betyg, i snitt 4.25 av 5)

Orsaker, symtom och behandling av gallisk dyskinesi

Biliary dyskinesi är en patologi som enligt grova uppskattningar finns i vart tredje vuxen. Noggrann statistik är inte tillgänglig, eftersom inte alla vänder sig till denna sjukdom för hjälp. Detta patologiska tillstånd i matsmältningssystemet är inte livshotande, men orsakar mycket problem. Finns ofta dyskinesi hos barn. Det kan vara ett medfödd inslag i gallsystemet och manifesteras av en komplex dysfunktion i matsmältningskanalen.

Vad är bilär dyskinesi?

Biliary dyskinesi (DZHVP) - en förändring i gallblåsers (ZH) och dess kanaler. Deras ton i denna sjukdom kan öka eller minska. Byte av motilitet orsakar en minskning av gallret i lumen i tunntarmen. När dyskinesi i gallvägarna i ZH och kanalerna inte utvecklar inflammationsprocessen, men deras aktivitet är signifikant försämrad. ICD-koden 10 hänvisar till avsnittet "Övriga specifika sjukdomar i gallblåsan" - k.82.8.0.

Den vanligaste patologin förekommer hos barn och kvinnor. Människor i ung ålder (20-40 år) av asthenisk kroppsbyggnad lider också. Hos kvinnor har en koppling mellan kliniska manifestationer och faser av menstruationscykeln visat sig: symptom uppstår 1-4 dagar före menstruationstiden och utvecklas ofta i klimakteriet.

Orsaker till patologi

De etiologiska faktorerna för GVD-dysfunktion är olika. Man tror att den neurohumorala reguleringen av gallblåsan och utsöndringskanalerna är i första hand. Forskningsresultat visar att JVP i många fall är en följd av neurokirurgisk dystoni. I allmänhet är dyskinesi, beroende på de etiologiska faktorerna, uppdelad i primär och sekundär.

Primär förekommer med befintliga medfödda missbildningar:

  • dubblering av gallblåsan;
  • inskränkning eller total obturation av kanalerna av olika skäl.
  • med matsmältningsorganens patologi och postoperativa tillstånd i samband med dem (avlägsnande av magen, införandet av anastomoserna, vagotonia);
  • med nervsystemet (neuros, stress);
  • med systemiska sjukdomar som inte är relaterade till digestion (diabetes, dystrofi);
  • med hormonella störningar (hypotyreoidism).

Förutom orsakerna till JVP finns riskfaktorer. De leder inte nödvändigtvis till bildandet av JVP, men på deras bakgrund ökar sannolikheten för att utveckla patologi signifikant. Dessa inkluderar:

  • ohälsosam diet;
  • hypovitaminosis;
  • helminter;
  • tarminfektioner;
  • hormonella störningar (graviditet, klimakteriet, premenstruellt syndrom, fetma);
  • låg fysisk aktivitet
  • ländryggssmärta;
  • kroniska allergiska sjukdomar (bronkial astma, urtikaria).

Symtom och tecken på sjukdomen

Den kliniska bilden beror på mekanismen och typen av utvecklade störningar:

  • hypokinetiskt;
  • hyperkinetic;
  • hypotonisk hypertensiv.

Hyperkinetikstypen uppträder i ung ålder och kännetecknas av en ökad sammandragning av glidblåsan och de utjämnade kanalernas glatta muskler. Samtidigt går en större mängd gall i tunntarmen.

Hypomotorformen kännetecknas av en låg motorfunktion hos vänster kammare och kanaler. Detta leder till en otillräcklig mängd gall som strömmar in i duodenum. Enligt statistiken registreras denna typ av överträdelse hos personer efter 40 år och hos patienter med neuros.

Den blandade typen är uppenbarad av ett inkonsekvent arbetssätt hos gallblåsan och gallblåsan: om gallblåsans muskler sammandras i det förstärkta läget, och kanalerna fungerar trögt eller blåsan har en låg kontraktil muskelförmåga i kombination med de höga prestandorna hos de ledande kanalerna. Detta leder till nedsatt aktivitet och en rad kliniska symptom. Beroende på gvp, som inte fungerar konsekvent, är blandad dyskinesi uppdelad i dysfunktion:

De vanligaste klagomålen om någon form av kränkningar i GID: s funktion är:

  • smärta;
  • illamående;
  • bitterhet i munnen;
  • tyngd och obehag i rätt hypokondrium
  • kräkningar med galla;
  • Temperaturen stiger inte om det inte finns några komplikationer.

Multipliciteten av symtom på gallisk dyskinesi kombineras i syndrom:

  • smärta;
  • dyspeptiska;
  • kolestatisk;
  • asthenoneurotic.

Alla former av dyskinesi verkar annorlunda. Detta beror på det faktum att med nedsatt motorfunktion inte alla symtom uppträder samtidigt, men endast ett fåtal av dem eller en eller två. Huvudskillnaden är smärtan och dess intensitet, de övriga tecknen skiljer sig något.

Smärta och lokalisering

Smärta beror på typen av funktionsbrist. Vid hypotonisk dyskinesi:

  • det känns i rätt hypokondrium utan tydlig lokalisering - den är suddig, en viss punkt av dess manifestation indikeras inte av patienten;
  • av karaktär - värkande, tråkig, arching.

Smärtan orsakas av en otillräcklig sammandragning av GI, vilket medför att mycket gallan ackumuleras i blåsans lumen och sträcker den. Det smärtsamma symtomet ökar när man tar fett, stekt, rökt mat, varar flera dagar eller veckor. Efter palpation eller sensing minskar smärtan intensiteten.

I hypertensiv dyskinesi, smärta:

  • stör den högra hypokondriumen och ger till epigastrium, nedre delen av ryggen och ofta till atriella regionen;
  • av karaktär - intensiv, kan vara paroxysmal;
  • under högst 20-30 minuter upprepade gånger under dagen kan det ta upp till tre månader.

Vid lindring av smärta under lång tid bevaras allvarlighetsgraden, som inte minskar även efter att medicinen tagits.

När hyperkinetisk dyskinesi, förutom smärta i buken efter att ha ätit, finns illamående och kräkningar, vilket inte ger upphov till lättnad. Patienten tolererar inte palpation och avkänning, eftersom smärtsymtomen efter dem är starkt förbättrad. Patogenesen av smärta i denna form av JVP är den ökade tonen och ökade sammandragningar av ZHP: s väggar på bakgrund av slutna duktalsfinkter, inklusive Oddi sfinkter. Därför flyttar ett stort antal gallor som ackumuleras i blåsans hålighet inte bort: RR är reducerad men återstår fylld.

Detta kan leda till gallkolik: med kraftiga spasmodiska muskelkontraktioner och slutna utsöndringsvägar uppstår skarpa smärtor med hög intensitet som inte hör samman med mat, fysisk ansträngning eller stress. Till och med en vuxen, för att inte tala om ett barn, lider ett liknande tillstånd: allvarlig takykardi uppstår, smärtor går till vänstra hälften av bröstet, extremiteterna blir döda, hälsotillståndet försämras skarpt och rädslan för döden uppstår. Kliniska manifestationer liknar hjärtinfarkt och får en person att ringa en ambulansbrigad.

Hypotonisk hypertensiv typ av funktionella störningar manifesteras av svårighetsgrad eller värkande smärta i rätt hypokondrium. Det åtföljs av förstoppning, muntorrhet och asteni: irritabilitet, omotiverad av trötthet, slöhet, dålig sömn. De återstående symtomen är frånvarande eller så uttalade att patienten inte uppmärksammar dem. Detta kan vara en reaktiv process i samband med inflytandet av patologin hos närliggande matsmältningsorgan.

Hud symptom

Med en liten mängd gallan som kommer in i duodenum bildas kolestatiskt syndrom. Kolestas i avancerade fall bestäms visuellt vid undersökning av patienten och kännetecknas av ictericity (gulsot) i huden och slemhinnorna av varierande svårighetsgrad. Detta manifesteras i cirka 50% av verifierad dyskinesi av vilken form som helst. Intensiteten av gulsot beror på graden av försening av gallan. Samtidigt finns det förändringar i analyserna (urinen blir mörk, avföring är ljus), levern ökar, och när huden är intensiv gul visas smärtsam klåda. När huden börjar klia, uppstår excoriation - spår av många repor. Klåda på grund av höga blodnivåer av gallsyror.

Varannan patient har dermatit, vilket tvingar patienter att konsultera en hudläkare. Förvirrad av torrhet och hudskalning, utseende av olika utslag, erytem (rodnad i form av fläckar) kan orsaka bubblor med vattenhaltigt innehåll, som spricker, bildar en sårytta och orsakar smärta. Dermatit kan vara länge och utvecklas med självbehandling. Lokal terapi i sådana fall är ineffektiv. Innan patienten börjar behandla den underliggande sjukdomen, kommer tecknen på dess manifestationer på huden inte att minska och kommer att synas under en lång tid.

Hur diagnostiseras dyskinesi?

För upptäckt av JVP behöver du en omfattande undersökning, inklusive laboratoriediagnostik, funktionella metoder för forskning.

Först och främst föreskrivs en laboratorieundersökning:

  • Allmänt kliniskt blodprov - möjliggör identifiering av inflammation och misstänkt helminthiasis (hög eosinofili indikerar det);
  • biokemiska (bilirubin, transaminaser, kolesterol, protein och dess fraktioner, alkaliskt fosfatas);
  • coprogram;
  • analys av avföring på lamblia, starkobilin;
  • urintest för urobilin och gallpigment.

Men laboratorietester gör det inte möjligt att göra en diagnos. De anger grovt nedsatt funktion men är inte specifika. För att verifiera diagnosen är det nödvändigt att använda modern funktionell teknik.

Den huvudsakliga screeningmetoden, som fick en bra recension av specialister och patienter, är ultraljud - ultraljud. Det tar lite tid på ett säkert sätt, väl tolereras även av ett barn. Det echografiska studieprotokollet låter dig se:

  • tillståndet av feber, lever, bukspottkörteln i allmänhet och dess enskilda delar (huvud, kropp, svans);
  • deras storlekar;
  • inflammation, diffusa förändringar och ekotyper av beräkningar i kolelithiasis eller andra formationer (polyper, cyster, maligna tumörer).

Galdekanaler med konventionell sonografi kan inte bestämmas. Dyskinesi detekteras under stresstestning. För detta ändamål görs den ursprungliga standardsonografin. Omedelbart utförs ultraljud på en tom mage. Då upprepas studien efter att ha tagit koleretisk frukost (fet kräm, gräddfil eller yoghurt - någon av dessa produkter i en mängd av 100 g, du kan äta choklad eller 2 bananer). Under en ultraljudsundersökning observerar en funktionell diagnostisk läkare i vilken sekvens och hur intensivt utskiljningen och rörelsen av gallan sker.

Förutom ultraljud används andra funktionella metoder:

  • duodenal intubation;
  • cholecystography;
  • ERCP;
  • holestsintigrafiya;
  • magnetisk resonanscholangiografi.

Några av dem har förlorat sin relevans, men i tvivelaktiga och kontroversiella fall gäller.

Duodenal intubation

Denna studie är avsedd att bedöma innehållet i tolvfingertarmen, utfört på tom mage. Genom en tunn sond som sätts in genom matstrupen och magen i duodenum, erhålls vanligt innehåll i tarmarna. Dess sammansättning: gall, bukspottskörteljuice, hemligheten hos KDP själv. Därefter injiceras en kolagoguepreparat (koffein, magnesia-sulfat) genom proben. Under sitt inflytande reduceras GF - en gallblåsedel av gallan erhålls. Efter en viss tid flyter innehållet i de intrahepatiska kanalerna ner. För kontroll av diagnosen är det nödvändigt att observera tiden för insamling av galla från olika delar av gvp efter administrering av det koleretiska läkemedlet. I de två sista satserna utvärderas även lipiderna i dem.

cholecystography

För diagnos av JVP fortsätter man att använda röntgenmetoder med kontrast: cholecystografi och kolangiografi. Cholecystography - bedömning av extrahepatiska gallkanaler. En radioisotop (jodhaltig beredning) införs för genomförandet. Nackdelen med metoden är oförmågan att bedöma tillståndet för GEM, eftersom de inte visualiseras i bilderna.

När kolangiografi studerade intrahepatiska gallkanaler. För att göra detta tas en speciell radiopaque substans oralt och det observeras att det kommer in i mag-tarmkanalen, avslutar det, alternerande sammandragning och avspänning av sphinctersmusklerna. Denna procedur är invasiv - kontrasten injiceras direkt i leverkanalerna.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är introduktionen av en kontrastprob. Dess retrograde (omvänd till normal ström) rörelse studeras med hjälp av en röntgenmaskin.

Holestsintigrafiya

Cholescintigrafi är en radiologisk studie: mot bakgrund av speciell strålning övervakas rörelsen av den injicerade radioisotopen genom leverkanalerna, dess penetration i RR-hålan och därifrån in i duodenum.

Magnetisk resonanscholangiografi

I händelse av en otydlig diagnos utförs en icke-invasiv metod - MR med kontrast. Efter införandet av kontrast på skärmen observeras passage av den injicerade substansen. Det finns vissa kontraindikationer: Eftersom patienten måste ligga länge (40-60 minuter) i ett begränsat utrymme, bestäms sannolikheten för klaustrofobi och sjukdomar i det muskuloskeletala systemet som finns hos människor i förväg.

Funktioner av dyskinesi hos barn

DZHVP - den tidigaste och vanligaste patologin i leversystemet hos barn. Det är förknippat med ett brott mot blåsans ton, dess kanaler och sfinkter som reglerar gallgången i duodenum. Detta är en vanlig orsak till "rätt hypokondrium symptom" hos barn. Resten av de patologiska symptomen är trög, ett ungt barn eller tonåring får inte uppvisa några andra klagomål förutom smärta, trötthet eller dålig aptit.

I 40% av barnen med existerande patologi i matsmältningssystemet avslöts Oddi sfinkterbrist: i detta fall gallrar gallret spontant i tunnan i tunntarmen.

Ärftlighet spelar en viktig roll i utvecklingen av JVP: Enligt japanska forskare är en särskild JAG1-gen ansvarig för utvecklingen av GVD-patologi. Förekomsten i probanders familjer (genbärare) är hög - från 42% till 81,4%. Arvets art: dyskinesi hos barn är polygenisk. Både exogena och endogena faktorer påverkar utvecklingen av patologi.

Biliary dyskinesi hos barn är förknippad med en hög tillväxt av barnets kropp, när organ växer långsammare än muskel- och benelement. Oftast förekommer den expanderade kliniska bilden i ungdomar.

Diagnos och behandling av barn är mycket barn, men i allmänhet skiljer sig de inte från dem som används för vuxna. Behandlingen är framgångsrik med snabb tillgång till en läkare och skapar optimala förutsättningar för att barnet får en bra vila, eliminerar stress och rätt näring.

Behandling av bilär dyskinesi

Terapi JVP är komplex, innehåller en obligatorisk diet, livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling, fysioterapi metoder, kirurgisk ingripande i allvarliga fall, återhämtning av deras effekter i form av sanatorium-resort metoder.

Drogbehandling

Drogterapi ordineras i kurser riktade till:

  • att avbryta en smärtsam attack
  • för att förhindra liknande förhållanden i framtiden;
  • för att förhindra utveckling av komplikationer.

Den innehåller också:

  • eliminering av tarmdysbios och hypovitaminos;
  • eliminering av symtom på funktionsstörningar.

Vid behandling av hyper- och hypokinetiska former av dyskinesi finns vissa skillnader med avseende på organsjukdomar och patogenes. Obligatoriskt för alla typer av patologi är behandling av vegetativa manifestationer av nervsystemet patologi. I båda formerna av dyskinesi är sedativa och toniska naturliga preparat omedelbart föreskrivna: valerian, motherwort, eleutherococcus, ginseng, manchurian aralia, leuzea.

En akut process, som ofta följer med den hypertensive typen JVP och manifesteras av kolik med intensiv outhärdlig smärta, utförs på ett sjukhus. Terapeutiska åtgärder syftar främst till att lindra smärtsymptomen. För detta ändamål används droger av olika grupper av droger:

  • nitrater (nyligen utsedda sällan på grund av biverkningar);
  • myotropa antispasmodika (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimekromon);
  • antikolinergika (platifillin, atropin);
  • nifedipin (Corinfar), vilket reducerar tonen hos Oddi sfinkteren i en dos av 10-20 mg 3 gånger om dagen (1-2 tabletter per mottagning);
  • droger som återställer nervsystemet
  • alkaliskt mineralvatten.

Hypotonisk och hypokinetisk typ

Basen av läkemedelsterapi för hypokinetisk typ JVP är:

  • kolagogiska medel (cholesekretiki);
  • antispasmodiska droger;
  • gepatoprotektory;
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • tonic medications.

Vid behandling av gallblåsersjukdomar används inte analgetika på grund av deras låga effekt och höga risker för magsår. Och också på grund av svårigheten att diagnostisera på grund av smärtstillande medel. För att minska smärta används antispasmodiska medel (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic droger är tillåtna för användning endast i eftergift. Deras användning under gallkolik kommer att orsaka att patienten försämras. När de ordineras är det nödvändigt att se till att patienten inte har ICD med beräkningar i blåsans lumen. Att ta något koleretiskt läkemedel kommer att orsaka kolikattack med svår smärta. Läkemedel av syntetiskt och vegetabiliskt ursprung används - Allohol, Holensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorer (Gepabene, Karsil, Essentiale) används för alla lever och leversjukdomar för att bibehålla sina funktioner. De utnämns av kurser i 1 månad under laboratorie- och klinisk remissionstid. Och även kurser i 1-2 månader, med en paus på sex månader, rekommenderas tonicberedningar som förbättrar blåsans funktion.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska metoder är mycket effektiva vid behandling av JVP. Men de utses bara i eftergift. Om patienten har ens små klagomål, kommer någon fysioterapeutisk metod att förvärra patologin, orsaka ett smärtsamt symptom och försämra tillståndet signifikant. Utsedd de nödvändiga förfarandena endast av en läkare, väljas individuellt. Används för behandling i öppenvårdsområde:

  • elektrofores;
  • diadynamiska strömmar;
  • paraffinbad;
  • akupunktur;
  • massage.

Kirurgisk behandling

Operativa metoder används för att avlägsna gallblåsan. Indikationer är calculi, polyper, maligna neoplasmer, empyema. Oftast används kirurgi för kolelithiasis. Operationen utförs endoskopiskt (utan snitt) eller laparotomiskt. Den första metoden är mindre farlig och traumatisk, den används ofta i planerade operationer.

Laparotomi (kirurgisk ingrepp med snittet av musklerna i den främre bukväggen för att öppna tillgången till matsmältningsorganen) utförs i nödsituationer med allvarliga komplikationer, med en otydlig diagnos av när det är nödvändigt att revidera bukhålan, med omöjligheten av endoskopisk kirurgi. Ett sådant ingripande är farligt på grund av komplikationer, högt trauma används sällan och enligt strikta indikationer.

Spa behandling

När JVP-behandling ger ett bra resultat. Med denna patologi visas orter med mineralvatten och lera (Truskavets, Myrgorod, Transcarpathianska orter i Ukraina). Behandling syftar till att stärka nervsystemet och normalisera matsmältningssystemet. Alkaliskt mineralvatten, barrträd och saltbad är föreskrivna. Patienten får också en kurs av fysioterapi:

  • med hypokinetisk dyskinesi - galvanisering
  • med hyperkinetisk dyskinesi - elektrofores.

Dietterapi, fytoterapi, fysioterapi övningar, terrenkur används. Ett brett utbud av aktiviteter gör att läkaren individuellt kan välja den optimala behandlingsförloppet.

Traditionella behandlingsmetoder

Traditionell medicin används som en extra metod för huvudterapin. Det omfattar fytoterapi, oljebehandling, massage.

Beroende på typen av dyskinesi, används medicinska växter i form av avkok, tinkturer, te, tinkturer. Deras antispasmodiska eller stimulerande effekt används. Vanligtvis används avgifter för flera örter, de säljs i färdig form på ett apotek med detaljerade instruktioner för användning. Sådana avgifter har som regel en lugnande effekt, har antiinflammatoriska, antibakteriella effekter.

I hypokinetisk form används örter som förbättrar peristaltiken hos GVP (Rhodiola rosea, kamille, immortelle, kinesisk citrongräs).

I hypertensiv typ JVPK används majs stigmas. Förutom den farmaceutiska formen i torr form säljs maisstigmaxtrakt i flytande form, färdig för användning.

Linfröolja har en bra effekt. Det bör vara rå, oraffinerad - i denna form bevaras alla dess användbara egenskaper, vitaminer, mineraler, fytosteroler.

Användningen av någon, till och med ofarlig vid första anblicken, bör växter samordnas med läkaren, eftersom det vid någon behandling finns vissa nyanser som kan saknas under självbehandling.

Dietterapi under sjukdomen

Vid identifierad JVP spelar balanserad näring huvudrollen. I vissa fall, med en diet och eliminera stress, är det möjligt att uppnå ett bra resultat vid behandling. En överträdelse av kost eller diet, tvärtom, kan leda till markant försämring, inklusive utveckling av kolik. Därför är kosten 90% av framgången i inte allvarliga situationer.

Med alla överträdelser av GID: s funktioner är en nutritionists rekommendation Pevzners bord nr 5. Innebär uteslutning av följande mat:

  • fett;
  • stekt;
  • acute;
  • rökta;
  • salt;
  • användningen av kryddor;
  • smakförstärkare;
  • starkt kaffe, te
  • av alkohol.

Det är absolut nödvändigt att under försämringen av det allmänna tillståndet, är det nödvändigt att minska portioner, öka antalet måltider, observera temperaturen: drycker och mat bör vara i en bekväm varm temperatur. Extremt kallt och varmt kan orsaka spasmer och orsaka smärta. En lätt sen middag före sängen är tillrådligt att undvika nattbesvär.

Det är nödvändigt att hålla sig till en diet under hela behandlingsperioden och 4-5 månader efter det att den har fullbordats. Sådana villkor tillåter dig att helt återställa arbetet hos vårdgivaren. Den totala varaktigheten av dietterapi är upp till 2 år.

Mat med olika typer av dyskinesi har vissa egenskaper som orsakas av patogenesen hos de identifierade sjukdomarna.

Nutrition för hypomotorisk dyskinesi

Den hypotoniska typen kännetecknas av en minskning av muskeltonen i körteln, kanalerna och sfinkterna. Och även galleproduktionen bryts. Följaktligen bör näring i denna form av dyskinesi dessutom innehålla en tillräcklig mängd koleretiska produkter. Därför läggs i kosten:

  • vegetabiliska oljor (effektivare - oliv och linfrö);
  • äggulor - minst 3 per vecka;
  • grönsaker, frukter, kli, berikad med kostfiber, men inte råa men värmebehandlade (kokta, stuvade, ångade eller bakade i ugnen).

Temperaturen på drycker och måltider är inte högre än 40 ° C.

Funktioner av kraft i hypermotor dyskinesi

Vid hypertensiv dyskinesi ökar motorfunktionen hos alla delar av gallsystemet. Detta leder till en förändring av gallens reologiska egenskaper och stagnation. Dieten syftar till att minska hypertonen i släta muskler i blåsan och kanalerna. För detta ändamål rekommenderas det:

  • gott om varma drycker (hemlagad juice, komposit, tinktur eller rosenkransdekok) - detta kommer att lindra krampen och förbättra gallret
  • vatten och andra drycker utan gas - gas ökar alla matsmältningssekretioner, vilket kan orsaka kolik;
  • minska mängden salt till 4 g (det borde inte finnas saltskakor på bordet, mat bör inte tillsättas till salt, förutom all färdigmat som köps innehåller redan tillräckligt med salt);
  • öka mängden produkter som innehåller magnesium (vetekli, kakao, cashew, havregryn, opolerat ris, spenat, ägg) - detta spårelement slappnar av mjuka muskler i matsmältningsorganen, har anti-stress-effekt, minskar blodkolesterol.

Kli är användbar för alla typer av dyskinesi - de förbättrar matsmältningen. Lägg 1 matsked till huvudrätten.

Prognosen för återhämtning efter behandling

Lusten att återvända till ett aktivt liv utan smärta, bidrar den exakta efterlevnaden av alla medicinska rekommendationer till det faktum att gallisk dyskinesi efter 2-3 veckor inte stör patienten. Behandlingsframgången beror på normalisering av livsstil, korrekt och snabb näring, utveckling av stressmotstånd. Nya tekniker och moderna droger med rätt tid och rätt användning ger bra resultat. Att följa de föreskrivna reglerna, återgår till det normala livet ganska snabbt.

Komplikationer och konsekvenser som härrör från sjukdomen

Patologin fortsätter godartad och ger inga komplikationer. Mot bakgrunden, med icke-iakttagande av kosten och ingen behandling, finns det stor sannolikhet för utvecklingen av cholecystit och JCB.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande av JVP är rätt sätt att leva: tillräcklig vila med god sömn, ingen stress, att äta i timmar med undantag av skräpmat, snabb behandling av nervösa sjukdomar, vägran eller en kraftig begränsning av dåliga vanor.