Appendicit under graviditeten

Appendicit är en av de vanligaste bukkirurgiska patologierna. Anatomiskt är appendicit en inflammation i cecumtillägget, som ligger i den högra iliacregionen (i underlivet, till höger om könsbenet).

Orsaker till appendicit under graviditeten

Riskfaktorer (vanliga för alla och även relevanta för gravida kvinnor):

- Irrationell mat. Överskott av söt, raffinerad mat och brist på fiber stör störning och skapar gynnsamma villkor för tillväxten av patogen mikroflora. Det är också farligt att använda oätliga delar av frukter, bär, frön. Förmodligen har många i barndomen hört mer än en gång att det är omöjligt att svälja körsbär eller vattenmelon ben, det finns frön med hud. Delvis är detta sant, eftersom dessa element inte smälts och kan komma in i bilagans lumen och orsaka inflammation.

- Adhesiv sjukdom. Klistersjukdom involverar bildandet av flera vidhäftningar mellan tarmslingorna med involvering av angränsande organ (gallbladder, äggledare och äggstockar). När vidhäftningar bildas störs den naturliga passagen av tarminnehållet, och bilagans lumen kan blockeras och då kan inflammation uppträda.

Appendicit kan hända i alla åldrar, men det är vanligare hos ungdomar, och kvinnor är sjukare oftare än män. Och gravida kvinnor är inget undantag. Enligt några rapporter finns upp till 3% av kvinnorna med denna sjukdom under graviditeten.

- Fysisk inaktivitet. Gravida kvinnor är begränsade i sin fysiska aktivitet, vilket inte bidrar till att tjockan fungerar normalt.

Hos gravida kvinnor finns det flera riskfaktorer som framkallar många patologiska tillstånd, inklusive ökad risk för appendicit. Dessa riskfaktorer kan inte uteslutas, eftersom de orsakas av en progressiv graviditet.

Riskfaktorer för gravida kvinnor:

- Transformation av hormonell bakgrund. Vi pratar ofta om rollen som progesteron för att stödja graviditeten. Faktum är att dess värde är svårt att överskatta, men samtidigt ger progesteron en avkopplande effekt på hela ofrivilliga muskler i kroppen, tillsammans med att bibehålla livmodern i en normal ton. När det gäller tarmarna, är den fylld med en minskning av tonen, ojämna kontraster, stagnation av innehållet och förstoppning. Alla dessa konsekvenser skapar förutsättningar för utveckling av patogen flora i tarmarna.

- Komprimeringen av livmoderns livmoder. Appendicit hos gravida kvinnor förekommer oftare från andra trimestern när livmodern redan är tillräckligt stor och kan krossa tarmarna. På grund av det ovanliga arrangemanget i tarmslingorna kan innehållets passage störas, vilket också leder till stagnation och förstoppning.

Placeringen av bilagan hos gravida kvinnor är en separat aspekt. I normala fall är bilagan placerad i den högra iliacregionen, det finns också sällsynta former av retrocecal (bakre, bakom cecum) och retroperitoneal (retroperitoneal) plats för processen. Vid gravida kvinnor förskjuts bilagan och skjuts åt sidan av den växande livmodern, vilket förändrar de klassiska symptomen som erkänns.

Symtom på appendicit under graviditeten

1. Buksmärta, ett symptom på Kocher - Volkovich.

Kochers symptom - Volkovich är ett klassiskt symptom på akut blindtarmsinflammation, det är att smärtan börjar i överkroppen, i epigastriumet (området under skedet) och sedan inom några timmar förskjuts till den högra iliacregionen.

Hos gravida kvinnor kan detta symptom vara förvrängt på grund av förskjutning av processen. Smärta kan vara störd i det högra laterala området och i rätt hypokondrium, imiterar symptomen på akut cholecystit. Det kan också finnas ryggsmärta, mer till höger, då ska det differentieras med högsidig njurkolik.

Också bestämma smärtan i den bakre positionen på höger sida, som i denna position sätter det förstorade livmoder trycket på inflammerad bilaga.

När läget för tillägget är lågt (en onormal plats eller en onormalt lång process) kan smärtan utstrålas till perineum, vilket orsakar felaktighet att urinera. Men att urinera en kvinna som regel inte gör ont, det finns ingen skärning och bränning i urinröret.

2. Illamående, kräkningar.

Om du utesluter matförgiftning och perioden med toxicos har gått länge, bör en oväntad matsmältningsstörning uppmärksammas. Om kräkningar åtföljs av smärta i buken, är det nödvändigt att snabbt gå till sjukhuset, där det finns möjlighet att undersöka av en kirurg och obstetrikare-gynekolog.

3. Avföringsförmåga, diarré.

Utseendet på flytande avföring kan också vara på grund av en massiv inflammatorisk reaktion orsakad av utvecklingen av appendicit.

4. Temperaturökning upp till febrilnummer (över 38 º С).

5. Allmänna symtom på förgiftning (svaghet, trötthet, huvudvärk).

Appenditit utvecklas snabbt, från och med flera timmar, det finns redan tydliga kliniska symptom som indikerar problem i bukhålan (även om det först inte är möjligt att fastställa diagnosen noggrant).

Catarrhal (yta) form av appendicit utvecklas inom ca 6 till 12 timmar.

Destruktiva former (flegmonösa, gangrenösa) utvecklas från 12 timmar till 2 dagar. Och sedan finns det en hög sannolikhet för genombrott i bilagan och in i tarminnehållet i bukhålan.

Diagnos av appendicit under graviditeten

1. Survey of Surgeon. Kirurgen palperar buken och bestämmer närvaron av lokal smärta, lokal eller diffus muskelspänning i den främre bukväggen, symtom på peritonealirritation.

Symptom Shchetkina - Blumberg - ett symptom på peritoneal irritation, vilket indikerar spridningen av processen och utvecklingen av peritonit. Symptomet definieras enligt följande: läkaren palperar rätt iliacregion och trycker på buken medan den inandas, och lossnar sedan plötsligt. Smärtan när du släpper ner din hand indikerar övergången till inflammation i bukhinnan.

2. Undersökning av obstetrikär-gynekolog. Extern obstetrisk undersökning (livmoderton, fostrets stående höjd) och intern obstetrisk undersökning utförs för att utesluta obstetriska orsaker till buksmärta: hotet om missfall (upp till 22 veckor) eller hotet av för tidig födelse (över 22 veckor), hotet om livmoderutbrott längs ärmen ( Det finns ett ärr på livmodern efter kejsarsnitt eller myomektomi). Orsaken till smärta kan också vara gynekologisk: torsion av cyster i äggstockarna (sällan).

3. KLA. I den allmänna analysen av blodet är vi intresserade av tecken på inflammation: leukocytos och ökad ESR.

4. OAM. Urinalys tas för att eliminera njurorsaken till smärta. Om det finns förändringar i OAM (blodelement i urinen, en stor mängd salter, tecken på inflammation), ytterligare undersökning (ultraljud av njurarna) och en urologs samråd är nödvändiga.

5. Ultraljudsundersökning av bukhålan. Abdominal ultraljud utförs om en differentialdiagnostik mellan appendicit och cholecystit är nödvändig. Du kan också se vätska i bukhålan, om processen är vanlig och peritonit utvecklas. Ultraljudsundersökning av bukhålan beror på graviditetens varaktighet, under senare perioder blir visualisering inte informativ.

6. Övervakning av fostrets tillstånd. Vid diagnos och vidare under behandlingen är det nödvändigt att övervaka fetalt hjärtslag och blodflöde i livmoderns och navelsträngens kärl. För att göra detta, spendera en ultraljud av livmodern med doplerometri, kardiotokografi i senare skeden.

Behandling av appendicit under graviditeten

Vid en bekräftad diagnos av akut blindtarmsbeteende är behandlingen endast verksam.

Det finns två typer av inträde i bukhålan: laparotomi (snitt) laparoskopi (punktering). Laparoskopi ger en bra kosmetisk effekt, men för stora livmoderstorlekar kan visualisering vara otillräcklig. Även under laparoskopisk operation tvingas luften in i bukhålan, kan denna procedur orsaka och stärka livmoderhormonet.

Oftast utfördes laparotomi (snitt och inträde i bukhålan) i höger iliacregion, revidering av bukhålan, appendektomi (avlägsnande av bilagor och stängning av sängen). Operationen utförs under anestesi (spinalanestesi eller allmänbedövning).

Därefter förskrivs antibiotikaprofylax av septiska komplikationer efter operationen.

Tillåtet för gravida kvinnor:

- cefalosporiner: ceftriaxon, cefazolin, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, cefoperazon. Cefalosporiner kan användas från andra trimestern (från första trimestern av hälsoskäl), tränga in i blodets uteroplacental i små mängder.

- Penicilliner: amoxicillin, ampicillin, amoxiclav (amoxicillin i kombination med clavulonsyra, vilket saktar ner förstörelsen av antibiotikumet). Penicilliner tränger in i hemato-placental barriären, men många studier har inte avslöjat några negativa effekter på fostret.

- Makrolider är inte alla, men endast 3 droger: erytromycin, josamycin (vilprafen) och spiramycin (rovamycin).

För att lindra smärta och spasmer efter operationen används antispasmodika: drotaverin (no-spa) i piller och injektioner (intramuskulärt). Användningen av situationer, smärta.

Komplikationer av appendicit

1. Peritonit är en inflammation i bukhinnan, det vill säga det serösa membranet som täcker bukorganen. Peritonit utvecklas i avancerade fall av sjukdom (appendicit, cholecystit, tarmobstruktion och andra) och försämrar prognosen signifikant. När inflammation i appendicit är fortfarande lokal (delvis och begränsad) är det lättare att bota med mindre ansträngning. Med utvecklingen av peritonit påverkar inflammationen genom bukhålan, andra organ påverkas och ett systemiskt inflammatoriskt svar utvecklas.

Vid utveckling av peritonit hos en gravid kvinna kan sepsis hotas.

2. Sepsis är ett patologiskt tillstånd där inflammatoriska medel invaderar och cirkulerar i blodet. Med utveckling av septiktillstånd, utvidgade kirurgiska åtgärder, sanering och dränering (installation av urladdningsrör) i bukhålan visas massiv antibiotikabehandling. I det här fallet, rädda mamma, är prognosen för fostret extremt ogynnsamt.

3. Bakteriotoxisk chock. Om processen inte utvecklas den första dagen, då är en komplikation av typen av bakteriell chock möjlig. Efter receptet av antibiotika i den postoperativa perioden finns det en massiv död av patogener i blodet och ackumuleringen av nedbrytningsprodukter. Denna deprimerande effekt på kärlscentret, blodtrycksfall, puls och andning ökar. Villkoret är klassificerat som akut, utan att patienten kommer att dö.

4. Förekomst av fosterdöd. En vanlig inflammatorisk reaktion, möjliga droppar i blodtrycket, nedsatt uteroplacentalt blodflöde och andra faktorer kan leda till fosterdöd i utero.

5. För tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta. Denna hemska komplikation uppstår också på grund av instabiliteten hos moderens hemodynamik och systemisk inflammation i hennes kropp.

6. Inflammatoriska komplikationer för fostret (placenta under graviditet, chorionamnionit under och efter förlossning, molning av fostervätskan).

utsikterna

Vid snabb behandling är prognosen för livslängd och vidare bärkraft gynnsamt. Med sen behandling och intervention är prognosen ogynnsam för både fostret och moderen.

förebyggande

I fallet med buksmärtor i någon lokalisering, inte självdiagnostisera och självmedicinera, kan detta sluta tyvärr. Och trots den progressiva tiden och tillgängligheten av nästan all information, händer det ibland.

Följ de allmänna reglerna för god näring och en hälsosam livsstil, det är användbart för både mor och barn.

Appendicit verkar vara en vanlig och inte hemsk vanlig sjukdom, men låt oss inte glömma att det berodde på medicin. Tidigare betraktades "sidosjukdom" som en mening, var patienten dömd till döds. Nu är appendektomi betraktad som en liten operation och ibland glömmer de även att nämna det när man samlar anamnese. Men var inte denna operation, prognosen för livet skulle vara väldigt annorlunda.

Var inte rädd för att söka medicinsk hjälp och vägra inte den föreslagna operationen. Ta hand om dig själv och var frisk!

Burning av appendicit under graviditeten

Många gravida kvinnor associerar smärta i bukhålan med sin position, vilket ofta är sant. Men det är graviditet som kan utlösa en attack av appendicit. För att attackera inte fånga dig överraskning borde du tydligt veta hur sjukdomen manifesterar sig, vilka symtom är det och hur man hanterar det.

Appendicit är en inflammation i bilagan. Det är värt att notera att det finns ganska många gravida kvinnor med denna sjukdom (ca 3,5%). Akut appendicit hos kvinnor i situationen är något vanligare än hos andra företrädare för det rättvisa könet.

Skälen till utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande inte exakt kända för forskare. En av versionerna är obstruktionen av lumen som finns mellan bilagan och cecum. På grund av blockeringen störs blodtillförseln av processen, vilket leder till ödem och utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Ofta är det graviditet som är en faktor som predisponerar manifestationen av denna sjukdom. Det är orsakat av livmoderns tillväxt, som pressar processen, stör dess blodtillförsel och leder följaktligen till inflammation.

Vad är symtomen på appendicit under graviditeten?

I medicin är det vanligt att skilja mellan två former av appendicit: katarral och destruktiv. För varje av dessa former är en viss tid för utveckling av sjukdomen nödvändig. Den katarrala formen av sjukdomen utvecklas inom 6-12 timmar. Destruktiva former kan utvecklas lite längre från 12 timmar till två dagar, då kan perforering inträffa, det vill säga att innehållet i tarmen kan komma in i bukhålan.

Det är omöjligt att namnge vissa symptom på appendicit hos gravida kvinnor, eftersom varje kvinnas kropp är annorlunda, därför kan förändringar i processen uppstå olika, dessutom är inte alla bilagor desamma.

När inflammation uppstår i själva processen, utan att påverka bukhålan, störs kvinnan oftast av smärta i överkroppen, som gradvis passerar in i nedre högra delen av bukhålan. Symtom på appendicit kan vara sådana fenomen som kräkningar, matsmältningsbesvär, illamående.

Ibland är smärtor mindre och förekommer i alla delar av bukhålan. När en läkare undersöker kan smärtan inte omedelbart bestämmas och detekteras i området ovanför livmodern. Även gravida kvinnor upplever ofta smärtsamma förnimmelser som ligger på deras högra sida, när livmodern utövar maximalt tryck på inflammeringsprocessen.

Med utvecklingen av den inflammatoriska processen börjar smärtan att manifestera sig i den rätta iliacregionen. Ofta passerar de smärtsamma förnimmelserna in i bukhålets nedre och övre delar och även i hypokondrium. Graden av smärta beror i regel på graviditetens varaktighet, det är ju mer livmodern sätter press på inflammerad bilaga, desto mer smärtsamma känslor uppträder.

Det är värt att notera att alla symptom som är karakteristiska för patienter med appendicit hos gravida kvinnor kan vara mindre uttalade eller manifestera något senare.

Det är värt att notera att beskaffenheten av tilläggets placering kan också påverka smärta vid inflammation av appendicit: om tillägget är i levern kan den gravida kvinnan uppleva symtom som liknar symtomen på gastrit: smärta i överkroppen, illamående och till och med kräkningar.

Med en låg placering av bilagan, när den gränsar till urinvägarna, kan smärtan gå förlorad i benen, perineum, kan kvinnan uppleva frekvent urinering. Det är därför det är viktigt att inte förväxla i detta fall infektionen i bilagan med cystit.

Hur påverkar appenditit fostret?

Självklart påverkar utvecklingen av sjukdomen under graviditetens andra trimester det framtida barnet. Den vanligaste komplikationen är hotet om att graviditeten upphör vid en senare period. Även komplikationer innefattar infektioner som kan inträffa i postoperativ period och intestinal obstruktion.

Sällan, men det finns fortfarande fall där gravida kvinnor med en bilaga kan förekomma för tidig avlägsnande av placentan. Vid tidig diagnos av avlossning och korrekt behandling kan graviditeten upprätthållas och avslutas. Vid inflammation i fostermembran, inträffar intrauterin infektion hos barnet och obligatorisk antibakteriell terapi krävs. Mer om symptomen på placental abruption

Komplikationer uppträder vanligtvis under den första veckan efter operationen för att ta bort bilagan. Som en profylax i den postoperativa perioden indikeras antibiotikabehandling för alla gravida kvinnor.

Diagnos av appendicit hos gravida kvinnor

För att diagnostisera denna sjukdom ska läkaren. Som regel kan en hög kroppstemperatur, smärta (ibland ganska svår) i höger sida av buken när man går eller ens i vila indikera förekomst av appendicit hos en gravid kvinna. Ofta ökar smärtan under smärta, med ett litet tryck på buken, och sedan med doktorns hand att dra sig tillbaka.

Det är också möjligt att diagnostisera sjukdomen genom urinanalys (en ökning av vita blodkroppar kan indikera förekomst av appendicit). Det är värt att notera att en ökning av leukocyter kan orsakas av någon inflammatorisk process eller infektion som uppträder hos en gravid kvinna, varför det inte är tillräckligt att diagnostisera urinanalysen.

En av de mest moderna och tillförlitliga metoderna för att bestämma appendicit hos gravida kvinnor är ultraljud, vilket gör att du kan se en ökning i processen och till och med en abscess. Men det är värt att notera att med ultraljud, kan endast hälften av patienterna se bilagan, vilket kommer att ge en doktorens precisa slutsats om inflammatorisk process.

En annan diagnostisk metod är laparoskopi. Under denna procedur kan läkaren se alla bukhålets organ, inklusive bilagan. Om blindtarmsinflammation upptäcks ska den omedelbart elimineras. Laparoskopi är den mest exakta metoden som på ett tillförlitligt sätt bestämmer förekomsten av en inflammatorisk process i bukhålan.

Därför är det värt att om en gravid kvinna misstänker blindtarmbetennande inflammation är det värt att gå till sjukhuset, där de kommer att övervakas ständigt, de kommer att göra nödvändiga tester och diagnostik och, om nödvändigt, ha en operation för att avlägsna inflammerad process.

Hur tas appendicit bort?

Tyvärr är behandlingen endast möjlig vid kirurgi när diagnosen görs. Nu operation för att ta bort appenditit i en gravid kvinna kan utföras både traditionellt och med hjälp av speciella punkter i bukhålan.

I en standardoperation görs ett snitt av huden över det område där tillägget är beläget. Snittets längd är ca 10 cm.

Kirurgen undersöker tillägget och bukhålan runt det för att utesluta närvaron av andra sjukdomar i bukhålan. Sedan avlägsnas bilagan med en abscess, det torkas ut vid användning av avlopp som utvisas till utsidan. Sedan appliceras suturer på snittet, som avlägsnas, med en normal postoperativ period, på en vecka.

Ett nytt sätt att ta bort appendicit hos gravida kvinnor är användningen av det optiska systemet. Under laparoskopi kan läkaren utföra en operation för att avlägsna processen genom små hål i bukhålan istället för ett stort snitt. Fördelarna med denna behandlingsmetod är obestridliga: postoperativ smärta reduceras och återhämtning sker mycket snabbare.

Dessutom ger laparoskopi en utmärkt kosmetisk effekt, vilket är en viktig faktor för de flesta kvinnor. Laparoskopi gör att du kan göra den mest exakta diagnosen i fallet då läkaren ifrågasätter närvaron av en bilaga i en gravid kvinna. Laparoskopisk appendicitborttagning är den mest optimala metoden för behandling av appendicit hos kvinnor som förväntar sig en baby.

Hur är den postoperativa perioden efter avlägsnande av appendicit hos gravida kvinnor?

Den postoperativa perioden hos gravida kvinnor kräver att specialister uppmärksammas, liksom förebyggande av komplikationer och viss behandling. Efter operationen får de gravida kvinnor inte is i magen, för att inte skada graviditetens gång, bildas en speciell mild behandling så att den gravida kvinnan kan återhämta sig snabbare och borttagandet av bilagan inte påverkar hennes framtida bebiss hälsa.

Även för gravida kvinnor finns särskilda medel som hjälper till att normalisera tarmarna så snart som möjligt.

Användningen av antibiotika i den postoperativa perioden är en nödvändig åtgärd, men det är värt att notera att drogerna noga väljs av specialister, med hänsyn till kvinnans tillstånd och graviditeten.

Förebyggande av förtidig arbetskraft och avbrytande av graviditet utförs också, så det är rekommenderat att följa sängstöd, äta rätt, ta vitaminer och följa alla rekommendationer från läkaren som behandlar henne. Ofta föreskrivs en särskild behandling för att stödja graviditet, inklusive sedativa.

Efter urladdning från sjukhuset ingår den gravida kvinnan automatiskt i listan över kvinnor som riskerar abort och tidig förlossning.

Fostret hos gravida kvinnor som har genomgått blindtarmsoperation undersöks noggrant och övervakas. Läkare övervaka noga hur utvecklingen går vidare, övervaka placentans tillstånd. Vid eventuella abnormiteter vid fostrets utveckling eller graviditetsförlusten skickas hon till sjukhuset för lämplig behandling.

Om förlossning inträffar inom några dagar efter operationen för att avlägsna appendicit, utförs de med speciell sparsamhet och under särskild kontroll. Se till att sömmen inte går ifrån varandra, ger en fullständig anestesi.

Vid förlossningsprocessen utförs konstant profylax av intrauterin syrebrist i barnet. Perioden för utvisning av fostret förkortas genom att dissekera perineum så att stygnen som införs under operationen inte avviker.

Oavsett hur mycket tid som har gått efter det kirurgiska ingripandet före leverans kommer födseln under alla omständigheter att ske under vakande tillsyn av specialister för att utesluta förekomsten av komplikationer, postpartumblödning och andra avvikelser.

I alla fall, även om du var tvungen att genomgå operation för att ta bort appendicit under graviditeten, borde du inte oroa dig för barnets hälsa. Kom ihåg att för ditt ofödda barn är moderns väldigt viktiga känslomässiga tillstånd, men annars är det värt att helt förlita sig på den personal som ska ta emot leveransen.

Appendicit och graviditet - situationen hotar

Inflammation av den blinda bilagan under graviditeten leder ofta till olika destruktiva processer, vilket markant komplicerar patologins gång. När bilagan smälter finns det ett hot om missfall eller tidig förlossning.

symptom

Den kliniska bilden av inflammation beror till stor del på graviditeten. Så, under de första 16-18 veckorna är huvudsymptomen på appendicit plötslig smärta. I början är den smärtsamma känslan lokaliserad i epigastriumområdet eller sprider sig över magen och efter 4-5 timmar koncentreras den till höger.

Andra manifestationer av indisposition - feber, dålig hälsa, illamående, kortvarig kräkningar förlorar sin relevans under den tidiga graviditetsperioden, eftersom de kan utlösas av toxicos.

Därför bör du ägna mer uppmärksamhet åt sådana tecken på appendicit:

  • ökad hjärtfrekvens (90-110 slag per minut);
  • Förekomsten av obehag i det benägna läget på vänster sida;
  • ökad smärta vid tryckpunkten på tilläggszonen när man vrider åt höger.

Vid senare tidpunkt är symtomen på appendicit hos gravida kvinnor ännu mindre uttalade, eftersom den blinda processen gradvis rör sig bort från bukhinnan och skiftas bakom sig.

Från den 20: e veckan blir det svårare att erkänna sjukdomen. Under denna period bör du vara uppmärksam på konstans av smärta och lokalisering i rätt iliac-område, samt takykardi. Andra symtom på appendicit under sen graviditet är praktiskt taget frånvarande.

skäl

Orsaker till inflammation hos blinda appendage hos kvinnor under fertilitetsperioden är oftast förknippade med fysiologiska förändringar i kroppen:

  • den växande livmodern pressar och förskjuter bilagan upp och tillbaka;
  • predisposition till förstoppning framträder, vilket provar ackumulering av patogen mikroflora i tarmen;
  • immunitet minskar
  • blodcirkulationen i bäckenorganen förvärras, och en tendens till spasmer och trombos utvecklas.

En stor roll i bildandet av den inflammatoriska processen spelas av predisponeringsfaktorer: dålig näring, låg rörlighet, anomalös struktur eller plats för processen.

effekt

För närvarande är ålders- och gynekologernas åsikt och kirurgerna detsamma. Blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor är mycket farligt och för både moder och barn. Sjukdomen är särskilt farlig i sen graviditet.

Under graviditeten

I 18-20% av fallen leder inflammation i blindbladen till olika kirurgiska och obstetriska komplikationer - risken för för tidig födsel eller spontan abort ökar många gånger, placental abruption äger rum. Dessutom kan en olycka inträffa efter flera veckor eller månader efter en akut attack.

På frukt

Oavsett trimestern kan appendicit under graviditeten väcka väldigt allvarliga komplikationer i fostret, upp till hypoxi och död. I detta fall anses ett ofödat barn ha genomgått en intrauterin infektion och är under granskning av medicinsk personal.

När tecken på intrauterin störningar uppträder, sker en akut inlägg av mödrar med intensivvård.

Vilken läkare behandlar appendicit under graviditeten?

I det vanliga fallet är inflammationen hos blinda appendagen ett rent kirurgiskt problem, men under graviditeten förändras allt. Om den patologiska processen utvecklas med akut buksmärta, är det angeläget att ringa en ambulans.

Med oklara symtom och obehag bör inte försenas med ett besök hos din obstetrikare-gynekolog. Om det finns en ihållande misstanke om inflammation i en rudimentär process, kan du omedelbart närma sig kirurgen.

diagnostik

Med tanke på problemen med diagnosen blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor är det nödvändigt att göra en första undersökning mycket noggrant. En obligatorisk åtgärd är palpation av den främre bukväggen samt undersökning av vaginala och rektala bukväggar.

För att bekräfta att gravida kvinnor diagnostiserar laboratorie- och instrumentåtgärder:

  • slutföra blodräkning
  • transabdominal sonografi;
  • transvaginal avsökning;
  • Dopplerstudie av blodflöde;
  • laparoskopi.

Den sistnämnda metoden gör det möjligt att differentiera inflammation i bilagan hos gravida kvinnor med patologier som njurkolik, cholecystit, ovariecyst, högsidig pyelonefrit, toxicos och tarmobstruktion.

Tar bilagan bort under graviditeten?

Avlägsnande av appendicit utförs oberoende av graviditetens närvaro och varaktighet. Patologi är så farlig för moderens och barnets liv att det inte finns några tvivel om det här. Vid sen kirurgisk ingrepp förekommer perforering av processens väggar, vilket oundvikligen leder till peritonit och sepsis.

Under graviditeten skärs en inflammerad tillägg även vid dämpning av en akut attack, eftersom förändringen av den destruktiva processen med en förändring i den hormonella bakgrunden ökar flera gånger.

Med en otydlig diagnostisk bild utförs observationen av en kvinna i högst 3 timmar, då diagnosen bekräftas eller det inte kan uteslutas, genomförs interventionen.

Verksamhetsförlopp

Kirurgisk behandling av appendicit under graviditeten innebär appendektomi. Operationsmetoden skiljer sig inte från det i standardläget.

Under den första halvan av termen producerar dissektion strax ovanför den högra ileumområdet. Den inflammerade bilagan avlägsnas i en sår 6-8 cm lång och avskuras. Därefter sys incisionen med en blind söm och patienten skickas till avdelningen.

Appendektomi utförs under generell eller epiduralanestesi, såväl som spinalanestesi.

Efter den 18: e gravidveckan görs dissektion av det högra ilealområdet enligt principen att ju längre perioden desto högre snittet är. Med svårighet att få tillgång till processen placeras patienten på vänster sida. I vissa fall praktiseras den lägre mediala laparotomi.

Eventuell komplikation av appendicit hos gravida kvinnor innebär aktiv kirurgisk taktik. När pusutsläppen spilles vid 36-40 veckor utförs en kejsarsnitt med ytterligare appendektomi och behandling av peritonit. Vid gangrenös eller flegmonisk inflammation utförs leverans med efterföljande borttagning av livmodern.

Postoperativ period

Under den postoperativa perioden ordineras gravida kvinnor med en terapi avsedd att rädda barnet. Med risken för missfall, rekommenderas långsängstöd och Duphaston eller Progesteron är ordinerat.

Den normala tiden för återhämtningsperioden innefattar användning av Spazgan, Ginepral (IV) och Veropomila tabletter. I 4-5 dagar får en kvinna stå upp och flytta sig runt församlingen.

effekter

Konsekvenserna av sjukdomen hos gravida kvinnor är ofta tragiska. Sålunda varierar fostertab i appendicit från 5-7% med okomplicerad inflammation till 20-25% med perforering av processen. De mest negativa resultaten observeras med utvecklingen av sjukdomen under tredje trimestern.

Det är sant att dödligheten hos gravida kvinnor från appenditit under de senaste åren har minskat betydligt - från 4% till 1,2%. Samtidigt förblev mortaliteten under sjukdomsutvecklingen efter 18-20 veckor 8-10 gånger högre än i de tidiga stadierna.

Appendicit under graviditeten är ett hotande tillstånd för både mamman och fostret. För att undvika allvarliga komplikationer, kan endast tidig diagnos och höga kvalifikationer hos en läkare som känner kvinnans kropps egenskaper under barnets graviditet hjälpa.

Appendicit under graviditeten

Under graviditeten är alla kirurgiska ingrepp farliga för både kvinnan och det växande fostret. Om det är möjligt att överföra operationen, utförs den efter leverans. Men det finns en hel lista över akuta sjukdomar som utgör ett direkt hot mot livet för en gravid kvinna. En av dessa patologier är appendicit. Utvecklingen av denna sjukdom kräver omedelbar operation, oavsett graviditetens varaktighet.

Appendicit: klassificering, symptom, orsaker

Appendicit är en inflammation i tillägget av cecum av varierande svårighetsgrad.

Vad är en bilaga, dess funktioner

Denna process kallas bilaga. Det är ett rörformigt organ som endast har en lumen på ena sidan och är ansluten till cecumets lumen. Bilagaens längd är cirka tio centimeter, diametern är vanligtvis inte mer än en centimeter. Inloppets diameter i ett hälsosamt tillstånd är 1-2 mm. Bilagan ligger i människokroppen från den högra iliacregionen. Visst kan dess exakta plats skilja sig från en person till en annan, vilket skapar vissa svårigheter vid diagnos och behandling. Den vermiforma processen kan sänkas ned i bäckenet, som ligger i tarmarnas slingor, intill bukväggen, som ligger direkt under levern eller i sidokanalen.

Forskare kommer fortfarande inte till enighet om bilagans funktioner. Tidigare råkade teorin om rudimentära (oräkneliga) organer, som förlorade sin betydelse under den mänskliga utvecklingen. Därför försökte även i början av 1900-talet i Tyskland och USA att införa det planerade avlägsnandet av bilagan hos alla barn. Men resultaten var otillfredsställande: barnen började bli sjukare oftare och var långt bakom i utvecklingen. Baserat på analysen drogs slutsatsen att matsmältningssystemet led av att bilagan togs bort.

Och bara under de senaste årtiondena har forskare upptäckt att det maskliknande organet består av lymfoid vävnad, som utför en skyddande funktion. Det producerar antikroppar för att bekämpa infektioner och patogener. Amerikanska forskare 2007 antog att bilagan bildade ett lager av fördelaktiga mikroorganismer vid tarmsjukdomar.

Former och stadier av appendicit

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10, är ​​bifogade patologier numrerade K35-38. Akut appendicit (C35.0) är den vanligaste formen av dessa patologier. Den inflammatoriska processen utvecklas inom 48 timmar och är uppdelad i följande steg:

  • catarral, som kännetecknas av en förtjockning av den hyperemiska bilagan och varar 6-12 timmar;
  • phlegmonous, där pus ackumuleras i lumenet, och erosioner och sår uppträder på slemhinnan, varar 12-36 timmar;
  • gangrenös, på vilka nekrotiska zoner förekommer i bilagans väggar, kan börja om 24-48 timmar från sjukdomsuppkomsten.

I det sista steget visas genomgående hål i bilagan, genom vilket purulenta innehåll kommer in i bukhålan. Peritonit utvecklas - en akut inflammatorisk process i bukhinnan. Peritonit kännetecknas av ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, utgör ett omedelbart hot mot livet, och kräver tidig behandling.

I sällsynta fall finns det en sådan form av sjukdomen som kronisk appendicit. I medicin anses det med denna sjukdom att flera inflammationer uppträder vid catarrhalstadiet, vilket leder till att lumen i tillägget smalnar, dess förtjockning uppstår och bindväv expanderar. Men samtidigt finns inga nekrotiska förändringar på processens väggar.

Enligt medicinsk statistik lider kvinnor av ung och medelålder oftast av akut inflammation i bilagan. Appendicit rankas först bland de vanligaste bukssjukdomarna (80%), vilket kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Fyra till fem personer av tusen diagnostiseras med denna sjukdom varje år. Bland gravida kvinnor är akut blindtarmsbetennelse också den vanligaste kirurgiska sjukdomen och observeras enligt olika källor hos 0,3-5% av kvinnorna som förväntar sig ett barn. I hälften av fallen diagnostiseras sjukdomen under andra trimestern, en tredjedel i den första.

Symptom på sjukdomen hos gravida kvinnor

I den allmänna metoden är den kliniska bilden av appendicit hos gravida kvinnor något annorlunda än hos icke-gravida. Och under första trimestern är dessa skillnader nästan omärkliga. Men när livmodern ökar minskar allvaret av smärtsymptom och möjligheten att diagnostisera med hjälp av palpation minskar (palpationsmetod). En vanlig egenskap hos appendicit är det plötsliga utseendet på följande smärtsamma symtom:

  • smärta i buken, som först förekommer utan en viss plats, och flyttar sedan till iliacregionen på höger sida;
  • illamående och kräkningar som uppträder vid reflexnivå endast en eller två gånger;
  • upprörd pall: diarré eller förstoppning
  • temperaturökning upp till 37-38 ° С;
  • förekomsten av spänning i bukväggen.

Smärtstillande symtom vid graviditet med appenditit uppträder i 90% av fallen. Och vid ett senare tillfälle försämras allvarlighetsgraden, och smärtan finns oftare redan på högra sidan vid nålens nivå. Kvinnor vid sjukdomens första skede tar inte omedelbart detta symptom på allvar, men relaterar det till att utveckla graviditet. Även tidig illamående är ofta bara ett tecken på toxemi. Vid ett senare tillfälle är spänningen i bukväggens muskler på grund av sin sträckning också inte så uttalad och kan felaktigt ignoreras. Kombinationen av flera symptom indikerar början appendicit och behovet av akut behandling till läkaren. I hälften av fallen av denna sjukdom är gravida kvinnor på sjukhus först med misstänkt spontan abort. Dessutom måste läkare skilja mellan liknande symtom på pyelit (inflammation i njurskyddet) och akut cholecystit.

Orsaker till appendicit under graviditeten

Idag finns det ingen enda syn på orsakerna till appendicit. De flesta läkare är överens om att grunden för denna sjukdom är en smittsam faktor. Vid akut blindtarmsbeteende finns en kraftig ökning av tillståndsbetingade patogena mikroorganismer i bilagan, vilket orsakar inflammation i slemhinnan. Det antas att ackumuleringen och stagnationen av slem i bilagan skapar en miljö för tillväxt och reproduktion av patogena bakterier.

Det finns experimentella data att förminskningen av processlumen sker under inverkan av följande faktorer:

  • medfödda missbildningar av bilagan;
  • tumörer, fecalstenar, främmande kroppar;
  • infektiös tarmsjukdom;
  • kronisk förstoppning
  • gynekologiska sjukdomar;
  • patologi i det kardiovaskulära systemet.

Många läkare har upptäckt sambandet mellan inflammation hos andra organ, som består av lymfoid vävnad och inflammation i bilagan. Till exempel, människor som har blindtarmsbeteende, lider ofta av akut tonsillit (ont i halsen).

Under graviditeten minskar tonen i de tunna musklerna i tarmväggen, vilket leder till att tendensen till förstoppning utvecklas och dysbakterier uppträder. Dessutom pressas många organ, vilket kan orsaka böjning och sträckning av bilagan. Som ett resultat är dess blodtillförsel störd, vilket orsakar svullnad och smalning av lumenet.

Risken för appendicit under graviditeten

Appendicit hos gravida kvinnor bär två gånger risken, eftersom det med dess utveckling hotar livet för kvinnornas och fostrets organismer. Den svaga svårighetsgraden av den kliniska bilden av sjukdomen under graviditeten i en tredjedel av fallen leder till det faktum att en noggrann diagnos är etablerad endast den andra dagen eller senare. Sen medicinsk intervention ökar risken för negativa resultat.

Dödlighet hos gravida kvinnor från appendicit är mycket högre än hos icke-gravida kvinnor. Vid sen upptäckt av sjukdomen uppgår sannolikheten för dödsfall hos en kvinna som förväntar sig ett barn, enligt statistiken, till 17%. Till och med tidig diagnos kan inte alltid förhindra utveckling av komplikationer efter sen medicinsk intervention, som uppträder i 15-20% av fallen. Vid svår appendicit når risken att förlora ett foster 50%.

Behandling av appendicit hos gravida kvinnor

Risken för blindtarmsinflammation och odefinierade symptom under graviditeten ökar behovet av noggrann diagnos.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen utförs med hjälp av följande procedurer:

  • ifrågasätta en gravid kvinna för klagomål och utvärdera den övergripande kliniska bilden;
  • palpation för att hitta källan till smärta;
  • komplett blodtal, vilket visar en ökning av antalet vita blodkroppar och ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) vid infektion i bilagan;
  • Ultraljud för visualisering av bilagan och att utesluta möjliga patologier av interna genitala organ
  • laparoskopi, som i allt högre grad används för att diagnostisera blindtarmsinflammation och är erkänd som en del av det medicinska samhället med den mest informativa metoden.

Med hjälp av ultraljud är det möjligt att endast bedöma tillståndet i bilagan i 40% av fallen. Dessutom minskar visualiseringseffektiviteten i tredje trimestern till 5%. Laparoskopi är en undersökning av bukorganen med ett endoskop, vars instrument sätts in genom den främre bukväggen. Mer nyligen var denna procedur förbjuden under graviditeten. Idag är de flesta läkare eniga om den relativa säkerheten i sin anläggning fram till den tjugonde veckan av graviditeten. Misstänkt appendicit i en tredjedel av fallen bekräftas inte under laparoskopi. Diagnostisk laparoskopi vid misstänkt blindtarmsinflammation erkänns av läkare som den mest informativa metoden.

Att minska diagnosens tillförlitlighet med en ökning av graviditetens längd leder till att risken för gangrenad appenditit i tredje trimestern ökar och är cirka 70%. Noggrannheten att bestämma inflammation i bilagan hos kvinnor som förväntar sig ett barn, enligt olika uppskattningar, ligger i intervallet 20-30%.

behandling

Vid akut blindtarmsbeteende kvarstår den enda behandlingsmetoden appendektomi - borttagning av bilagan vid en akutoperation. Det finns två metoder för användning: öppen metod och laparoskopisk.

Traditionell driftsmetod

Den öppna delen av appendektomi är traditionell och den mest studerade, den används för kontraindikationer till laparoskopisk metod och omöjligheten med dess genomförande. I tidig tid föredrar läkare en mittlinje laparotomi (bukhålin). Vid ett senare tillfälle görs en kirurgisk snitt på platsen med maximal manifestation av smärta. Sedan tas bilagan bort oberoende av dess skick.

I en studie av G.A. Mondor (1986) fann att det finns en ökad risk för prematur avslutad graviditet under den första veckan efter appendektomi, så alla opererade patienter riskerar missfall.

Sh Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akut appendicit hos gravida kvinnor"

Laparoskopisk kirurgi

Fördelarna med laparoskopisk kirurgi är:

  • låg invasivitet - ett litet penetrationsområde av instrument av laparoskopet genom bukväggen;
  • signifikant mindre sannolikhet för extern infektion;
  • minska risken för eventuella postoperativa komplikationer;
  • accelerationsåterställningstid.

Laparoskopisk appendektomi, enligt de flesta läkare, är den säkraste i upp till den tjugonde veckan. I framtiden, på grund av det ökande livmodern, ökar risken för skador under operationen. Efter öppen appendektomi kvarstår en betydligt större ärr än efter laparoskopisk kirurgi.

Funktioner av appendectomi under graviditeten

Valet av typ av anestesi beror på svårighetsgraden av appendicit. Så med en okomplicerad form kan operationen utföras under lokal novokainanestesi. Om svårigheter förväntas inträffa under appendektomi, väljs generell anestesi.

Om peritonit har utvecklats utförs då dränering av bukhålan under kirurgisk ingrepp och antibiotika används. Och om graviditeten betraktas som fullständig, så utförs en kejsarsnitt.

Specifikationerna för den postoperativa perioden

Varje femte operation för att ta bort en bilaga medför följande komplikationer:

  • högsidig pleuropneumoni;
  • provocera för tidigt arbete
  • infektiösa och inflammatoriska processer;
  • Spridningen av inflammation i livmodern;
  • tarmobstruktion;
  • vidhäftningar i tarmarna
  • postoperativ brok.

Eftersom det finns risk för infektion, används så kallade fördröjda suturer vanligtvis för appendektomi. Dessa stygn appliceras vid behandling av skadade vävnader, men de stramas endast i frånvaro av inflammatoriska processer inom fem till sex dagar.

Återställningsförfaranden efter operationen beror på dess komplexitet och organismens individuella egenskaper. Termen för fullständig rehabilitering kan variera från två till fyra veckor. Den gravida kvinnan tillbringar de första sju till tio dagarna i operationsavdelningen under överinseende av läkare. Postoperativ användning kan anges. Menyn ska bestå av lätt smältbara rätter. Därefter bör den gravida kvinnan samråda med läkaren mycket oftare än de föreskrivna villkoren.

Om en operation för att ta bort en bilaga utfördes under graviditeten, bör arbetet utföras med största försiktighet. I deras process finns det stor sannolikhet för fostrets abnormaliteter och blödning.

Vad ska man göra med symptom på appenditbete

I det ideala fallet bör en gravid kvinna med buksmärta omedelbart kontakta en läkare. Undersökning av den framtida mamman bör utföras av en obstetriksk-gynekolog och en kirurg. Vid eventuell misstanke om blindtarmsinflammation ska den gravida kvinnan införas på sjukhus. Vidare kan ytterligare diagnostiska förfaranden utföras och på grundval av den övergripande bilden kommer frågan om ytterligare behandling att avgöras.

Om du misstänker appendicit rekommenderas inte:

  • varm mage, annars kommer den inflammatoriska processen att accelerera;
  • ta smärtstillande medel, eftersom diagnosen är mer komplicerad;
  • ta mat och laxermedel droger.

Sen tillgång till en läkare för akut blindtarm leder till det faktum att sjukdomsbehandlingen börjar i det gangrenösa scenen, när det purulenta innehållet redan sprider sig genom bukhålan. Detta ökar dramatiskt för dödsrisken för både gravida och fostret. Sannolikheten för spridningen av inflammatorisk process till andra organ, inklusive livmodern. Det måste komma ihåg att under den nekrotiska processen sjunker smärtssyndromet tillfälligt. Detta kan leda till tillfredsställelse och förlust av dyrbar tid.

förebyggande

Eftersom de specifika orsakerna till blindtarmsinflammation inte är fullständigt förstådda av modern vetenskap erbjuds inte förebyggande medicinåtgärder aktivt. Bilagan ingår i tjocktarmen. Det är logiskt att anta att det är de kroniska störningarna i funktionen hos den senare som leder till appendicit. Mikrofloran i tjocktarmen är involverad i jäsning av oanvänd mat och vid stöd av immunsystemet. Mina långsiktiga observationer av släktingar och vänner bekräftade länken mellan permanenta sjukdomar i mag-tarmkanalen i form av förstoppning, smärta, känsla av tyngd i magen och förekomsten av appendicit. I en liten del av dem ligger naturen hos dessa sjukdomar i de infödda överskotten av de inre organens struktur. För de flesta bekanta var dessa störningar orsakade av användningen av svåra att smälta mat i stora mängder. I familjer där grunden för kosten var gröna grönsaker och frukter, spannmål, mejeriprodukter samt rätter tillagade med en minsta mängd fett observerades inte appendicit. En korrelation mellan förekomst av appendicit och tonsillit hittades också. Både bilagan och tonsillerna består av lymfoid vävnad som är ansvarig för mänsklig immunitet. Mest troligt orsakar inflammationen hos ett av organen någon form av störning i den andra. I allmänhet, de släktingar och vänner som började följa mitt råd om hälsosam kost i tid normaliserad tarmfunktion minskade förekomsten av förkylning och appenditit inte upptäcktes i dem. För att förhindra förstoppning, under graviditeten flera gånger i veckan såg hustrun morotbettjuice, vilket också ökade hemoglobin.

Video: Dr Alexander Myasnikov om hur man identifierar appendicit

recensioner

Jag har en bilaga klippt ut, mer exakt redan peritonit på den 6: e månaden. Operationen ägde rum under generell anestesi. Och sedan antibiotika, droppare.... Mycket rädd för barnet. Men allt fungerade, det fanns bara brist på vatten och frukten var 2920. Före födelsen läste allting förstås. Men ärret var stort så som magen växte.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Vår svärfar (brors hustru) hade en bilaga skuren någonstans mellan 20-25 veckor. Komplikationer började, det var skräck, hur dålig hon blev nagged, och ingen kunde förstå vad som var fel med henne, och operationen gick bra. Det faktum att en massa droppers, antibiotika, anestesi. Starkt påverkad senare på barnet. Tjejen, tack Gud, föddes frisk, och allt gick bra... Men då började allvarliga problem med magen, Staphylococcus aureus, etc. Om det inte var för antibiotika, vilket påverkade mikrofloran i tarmarna... Och så led barnet upp till 6 månader. Men nu är allt bra.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Min vän hade en bifogad klippning i en period på cirka 3-4 månader. Barnet räddade inte.

K3N

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Under graviditeten ökar varje kvinnas ansvar för sin hälsa. För att appendicit inte ska övervinna en gravid kvinna, måste du noggrant studera de karakteristiska symtomen på sjukdomen och kontakta en läkare om du misstänker det. Medicin har en tillräcklig uppsättning verktyg för behandling av denna allvarliga sjukdom.

Funktioner av appendicit under graviditeten


Appendicit under graviditeten hos flickor utvecklas mycket oftare jämfört med den vanliga livstiden. Bidra till detta vissa faktorer som förekommer i den framtida moderens kropp. Inflammeringen i bilagan kan påverka fostrets svaghet, sen behandling leder ofta till abort. För att undvika detta måste du veta vilka symptom som kan hänföras till appendicit hos gravida kvinnor, eftersom tidig operation kan minimera eventuella negativa hälsoeffekter.

Anledningen till inflammation i bilagan under graviditeten

Inflammation i ändtarmens tillägg är i de flesta fall provocerad av utvecklingen av patogen mikroflora i organets väggar. Som ett resultat sker katarrala och destruktiva förändringar, vilket leder till en purulent process och i allvarliga fall till perforering av tilläggsväggarna. I sin tur främjas aktiveringen av olika patogena mikroorganismer i organs väggar av ett antal faktorer, detta är blockering av bilagans lumen, dess böjning, kompression, vaskulär insufficiens. Frekvent utveckling av appendicit hos gravida kvinnor främjas av förändringar som förekommer i kvinnans kropp under denna period och i deras grupp ingår:

  • En ökning av livmoderns storlek. Detta leder till det faktum att tillägget livmoderbördan börjar skiftas från sin normala plats och pressas.
  • Förändringar i hormonnivåer, vilket minskar kroppens försvar. Låg immunitet försvagar förmågan hos lymfoidvävnaden i bilagan att bekämpa mikrober.
  • Tendens till frekvent förstoppning. Senrörelse leder till tillväxten av patogen mikroflora, av vilka några faller i tilläggshålrummet.
  • Förändringar i blodets sammansättning ökar känsligheten för trombos.

Nutrition samt den atypiska placeringen av bilagan spelar en viss roll i utvecklingen av appendicit hos en gravid kvinna. Inflammation kan utvecklas i någon trimester av graviditeten, men symptomen på akut patologi är något annorlunda hos kvinnor i tidiga och sena termer för att bära ett barn.

Tecken som kännetecknar appendicit under graviditeten

Symtom som indikerar blindtarmsinflammation i en gravid kvinna skiljer sig lite från den kliniska bilden av appendiksinflammation i andra kategorier av patienter. Men på dessa tecken kan kvinnan inte omedelbart fokusera uppmärksamhet, eftersom de liknar hela graviditeten. Speciellt de utvecklande tecknen på appendicit hos gravida kvinnor uppmärksammas inte av de kvinnor som regelbundet upplever liknande symtom i hela barnet. Det vill säga de blir vana vid en sådan period att vänta på smulorna och överväga de symptom som har uppstått som ett vanligt fenomen, som efter en tid kommer att gå på egen hand.

De viktigaste symptomen som indikerar blindtarmsinflammation under graviditeten:

  • Buksmärtor
  • Illamående till vilken kräkningar kan gå med.
  • Temperatur.
  • Försämring av allmänhetens välbefinnande.

Smärta är det mest grundläggande tecknet på appendicit, hos gravida kvinnor har det egna egenskaper. I regel uppträder smärta först i övre buken, det är obetydligt under de första timmarna, det vill säga när katarrala förändringar uppträder i tilläggsväggarna. Sedan, efterhand som inflammationsprocessen utvecklas, börjar symtomen öka, smärtan blir starkare och flyttar till underlivet till höger. Men det händer om utvecklingen av appendicit hos en gravid kvinna börjar på kort tid. I senare perioder kan smärta endast lokaliseras från ovan, eftersom det utvidgade livmodern förskjuter tillägget uppåt. Karaktäristiskt, när man bär ett barn, utseendet av smärta i nedre delen, vilket också är förknippat med organets kompression. Obehag kan lösas i den epigastriska regionen, precis under revbenen. Liknande symptom liknar sjukdomar i mage, njurar och ryggrad, och därför är det viktigt med diagnosen att upptäcka blindtarmsbetennande hos gravida kvinnor.

Efter smärta, efter några timmar kan kroppstemperaturen stiga, ibland uppnå 38 eller fler grader. Manifestationer av appendicit och graviditet sammankomster och utseendet av symtom som illamående och kräkningar. I de tidiga stadierna är illamående och frekvent kräkningar huvuddragen på toxicos och därför tar kvinnor ofta inte hänsyn till att dessa symptom kan indikera utvecklingen av andra patologier. Under en akut attack av appendicit tar en gravid kvinna ofta en viss position - ligger på ryggen, hon stramar benen i magen, så smärtan och obehaget minskar. Antag att utvecklingen av appendicit hos gravida kvinnor kan vara, och i allmänhet är det symtom som takykardi, andfåddhet, uppblåsthet, andningssvårigheter.

Med appendicit och graviditet förekommer ofta alla ledande symtom senare än hos sjukdomsutvecklingen i normala fall. Detta leder till det faktum att appendicit hos en gravid kvinna kan detekteras redan vid destruktiva förändringar, vilket komplicerar kirurgisk ingrepp och förlänger återhämtningsperioden.

Akut appendicit, som utvecklas hos en gravid kvinna, kan leda till de mest oönskade konsekvenserna, både för moderen och för hennes barn. Ju längre den icke-kirurgiska perioden under sjukdomsutvecklingen desto mer allvarlig prognosen och ju längre återhämtningsperioden.

Möjliga konsekvenser av appendicit hos en gravid kvinna

Om en akut inflammatorisk process uppträder i bilagan medan barnet väntar ökar risken för hotad abort, och detta gäller både tidiga och sena graviditetsperioder. Komplikationer kan uppstå både vid utvecklingsstaden av inflammation i bilagan och i återhämtningsperioden efter operationen. De viktigaste konsekvenserna vid katarrals och destruktiva förändringar i bilagan är:

  • Infektion av fostret på grund av övergången till inflammation till membranen.
  • Tidig avlägsnande av placentan.
  • Tidig utveckling av peritonit.

I den postoperativa perioden är appendicit i en gravid kvinna ofta komplicerad av smittsamma processer, blödningar och en tendens till hypertonicitet i livmodern. Risken för att graviditeten upphör att gälla under de första dagarna efter operationen är inte komplicerad i den senare återhämtningsperioden. I samband med dessa bör patienter som förväntar sig en baby ha en speciell attityd och uppmärksamhet från den medicinska personalen när hon är på sjukhuset. Vissa manipuleringar som gäller för vanliga kategorier av medborgare ges inte. Så det rekommenderas inte att påföra is i magen, eftersom detta kan bidra till ett antal komplikationer.

Svårighetsgraden av möjliga komplikationer beror på vilken mån kvinnan bär barnet. Utvecklingen av inflammation i sena perioder är särskilt farlig, eftersom inte alltid alla symptom som väcker en kvinna motsvarar ändringar i bilagan. Allvarlig smärta kan inträffa efter inflammationen har gått till bukhinnan, det vill säga med peritonit. Under operationen uppstår både tekniska svårigheter och risken för ökad livmoderkontraktion, vilket leder till för tidigt arbete. Under de senaste månaderna händer det också att appendicit och graviditet kräver två samtidiga operationer - appendektomi och kejsarsnitt.

Diagnos av appendicit hos gravida

Att fastställa en noggrann diagnos av en gravid kvinna med symtom som liknar appendicit kräver hög professionalism. Konventionella inspektionsmetoder hjälper inte alltid till att bestämma patologin. Under graviditeten är det ofta ingen karakteristisk spänning i bukväggen muskler för akut inflammation i bilagan, eftersom de redan är sträckta av livmodern. Tecken på blindtarmsinflammation i en gravid kvinna liknar sådana hemska komplikationer som preeklampsi, för tidigt arbete, placentaavbrott. Därför bör inspektion utföras på en gång av flera specialister.

Ultraljudsdiagnostik tillåter inte alltid att visualisera bilagan, eftersom den kan vara placerad på plats som är otillgänglig för undersökning. Men under ultraljudet bestäms huruvida det finns ett hot om abort, men denna studie tillåter att utesluta urinorganens patologi.

Var noga med att genomföra en studie av blod, urin. Förändringar i urintester kan indikera en patologisk process i njurarna. Leukocytos av blodet indikerar en inflammatorisk process, men det är nödvändigt att ta hänsyn till att graviditeten hos gravid kvinnor är något annorlunda och 12 * 10 9 / l anses vara det normala antalet leukocyter. Överskott av denna indikator bör redan tvinga läkaren att föreslå en inflammatorisk process i kroppen. När blindtarmsinflammation hos en gravid kvinna, förutom leukocytos, takykardi med mer än 100 slag per minut kommer tecken på förgiftning att observeras.

Undersökning av kvinnor i stället bör genomföras mycket noggrant. Läkaren behöver ta reda på vilka förändringar i hälsotillståndet ursprungligen var smärtan, om det fanns liknande manifestationer tidigare. Kvinnor med misstänkt blindtarmsinflammation sätts på sjukhus i operationsavdelningen, där de är under kontinuerlig observation. Om diagnosen är otvivelaktigt utförs operationen under de första två timmarna efter det att patienten kommer in på sjukhuset. Tidig operation minimerar risken för komplikationer.

Behandling av inflammation i bilagan under graviditeten

Det första som alltid måste göras när appendicitikniknande symptom uppstår är att söka hjälp och fastställa orsaken till förändringar i hälsotillståndet till läkaren. Detta gäller särskilt för gravida kvinnor, eftersom även den minsta fördröjningen i sjukdomen kan orsaka oförutsägbara och allvarliga konsekvenser för fostret och den förväntade mamman. Den enda behandlingen för akut blindtarm är kirurgi och graviditet är inte en kontraindikation för dess genomförande. Tidig uppsägning av graviditet och kejsarsnitt i senare skeden utförs endast om blindtarmsinflammation blir komplicerat och det finns ett reellt hot om död för patienten. Efter operationen måste kvinnan förskrivas godkända antibiotika och medel som reducerar livmoderns kontraktilitet. Dessutom måste sängläget av den gravida patienten observeras strikt och det är längre jämfört med andra kategorier av patienter efter appendektomi.

Tilldela gravida och lugnande medel, det är viktigt att följa en speciell diet som underlättar tarmrörelser. Efter operationen kan läkaren ordinera användningen av ett bandage. I framtiden övervakas en kvinna som genomgick en appendektomi noggrant, inte bara bedömning av hennes tillstånd utan också utvecklingen av fostret.