Tyfusutslag

I vår tid är tyfus inte en vanlig sjukdom. Saker av sjukdomen är extremt sällsynta. Doktorer är dock alltid beredda att bekämpa någon infektion, så du borde inte vara rädd för tyfus. Läkare under alla omständigheter kommer inte att lämna sig i ett problem.

Tyfusutslag

Utslag i tyfusfeber är lokaliserad i buken, bröstet och på axelns inre yta. Ibland är tyfus inte åtföljd av utslag, men det händer mycket sällan. Sjukdomen börjar med feber, huvudvärk, pallor och tyfusstatus.

Tyfoidfeber behandlas med ett antimikrobiellt läkemedel som heter "Levomitsetin". Utsedd med 0,5 g fyra gånger om dagen i tolv dagar, tills temperaturen återgår till normal. En 5% glukoslösning och en isotonisk natriumkloridlösning injiceras i venen. I allvarliga fall föreskrivs kortikosteroider, såsom Prednison. Det är viktigt att patienterna uppfyller bäddstöd i minst en vecka.

Utslag av tyfus

När tyfusfeber omedelbart förändrar ansiktets hud blir den grov och hyperemisk. Då ändras hela kroppens hud. Scatterutslag har röda, orange och rosa nyanser.

Ett tidigt och konstant tecken på tyfus är en tyfus enantem. En sjuk persons gom ska undersökas mycket noggrant, eftersom allt i munnen är rött och svullet.

Under de första tre dagarna är kroppen något hyperemisk, eftersom hudkapillärerna expanderar lite. Om gulsotet kommer fram är det dags att låta larmet, eftersom det innebär att förgiftningen är för stark och levern inte klarar av sitt arbete. Efter kroppstemperaturen normaliseras kommer huden att få en naturlig nyans.

För att bota en person från tyfus är de vanligaste antibiotika tetracyklingruppen. De ordineras 0,3 g fyra gånger om dagen. Vissa föreskriver "Levomitsetin", varaktigheten av kursen bör inte överstiga fem dagar. För att toxiner ska lämna kroppen snabbare, föreskrivs en IV (5% glukos injiceras). Om en person är för excitabel, föreskrivs han klorhydrat och barbiturater. För att kroppen ska kunna bekämpa infektionen, är det nödvändigt att ta vitaminer och äta fullständigt. Också viktigt är vila, strikt sängstöd, ren kropp och frisk luft.

Det är naturligtvis omöjligt att ringa medicin allmäktig, men det kan klara av stora sjukdomar. Du behöver inte självmedicinera och ignorera läkarens instruktioner, det är bättre att omedelbart ringa en ambulans när du blir smittad.

Tyfoid feber

Akut tarminfektion, orsakad av bakteriemiljön och kännetecknad av varaktigheten av feber och allmän förgiftning av kroppen, kallas tyfusfeber. Denna sjukdom hör till allvarliga sjukdomar, vilket medför att mage-tarmkanalen är det huvudsakliga lesionsmediet, och mjälten, leveren och blodkärlen påverkas när de förvärras.

Orsaksmedlet för denna sjukdom är microbacterium Salmonella typhi, som kännetecknas av dess motståndskraft mot omgivningen. Att komma direkt i människokroppen lokaliseras denna bakterie och frigör giftiga substanser som har en negativ inverkan och orsakar motsvarande tecken och symtom på sjukdomen.

Under det senaste århundradet inträffade tyfusfeber hos människor ganska ofta, men sedan det nya årtusendet uppstår fall av sjukdomar mindre ofta. Men till och med idag förblir denna smittsamma sjukdom ofullständig och ibland diagnostiseras läkare av tyfusfeber, speciellt i länder med en spänd situation (där militära handlingar utförs, dålig sanitet etc.).

orsaker till

Eftersom tyfusfeber är en infektionssjukdom som orsakas av bakterien Salmonella, är orsaken till att sjukdomen lokaliseras intaget av viruset i kroppen. Tyfusens huvudbärare är den person i vilken kropp infektionen har trängt in. En infektion går in i kroppen från miljön, oftast genom användning av mat, vatten eller om hygien inte följs. Infektion kan förekomma i kroppen under lång tid, men samtidigt uppträder återkommande tyfoid, vilket indikerar en kronisk form av sjukdomen.

Salmonella är en gram-positiv stav med en mustasch, som det är möjligt att bara se under ett mikroskop. Det kännetecknas av resistens mot överlevnad i miljön, är inte rädd för att frysa, komma in i kroppen, reproducerar aktivt och orsakar en negativ effekt, som manifesteras i form av symtom på sjukdomen. De enda faktorer som påverkar destruktionen av bakterier är exponering för höga temperaturer eller kemikalier.

Således finns det två skäl till att salmonella kommer in i kroppen:

  1. Från miljön genom mottagande av bortskämd mat, vatten, eller om hygieniska normer inte följs.
  2. Från en smittad person, kontakta-hushåll eller vatten.

En person som är smittad med tyfusfeber efter 2-3 veckor är särskilt farlig. Det är efter denna tid att patogenen utsöndras aktivt från kroppen. Infektiös bacillus sticker ut och sätter sig både på mat och på föremål. Patogen frigörs tillsammans med urinen och avföring, på vilka flugor bosätter sig. Resterna av avföring med patogenen förblir på sina tassar, så när en fluga sitter på en livsmedelsprodukt blir det oundvikligt att det blir smittat med salmonella. För att desinficera livsmedelsprodukten är det nödvändigt att genomföra sin termiska eller kemiska behandling. Men först måste du vara säker på att produkten är väldigt farlig.

Baserat på detta är det värt att notera att den mest sannolika lokaliseringen av sjukdomen är sommar och vår. Hur identifierar tecken på infektion med tyfusfeber? Denna fråga kan besvaras i nästa avsnitt, som beskriver alla symtom på sjukdomen.

Symptom på sjukdomen

Inkubationsperiodens varaktighet beror på följande faktorer:

  • Mängden infektion som kom in i kroppen
  • Metod för tillträde (vatten, mat, direktkontakt);
  • mänskligt tillstånd.

Baserat på detta är inkubationsperioden från 3 till 21 dagar, så symtom på sjukdomen uppträder under den angivna tiden.

Således kännetecknas symtomen på tyfusfeber av etapper, som vi betraktar mer i detalj. Det finns tre stadier av sjukdomen, som har sina egna symtom. Dessa steg kallas:

  1. elementär;
  2. Höjden;
  3. Tillstånd eller konvalescents.

Symptom på inledningsskedet

Inledningsskedet orsakas av gradvis utveckling av rusproblem. Det finns också en akut form, kännetecknad av hastighet och närvaron av smärta.

Den gradvisa utvecklingen av sådan sjukdom som tyfusfeber präglas av utseendet av allmän kroppsutmattning, en ökning av svaghet och en ökning av huvudvärk. Patienten förlorar sin aptit och frysningar. Med den gradvisa formen av sjukdomen stiger temperaturen närmare 7 dagar efter infektion. Termometern visar 39 och ibland 40 grader, vilket indikerar behovet av akut sjukhusvistelse.

En akut form av indisposition. Tyfusfeber kännetecknas av hur snabbt symptomen börjar, det vill säga efter två eller tre dagar kan en person känna alla sjukdomar och feber, inklusive.

Symtom på tyfusfeber präglas av tecken på inhibering hos en person både fysiskt och intellektuellt. Förflyttning över tid sjukdom, bli långsam, och svar på eventuella frågor publiceras med svårighet. Detta förändrar hudfärgen: patienten blir blek, i vissa situationer finns det en hyperemi i huden.

Sjukdomen kännetecknas av en negativ effekt på hjärt-kärlsystemet, vilket medför tecken på bradykardi och arteriell hypotension. Ofta symtom på hosta och nasal trafikstockning blir tecken på sjukdom. Andning blir komplicerat, wheezing uppstår, vilket indikerar en komplikation och förekomsten av diffus bronkit.

I munhålan under undersökningen finns en bild av förtjockningen av tungan, som är täckt med en gråvitt beläggning. Det finns en brist på plack endast på spetsen av tungan. Det är uppblåsthet och rodnad i halsen, vilket resulterar i ökade tonsiller.

När palpating den högra iliac regionen finns det en rubbning och smärta som indikerar utseende av ileit. Patienten har diarré vid slutet av den första veckan, vilket ofta leder till förstoppning. På detta stadium, smärta i levern och mjälte, vilket indikerar spridningen av bakterier i hela kroppen.

Symptom på höjdstadiet

Från den andra veckan går tyfusfeber in i andra etappen - toppen, som kännetecknas av akuta manifestationer av smärta. Längd av toppperioden beror på ovanstående faktorer och kan ta från 3 dagar till 2 veckor. Det andra steget kan bestämmas av symptomen på patientens feber. Intoxikation ökar, vilket påverkar funktionen av centrala nervsystemet. Patienterna kännetecknas av ett stoppläge, vilket medför att det är svårt och ibland omöjligt för patienten att navigera på plats och i tid. Svårigheten att erkänna vänner och bekanta, sömnighet och frekventa klagomål på smärta - allt detta är karakteristiskt för sådana sjukdomar som tyfusfeber.

Brist på sömn orsakar en kränkning av patientens psyko-fysiologiska tillstånd, vilket gör honom mer nervös och likgiltig för hela världen. Endast i vissa situationer, utseendet av sår i himlen, som har formen av ont i halsen. För detta stadium är det speciellt att hålla temperaturen konstant vid 39, ibland 40 grader.

Under den andra veckan visas rosa röda blommor (utslag eller finnar) som når en diameter av 3 mm. Dessa manifestationer i medicin kallas exanthema, vilket kännetecknas av övervägande i buken, bröstet, övre och nedre extremiteterna.

Exanthema eller utslag har en monomorf form, det vill säga en liten mängd akne (cirka 8-10). Roseolhöjden når inte betydande storlekar, de är tydligt synliga på den bleka hudbakgrunden. Om du försöker sträcka huden i rosenolområdet kan du se att de försvinna säkert. När du släpper ut huden återkommer, vilket indikerar förekomsten av en inflammatorisk process. Varaktigheten av övervägande av roseol är ca 5 dagar, varefter de försvinner och lämnar en missfärgning på huden.

Symtomatologi i form av pigmentering av huden i gul färg indikerar Filippovich syndrom, vilket orsakar leverskador. Hjärtfrekvensen minskar, arteriellt och venöst tryck minskar, pulsdikrotism uppträder.

Värmesteget karakteriseras övervägande av förvärring av andningsinflammation, i synnerhet bronkit uppträder. Bronkit med misslyckande med att tillhandahålla lämplig assistans strömmar till lunginflammation, som är karakteristisk för en tragisk ände för en person.

Det finns en ytterligare förvärring i matsmältningssystemet, eftersom det kännetecknas av följande symtom:

  • torra läppar;
  • tunga täckning (sprickor med blödning förekommer);
  • tänder förekommer i tungan;
  • uppblåsthet;
  • grön förstoppning och diarré
  • Förekomsten av cholecystit, särskilt hos kvinnor.

Vid toppen av sjukdomen "tyfusfeber" finns en minskning av mängden urin, vilket indikerar förekomst av proteinuri. Förstärkning av sjukdomen leder till utveckling av blåsor eller pyelit. För gravida kvinnor leder symtomen på sjukdomen till för tidig födsel eller abort.

I 8% av fallen är det en allvarlig komplikation, som kännetecknas av utseende av tarmblödning.

Symptom på scenens upplösning

I sista skedet är det en minskning av sjukdomssymptomen, som kännetecknas av en minskning av kroppstemperaturen. Huvudvärk försvinner, smärta i leverområdet och mjälteminskningar, aptit förbättras och läppar och tunga fuktar.

Men förutom normalisering finns det fortfarande en allmän utarmning av kroppen, svaghet, irritabilitet och labilitet. Längden på upplösningen eller återhämtningsperioden är från 5 dagar till 2 veckor. Vid detta tillfälle sker avstötning av patogener från kroppen, och utan användning av någon medicinering. Med symptomens fullständiga försvinnande är det inte värt att tro att tyfusfeber förblir människokroppens miljö för alltid. I 5% av fallen kvarstår salmonella i kroppen och personen blir automatiskt en kronisk virusbärare.

komplikationer

Förutom ovanstående kan tyfusfeber orsaka mer oförutsägbara komplikationer, vilka kännetecknas av förekomsten av sådana allvarliga sjukdomar:

Om en patient med tyfusfeber spenderar hela tiden i sängen, är detta skönt med utseendet av tryckssår. För att förhindra komplikationer av tyfus, är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från en läkare som kommer att diagnostisera och föreskriva lämpliga metoder för att bli av med sjukdomen.

diagnostik

I enlighet med det stadium där tyfusfaren är, utförs en lämplig diagnos. Under inkubationsperioden är sjukdomen inte diagnostiserbar. Vid det inledande skedet utförs följande diagnostiska åtgärder:

  1. Serologisk analys som involverar användningen av patientserum för agglutinationsreaktion. Den mest acceptabla är reaktionen av hemagglutination, som bestämmer motsvarande mängd antikroppar.
  2. Bakteriologisk metod. Denna metod kännetecknas av urinprov, avföring och blod, på grundval av vilka relevanta slutsatser kan dras. Med den biologiska metoden erhålls analyser på tredje dagen, varför den serologiska metoden också används.

En korrekt diagnos leder till framgångsrik behandling, därför är det efter en tillförlitlig bestämning av sjukdomen värt att genast börja läka.

behandling

Behandling av tyfusfeber utförs exklusivt på sjukhuset, eftersom sjukdomen är smittsam och det finns alltid risk för infektion av andra. Behandlingsmetoden omfattar:

  • användning av antibiotika;
  • patogenetiska medel;
  • patientvård
  • bantning.

Först och främst placeras patienten i ett separat rum med en bekväm säng och adekvata hygieniska förhållanden. Under scenens höjd utses bara sängstöd och fullständig vila. Men en sådan regim varar inte mer än 7 dagar, för att inte bilda sängar. Det är mycket viktigt att observera hygien i näring och självvård.

Medicinsk näring innefattar matintag, vilket har en sparsam effekt på tarmarna. Måltider bör vara tre måltider om dagen, bör inte innehålla bortskämd mat, och även orsaka jäsningsprocesser efter konsumtion.

Tillsammans med hygien och näring föreskrivs patienten användning av antibiotika, vars längd är lika med hela perioden av indisposition. Det mest populära och effektiva botemedlet är Levomycetin. Det administreras 4 gånger om dagen, men för varje patient är dosen individuell. Antibiotikan bidrar till att bli av med sjukdomen, men sparar inte från bildandet av kronisk tyfusfeber.

I händelse av upprepade symptom på sjukdomen förskrivs Ampicillin, vilket också orsakas av en bra effekt av exponering för sjukdomen. Om patogenen fortsätter att fungera aktivt i kroppen, använd sedan användningen av nitrofuran eller sulfanilamidläkemedel.

För att undvika förekomst av återkommande återfall appliceras medel från gruppen av icke-steroida anabola steroider, vilka inkluderar: Kalium-orotat, metyluracil.

Behandling innefattar också desinfektion av kroppen, utförd genom intravenös administrering av en lösning av glukos 5%, hemodez eller reopoliglukina.

förebyggande

Förebyggande av tyfusfris inkluderar följande försiktighetsåtgärder:

  1. Övervakning av hygien, noggrann bearbetning av livsmedel, överensstämmelse med sanitet, övervakning av dricksvatten.
  2. Kontrollera eller övervaka personer som har symtom på sjukdomen, liksom de som utsätts dagligen för infektionshot: läkare, livsmedelsindustriarbetare.
  3. Efter kontakt med patienten är det nödvändigt att genomgå strikt observation inom 21 dagar.
  4. Desinfektion av de platser där patogenspridningen har sitt ursprung.
För din information! Vaccination av befolkningen utförs mot tyfoidfeber genom administrering av en injektionsvätska sorbed anti-tyfoid.

Tyfoidfeber är mycket svår att behandla, särskilt på scenens höjd. För att undvika förekomst av denna farliga sjukdom är det nödvändigt att övervaka inte bara sig själv utan även de som finns runt dig, eftersom all kontakt med patienten kan orsaka ytterligare spridning av sjukdomen.

Tyfusfotosymtom och behandling

Tyfoid är en sjukdom som kännetecknas av störningar i nervsystemet, som orsakas av ökad förgiftning och feberisk tillstånd. Tyfus, bilden av vilken visas i artikeln, är en ganska farlig patologi, eftersom det ofta leder till negativa konsekvenser.

Orsaksmedel av tyfus


Det finns flera typer av tyfus, som alla har sina egna patogener. Så hudutslaget är orsakat av bakterier rickettsia. De är väldigt rädda för värmebehandling och desinfektionsmedel. När de utsätts för kokande vatten dör de inom några sekunder.

Magformar orsakas av Salmonella-bakterier, som producerar endotoxin, vilket endast är skadligt för människokroppen. Denna patogen kan, till skillnad från många andra, inte bilda sporer och kapslar. Det är emellertid mycket motståndskraftigt mot låga temperaturer, men det kan inte tåla höga temperaturer och när den utsätts för kokande vatten dör den ens en gång.

Också rädd för desinfektionsmedel, dör av dem om några minuter. En gynnsam miljö för dessa bakterier är mejeriprodukter, de kan stanna kvar i flera månader. Dessutom bor de i jorden och i vattenmiljön ungefär samtidigt, men bara några dagar kan leva i rinnande vatten.

Returformen är orsakad av mikroorganismer som tillhör spirocheten av släktet Borrelia. Den vanligaste patogenen är borellium Obermeyer. De utvecklas i kroppen av löss eller fästingar, genom vilka infektion uppstår. Dessa bakterier dödas också genom kokning och desinfektion. Den epidemiska formen är orsakad av Provachek Rickettsia, som påverkar kroppslusen. Det är på grund av dem och du kan få tyfus.

Tyfoidfeber: foton, symtom och behandling

Kliniska manifestationer

Buktypen av patologi är en tarminfektion som påverkar matsmältningsorganens organ. Inkubationsperioden varar ca 10-14 dagar. Vid det första skedet känns patienten generell sjukdom, svaghet, svaghet, anmärkningslöshet, huvudvärk, dålig sömn eller hans fullständiga frånvaro.

Daglig kroppstemperatur stiger, vid slutet av veckan når den 39-40 ° C. Patienten har också en tunga kant, det finns en märklig lukt från munnen, en ökning i mjälten, smärta, problem med avföring, gas, torr hud.

Med sjukdomsförloppet börjar patienten att vandra eller är i utmattning. Cirka 9-12 dagar efter sjukdomsuppkomsten uppträder hudutslag på kroppen, vilket kännetecknas av mjukhet, en liten höjd ovanför ytan av täckningen och rosa färg. Även utslag försvinna när du trycker på dem med handen. Ett utslag i ett barn manifest också.

Det finns torrhet i tungan, närvaron av en grå patina på den, rodnad endast vid kanterna och vid spetsen. Ofta börjar patienterna drabbas av bronkit eller lunginflammation. Den mest ogynnsamma för en person är den tredje veckan av sjukdomen, där blödning kan bildas i tarmarna, utveckla en inflammatorisk process i bukhålan och njurarna.

När patologin slutar, sjunker patientens kroppstemperatur gradvis, medvetandet blir klart, viljan att äta uppträder. Det tar emellertid en annan månad som kroppen helt återhämtar sig. Det finns en liten chans att sjukdomen kan hända igen.

Många är intresserade av frågan: "Är det tyfus eller inte?" Ja, patienten kan känna denna manifestation av sjukdomen.

Tyfusfeberfoto

Hur överförs sjukdomen?

Denna typ av tyfus sänds via fekal-oral route. I de flesta fall sker infektion genom vatten. Det finns risk för att bakterier passerar till personen när de äter och hemma. Alla människor har en hög känslighet för denna patologi. Om en person redan har haft tyfus, utvecklar han en stabil immunitet.

Hur behandlas det?

Det huvudsakliga läkemedlet för behandling av bukformen är Levomitsetin, som syftar till att förstöra patogener. Använd den i ca 10-12 dagar tills kroppstemperaturen återgår till normal. Läkare ger också injektioner intravenöst, injicerar 5% glukoslösning och isotonisk natriumkloridlösning i blodet.

I allvarliga fall föreskrivs kortikosteroider, och Prednisolon är vanligtvis ordinerat. Under behandlingen måste patienten observera strikt sängstöd i minst 7 dagar.

förebyggande

Trots det faktum att alla människor vaccineras mot tyfusfeber, vars foto visas nedan, är det väldigt viktigt att följa vissa förebyggande regler. Många av dem är under hälso- myndigheternas kontroll. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sanering, eftersom patogener kan lokaliseras i förorenat vatten, produkter.

Dessutom finns det grupper av människor som kan vara bärare av denna form av sjukdomen. De övervakas nödvändigtvis av medicinsk personal. När allt kommer ifrån så kan människor sprida patogenen. Dessa inkluderar läkare själva och andra anställda av medicinska organisationer, anställda av allmännyttiga tjänster, vattenpumpstationer och offentliga catering.

För att förhindra läkare utför de också en ganska lång observation av patienten som lidit av tyfus. Sådana personer får gå hem från sjukhuset endast när 5 studier utförs i rad, och alla visar negativa resultat. Men detta är inte allt, en frisk person bör regelbundet genomgå tester i tre månader.

När denna period löper ut måste patienten undersökas endast två gånger per år. De som har fått tyfus bör alltid noggrant övervaka sin temperatur. Om det stiger ens lite, även med utveckling av förkylning, bör du omedelbart kontakta en läkare och kontrollera om sjukdomen inte återkommer. Detta är ganska möjligt, om än i sällsynta fall.

Tyfoidfeber: fotosymtom och behandling

symtomatologi

Typhus är en infektion, vars inkubationstid varar i 10-12 dagar. Patienten klagar över frysningar, en snabb ökning av kroppstemperaturen, som kan nå 38,5-39 ° C, svår huvudvärk, brist på viljan att sova, svullnad och rodnad i ansiktets hud.

Efter 4-6 dagar börjar ett litet utslag förekomma på huden hos vuxna, som kvarstår i flera dagar. Vid denna tidpunkt har patienten ett allvarligt tillstånd där ökning av andning, tunga foder, lågt blodtryck, svimning, illusionsstatus föreligger.

Om sjukdomen fortskrider positivt, flyttar patienten efter ca 10-12 dagar i återhämtningsriktningen. Återhämtning tar lång tid, eftersom det är svårt för kroppen att bli av med den allvarliga skadorna på nervsystemet och kardiovaskulära system.

Ofta händer det att sådan tyfus orsakar negativa konsekvenser för en person. Hjärtans aktivitet är nedsatt, inflammation i lungorna och parotidkörteln, tromboflebit, meningit, encefalit kan förekomma.

Hur inträffar infektionen?

Lös form överförs via löss. En person kan emellertid inte smittas av den enkla biten av denna varelse. Patogener tränger in när en person kamar en bit. Trots allt, medan sekret som har lämnat dessa organismer gnids in i huden.

terapi

Patienterna är nödvändigtvis placerade på sjukhuset. Läkare använder antibakteriella medel som hör till Tetracyclin-gruppen, Levomycetinum, förberedelser för hjärt-kärlsystemet, läkemedel för att bli av med sömnlöshet och lugnande medel för att bekämpa patologi.

Om en person plågas av för mycket huvudvärk och hög feber, är det nödvändigt att sätta sig kallt på huvudet. Patienterna ska alltid vara under överinseende av sjukvårdspersonal, eftersom patienten plötsligt kan ha förvirrad eller upprörd tillstånd.

Hans beteende kan vara onormalt, till exempel kan han hoppa ur sängen, springa bort och till och med hoppa ut ur ett fönster. I vissa fall kan det utvecklas kollaps. Oftast förekommer sådana manifestationer på natten, varför det är så viktigt att tillhandahålla dygnet runt övervakning av personal hos sådana patienter.

Hur förhindrar du sjukdom?

De viktigaste förebyggande åtgärderna är de där aktiva kontrollen av pedikulatur utförs, patogenområdet behandlas, bostäder och personliga tillhörigheter hos smittade personer desinficeras.

Särskild uppmärksamhet ägnas dem som har varit i kontakt med en sjuk person som bor i regioner med en ogynnsam epidemiologisk situation. Människor vaccineras, som består av levande och döda patogener. Om risken för infektion är hög, kan akut profylax med antibakteriella läkemedel som tillhör tetracyklingruppen utförs. Dessa läkemedel tas i ca 10 dagar.

Typhus Typhoid Photo

Tyfoidfeber: foton, symtom och behandling

Hur manifesterar sjukdomen sig?

När patogena bakterier träder in i människokroppen, deponeras de i nervvävnaden, mjälten och andra inre organ. Inkubationsperioden är en vecka. Vid denna tidpunkt känner patienten frossa, feber, temperatur når 39-40 ° C. Också markerade smärtor i huvudet, nacken, benen, det allmänna tillståndet förvärras.

En ökning av lever och mjälte. En person har problem med sömnen, märker en stark önskan att dricka, men brist på aptit, i vissa fall finns det näsblod. Det finns också utslag på armarna, benen och många andra delar av kroppen.

Sådana symtom plågar patienten i ca 6-8 dagar, då börjar sjukdomen att avta. Temperaturen sjunker kraftigt, svett är avsevärt utsöndrat, allmän välbefinnande förbättras, svaghet försvinner, arbetsförmågan återställs, smärta lindras och en önskan att äta mat uppstår.

Men efter 7-14 dagar återkommer patologin, totalt attacker kan vara 5. Biverkningar kan uppstå på grund av tyfusfeber. Så kan kvinnor uppleva livmoderhals och andra blödningar, liksom brist i mjälten. Efter att en person har överfört denna patologi utvecklar han immunitet, som ett tag varnar för att sjukdomen återkommer.

Hur överförs det?

Den återkommande formen av sjukdomen sänds genom tuggbiter, i stället för vilken papullen först uppträder, och några dagar senare sjukdomen i sig. Hög infektionsrisk finns hos personer som lever i epidemiologiska områden, och har också låg mottaglighet för bakterier.

Vilken behandling ordineras?

Patienten måste följa sängstöd och dricka mycket vatten. Läkare ordinerar droger som sänker kroppstemperaturen, läkemedel som stöder det kardiovaskulära systemet. Behandlingen utförs med stora doser penicillin och antibakteriella läkemedel som hör till klassen tetracyklin.

förebyggande

För att förhindra sjukdom måste människor följa reglerna för personlig hygien. Undvik också regelbundna läkarundersökningar. Du borde inte gå till de platser där det finns fullständig brist på sanitet, och det finns en risk att insekter som skadar människors hälsa finns.

Innan du bestämmer dig för att resa utomlands måste du först ta reda på om det finns epidemier. Särskild uppmärksamhet ägnas länderna i Asien och Afrika. Även om det inte finns någon negativ epidemiologisk situation, behöver du fortfarande vara så försiktig som möjligt.

Återkommande tyfusfoto

Epidemi Typhoid: Foton, Symptom och Behandling

Manifestationer av sjukdomen

Uppkomsten av patologi präglas av svårighetsgrad. Några dagar efter infektion når kroppstemperaturen en kritisk nivå. Patienten klagar på att han har huvudvärk, ingen lust att sova, ständigt illamående och kräkningar. I vissa situationer kan psykiska störningar och nervsystemet inträffa när blackout inträffar.

Den mänskliga huden är täckt av utslag, hjärtets aktivitet är störd. Ofta läser läkare en ökning av trycket, takykardi, arytmi. Även mjälten och leveren ökar i storlek. Symtom kan innefatta problem med tömning av urinblåsan, där urin utvisas droppe för droppe, tillsammans med ett starkt smärtssyndrom.

Lokalt utslag på ben, armarna och på sidorna. Om sjukdomen är allvarlig kan det förekomma utslag på ansikte och nacke. I vissa fall kan sjukdomen orsaka utveckling av hjärnhinneinflammation. Typiskt försvinner tyfus fullständigt inom 14 dagar efter infektion.

Patogenöverföring

Mänsklig infektion uppstår på grund av lössbete, vars kropp är orsakssymptom för tyfus. Du kan hämta dessa varelser i alla rum där hygienkrav inte är uppfyllda.

Terapeutiska åtgärder

För att bekämpa denna typ av tyfoid, föreskriver läkare läkemedel som tillhör tetracyklingruppen. De syftar till att förstöra bakterier. Vid patientens intolerans med dessa läkemedel utförs behandlingen med hjälp av Levomycetin. Vid allvarlig patologi ger jag injektioner av kloramfenikol, natriumsuccinat.

Förebyggande åtgärder

Det är nödvändigt att hantera löss, vilka är infektionsbärare, och det bästa sättet att vidta åtgärder för att förebygga deras förekomst. Dessutom måste människor övervaka sin hälsa och genomgå en regelbunden undersökning av kroppen.

En smittad person bör omedelbart isoleras, rengöras ordentligt, desinficerade kläder. En ympning görs också som innehåller döda patogener. Tack vare henne har incidensen blivit ganska låg.

Rash foto

Tyfus, vars foto presenterades i denna artikel, är en ganska farlig sjukdom, kampen mot vilken bör genomföras omedelbart och endast under noggrann övervakning av medicinsk personal. Annars kan det finnas komplikationer som kan vara dödliga.

Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem. Tyfoidfeber har en smittsam infektionsväg. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 2 veckor. Klinisk tyfusfeber karaktäriserar berusnings syndrom, feber, utslag av små röda fläckar (exanthema), hepatosplenomegali, i allvarliga fall - hallucinationer, hämning. Tyfoidfeber diagnostiseras när en patogen detekteras i blodet, avföring eller urin. Serologiska reaktioner har endast extra värde.

Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem.

Karakteristik av patogenen

Tyfoidfeber orsakas av Salmonella typhi, en mobil gramnegativ bacillus med många flagella. Tyfoid bacillus kan behålla sin livskraft i miljön i upp till flera månader, vissa livsmedelsprodukter är en gynnsam miljö för dess reproduktion (mjölk, stallost, kött, malet kött). Mikroorganismer tolererar enkelt frysning, kokning och kemiska desinfektionsmedel har en skadlig effekt på dem.

Reservoaren och tyfusens källa är en sjuk person och en infektionsbärare. Redan i slutet av inkubationsperioden börjar patogenens frisättning i miljön, som fortsätter under hela perioden av kliniska manifestationer och ibland för en viss tid efter återhämtning (akut vagn). Vid bildandet av ett kroniskt bärartillstånd kan en person utsöndra en patogen under hela sitt liv, vilket utgör den största epidemiologiska faran för andra.

Isolering av patogenen sker med urin och avföring. Infektionsvägen - vatten och mat. Infektion uppträder när vatten konsumeras från källor som är förorenade med avföring, livsmedel som inte är termiskt behandlade. Fluor som bär mikropartiklar av avföring på benen deltar i spridningen av tyfusfeber. Toppincidensen observeras under sommarhöstperioden.

Symtom på tyfusfeber

Den genomsnittliga inkubationsperioden för tyfusfris är 10-14 dagar, men den kan sträcka sig från 3-25 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är ofta gradvis, men kan vara akut. Gradvis utvecklas tyfusfeber uppenbaras av en långsam ökning av kroppstemperaturen och når höga värden med 4-6 dagar. Feber åtföljs av ökad förgiftning (svaghet, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, sömnstörningar, aptit).

Febrila perioden är 2-3 veckor, med signifikanta fluktuationer i kroppstemperaturen i den dagliga dynamiken. Ett av de första symptomen som utvecklas under de första dagarna är blanchering och torrhet i huden. Utslag uppträder, från 8-9 dagar av sjukdom, och är små röda fläckar upp till 3 mm i diameter medan du trycker kort kort blek. Utslaget kvarstår i 3-5 dagar, i fallet med en allvarlig kurs blir det hemorragisk. Under hela perioden av feber och även i sin frånvaro är utseendet på nya delar av utslaget möjligt.

Fysisk undersökning visar en förtjockning av tungan, på vilken de inre ytorna på tänderna är tydligt påtryckta. Tungan i mitten och på roten är täckt med vit blomma. Vid palpation av buken observeras svullnad på grund av intestinal pares, rumlande i rätt iliac. Patienter noterade en tendens till svårigheter med avföring. Från 5-7 dagar av sjukdom kan en ökning av lever och mjälte (hepatosplenomegali) ses.

Uppkomsten av sjukdomen kan åtföljas av hosta, med auskultation av lungorna torra (i vissa fall fuktig) väsande östning noteras. Vid sjukdomens topp är det en relativ bradykardi med allvarlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan fixas tvåvågspuls (dicroty). Det finns en muffling av hjärtatoner, hypotoni.

Sjukdomshöjden kännetecknas av en intensiv ökning av symtomen, allvarlig förgiftning, giftig skada på centrala nervsystemet (letargi, illamående, hallucinationer). Med en minskning av kroppstemperaturen rapporterar patienterna en generell förbättring av deras tillstånd. I vissa fall, strax efter starten av regression av kliniska symtom uppträder feber och förgiftning, och rosenolus exantem uppträder. Detta är den så kallade exacerbationen av tyfusfeber.

Infektionsfallet är annorlunda eftersom det utvecklas flera dagar senare, ibland veckor, efter att symtomerna avtar och temperaturen normaliseras. Återfallet är vanligtvis enklare, temperaturen fluktuerar inom subfebrila värden. Ibland är kliniken för återkommande tyfoidfeber begränsad till aneosinofili i den allmänna analysen av blod och en måttlig ökning av mjälten. Utvecklingen av återfall förekommer vanligtvis av en överträdelse av livets rutin, kost, psykologisk stress, oändlig inställning av antibiotika.

Abortiv tyfusfett kännetecknas av en typisk sjukdomsuppkomst, kortvarig feber och snabb regression av symtom. Kliniska tecken med försvunnen form är milda, förgiftning är obetydlig, flödet är kortlivat.

Komplikationer av tyfusfeber

Tyfoidfeber kan vara komplicerad genom intestinal blödning (manifesterad i form av progressiva symtom på akut hemorragisk anemi, feces förvärvar tjärliknande karaktär (melena)). En skadlig komplikation av tyfusfeber kan vara perforering av tarmväggen och efterföljande peritonit.

Dessutom kan tyfusfeber bidra till utvecklingen av lunginflammation, tromboflebit, cholecystit, myokardit samt damm och otit. Långbäddsstöd kan bidra till förekomst av trycksår.

Diagnos av tyfusfeber

Tyfoidfeber diagnostiseras på grundval av kliniska manifestationer och en epidemiologisk historia och bekräftar diagnosen med hjälp av bakteriologiska och serologiska studier. Redan i sjukdoms tidiga stadium är det möjligt att isolera patogenen från blodet och kulturen på näringsmediet. Resultatet blir vanligtvis känt inom 4-5 dagar.

Feces och urin hos patienterna är föremål för obligatorisk bakteriologisk undersökning, och under återhämtningsperioden, innehållet i duodenum, som tas under duodenal intubation. Serologisk diagnos är hjälp och tillverkas med hjälp av RNA. En positiv reaktion observeras, från 405 dagar av sjukdomen, en diagnostiskt signifikant antikroppstiter - 1: 160 och mer.

Behandling och prognos av tyfusfeber

Alla patienter med tyfusfris är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom vård av hög kvalitet är en viktig faktor för framgångsrik återhämtning. Sängstöd föreskrivs under hela feberperioden och 6-7 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Därefter får patienterna sitta och bara stå upp vid 10-12 dagars normal temperatur. Dieten för tyfusfeber är högkalorier, lätt smältbara, mestadels halvvätska (köttbuljonger, soppor, ångkoteletter, kefir, stearinlök, flytande spannmål, förutom hirs, naturliga juicer, etc.). Rekommenderat gott om dryck (sött varmt te).

Etiotropisk behandling är utnämningen av en kurs av antibiotika (kloramfenikol, ampicillin). I samband med antibiotikabehandling för att förhindra återkommande sjukdom och bildandet av en bakteriocarrier utförs ofta vaccination. Vid svår förgiftning administreras avgiftningsblandningar (kolloidala och kristalloida lösningar) intravenös infusion. Om nödvändigt kompletteras terapin med symptomatiska medel: kardiovaskulära, sedativa, vitaminkomplex. Utsläpp av patienter görs efter en fullständig klinisk återhämtning och negativa bakteriologiska test, men inte tidigare än 23 dagar från det ögonblick som normaliseringen av kroppstemperaturen har skett.

På den nuvarande läkarvården är prognosen för tyfusfeber bra, sjukdomen slutar med full återhämtning. Försämringen av prognosen observeras med utveckling av livshotande komplikationer: perforering av tarmväggen och massiv blödning.

Förebyggande av tyfus

Allmän förebyggande av tyfusfeber överensstämmer med sanitära och hygieniska normer för vattenintag för hushållsbruk och bevattning av jordbruksmark, kontroll över hygienreglerna för livsmedelsindustrin och offentliga catering, över förutsättningarna för transport och lagring av mat. Individuell prevention innefattar personlig hygien och livsmedelshygien, grundlig tvättning av råa frukter och grönsaker konsumeras i rå form, tillräcklig värmebehandling av köttprodukter och pasteurisering av mjölk.

Anställda av företag som har kontakt med livsmedel hos livsmedelsindustrin och andra förordnade grupper är föremål för regelbunden inspektion för bärare och isolering av orsakssystemet för tyfusfeber, vid utsöndring av utsöndring, de utsätts för uppskjutning från arbete till fullständig bakteriologisk botemedel. Karantänåtgärder tillämpas på patienter: Utmatning tidigast 23 dagar efter att febern sjunker, varefter patienterna är i dispensarregisteret i tre månader, genomgår en månad en fullständig undersökning för bäraren av typhoid bacillus. Livsmedelsindustriarbetare som har haft tyfusfeber får arbeta inte tidigare än en månad efter urladdning, med förbehåll för ett femfaldigt negativt test för bakterier.

Kontaktpersoner är föremål för observation inom 21 dagar från kontaktens ögonblick eller från patientens ögonblick. För profylaktiska ändamål tilldelas de en tyfoid bakteriofag. För icke-moderskap grupper utförs en enda urin och avföring analys för att isolera patogenen. Vaccinering av befolkningen görs enligt epidemiologiska indikationer med hjälp av en enda subkutan injektion av ett vätskeformigt sorbet-anti-abdominalt tyfusvaccin.

Tyfoid feber. Orsaker, symtom, typer, diagnos och konsekvenser

Vad är tyfusfeber?

Tyfoidfeber är en akut infektionssjukdom med en primär lesion i mag-tarmkanalen, som orsakas av bakterier av släktet Salmonella. Tyfusfeber hör till kategorin antroponotiska sjukdomar, vilket innebär att patogenen för denna patologi endast kan existera i människokroppen.

Tyfoidfeber är en sjukdom, vars förekomstnivå beror på de socioekonomiska förhållandena. Således inträffade tidigare utbrott av denna sjukdom under krig, ekonomisk kris och andra sociala katastrofer.

Med tanke på statistiken från Världshälsoorganisationen är alla världens länder, beroende på förekomsten av tyfusfeber, vanligtvis uppdelade i flera grupper. Den första gruppen omfattar Kanada, Belgien, Sverige och andra länder med hög ekonomisk utveckling. I dessa regioner står inte per 100 000 personer för mer än 1 årligt fall av denna infektion. Den senare gruppen omfattar länder som Chile, Colombia, Peru. Mer än 30 fall av sjukdomen per 100 000 personer är registrerade i dessa länder varje år.

Sedan 2007 har antalet fall av tyfusfeber på Ryska federationens territorium minskat avsevärt. Om det årliga antalet patienter varierade från 150 till 180 år 2003-2006, var det från 2007 till 2013 inte över 80 personer. År 2014 registrerades 14 patienter (13 vuxna och 1 barn).

Orsaker till tyfusfeber

Orsaksmedel av tyfusfeber

Det orsakssamband som orsakar tyfusfeber är Salmonella typhi - en rörlig bacillus med en komplex antigenstruktur. Det är en ganska stabil bakterie i den yttre miljön, som kvarstår i många månader i vattenkroppar, jord, grönsaker och frukter samt i mejeriprodukter (där salmonella kan reproduceras under lång tid). Bakterier kan dödas med 96% etylalkohol eller 3% blekmedel. Huvudegenskaperna hos Salmonella är en komplex antigenstruktur. Det representeras av ett somatiskt och flagellerat antigen.

Salmonella producerar och utsöndrar ett starkt endotoxin, vilket bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen.

Den antigena strukturen hos Salmonella innefattar:

  • O-somatiskt antigen, är ett liposackaridkomplex som är resistent mot höga temperaturer;
  • N-flagellära antigenet, kollapsar snabbt under verkan av höga temperaturer.
Tyfoid bakterier kan L-transformation, det vill säga de kan bli kroniska. I denna process verkar bakterierna somna, men behåller sina patogena egenskaper. Efter en tid, när en persons immunförsvar reduceras, aktiveras de igen. Detta förklarar möjligheten till långvarig uthållighet (plats) av bakterier i kroppen.

Överföring av tyfusfeber

Tyfoidfeber avser infektioner med fekal-oral överföringsmekanism, vilket innebär att patogena bakterier tränger in i kroppen huvudsakligen genom munnen. Infektion kan utföras med mat eller vatten. Salmonella förvaras långsamt i mark eller vatten, vilket gör att denna infektionsväg är vanligast. Kontakt eller hushållsinfektion är extremt sällsynt, främst hos barn. Detta kan ske genom direktkontakt med infektionskällan (till exempel kan ett barn ta leksak som har smittats med Salmonella i munnen).

Genom att komma igenom munnen i människokroppen migrerar salmonella mig vidare till tarmarna. Det är känt att introduktionen av patogenen sker i ileum, vilket är en uppdelning av tunntarmen. Initialt börjar bakterier parasitera i kluster av lymfvävnad i ileum. Sedan tränger de tillsammans med lymfflödet in i mesenteriska lymfkörtlarna. Här börjar de också föröka sig snabbt och nå en viss koncentration, tränga in i blodet. Att vara i lymfkörtlarna växer salmonella inte bara och multipliceras i dem, men utlöser också utvecklingen av den inflammatoriska processen. Perioden från det ögonblick som bakterierna kommer in i kroppen och innan de går in i blodet kallas inkubationsperioden. Efter avslutad tid uppträder de första symptomen på sjukdomen. Det är känt att före sjukdomen är det nödvändigt att minst 10 miljoner mikrobiella celler kommer in i mag-tarmkanalen. I tarmkanalen kan deras koncentration nå en miljard.

Att komma in i blodet leder salmonella till utvecklingen av bakterieemi. Bacteremia kallas blodcirkulation (som normalt är steril) av bakterier. Denna process sammanfaller med utseendet av de första symptomen på tyfusfeber och slutet av inkubationsperioden. Ju mer massiva bakterierna är, desto starkare och mer uttalade symtomen på sjukdomen.

Patogenes av tyfusfeber

Patogenes är hela komplexet av mekanismer som är nödvändiga för utvecklingen av sjukdomen. Vid tyfusfeber sker patogenes i flera steg.

Stegen av patogenesen av tyfusfeber är:

  • Salmonella penetration i mag-tarmkanalen tillsammans med infektionskällan (mat, vatten);
  • införande av bakterier i ileal slemhinna;
  • Reproduktion av Salmonella i ensamma folliklar och Peyers plåster, varifrån de migrerar till de mesenteriska lymfkörtlarna.
  • utvecklingen av inflammation i de mesenteriska lymfkörtlarna och en ökning av Salmonella-koncentrationen i dem;
  • frisättningen av bakterier i blodet och utvecklingen av bakteriemia;
  • Spridningen av bakterier genom blodbanan till alla organ och vävnader.
  • bildandet av infektionsfoci i mjälten, leveren och andra organ.
En viktig punkt i patogenesen av tyfusfeber är bakterieemi. Det är primärt och sekundärt. Primär bakterieemi är när salmonella är först från lymfkörtlarna i blodet. Men när bakterier går in i blodet dör de som ett resultat av dess bakteriedödande verkan. När de dör, släpper de endotoxin, som har en neurotropisk effekt. Således dör och delar av bakterierna i blodet ständigt och frisätter endotoxin. För att förlänga cirkulationen av Salmonella börjar bakterierna migrera från de inre organen till blodet. Processen av salmonellaförlust i blodet från inre organ kallas sekundär bakterieemi.

Således utvecklas en ond cirkel - bakterierna går in i blodet, där de dör och släpper ut endotoxin, och de ersätts av nya salmonella från inre organ och lymfkörtlar. Samtidigt bestämmer endotoxin, som har en stark neurotrofisk effekt, den kliniska bilden av tyfusfeber.

Effekterna av salmonella endotoxin är:

  • neurotoxisk effekt med skador på centrala nervsystemet och utveckling av giftig encefalopati;
  • skador på nervändarna och vegetativa ganglier, vilket leder till utveckling av sår i tarmslimhinnan;
  • kardiotoxisk effekt som uppträder vid hjärtdystrofiska förändringar, vilket i slutändan leder till utveckling av giftig myokardit
  • nedsatt perifer vaskulär ton, vilket leder till en minskning av blodtrycket och utvecklingen av kollaps
  • utvecklingen av smittsam toxisk chock, som åtföljs av en överträdelse av vatten- och elektrolytbalansen
  • njurskador och utveckling av syndromet "chock njure".
Alla dessa effekter leder till utvecklingen av många symtom och orsakar en mångsidig klinisk bild.

Vagn för tyfusfeber

Källan av salmonella typhus för en frisk person är i de flesta fall en bakteriebärare. Bäraren är den som nästan håller sig frisk, utan att visa några tecken på sjukdom, släpper ut patogena bakterier i miljön. Tilldelningen kan vara från flera veckor till flera årtionden. Detta fenomen kan förklaras av flera skäl. Först och främst kan det vara en bakteriell bärare-konvalescent, det vill säga en person som återhämtar sig från en tidigare sjukdom. Under återhämtningsperioden kan bakteriokarriären vara antingen på kort eller lång sikt. Kortvarig vagn observerad i dysenteri eller difteri (3 till 4 månader). När det gäller tyfusfeber, är vagnen i detta fall försenad i upp till 10 år.

En separat kategori av bakteriebärare är immunbärare. Dessa är de personer som tidigare vaccinerats.

Källan för infektion kan också vara patienter med atypiska former av tyfusfeber. I detta fall fortsätter sjukdomen utan klassiska symtom och diagnostiseras därför inte i tid. Människor med sådan typ av tyfusfeber under lång tid behandlas på poliklinisk basis (det vill säga hemma) och förblir inte isolerade från familjemedlemmar. I detta fall kan infektion uppträda när man äter förorenad mat, vatten. Mejeriprodukter utgör en stor fara, eftersom bakterier i dem inte bara kan bestå men också föröka sig.

Känsligheten hos befolkningen till tyfoidfeber är mycket hög. I utbrott där ett utbrott av tyfus är registrerat kan upp till 50-60 procent av den totala befolkningen påverkas.

Klinisk bild av tyfusfeber

I den kliniska bilden av tyfusfeber finns flera steg. Vart och ett av dessa steg (eller perioder) karakteriserar en specifik patogenesmekanism. Inkubationsperioden motsvarar till exempel spridningsperioden för tyfoidbakterier i lymfkörtlarna. I det ögonblick som bakterierna går in i blodomloppet är åtföljden av de första symptomen och motsvarar den första sjukdomsperioden.

Perioderna (tider) av tyfusfris inkluderar:

  • inkubationsperiod;
  • initial period;
  • sjukdomshöjden;
  • perioden för utrotning av huvudsymptomen
  • återhämtningsperiod.

Inkubationsperiod för tyfusfeber

Inkubationsperioden är perioden från det att Salmonella penetrerar människokroppen tills de första symptomen uppträder. Vid tyfusfeber varar inkubationsperioden vanligtvis från 9 till 14 dagar. Den maximala han kan fördröja upp till 25 dagar. Under denna tid återger salmonella som har gått in i kroppen aktivt i slemhinnan i ileum och lymfkörtlar. I det ögonblick då bakterierna går in i blodet, slutar inkubationsperioden och de första tecknen på sjukdomen uppträder.

Varaktigheten av denna period beror på koncentrationen av mikrober ursprungligen i kroppen och på infektionsväg. När inkubationsperioden för livsmedelsinfektion är kort - från 7 till 9 dagar, och sjukdomen har en hög svårighetsgrad. Infektionsvattnet karakteriseras av en längre inkubationsperiod.

Sjukdomsperiodens början

Toppperiod vid tyfusfeber

Perioden för utrotning av huvudsymptomen

Perioden för utrotning av huvudsymptomen börjar med att sänka temperaturen, rensa tungan, normalisering av avföringen. Alla manifestationer av allmän förgiftning - huvudvärk, svaghet, svaghet - gå iväg. Kroppstemperaturen börjar sjunka, men når fortfarande inte normalt.

Trots reduktionen av symtomen är denna sjukdomsperiod mycket farlig. Det är vid denna tidpunkt att sjukdomen kan manifestera sig, det vill säga ett återfall av tyfusfeber är möjligt. Därför fortsätter patienten att stanna kvar på sjukhuset under konstant observation under perioden av utrotning av de viktigaste kliniska symptomen.

Återhämtningsperiod

Symtom på tyfusfeber

Tyfoidfeber kännetecknas av många kliniska symptom. Förekomsten av vissa tecken på sjukdomen beror på form och svårighetsgrad hos buken. Alla symtom kan vara milda, måttliga eller extremt svåra. Symtomen kan också variera beroende på arten av sjukdomsförloppet. Tyfoidfeber kan inträffa cykliskt och med perioder av exacerbationer (återkommande karaktär av kursen).

Symptom på tyfus är:

  • feber;
  • hudutslag;
  • intestinal blödning;
  • skador på inre organ.

Tyfoid feber

Tyfusutslag

En specifik manifestation av tyfusfeber är ett utslag. Det orsakas av ett brott mot permeabiliteten hos blodkärl och impregnering av epidermis med blodelement. När tyfus utslag är vanligtvis rosolös och ett element av sådan utslag är roseola. Roseola är en rundad röd fläck, som sträcker sig i storlek från 1 till 5 millimeter. Det skäller inte av och skapar inte en klåda, och orsakar därför inte patienten. Trots detta är utslagningsperioden åtföljd av en kraftig ökning av kroppstemperaturen och försämring av patientens tillstånd. Patientens sinne blir ännu mer molnigt och han blir sömnig, slö och apatisk.

Vid tyfusfeber förekommer en hudutslag på den 8: e nionde dagen av sjukdomsuppkomsten. Det ligger på övre buken och bröstet. Ibland kan utslagselement sticka ut över huden och få klara gränser. Oftast är utslag inte rikligt och varar från 3 till 5 dagar. Den kan försvinna om en eller två dagar, men då kommer den att dyka upp igen. I svår sjukdom förvärvar hudutslaget en petechial-hemorragisk karaktär. Element av utslaget i detta fall blötläggs med blod, vilket indikerar en ogynnsam prognos.

I sällsynta fall kan ett utslag som kännetecknar tyfusfeber vara frånvarande. Frånvaron av utslag på patientens kropp borde inte utesluta diagnosen tyfusfeber.

Tarmblödning i tyfusfeber

Vid tyfusfeber upptäcks tecken på enterit på grund av den specifika skadorna av salmonella i mag-tarmkanalen. I de inledande stadierna observeras avföring, men en enterisk stol (dvs diarré) är närvarande under scenen av utvecklade kliniska manifestationer. Hos vissa patienter kvarstår förstoppning.

Magen hos en patient med tyfusfeber är svullen, smärtsam på palpation. I måttliga och allvarliga fall utvecklas tarmpares, vilket kännetecknas av en fullständig frånvaro av peristaltik. Samtidigt ackumuleras gaser och tarminnehåll i tarmen, vilket gör magen tätt och smärtsam.

Trofiska och vaskulära förändringar utvecklas i tarmslimhinnan som ett resultat av den specifika effekten av Salmonella endotoxin på nervändarna. De leder i sin tur till undernäring av tarmslimhinnan och utvecklingen av trofasår. Trofiska sår är de som utvecklas till följd av nedsatt näring (trofism) i slemhinnan. I sin utveckling går sår genom flera steg.

Stages av utveckling av sår är:

  • första veckan - en ökning av lymffolliklarna i tarmslimhinnan;
  • andra veckan - nekros (död) av förstorade formationer;
  • den tredje veckan - avvisande av nekrotiska (döda) massor och bildandet i stället för små depression, det vill säga sår;
  • fjärde veckan - scenen av rena sår;
  • Den femte veckan är ett stadium av läkning av sår.
Alla dessa steg kan följa varandra utan utveckling av konsekvenser för slemhinnan i tarmkanalen. Under bildandet av omfattande och djupa sår komplikeras emellertid tyfusfeberna genom intestinal blödning. Detta händer på grund av perforering (perforering) av sår i slemhinnan. I detta fall är integriteten i tarmmembranen bruten och med dem de blodkärl som är inbäddade i dem. Överträdelse av blodkärlens integritet leder till utblod av blod i tarmluften, vilket är orsaken till tarmblödning.

Intestinal blödning i tyfusfeber sker vanligtvis 3-4 veckor efter sjukdomsuppkomsten. Inherent symptom på perforation i tarmsåret är smärta. Patienten klagar över en plötslig, akut smärta.

Ofta är smärtan lokaliserad under magen till höger, men kan spillas. Smärt syndrom åtföljs av en uttalad spänning i buksmusklerna, snabb andning och blodtryckssänkning. Symptom på perforering av magsåret uttalas i måttliga former av tyfusfeber. Detta förklaras av det faktum att patientens medvetenhet i detta fall inte är väldigt molnigt och smärtsens känslighet kvarstår. Om intestinal blödning börjar på grund av hög temperatur och patientens dimma medvetenhet, då är hans klinik väldigt sliten.

Vid undersökning avslöjade en uttalad skyddande spänning i bukmusklerna. Magen är tät, smärtsamt, rörelserna i bukväggen under andningshandlingen är knappt märkbara eller helt frånvarande. Det finns tecken på peritoneal irritation, såsom Shchetkin-Blumbergs symptom.

Skada på inre organ i tyfus

Efter tyfoid bakterierna går in i blodomloppet, transporteras de genom blodomloppet genom kroppen till olika organ och system. Så, tillsammans med en ström av blod, kommer de in i levern, mjälten, njurarna och hjärtat.

Hjärtfel
Endotoxinsalmonella leder till dystrofa förändringar i hjärtat med utveckling av giftig myokardit. Termen "myokardit" betyder att den inflammatoriska processen täcker hjärtens muskelskikt. Detta leder till att hjärtat upphör att utföra sina grundläggande funktioner. Normalt är hjärtans huvudfunktion "pumpfunktionen", som ger blodtillförsel i hela kroppen. På grund av nederlaget i det muskulösa skiktet upphör hjärtat att effektivt samverka och pumpa blod. Sammandragningar blir svaga, döva, vilket förklarar bradykardi (sällsynta hjärtkollisioner), arteriell hypotension (lägre blodtryck). När du undersöker en patient är hjärttonerna döva, svaga, blodtrycket är lågt, pulsen ligger inom 50 slag per minut.

Konsekvensen av hjärtskador är hypoxi eller syresvält, nedsatt vatten och elektrolytbalans, hypovolemi (minskning i blodvolymen).

Njur- och lungskador
Mot bakgrund av hypovolemi utvecklas syndromet av "shock kidney" och "shock lung". En chock njure är ett tillstånd där alla funktioner hos njuren störs - filtrering, utsöndring och utsöndring. Diuresis (daglig volym) i denna komplikation minskar kraftigt, upp till anuri. På grund av nedsatt utsöndringsfunktion börjar metaboliska produkter - kreatinin, urea - ackumuleras i kroppen. Detta förvärrar ytterligare sjukdomsförloppet och orsakar utvecklingen av smittsam toxisk chock. Behandling av chock njure bör vara brådskande och omfatta åtgärder för att återställa diuret, avlägsnande av toxiska metaboliska produkter.

En annan konsekvens av hypovolemi är en chocklunga. Med detta syndrom ackumuleras en stor mängd vätska i lungens alveoler. Således fylls lungorna inte med luft, men med vatten, som ligger till grund för lungödemet. Det blir svårt för patienten att andas, andfåddhet ökar.

Tyfoid och tyfusfeber

Tyfoidfeber är ofta förvirrad med tyfus, vilket är felaktigt. Typhus är en akut infektionssjukdom som orsakas av rickettsia bakterier. Till skillnad från tyfusfeber gäller denna sjukdom inte för tarminfektioner. Tyfoidfeber kännetecknas av övervägande skada på nervsystemet och kardiovaskulära system. Denna infektion överförs, huvudsakligen genom löss, vanligtvis i avdelningskläder och mindre ofta i huvudvärk. Infektion sker genom biterna av dessa insekter. Lössen själva är smittade av sjuka människor. Således är kroppslöss bärare av infektion.

Efter en lus har biten en sjuk person kan den leva från 30 till 45 dagar. En lusbit är mycket smärtsam, varför en person börjar smärtsamt kamma bettplatsen. Kombinerar biten, gnider han av avföringens lamm i huden, vilket leder till infektion. Därefter tränger rickettsiae in i blodomloppet och bärs av blod i hela kroppen. Målet för rickettsiae är endotelceller, det vill säga de strukturella elementen i kärlväggen. Att utveckla inuti kärlväggen förstör rickettsia, vilket leder till förstöring av blodkärl. Tyfoidfeber karakteriseras av fenomenet vaskulit, det vill säga en lesion i endotelkarcularväggen. Detta medför utveckling i klinisk bild av sjukdomen av sådana symtom som blödningar i huden och slemhinnorna, en förstorad mjälte, en minskning av blodtrycket.

Ett annat särdrag hos tyfus är skador på nervsystemet. Medvetenhet hos patienten förvirrad, ibland kan tecken på meningism utvecklas. Extremt allvarlig manifestation av tyfus är tyfusstatus. Under det har patienten psykomotorisk agitation, minnesstörningar, sömnlöshet fortskrider. Om patienten somnar, kommer han att ha mardrömmiga drömmar. Ibland kan vansinne, hallucinationer och andra psykotiska symptom utvecklas.

Typhoid Forms

Effekterna av tyfusfeber

Specifika komplikationer av tyfusfeber

Denna kategori innehåller de effekter som är typiska endast för tyfusfeber. Det största värdet bland de specifika konsekvenserna av denna sjukdom är smittsam toxisk chock. Ett sådant tillstånd utvecklas mitt i sjukdomen på grund av den massiva tillströmningen av toxiner i blodet, som utsöndrar tyfoidbakterier. Dessa toxiner orsakar en spasm av blodkärl, vilket medför att blodcirkulationen störs.

Dessutom bidrar toxiner till ökad frisättning i blodet av adrenalin och andra hormoner som ökar vaskulär spasm. Blodet upphör att utföra sin transportfunktion, vilket leder till vävnads ischemi (otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna) och metabolisk acidos (förhöjda blodnivåer av sura livsmedel). Allt detta orsakar degenerativa (destruktiva) förändringar i organ och vävnader, ödem och andra patologiska tillstånd som kan vara dödliga. Infektiös giftig chock börjar med en ökning av kroppstemperaturen och utvecklas i flera steg.

Steg av infektiös och giftig chock är:

  • Tidigt. Medvetenheten hos patienten är tydlig, det kan vara oro, motor rastlöshet, svullnad i ansiktet och övre torso. Andning samtidigt som blodtrycket ökar i vågor och minskningar. Hos barn är det tidiga skedet oftast åtföljt av kräkningar, diarré och buksmärtor (i övre delen).
  • Uttalade. Ångest och generell spänning i det första steget ersätts av en apatisk stat, motorinhibering. Patientens hud blir blek, kall och fuktig. Med tiden kan blödningar förekomma på huden. Ytterligheterna förvärvar en blåaktig nyans. Temperatur och blodtryck minskar, andning och puls blir svaga. Minskar volymen av urin kraftigt. Under denna period utvecklas olika patologier av njurarna och andningssystemet.
  • Dekompenserad. Blodtrycket och kroppstemperaturen fortsätter att falla. Patienten lider av konvulsioner, medvetslöshet eller koma är möjlig. Huden får en uttalad blå nyans. Urinering är frånvarande. Symtom på dysfunktion hos alla organ börjar börja dyka upp.

Nonspecifika komplikationer av tyfus

Denna grupp innefattar sjukdomar som kan fungera som följder inte bara av tyfusfeber, men även andra sjukdomar. Tyfoid bakterier utöver tarmarna kan också påverka andra organ, vilket orsakar inflammatoriska processer. Situationen är komplicerad när en sekundär bakteriell infektion förenar primär inflammation.

Icke-specifika effekter av tyfusfris inkluderar:

  • på andningsorganets sida - lunginflammation (inflammation i lungvävnaden);
  • på fartygets sida - tromboflebit (inflammation i venerna);
  • från hjärtat av hjärtat, myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
  • på njurens sida - pyelit (inflammation i njurskyddet), pyelonefrit (inflammation i njurvävnaden);
  • hos nervsystemet - perifer neurit (inflammation i nerverna), meningoencefalit (inflammation i hjärnan och i vissa fall ryggmärgen, följd av förlamning);
  • från muskel-skelettsystemet - artrit (inflammation i lederna), kondritt (inflammation i broskvävnaden), periostit (inflammation i periosteumet);
  • ur urinorganens sida - cystit (inflammation i blåsan), prostatit (inflammation i prostata).

Diagnos av tyfusfeber

På grund av de uttalade kliniska tecknen på sjukdomen gör läkare en preliminär diagnos av tyfusfeber redan före laboratorietester. Information om den epidemiologiska situationen bidrar också till inrättandet av en preliminär diagnos.

De viktigaste symptomen som misstänks för tyfus är:

  • torrhet och blekhet i huden
  • hög temperatur;
  • förändringar i tungan - dess ökning, torrhet och beläggning i mitten med blom;
  • Utseendet av ett rött utslag på kroppen;
  • dyspeptiska störningar;
  • manifestationer av förgiftningssyndrom.
När en patient har liknande symptom inom 5 till 6 dagar, är det nödvändigt att klara laboratorietester för tyfus och att genomgå en serie diagnostiska tester, genom vilka orsakssambandet detekteras.

Test för tyfusfeber

Tester för tyfuspest förskrivs både för att identifiera orsakssambandet hos sjukdomen och för att bestämma sjukdoms svårighetsgrad och övervaka effekten av behandlingen.

De analyser som tilldelas vid diagnos av tyfusfris inkluderar:

  • allmänna kliniska test;
  • bakteriologiska analyser (grödor);
  • serologiska analyser.
Resultaten av kliniska tester indikerar närvaron av en inflammatorisk process i kroppen, graden av uttorkning och patientens tillstånd som helhet.
Bakteriologiska studier bidrar till att upptäcka orsakssystemet av tyfusfeber i biologiska kroppsvätskor. Serologiska studier används för att bestämma antigenen hos orsakssystemet för tyfusfeber i människokroppen. Serologiska tester är särskilt viktiga vid diagnos av bakterier.

Test för tyfusfeber

  • kliniskt blodprov (hemogram);
  • biokemiskt blodprov;
  • urinanalys.
  • hemokultur (blodkultur);
  • coproculture (sådd avföring);
  • urokultur (urinkultur);
  • såddgalla.
  • Widal reaktion;
  • indirekt hemagglutinationsreaktion;
  • fluorescerande antikroppsreaktioner.

Allmänna kliniska tester för tyfusfeber
Allmänna kliniska tester för tyfusfeber är föreskrivna från det ögonblick patienten går till läkaren. Förändringar i analyserna är inte specifika för sjukdomen, men de bidrar till att bestämma patientens tillstånd som helhet. Huvudanalyserna är hemogram och urinalys.

Eventuella förändringar i den kliniska analysen av blod i tyfus är:

  • måttlig ökning av leukocyter (vita blodkroppar);
  • leukopeni (minskning av antalet leukocyter);
  • brist på eosinofiler (leukocytersubart)
  • måttlig ökning av antalet lymfocyter (underarter av icke-nukleära leukocyter);
  • måttlig acceleration av erytrocytsedimentering.
Antalet leukocyter kan endast ökas under de första dagarna av sjukdomen. Under den kommande veckan av sjukdom minskar deras nivå kraftigt. Leukopeni kvarstår under hela perioden av den uttalade kliniska bilden av tyfusfeber.

Eventuella förändringar i urinanalys för tyfus är:

  • närvaron av protein;
  • högt antal röda blodkroppar (röda blodkroppar);
  • hög cylindernivån.

Tyfusgrödor

Tidig specifik diagnos av tyfusfeber börjar med bakteriologiska studier baserade på grödor. Olika biologiska vätskor i kroppen fungerar som ett material för plantering.

Biologiska vätskor som används för plantering i tyfusfris inkluderar:

  • blod;
  • urin;
  • fekala massor;
  • innehållet i duodenum (gallan);
  • bröstmjölk.
Det orsakssamband som orsakar tyfusfeber kan också detekteras genom bakteriologisk undersökning av roseol och benmärg.
För diagnos måste samlingen av biologiska vätskor genomföras före initiering av etiotropisk terapi.

Blodkultur
När tidig diagnos av tyfusfeber oftast används till blodkultur, där patogen lätt upptäcks även under inkubationsperioden. Det är bäst att utföra blodprovtagning under perioden med ökande kroppstemperatur. Vid initiering av antibiotikabehandling tas blod omedelbart innan nästa dos av läkemedlet administreras. Upp till 20 ml blod utsöndras på speciella flytande näringsämnen. Det vanligaste mediumet för att så blod i tyfusfeber är Rappoport-mediet, som består av gallbaserad buljong med tillsats av glukos och ett speciellt färgämne. Näringsmedium med blod placeras i 10 dagar i en inkubator med en temperatur på 37 grader Celsius. Laboratorieassistenter kontrollerar grödor varje dag för tecken på tillväxt av bakteriekolonier - grumlighetens grumlighet, förändring i sin färg. Om det inte finns någon tillväxt i slutet av tio dagar är resultatet av analysen negativ. Om tecken på kolonitillväxt hittas, sås de på täta medier i petriskålar. Nya grödor inkuberas igen vid 37 grader Celsius under dagen. Som ett resultat växer bakteriekolonier på ytan av ett tätt medium, som ska identifieras med användning av en rad biokemiska tester. Parallellt bestäms också bakteriens känslighet för olika antibakteriella läkemedel. Slutliga blodkulturresultat erhålles efter fyra dagar.

Urinkultur
Studien av urin för att identifiera orsakssystemet av tyfusfeber kan utföras under hela sjukdomsperioden. Med tanke på att patogenen utsöndras i urinen intermittent och kortfattat, bör urinkulturer upprepas var 5: e till 7 dagar. Samlad urin ska levereras till laboratoriet för sådd senast två timmar efter insamling. Ju längre materialet lagras desto större är risken för patogenens död eller tillväxten av andra bakterier. Urokultura erhållen genom samma sådd och inkubation, såväl som blodkultur.

Såande avföring
Växter av fekala massor för diagnos av tyfusfeber utförs från och med sjukdoms andra vecka. Avföring uppsamlas med hjälp av en steril spatel, trådslinga eller sked. En steril behållare används för att transportera materialet. I laboratoriet framställs samkultur genom att sår avföring på fast näringsmedium och inkuberar vid 37 grader Celsius i 18-24 timmar.

Serologisk undersökning av tyfusfeber

Serologiska tester vid diagnos av tyfusfeber avslöjar speciella antigener och antikroppar i patientens blod. Det finns flera stora antigener som detekteras genom att undersöka patientens blod.

De viktigaste antigenerna som finns i patientens blod i tyfus är:

  • O-antigen;
  • H-antigen;
  • Vi antigen.
O-antigener och Vi-antigener representeras av patogenomslagspartiklar, och H-antigener är strukturella element av flagella.
Antikroppar är speciella proteiner som produceras av humant immunsystem för att neutralisera patogenantigenerna. Höga halter av antikroppar indikerar bildandet av beständig immunitet mot patogenen, vilket observeras under perioden av konvalescens eller under bakteriocarrier. Antigener och antikroppar bestäms i patientens blod med speciella serologiska reaktioner.

Serologiska tester för tyfusfris inkluderar:

  • Widal reaktion;
  • indirekt hemagglutinationsreaktion;
  • fluorescerande antikroppsreaktioner.
Serologisk diagnos av tyfusfeber utförs inte tidigare än sjukdomens andra vecka.

Vidal reaktion vid tyfusfeber

Vidal-reaktion kallas direkt agglutination (limning), vilket möjliggör bestämning av närvaron av O-antigen i patientens serum. Denna reaktion används ofta vid diagnos av tyfus, men det är inte specifikt, vilket ger falska positiva resultat på grund av erkännandet av andra typer av salmonella. För Vidal-reaktionen behövs 2 till 3 milliliter venös blod - vanligtvis från den cubitala venen. Blodet lämnas under en tid i ett provrör tills det är fullständigt täppt. Ett serum som bildas på ytan sugs ut med en steril spruta och placeras i ett annat rör. Agglutinationsreaktionen består i gradvis utspädning av patientens serum i ett förhållande av 1 till 800 och tillsatsen av ett speciellt diagnostiskt medel (antikroppar mot de söka antigenen).

Stegen i Vidal-reaktionen är:

  • fylla ett antal rör med 1 ml saltlösning;
  • tillsättning av 1 ml serum till det första röret och erhållande av en spädning av 1 till 50;
  • sug med pipett från det första röret på 1 milliliter och tillsätt det till det andra röret - en utspädning av 1 till 100 erhålles;
  • repetera manipuleringar för att erhålla lösningar i förhållandet 1 till 800;
  • lägga till ett speciellt diagnostik för varje rör;
  • 2 timmars inkubation vid 37 grader Celsius;
  • Efterföljande innehåll av rören vid rumstemperatur under dagen.
Agglutineringsreaktion manifesterar sig i form av en liten fällning vid botten av röret. Vidal-reaktionen är positiv om agglutination föreligger i ett provrör med en spädning av 1 till 200 eller mer. Ett positivt resultat kan inte bara indikera närvaron av sjukdomen utan också en möjlig vagn. För att differentiera dessa tillstånd upprepas reaktionen efter 5-6 dagar. Om agglutination förekommer i rör med höga antikroppstitrar, indikerar detta förekomsten av sjukdomen. I bakteriebärare förändras inte antikroppstitrarna med upprepade studier.

Reaktionen av indirekt hemagglutination
Reaktionen av indirekt hemagglutination är mer specifik och känslig för diagnos av tyfusfeber. Med dess hjälp bestäms alla tre stora patogenantigenerna. Erytrocyter sensibiliserade för Salmonella antigener fungerar som diagnostiska. Förfarandet för utförande av reaktionen liknar Widal-reaktionen, emellertid börjar utspädningar från 1 till 10. Hemagglutinering manifesteras i form av en röd fällning vid botten av röret, liknande ett inverterat paraply. Positiv är reaktionen i vilken fällningen bildades i ett provrör med en spädning av 1 till 40 eller mer. I efterföljande analyser, efter 5 och 10 dagar, ökar antikroppstitrarna 2 till 3 gånger, speciellt O-antikroppar. En ökning av titern hos Vi- och H-antikroppar observeras hos patienter under återhämtningsperioden. Deras nivå kan också vara hög i bärare.

Fluorescerande antikroppsreaktioner
Från sjukdoms första dagar kan patogenen identifieras med hjälp av fluorescerande antikroppsreaktioner. Dessa reaktioner består i detektering av patogenantigener med antikroppar märkta med fluorescerande substanser. I det biologiska diagnostiska materialet (blod, avföring, urin) lägger du till "märkta" antikroppar och studerar det med speciella mikroskop. När antikroppen binder till patogenantigenet ses en luminescens i mikroskopet. De preliminära resultaten av reaktionerna är klara inom en timme, och slutresultatet resulterar i 10-20 timmar. Reaktionerna av fluorescerande antikroppar är ganska specifika och mycket känsliga, men används sällan vid diagnosen tyfusfeber.